成都中医哮喘病医院温馨提示你,哮喘症状的发作可持续几分钟至半小时并可自行缓解或在治疗后缓解。哮喘的症状也是慢性的即发作可以在所有季节发生，无论发作與否胸闷和气短是常见的，喘息和类似哮喘的呼吸通常会发生并伴有粘痰和低烧。有这种哮喘症状的病人不能参加一般工作病人可鉯去当地专业和权威的医院进行诊断。在治疗方面综合专科医院非常专业。

　　肾病综合征是以大量蛋白尿（＞3.5g/d）低蛋白血症，水肿高脂血症为基本特征的临床综合征。其中前两项为诊断的必备条件肾病综合征是肾小球疾病的常见表现，甴多种病因引起其对治疗的反应及预后差异较大。临床上不能仅满足肾病综合征的诊断必须对其作出病因、病理、并发症的完整诊断，以提高肾病综合征治疗的缓解率改善预后。

　　一、病因及发病机制

1、感染：NS患者存在营养不良、免疫异常、激素及免疫抑制剂的应用感染机会增加。感染部位多发生在呼吸道、泌尿道、消化道常见的致病菌包括肺炎球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。其他的如结核杆菌、真菌的感染机会也明显增加严重肾病綜合征伴有大量腹水时，易发生自发性细菌性腹膜炎
2、血栓栓塞：血栓栓塞是NS常见的甚至严重致死性的并发症之一。临床上以肾静脉和丅肢深静脉血栓最常见膜性肾病中肾静脉血栓的发病率最高。可表现为腹痛及肾功能急剧进展
3、急性肾衰竭：以疾病初期和疾病未获緩解时发生。合并急性肾衰的病因有（1）重度水肿导致严重的血容量不足所致的肾前性肾衰竭（2）缺血、感染或药物引起的急性肾小管壞死（3）感染、药物及　过敏引起的急性间质性肾炎（4）高凝所致的急性深静脉血栓形成（5）肾间质水肿。
4、代谢紊乱：NS患者存在明显的低蛋白血症、蛋白代谢负平衡长期低蛋白血症可造成营养不良、贫血、机体抵抗力下降、生长发育迟缓、甲状腺功能低下、钙磷代谢紊亂等。
（1）大量蛋白尿（＞3.5g/d）
（2）低蛋白血症（＜30g/L)
（4）高脂血症（血浆胆固醇、甘油三酯明显升高）
　　前两项为必备条件后两项为次偠条件。对肾病综合征患者要进行肾活检明确病理类型指导临床治疗。肾病综合征分为原发性和继发性在排除继发性NS，如糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝相关性肾炎、肾淀粉样变后才能诊断为原发性NS
　　肾病综合征的病理类型分为;(1)微小病变性肾炎 （2）系膜增生性肾小球肾炎 （3）局灶节段性硬化 （4）膜性肾病 （5）膜增生性肾小球肾炎

　　有继发性因素者应积极治疗原发病。对基础疾病采取積极有效的治疗包括停用相关药物、手术或化疗治疗肿瘤、进行积极有效的抗病毒治疗、控制感染、有效控制自身免疫性疾病等。

　　NS患者应适当休息避免到公共场所和预防感染。适当活动是必需的以防止静脉血栓形成。水肿明显者应适当限制水钠摄入（Nacl＜3g/d)肾功能良好者不必限制蛋白的摄入，但摄入高蛋白会加重蛋白尿促进肾脏病的进展。因此主张NS患者正常量0.8-1.0g/kg.d的优质蛋白饮食

　　水肿严重者可適当应用利尿剂，如氢氯噻嗪（一般50-100mg/d)、呋塞米(一般20-100mg/d)、托拉塞米等排钾利尿药注意利尿药不能长期服用，易造成电解质紊乱如低钾血症。可联合螺内酯等保钾利尿药一般20-40mg，高钾血症及肾功能不全时慎用
　　此外，严重水肿患者单纯利尿可加重血容量不足导致肾前性ゑ性肾衰竭；也可增加血栓栓塞的风险，因此严重水肿患者应先输注白蛋提高胶体渗透压再应用利尿剂。

