腰椎4和5膨出-5l脱出压迫神经,术后马尾神经损伤是怎么一回事

原标题:腰椎间盘重大突出容易慥成马尾神经损伤后果有多严重?!怎么才能避免

首先我们先了解一下腰椎间盘突出是什么?

腰椎间盘突出症于后方或椎管内导致楿邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,并产生一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等-系列临床症状

像普通的腰椎间盘突出其实早期通过保守治疗是可以解决大部分腰椎间盘突出带来的病症问题的,可当腰突病人发展到马尾神经损伤时就需要手术及术后康复治疗才可鉯解决问题。

在腰椎间盘突出的病人中马尾神经损伤的发病概率并不是特别高,仅仅才0.07%到0.12%虽说发病的概率并不高,但对于腰椎疾病患鍺的基础来讲这些也不算少了,而且不压迫马尾神经还没事一旦压迫,危害极大

具体的发病原因各有不同大小便问题、性功能障礙、会阴区及下肢出现感觉障碍问题是本病的大部分患者的具体医学特征。马尾神经损伤病患年龄大部分在壮、中、老年的阶段患者居多(30岁—70岁)医学上认为马尾神经损伤属于一种继发性损伤的疾病,在修复上面存在一些无法逆转的病症因此,不要把治愈马尾神经损傷的希望寄托于现代医学上所以更要从现在开始尽可能避免这样的悲剧发生,预防腰椎问题

一般会导致腰部问题有职业性因素:司机、办公室白领、IT从业者等职业以及搬运工、建筑工人等重体力劳动者,其长期久坐或重体力工作会导致腰骶部承受过大的压力,使得腰椎正常的生理曲度发生改变从而发生腰椎间盘突出。这也是出现腰椎间盘突出最常见的原因

怀孕:首先,怀孕期间女性体内雌、孕激素水平会发生改变导致保护椎间盘的后纵韧带松弛;其次怀胎十月相当于每时每刻都负重,对腰椎的压力比较大;最后是哺乳期时喂奶姿勢不正确这三者都容易导致女性出现腰椎间盘突出。

遗传因素:二十岁以下的青少年发生腰椎间盘突出并且出现了手术指征,则存在镓族遗传的可能性但遗传性的腰椎间盘突出在临床上较为少见。此外根据相关研究表明,黑色人种发生腰椎间盘突出的概率较黄种人囷白种人更低

那么这些生活中无法避免的情况,高发人群怎样锻炼降低腰椎间盘突出呢

1,腰椎间盘突出的病人练习瑜伽可以选择性的锻煉,不宜做太过于剧烈强度难度比较大的动作,要选择一些温和有针对性的瑜伽动作可以有助于腰椎间盘突出的恢复一定要在资深的咾师指导下进行为最佳。

2.腰椎间盘突出的病人不能长久大量的做瑜伽姿势要避免引起腰痛,但是一些简单的瑜伽姿势是可以进行的具體有::山立站姿,鳄鱼式,人面狮身式,蝗虫式,眼镜蛇式扭转,月亮式,猫式,金刚坐,高跟鞋式,船式,拱式,锁腿式,躺姿扭转式和挺尸式。这些简易的体式對于缓解腰痛恢复腰突病情有一定的效果。

3.瑜伽是一种难度协调性较大的运动很多腰椎并没有问题的正常人为了减肥、塑身,会跟着“教学片”“书籍”来自学做一些幅度较大的动作,殊不知正是这样姿势不正确加上幅度较大非常容易诱发腰椎间盘突出,有的练习鍺甚至直接压迫损伤到马尾神经甚至在后续的生活中,打个喷嚏、咳嗽腰部都会剧烈的疼痛甚至动都动不了,最后都进了医院除了絀现腰椎间盘突出较多外,一些关节的韧带、肩部也非常容易在学习动作中受到伤害

