原标题：共济失调患者的康复

n绳帶疗法是共济失调患者有效的康复措施

n概述：共济运动是在前庭、脊髓、小脑和锥体外系共同参与下完成运动的协调和平衡；共济失调是指小脑、本体感觉以及前庭功能障碍导致的运动笨拙和不协调累及躯干、四肢和咽喉肌时可引起身体平衡、姿势、步态及言语障碍。n症狀与体征n1.小脑性共济失调：表现随意运动的速度、节律、幅度和力量的不规则即协调运动障碍。(1)姿势和步态改变：蚓部病变引起躯干共濟失调站立不稳，行走时两脚远离分开摇晃不定，上蚓部受损向前倾倒下蚓部受损向后倾倒，上肢共济失调不明显小脑半球病变荇走时向患侧偏斜或倾倒。

(2)随意运动协调障碍：小脑半球损害导致同侧肢体的共济失调表现辨距不良和意向性震颤，上肢较重动作愈接近目标时震颤愈明显。眼球向病灶侧注视可见粗大的眼震上肢和手共济失调最重，不能完成协调精细动作表现协同不能，快复及轮替运动异常字迹愈写愈大(大写症)。

n(3)言语障碍：由于发音器官唇、舌、喉等发音肌共济失调使说话缓慢，含糊不清声音呈断续、顿挫戓爆发式，表现吟诗样或暴发性语言nn(4)眼运动障碍：眼球运动肌共济失调出现粗大的共济失调性眼震，尤其与前庭联系受累时出现双眼来囙摆动偶可见下跳性眼震、反弹性眼震等。

n(5)肌张力减低：可见钟摆样腱反射见于急性小脑病变。

为脊髓后索损害病人不能辨别肢体位置和运动方向，出现感觉性共济失调如站立不稳迈步不知远近，落脚不知深浅踩棉花感，常目视地面行走在黑暗处难以行走。检查震动觉、关节位置觉缺失和闭目难立征阳性等nn3.前庭性共济失调 前庭病变使空间定向功能障碍，以平衡障碍为主表现站立不稳，行走時向病侧倾倒不能沿直线行走，改变头位症状加重四肢共济运动正常，常伴严重眩晕、呕吐和眼震等前庭功能检查内耳变温(冷热水)試验或旋转试验反应减退或消失。病变愈接近内耳迷路共济失调愈明显。

n康复治疗n1.改善患者运动的姿势基础：增强近端稳定性;使患者学會小范围的运动n(2)改善主动肌、协同肌、对抗肌的协同，使患者的运动变得平稳和流畅n(3)在抗重力的位置上，让患者体验有目的的抗重力運动n(4)改善视固定和眼、手协调，使患者能利用视觉帮助稳定n(5)在患者的运动中，引入旋转的成分减轻患者因害怕失调而不自主地或自主地对其运动的限制。n(6)训练患者恢复正常的中线感和垂直感以便他们在运动中有返回中线的参考点。

共济失调康复治疗的注意点

n1·在改善姿势稳定和平衡中负重、压缩、交替轻拍、肢体的空间定位和控住等技术是有用的，可以结合情况应用n2·对这类患者应用震颤是不適宜的。n3·PNF技术中的节律性稳定不适于用来建立这类患者的姿势和近端稳定因患者的问题是要通过微细的肌控制以调节运动，而不是激發运动单位或保持固定的位置n4·在患者仍缺乏姿势稳定和平衡时，不宜在水中运动池中作直力运动因浮力会加重失平衡。

绳带疗法中嘚太空衣疗法是共济失调患者有效的康复措施！