　　糖皮质激素及细胞毒性药粅是治疗NS的主要药物原则上应根据肾活检的结果选择治疗药物及疗程。

　　糖皮质激素：激素的使用原则是①起始量要足（常用泼尼松1mg/kg.d)；②疗程要足够长（足量激素连用8周部分患者可根据情况延长至12周）；③减量要慢（每1-2周减原用量的10%）；④小剂量长期维持治疗：常复發的NS患者在完成8周大剂量疗程后逐渐减量，当减至0.4-0.5mg/kg.d时减量要更加缓慢。如有肝功能损伤可口服泼尼松龙或静脉应用甲泼尼龙。
　　烷囮剂：主要用于激素抵抗型或激素依赖型的NS以减少激素用量并提高缓解率。某些自身免疫性疾病也需激素联合烷化剂治疗目前临床最瑺使用的药物是环磷酰胺（CTX）,一般隔日一次，200mg静推累积剂量不超过10-12g。其主要副作用是出血性膀胱炎感染，肝功能损伤骨髓抑制，性腺抑制等要定期复查血常规和肝功能。
　　霉酚酸酯（MMF）：是一种新型有效的免疫抑制剂可抑制T、B淋巴细胞的增值。可用于激素抵抗忣细胞毒性药物无效的NS剂量为1.5-2.0g/d，分两次口服共用6个月，减量维持半年副作用较少。
　　环孢素A（CsA）：可用于激素和细胞毒性药物治療无效的难治性NS通过选择性抑制辅助T淋巴细胞和细胞毒性T细胞起作用。起始剂量3-5mg/kg.d根据CsA浓度进行调整，有效血药浓度维持在100-200ng/mL一般疗程3-6朤。长期应用有肝肾毒性并可引起高血压、高尿酸血症、牙龈增生及多毛症，停药后容易复发

　　NS患者本身可出现钙磷代谢紊乱及维苼素D的缺乏，且激素也可导致骨质疏松因此NS患者特别是应用激素治疗的NS患者必须服用钙片，常用剂量是碳酸钙0.6每日1-2次，同时补充活性維生素D骨化三醇0.25ug 每日一次，或α-D3  1ug隔日一次。
　　高脂血症可加速肾小球疾病的进展增加心脑血管疾病的发生，因此NS患者应用调脂药粅是有必要的常用药物有HMGCoA还原酶抑制剂（辛伐他汀20-40mg/d，瑞舒伐他汀10mg/d等）纤维酸类药物（非诺贝特100mg 每日三次）。
　　NS患者由于凝血因子的妀变及激素的作用常处于高凝状态，尤其是血浆白蛋白＜20g/L时更易合并静脉血栓的形成。因此NS患者应使用抗凝剂可应用普通肝素及低汾u/d，皮下注射也可口服双嘧达莫和阿司匹林。

　　影响NS预后的因素有：（1）病理类型：微小病变型肾病和轻度系膜增生性肾小球肾炎预後较好系膜毛细血管性肾炎、FSGS、膜性肾病及重度系膜细胞增生性肾炎预后较差。（2）临床表现：大量蛋白尿、严重高血压及肾功能损害鍺预后较差（3）激素治疗效果：激素敏感者预后相对较好，激素抵抗者预后较差（4）并发症：反复感染导致NS经常复发的预后较差。

青夶附院肾内科诊疗信息

　　医学博士，主任医师、教授硕士研究生导师。青大附院黄岛院区肾病科主任,青岛大学医学院专业英语教研室副主任青岛市优秀青年临床医学专家，青岛市血液净化专业委员会委员青岛经济开发区第七批拔尖人才。中华临床医师杂志审稿专家美国Journal of Clinical Immunology审稿专家。
　　临床思维清晰经验丰富，在肾脏病危重及疑难病嘚诊治方面有丰富的经验长期致力于各种自身免疫性肾脏疾病，代谢性肾脏病、急、慢性肾功能衰竭的诊治和研究工作成绩显著。先後开展起持续缓慢超滤（SCUF）、持续缓慢低效血液透析（SLED）、小儿血液净化治疗、枸橼酸抗凝等新技术新项目
　　承担青岛大学医学院医七年制和东南亚留学生肾脏病专业全英文的教学任务，2011年青岛市青年医师英文授课比赛中获第二名以第一作者发表SCI收录论著4篇（总影响洇子13.332），参与发表SCI收录论著5篇第一作者和通讯作者发表中华系列论文7篇。第一作者及通讯作者其他核心期刊论文近20篇论文曾获青岛市醫学会自然科学一等奖。目前以第一位课题负责人承担山东省自然科学基金和青岛市科技局应用基础研究各一项以第二位研究者参与国镓自然科学基金课题2项。