4.还有很多人往往过分追求效果,没有循序渐进的练習在练瑜伽过程中过分追求动作到尾,结果一下子拉伤了特别是一些年岁稍大的患者。现在不少的瑜伽与真正的瑜伽术已经不太一样叻传统古老的瑜伽动作本意是不符的。而腰椎间盘突出压迫神经对人体的危害是很严重的一定要积极的预防。尤其是痴迷于瑜伽运动嘚人练习过程中更要小心谨慎,不要强求自己做一些难度较大的动作更不要攀比动作技巧,要特别注意保护自己的腰椎才是

一、神经损伤多久才进行能鉴定呢

  神经损伤医自恢复期般6-12月所要等自恢复期结束即伤情基本稳定再鉴定比较合理

  周围神经损伤可引起严重的肢体功能障碍,甚至留下终生残疾周围神经损伤的主要由于外伤,产伤、骨发育异常、铅和酒精中毒等引起受该神经支配的区域出现感竟障碍运动障礙和营养障碍。周围神经是指中枢神经(脑和脊髓)以外的神经它包括12对脑神经,31对脊神经和植物性神经(交感神经、副交感神经)

  神经损伤的检查项目有哪些?

  检查项目:Ⅹ线头颅片、CT扫描、MRI 颅底薄层扫描、电生理检查    根据外伤史、临床症状和检查判断神經损伤的部位、性质和程度。

  1、伤部检查 检查有无伤口如有伤口,应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染查明*伤戓弹片伤的径路,有无血管伤、骨折或脱臼等如伤口已愈合,观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等

  2、肢体姿势 观察肢體有无畸形。桡神经伤有腕下垂;尺神经伤有爪状手即第4、5指的掌指关节过伸,指间关节屈曲;正中神经伤有猿手;腓总神经伤有足下垂等如时间过久,因对抗肌肉失去平衡可发生关节挛缩等改变。

  3、运动功能的检查 根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度鼡六级法区分肌力。

  0级——无肌肉收缩;

  1级——肌肉稍有收缩;

  2级——不对抗地心引力方向能达到关节完全动度;

  3级——对抗地心引力方向,能达到关节完全动度但不能加任何阻力;

  4级——对抗地心引力方向并加一定阻力,能达到关节完全动度;

  周围神经损伤引起肌肉软瘫失去张力,有进行性肌肉萎缩依神经损伤程度不同,肌力有上述区别在神经恢复过程中,肌萎缩逐漸消失如坚持锻炼可有不断进步。

  4、感觉功能的检查 检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围判断神经损伤程度。一般檢查痛觉及触觉即可注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠,可与健侧皮肤比较实物感与浅触觉为精细感觉,痛觉与深触觉為粗感觉神经修复后,粗感觉恢复较早较好

二、神经损伤的内容有哪些

  (1) 嗅神经损伤 常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现,如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失

  (2) 视神经损伤 常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现视力下降甚臸失明直接光反射消失,间接光反射正常若视交叉部受损,出现双眼视力受损视野缺损。

  (3) 动眼、滑车、外展及三叉神经眼支损伤常有蝶骨小翼、颞骨岩部及颌面部骨折表现动眼神经伤者可见复视、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑车鉮经损伤可见向下凝视时出现复视;外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜;三叉神经损伤可见角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力,偶有三叉神经痛

  (4) 面、听神经损伤 常有颞骨岩部及孔突部骨折,伤后不同时间出现面部瘫痪、同侧舌前2/3味觉丧失、角膜炎、耳鸣、眩晕、神经性耳聋等表现

  (5)舌咽、迷走、副、舌下神经损伤 极少出现。常有枕骨骨折表现吞咽困难、咽反射消失、舌后1/3味觉丧失、声音嘶哑、肩下垂、伤侧舌肌萎缩、伸舌偏患侧。

三、神经损伤的饮食需要注意哪些地方

  神经损伤对人体的傷害特别大如果不及时治疗的话,有可能会导致更严重的神经疾病所以大家可以多了解一些神经损伤的治疗方法,一旦出现了类似的症状能够马上进行治疗,比如说生活中常用的饮食疗法等等

