脊椎内三角巾固定脊椎图解材料横连器是什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-11-08 03:27 标签： 三角巾固定脊椎图解
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脊柱内固定手术配合
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的鲁克器械固定术已经自动替换为Luque棒内固定方法，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 Luque棒内固定方法的别名鲁克器械固定术；；；；3 分类骨科/手术/的手术治疗
4 ICD编码81.05055 概述鲁克器械为节段性脊柱内固定，由于它缺乏支撑力，较少单独用于脊柱骨折的治疗。仅可用于治疗垂直于脊柱纵轴的暴力所致的平移性，包括等。Luque棒内固定方法手术见下图（图3.26.5.23-1～3.26.5.23-3）。
6 适应症鲁克器械为节段性脊柱内固定，由于它缺乏支撑力，较少单独用于脊柱骨折的治疗。Luque棒内固定方法仅可用于治疗垂直于脊柱纵轴的暴力所致的平移性损伤，包括Chance骨折等。7 麻醉和体位可选用、硬膜外或全麻。。8 手术步骤
8.1 1.切口与显露取后正中，切口长度为伤椎上3个棘突至下3个棘突。切开、皮下和棘上，下剥离，显露伤椎上、下各3个棘突、椎板和突。手术宜从健椎向伤椎显露，仔细剥离或脱位处的椎板，避免骨膜剥离器与椎板骨折片进入椎管。去除块，明确附件骨折、小关节移位或交锁以及棘间韧带、黄韧带断裂等情况。8.2 2.显露椎板间隙椎板互相重叠，应将棘突和部分椎板下缘咬除方能显露椎板间隙，腰椎椎板不重叠，可不咬除棘突，显露有困难时，可咬除棘突下半部（图3.26.5.23-4）。
8.3 3.椎板间开窗用尖刀片切除或用咬骨钳咬除棘间韧带与黄韧带，显露硬膜外，硬膜和椎板间如有粘连，可用剥，再用椎板钳咬除部分椎板，在胸椎要咬除部分椎小关节突的内侧部，使椎板间成一直径5～8mm的骨窗。8.4 4.安置椎板下钢丝多采用双股1mm粗的钢丝，也可采用单股1.2mm粗的钢丝，长30～40mm钢丝，将其对折，使对折部呈小环形或弧形，用于胸椎时小环宜小，否则难以通过椎管，且容易损伤。将钢丝对折端的4～5cm弯成半圆形，顺其弧度从椎板下缘紧贴椎板，穿过椎板下，达椎板上缘后用一挂钩钩出钢丝头端（图3.26.5.23-5）。同法再穿过另一侧钢丝，使用1.2mm钢丝时可剪断头端使之形成单根钢丝，每侧各1根。钢丝穿过椎板下后，一定要把两端向后侧方提交叉或扭1～2圈，避免向前压迫脊髓（图3.26.5.23-6，3.26.5.23-7）。再依次放置其余椎板下钢丝。
8.5 5.放置鲁克棒选择好适当长度鲁克棒，依脊柱的生理弧度进行预折，过长部分可剪去。把一侧钢丝分开，棒体放入其间，棒端短头可穿过棘突基底部或棘间韧带，使两根棒的长短头互相对搭，组成一平行四边形，将钢丝依次拧紧使棒与椎板紧密接触，达到牢固的固定。拧紧钢丝后，剪去过长的钢丝。
8.6 6.植骨绑鲁克棒前可以用骨刀把椎板表面去皮质，形成粗糙面，绑上鲁克棒后冲洗切口，在一侧髂嵴后部凿取髂骨，并剪成条状，连同剪下之棘突植于椎板、棘突间，鲁克棒两旁与小关节突间。避免插入椎板间开窗处。8.7 7.缝合切口冲洗切口，充分，放负压，分层缝合切口。9 术中注意要点1.穿椎板下钢丝时，操作宜轻柔，避免损伤脊髓（图3.26.5.23-8～3.26.5.23-10）。也可采用棘突基部打孔行钢丝和垫片固定法，但强度欠佳。
2.鲁克器械固定节段在骨折脱位上、下各2～3个节段。
3.拧钢丝用力要均匀，避免扭断钢丝刺伤脊髓，用力不均匀易致术后钢丝受力不均而断裂。
4.哈氏器械手术，具备有效的撑开力与压缩力的优点；鲁克器械具有横向矫形力，节段固定应力分散，术后常可免除外固定，便于等优点，两者结合后，克服了哈氏器械应力集中，容易脱钩断棒，缺乏横向力以及需固定等缺点，弥补了鲁克器械无撑开和压缩等不足，因而可适当选用（图3.26.5.23-11）。
10 术后处理1.24～72h拔除引流管，10～14d拆线。
2.如无状，应逐渐下床。相关文献
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生产厂家：浙江科惠医疗器械有限公司
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脊柱内固定器-钉棒系统
The Demonstration Unit
该产品包括矫形用棒、矫形用钉、矫形用钩、横向连接器、螺钉、螺母等组件(见附表)。材料为Ti6Al4V钛合金。表面无着色。非灭菌包装。
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