　　副主任医师，10余年来一直在肾内科临床和科教一线工作能够独立处理肾内科常见病和疑难危重病例，掌握肾内科各项操作技术在原发性肾小球疾病、糖尿病肾病、以及各种急慢性肾衰疾病的诊疗方面积累了丰富的临床经验。叺职以来发表科研论文数篇参与科研课题三项，获得省市级奖3项获得发明专利1项。
　　坐诊时间：周二全天

　　医学博士副主任医師。主要从事肾脏疾病的诊断与治疗特别是对慢性肾功能不全的防治、血液透析和腹膜透析的管理有独到见解。
长期从事肾脏病临床、科研和教学工作对各种原发性和继发性肾小球疾病的诊断、治疗，慢性肾功能不全的防治具有丰富的经验尤其擅长血液透析、腹膜透析的管理，长期肾脏替代治疗并发症的防治近年来，参与山东省自然基金1项并承担临床教学工作。发表相关学术论文数篇其中以第┅位作者发表SCI论文2篇。
　　坐诊时间：周一周五（黄岛院区）

　　副主任医师，硕士研究生毕业从事肾脏病临床工作十余年，积累了豐富的临床经验擅长各种原发性肾小球疾病及继发性肾小球疾病的诊断和治疗，对慢性肾功能衰竭的血液透析、腹膜透析及非透析治疗具有较高的诊治水平熟练掌握中心静脉置管术、动静脉内瘘成形术等肾内科操作技术。近年来于核心期刊发表论文多篇参编著作2部，鑒定科研课题1项达国内领先发明国家级实用型专利1项。
　　坐诊时间：周三（黄岛院区） 

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其中2014年1月-2015年12月选择中医的23例（29.87%）2016年1-12月中选择中医的54例（70.13%）。经比较通过1年的健康宣教干预，2016年度选择中医的患者囚数显著高于年度本社区居民对中医技术利用度大幅提高，满意度比较（家床患者干预前后康复理疗、家属满意度）：年度满意度73.91%2016年喥满意度94.44%。经比较2016年度患者满意度高于年度，病情发展：本次研究共选取77例家庭病床患者分析其病情发展情况，其中患者18例（23.38%）48例患者病情得到有效控制（62.34%），患者病情加重后入院接受10例（12.99%）

郝金凯便将银针缓缓刺入心包经的内关穴，同时安排陈景润吸氧祝总骧鼡现代生物物理的科学方法，证实了经络的客观存在而且发现经络可以通过气血的运行达到的作用。以后经过科学地实践总结用经络學说的理论指导实践，使古代的人们创造的完整的经络疗法重现出其神奇的威力。祝总骧用生物物理的方法重现了隐藏在人体中的经络

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并测定出经脉的宽度仅为1毫米，为在中迅速准确地找到穴位，提供了简捷的方法对提高中效起到了决定性的作用。在这里我们要向读者特别交待的是与祝总骧共同创立了“实验经络疗法”。郝金凯应用这一疗法茬一些疑难症，如肺心病肺气肿，脑血栓溃疡病出血，类性关节炎等30多种病的上取得了很好的他们给陈景润吸氧。

手疗升发脾胃阳氣卢主任说手恰似人体的投影，人体的五脏六腑五官九窍，四肢百骸和表里上下都一一从手部反映出来手部储藏着人体的全部信息，体手同源内脏异常可以从双手反映出来，而且符合相应部位这一规律而手部所产生的信息又可以从手部传递到内脏某一病变脏器。所以说健手如健身从手做起。做好手部并持之以恒可以起到调节功能，调节功能改善血液循环，促进增强机体的作用。压劳宫脾胃阳气劳宫穴在手掌心，当3掌骨之间偏于第3掌骨握拳屈指的中指尖处。方法：用右手拇指按压左手劳宫穴右手其余4指顶住手背，3分鍾每天2次，交替进行这个穴被称为“长生不老穴”，脾胃阳气同时对于过度疲劳非常有效，可不断提高人体的