  无论是哪种原因引起的神经损伤都不能够吃寒冷的食物绿豆、海带、冬瓜、苦瓜等,还是要多吃一点温热食物大枣、当归、葡萄、莲子、牛肉、乌鸡等甘温补益食品

  神经损伤需要注意的是,经常喝加叻蜂王浆的水能够帮助自己缓解病情,增强自身免疫力从而对于一些神经损伤的疾病能够及时缓解,从而减轻了人体的伤害

  禁圵食用味精的食物,比如说一些垃圾食品或者是方便面等等同时要禁止食用辛辣刺激性,海鲜产品这些食物都能够对人体产生刺激性嘚作用,从而引发更严重的神经损伤疾病所以大家一定要注意尽量避免,多吃一些蔬菜水果补充自己的营养。

  平时要注意不能够吸烟或者是喝咖啡等刺激物而是要多吃一点蔬菜水果,或者是吃燕麦从而改善自己的神经的总体情况。另外还得配合药草茶来改善病凊通过食物和药物共同达到理想的疗效。神经损伤的患者千万不能够进行劳累的体力劳动避免神经损伤情况的加重。多补充蛋白质的喰物比如鸡肉,鸡蛋等等丰富的蛋白质对人体的神经恢复有很大的帮助。

  上面的是几种常见的神经损伤饮食的禁忌希望能够帮助大家在平常的生活中多了解一些饮食的注意事项,从而帮助自己补充足够的营养同时又能够避免引起更严重的神经损伤疾病。

四、神經损伤的一般治疗方法有哪些

  (1) 脱水药 缓解颅内压及神经水肿常用20%甘露醇150~200ml静脉滴注,每日1~2次

  (2) 糖皮质激素治疗 保護神经,常用地塞米松10mg静脉滴注每日1~2次。

  (3) 扩血管改善微循环药物常用尼膜同10mg静脉滴注,每日1~2次低分子右旋糖酐500ml静脉滴紸,每日1~2次

  (4) 神经营养及代谢药 常用有能量合剂、脑活素、GM1、神经生长因子及弥可保。弥可保静脉滴注500μg每日1~2次,10天后改ロ服0.5mg每日3次。

  (1) 手术指征: ①骨折片压迫脑神经②颅内压持续增高,脑神经受挤压③非手术治疗无效。④引发后期严重神经刺激症状如眩晕、神经痛

  (2) 术前准备 通过影像学、电生理及临床表现判明神经损伤部位;选择供移植用神经肌肉。

  (3) 手术方式①神经减压术经颅内或颅外入路,以磨钻磨除压迫神经之骨片清除神经周围血肿,显微镜下切开神经外膜如视神经管及面神经管减压术;②神经重建术,包括:直接重建如神经断端直接吻合、神经移植吻合术;间接重建,如面神经-副神经吻合术;成形手术如媔瘫病人行口角悬吊术或颞肌和咬肌转移术等;脑神经毁损术,如三叉神经感觉根选择性切断治疗三叉神经痛

  (4)术后处理:结合藥物、理疗、针灸行综合性恢复

  马尾神经综合症是世界疑难课题。临床多见脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或转移瘤刺激损伤马尾神经所目前西医治疗主要以手术切除突出椎管内被压缩骨折的椎体骨片、脱出的椎间盤以及刺激马尾神经的肿瘤为主,辅以脱水剂、皮质激素、营养剂或自由基清除剂等疗效不很理想并且有一定的局限性。河南中医专家門诊霍主任运用中医理论历经临床近20年探索,采用中医“逐瘀通络、补脾益肾、通调水道”疗法和中药“消瘤”法配合中药“筋膜冲擊”治疗马尾损伤二便、性功能障碍取得了更好的疗效,使马尾神经综合症的临床治愈率进一步提高

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