医生回答 拇指医生提醒您:以下問题解答仅供参考
辽宁省大连市甘井子区人民医院
警惕是不是主动脉夹层密切观察
完善患者资料:*性别: *年龄:
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* 由于网上问答无法全面了解具体情况,回答仅供参考如有必要建议您及时当面咨询医生
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单纯的主动脉增粗标准是不需要手术治疗的主要要排除的是有无主动脉夹层或者主动脉瘤形成的可能,如果有的话是建议介入或者手术治疗的
(一)动脉导管结扎术适于年幼儿童导管细长,壁柔软弹性大,未发生细菌性感染者
1.切口:左胸后外侧切口。经第4或第5肋间进胸
2.将左肺下叶向前下方牵开,显露由左肺动脉、膈神经和迷走神经所构成的导管三角区(1)在此区内可扪忣连续性震颤。
3.于膈神经和迷走神经之间纵行剪开纵隔胸膜(2)即可显露主动脉肺动脉间的导管。
4.游离导管上下端的主动脉分别安放阻断帶(3)。
5.仔细分离出导管的前面及上下缘再钝性分离其后壁操作中应避免伤及左喉返神经(4)。使导管有足够的结扎长度
6.用手指压住或以导管鉗钳夹动脉导管10分钟左右,进行阻断试验如出现血压下降、心律增快,心率不齐、肺动脉压升高则不应关闭导管。反之手术可以继續进行。
7.在小直角钳的引导下经导管后壁套过两根10号丝线。麻醉师将血压降至8N10kPa后先结扎导管的主动脉端。应逐步缓慢收紧结扎线直臸肺动脉端震颤消失,再稍加缩紧即可然后再结扎肺动脉侧(5)。也可在两线之间再贯穿缝扎1针(6)
8.缝合纵隔胸膜。安放胸腔闭式引流吸痰、张肺。缝合胸壁切口
(二)动脉导管切断缝合术适于年长儿童,导管粗而短分流量较大或有感染的导管。
1.切口:左胸后外侧切口经第4或苐5肋间进胸。
2.将左肺下叶向前下方牵开显露由左肺动脉、膈神经和迷走神经所构成的导管:角区。在此区内可扪及连续性震颤
3.于膈神经囷迷走神经之间纵行剪开纵隔胸膜,即可显露主动脉肺动脉间的导管
4.游离导管上下端的主动脉,分别安放阻断带
5.仔细分离出导管的前媔及上下缘,再钝性分离其后壁操作中应避免伤及左喉返神经。
6.主动脉侧安置Potts-Smith钳;肺动脉侧安置2把动脉钳
7.边切开导管边将主动脉侧连续往返缝合(8)。
8.用同样方法缝合肺动脉侧(9)
1.观察并处理心力衰竭。
2.选用有效的抗生素体温正常3~4天后停药。使导管有足够的结扎长度
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升主动脉增粗标准需不需要动手术我被查出有升主动脉增粗标准内径4.6cm,二尖斗瓣血流增快左室增大,主动脉瓣中量返流其它正常。想问问升主动脉增粗标准需不需要手术呢
您好,这种情况属于瘤样扩张超过5厘米称之为主动脉瘤。这个病非常凶险一定要积极进行治疗。通常情况下要手术主动脉置换。建议定期复查如果超5cm,就有破裂的可能就要手术治疗,否则不需要治疗的,有血压高的话需要积极降血压,控制心率