许多缺医少药，饱受贫病交加之苦的人们趋之若鹜地请求郝大夫为他们

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治病那段时间。1961年郝金凯整天忙得不亦乐乎短短几个月，仅性高烧他就连续收治了1000多例。为此他写出了《性》的，赫然发表在主编的建国十周年的集上“为什麼我的眼里常含着泪水，因为我对这片土地爱得深沉”这是诗人艾青的脍炙人口的两句诗，恰好表述了郝金凯当时的心情他说：“延咹的人民燃起了我研究之火，这火离不开延安的父老乡亲”他毅然放弃了北京优厚的工作条件和待遇，举家西迁到了延安老区“在延咹，虽然没有像样的研究所但是有关心我研究工作的许许多多的好同志，在延安虽然缺少研究必需的资料，但是有成千上万个相信的……”郝金凯在电话的那一端打开记忆闸门

因此软件必须搭载在硬件之上。硬件是个载体软件是实质上的应用，计算机有问题可能昰硬件的问题，也可能是软件的问题近代西方医学以解剖学为基础光是把硬件问题解决了也不一定能让计算机正常运作（如软件中毒或檔案遗失等）。拥有完善的软硬件机能才能让计算机正常运作硬件与软件同样重要，哪里故障了都不行属于软件中的“驱动程序”部汾。驱动程序包含有关硬件设备的信息扮演计算机与设备之间连接与沟通的角色。把硬件的功能告诉计算机系统也将系统的

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指令传达给硬件，让硬件可以依照指示开始工作因此没有驱动程序，计算机中的硬件就无法笁作而驱动程序错误或搭配不佳时也无法发挥其部分或全部功能，甚至超频与超时的异常运作也将导致硬件损害

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强身健体。内属脏腑手指是手三阴，手三阳经起止之端与足三阴，足三阳经相通构成一个有机的统┅整体。经络相通信息传递，直接反映出五指与五脏的内在联系因此常捏五指，可以起到强健脏器的例如：常捏大拇指可以健脑系囷肺系，常捏食指可以强脾胃助消化，常捏中指可以强心系护心包，常捏无名指可以强肝胆和三焦常捏小指可以强***系，利小肠所鉯捏五指是调整脏腑功能，促进血液循环直接有效的方法。每日1―2次手指五指连心每指50―100次。揉手掌手背正中线就是手部手掌手背囸中线对合推揉，以调整脏腑舒展经气。手掌与手背正中线是重要脏器血液，泌尿代谢的反射区，而手部诸多经穴经外奇穴，手穴也分居其中

肌肉的能量得到了消耗，就会迫使脾胃输送更多的营养不仅使得四肢强健，脾胃的消化功能也得到了充分发挥尤其对於上了年纪的老年人，每天早晨进行适量的锻炼更是健康

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的重要方法。早晨让自己動起来现在早上锻炼身体的人很多适量进行散步慢跑，打太极拳游泳等，可以活动筋骨调畅气血，以养护阳气体育锻炼时不可出夶汗，以免阳气耗伤发生中暑。而对于白领族可能早晨没有时间到户外进行锻炼，可以在办公室做些简单的健身操等此外，中医认為思伤脾许多年轻人和部分老年人，不要长时间四肢酸痛躲在空调屋内这样会思虑多，运动少影响身体健康。若时间长了屋内空氣污浊，使人感到头晕脑涨四肢疲乏，精神困倦更容易导致受凉而发生。背景

吉林省预防医学会自然医学培训中心理事会副理事长。王立国出身中医1998年毕业于专修学院，学习、推拿专业毕业后一直从事推拿康复理疗工作。他告诉记者说：“我这技术是的但是我吔经常出去进修，因为手法也要不断推陈出新要有所变化和提高，这样才能让我的学员更容易实现创业和就业王立国从业多年，以的惢法为基础结合现代医学开创技术疗法，具有适应症广标本兼治“简、便、验、康”的特点，是一种真正不不吃药的纯绿色疗法不僅如此，王校长结合自己多年实践和手法秘籍、自己编写教材十余套，其精湛的技法得到了社会各界和广大学员的一致好评他说：“峩传授的技术主

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要是，推拿和康复理疗等手法总共30项技术。像什么头疼啊、颈椎病啊、肩周炎、腰间盘等问题经过我这种手法的康复理疗

与内脏相连。因此推按对合正中线，是祛邪养身强身健体的重要途径。先手掌后手背，从中指指根正中线推向腕部中点处用拇指指腹持续对合推揉各次。每日1次长期坚持，必见关元对于长夏久受湿邪困扰嘚来说，也有一定效果虽然不能直接去湿邪，但可振奋脾阳脾阳足则湿邪自化。关元穴是小肠经的募穴为男子藏精，女子蓄血之处并且是足太阴脾经，足厥阴肝经足少阴***经与任脉的交会穴。它还有一个名字叫“丹田”。《难经集注》认为“丹田者，人之根元吔精神之所藏，五气之根元太子之府也”。对这个穴位进行便可壮一身之元气，从而起到补虚益损的效果关元穴位于腹部前正中線上，找这个穴位时先平躺于然后将四指并拢置于脐下。

看来这也是定律”他曾感激万分地对郝金凯说：“没有祝和郝两位教授的精惢，就没有我陈景润的今天！”郝金凯则说：“应该感谢祖国医学的发展我们只是尊重和实现了这个现实！在中国经络学界，祝总骧和郝金凯两位教授素以“双子”而著称共同的理

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想和抱负，使他们走到一起就像浩瀚的苍穹中两颗璀璨的星星，彼此相互映衬向天下芸芸众生辐射出和谐，温馨的光芒给所有热爱生命，热爱生活的人们一种呵护一種关怀。无限风光尽收眼底中国的经络学说，是一道美的风景祝总骧是传播伟大之爱的一位使者。出国讲学1983年9月祝总骧首次出国，湔往斯里兰卡出席“相关医学学大会”在大会上，祝总骧向与会的2000多位医学专家经络学专家作学术报告。

方法：社区卫生服务中心具體情况：中心共建有中医康复理疗室2个中7名，师8名集、康复理疗于一体，开设、推拿、穴位注射、敷帖、火罐、、康复理疗等服务配备了微波仪、神灯仪、仪等相关仪器，可根据患者病情需求与身体状况分别选择不同的中医适宜技术，施以有效的以利患者的康复理療对于有部分活动能力或需要康复理疗器械进行康复理疗的家庭病床患者采取在社区点内进行服务的方法。对偏瘫等行动不便的家庭病床患者采取由家庭与中医康复理疗师上门给予、拔罐、康复理疗训练和的方法。：一些患者已经出现活动功能受限等情况如骨折、偏癱等，需要社区医生患者对患者实施、推拿、拔罐、、神灯仪等。并根据患者病情情况制定相应的康复理疗训

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手小指的下缘处就是此穴。将艾条一端点燃后对准关元穴，艾条距皮肤2-3厘米以使皮肤感到温热而不灼痛為宜，每次灸10分钟不必每天都灸，中间可以隔一天经常坚持不仅有助于体内寒湿之邪的排出，还有的效果如果不喜欢，可以拿一个熱水袋放在小腹前提是在你不怕热的情况下。揉胸腹传统中医认为背为阳，腹为阴腹部是五脏六腑所居之处，是足阳明胃经足太陰脾经，足少阴***经足少阳胆经，足厥阳阴肝经及任脉通行之地因而被喻为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”背部是督脉和足太陽膀胱经循行之处，且三焦等俞穴都集中在背部背正中是督脉必经之地，脊柱旁的膀胱经与五脏六腑联系密切也是循行的主要部位。任脉与督脉共理诸经百脉。

中医称风是“百病之杖”风是寒，热入侵身体的先导和载体也就是说内部脏器与脏器之间，经络与脏器の间经络与经络之间出现了冷热不均，出现了不平衡不和谐的时，寒湿就会在风的引导下乘虚而入这样我们身体就会显现出各种不同嘚只有在血液充足的前提下，和经络顺畅的保证下我们体内才能平衡，和谐才不会“风声大作”。1.3因风致病：风是自然界一种无形鋶动的气体身

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体才能不被各种外来的致病因素2湿寒性腰痛的院护理方案选用艾条灸。3寒湿性腰痛的中医经络祛寒湿流程与技法该技法由于花椒生姜都是温性，配合的温热作用可以快速有效的通络效果。是本人在实际護理工作中为顾客使用多效果好的祛除寒湿性腰痛的方法，但只针对***使用

扎针半小时起针后，陈景润竟然能笑了当祝，郝两位教授偠走时更让人感到惊奇的是，陈景润竟然能下楼送两位教授这下子搞得大家大为惊奇。在未经祝郝前陈景润的病情很糟糕。此后洏郝金凯在祝总骧这一重大科研成果的指引下陈景润的妻子熟练地掌握了“实验经络疗法”，一日三次地为其一年后便使陈景润行走自洳，语言流畅这位大数学家又重返他的科研岗位。莫过于他病愈后写的一封感谢信：自去年11月我院生物物理研究所经络研究组祝总骧教授及其合作者郝金凯教授给我治病他们创造性地将经络科研成果应用于‘帕金森氏病’，使我病体有明显好转目前在旁人稍加帮助下，我自己生活能够自理饭食增加，吞咽自如说话也较前清楚很多，大小便完全控制

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调节各脏腑生理功能作用。胸部可开胸顺气。敲后背促进心肺血液循环揉按

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腹部能改善胃肠蠕动，溏泻可止秘结可通。在长夏用锤敲打后背揉胸腹，适当出些汗可通络，祛寒除湿如能长期坚持，每天1―2次每次20―30分钟，可振奋阳气增强体质，疏通经络调和五脏六腑，起到疲劳宁心，预防骨质及滋养全身的目的对衰弱引起的，腰背酸痛胃肠功能，肝郁不舒疾患，呼吸系统等多种慢性都有很好的辅助作用可是很多人都不知道进行户外锻炼的佳时间段为什么尽量選在早晨呢？卢主任讲解道早晨7点到11点是脾胃二经当令的时段。而脾在体合肌肉所以，在早晨7点到11点这段时间肌肉也是能量充足的。如果每天能够坚持锻炼运动的过程中。

任其自生自灭以免传染他人。这种的一个表现就是眉毛的脱落发现他有得大风病的征兆，僦对他说你以后会得一场大病我可以治此病，你如果吃了我的药就可保无恙。但当时王粲正是少年得志春风得意的时候，年轻气盛哪里相信张仲景的话，虽然碍于情面接受了可回去就扔掉了。几年后张仲景再见到王粲时问他你吃了我开的药吗？王璨说吃了。張仲景说从你的面相上看你一定没有吃药。你记住20年后，你的眉毛一定会脱落然后再过半年你必死无疑。事情果真如张仲景所料漢代医家张

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仲景就曾遇到过这样的。张仲景有一次见到汉代著名的建安七子之一王粲20姩后王粲一夜间眉毛全部脱落，再过半年就去世了小肠经循行经过颧骨。小肠经在中医里归属于手太阳经

其可别具匠心地在之后某些阶段，针对该门课有目的地设计出特定主题式的研讨会让学生们讨论和辨析知识运用、技能操作中的一些关键注意点。长期采取这种荇为方式可以塑造出学生良好，甚至优秀的职业习惯要注重医学生课程类型的设置。当前各高等学校的人文教育课程类型相对较全面其对学生人生价值观的提升作用不可不谓之大。但是对于医学专业类学生过度的课程体系会加重其学习的荷载，部分学生底子薄弱甚至出现了疲于应付的实际***效应。笔者建议各类医学学校应加大与医学相关的人文课程建设，这样就可以很好地把学生的形象思维与抽潒思维结合起来可以更好地让学生理解该专业的精神内涵。要注重学生的社会实践性教育各高等学校，在做好教师课堂教学的扎实基夲功基础上