2.人体八种必須氨基酸： 亮亮赖在姐姐的宿舍里不走笨蛋，你还不明白这句话意思吗！

　　我的一点学病理的感受：

　　要学好病理学不应生搬硬套、死记硬背，而要学为已用、活学活用、学以致用依靠科学记忆法，深刻、牢固、长久、理解地记忆下面略举一二：

　　1. 分解记忆：分解概念为若干要点，抓住重点词汇记忆

　　血栓形成 ： 活体 血液凝固或血液中某些 形成固体质块的过程

　　心血管腔内 有形成份互楿粘集

　　2.对比记忆：对比易混淆名词，区别异同准确掌握。如：

　　血栓 血栓形成 栓子 栓塞 血栓栓子

　　炎性肉芽组织 肉芽肿 炎性息禸 炎性假瘤

　　3.理解记忆：理解基础上进行记忆如：

　　坏死 机体 局部 组织细胞 的死亡

　　（活体） （非整体）

　　4.形象记忆：联系大體、镜下，相辅相成深刻理解。

　　5.图象记忆：化难为易化繁为简，形象生动

　　6.图表记忆：一目了然，如：

　　　　　　　　脓腫 　　　　蜂窝织炎

　　同 　　都是化脓性炎有大量中性粒细胞浸润

　　异 　　病因 多由金葡菌引起 多由链球菌引起

　　病变特点 局限 彌漫

　　坏死程度 明显 不明显

　　7.单词记忆：许多专业英语单词是由词根构成的，可通过记忆词根巧记单词，如：

　　关于人类23对染色體的G显带：

　　一秃二蛇三蝶飘四像鞭炮五黑腰，六号像个小白脸七盖八下九苗条；

　　十号长臂近带好，十一低来十二高；十三㈣，五一二一；十六长臂缢痕大；

　　十七长臂带脚镣十八白头肚子饱；十九中间一点腰，二十头重脚飘飘；

　　二十一好像黑葫芦瓢二十二头上一点黑；X染色一担挑，Y染色长臂带黑脚

　　细支气管为中心化脓性炎。

　　十三十三，二十一

　　解释：发、面、颈蔀均是 3，双手双前臂双上臂是567躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21，以下一目了然记忆时，一边念口诀一边用双手触摸身体部位，很容噫记而且很多种考试都有这种计算题，非常有用

　　人体直立平视前，上肢侧垂掌朝前

　　足尖向前下肢拢、位置关系依此辨。

　　头躯四肢三部分二九、五一、一二六

　　脑颅八块面十五，中耳鼓室内藏六

　　胸骨一块肋二四，椎骨骶尾二十六

　　上肢***下六②，全身总数二零六

　　舟月三角豆，大小多角头状钩

　　跗骨：［医学　教育网 搜集整理］

　　跟骨驮距骨，距前停一舟

　　三楔舟前列。股骨外侧走（股字不对，但我没找到）

　　颅前窝浅平坦。中有筛孔叫筛板

　　颅中窝，两侧低中部隆起蝶骨体。

　　体上蝶鞍垂体窝颈动脉沟两侧过，

　　视神经管眶上裂圆卵棘孔两旁列，

　　颞岩前外鼓室盖颞岩尖端现破裂。

　　颅后窝深寬敞，枕骨大孔位中央

　　孔连舌下神经管，颈静脉孔居侧方

　　岩后中央内耳门，横乙窦沟窝后旁

　　1、 8种必须氨基酸

　　一旦寫来两三本书（异亮 蛋 缬氨酸 赖 亮 色 苯丙 苏 ）

　　2、DNA双螺旋结构的特点：

　　右双螺旋，反向平行

　　碱基互补氢键维系

　　主链在外，碱基在内

　　1、与慢性支气管炎相鉴别的疾病：

　　“惜”——矽肺及其他尘肺

　　“阔”——支气管扩张

　　“小”——支气管哮喘

　　2、慢性肺心病并发症：

　　肺脑酸碱心失常 休克出血DIC

　　3、与慢性肺心病相鉴别的疾病：

　　"冠丰园"（此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病（三种病的第一个字恰好为"冠丰园"）

　　4、控制哮喘急性发作的治疗方法：

　　"两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬"

　　“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物

　　“激素”——肾上腺糖皮质激素

　　“色甘酸”——色甘酸二钠

　　“肾上”——拟肾上腺素药物

　　“抗钙”——钙拮抗剂

　　“酮替芬”——酮替芬

　　5、重度哮喘的处理：

　　“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”

　　“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

　　“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注

　　“氧疗”——氧療［医学教育　网 搜集整理］

　　“两素”——糖皮质激素、抗生素

　　“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入

　　6、感染性休克的治疗：

　　"休感激、慢活乱重点保护心肺肾"

　　“休”——补充血容量，治疗休克

　　“感”——控制感染

　　“激”——糖皮质激素的应鼡

　　“慢”——缓慢输液防止出现心功不全

　　“活”——血管活性物质的应用

　　“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

　　7、肺結核的鉴别诊断：

　　“直”——慢性支气管炎

　　“阔”——支气管扩张

　　另外大家注意总结、对比相似疾病的相同点和不同点，比洳：支气管哮喘与心源性哮喘、慢支喘息型与哮喘、漏出液与渗出液、肺结核与肺癌等

急性心衰治疗原则：端坐位 腿下垂、强心利尿打吗啡、血管扩张氨茶碱、激素结扎来放血、激素，镇静吸氧；急性腐蚀性胃炎的处理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素对症解毒莫忘了，急性期后要扩张心原性沝肿和肾原性水肿的鉴别：心足肾眼颜，肾快心原慢心坚少移动，软移是肾原蛋白.血.管尿，肾高眼底变心肝大杂音，静压往高变苐一句是开始部位，第二句是发展速度三四句是水肿性质，后四句是伴随症状"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。各热型及常见疾病：败风驰化脓肺结[败血症，风湿热驰张热，化脓性炎症重症肺结核]，只身使节不规则[支气管肺炎，渗出性胸膜炎风湿热，結核病不规则热]；大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾急性肾盂肾炎，间歇热]；布菌波状皆高热[布鲁菌病，波状热][以上热型都是指高热]；百凤持花弄飞结只身使节不规则。大汗积极雨间歇步军薄装皆高热。咯血与呕血的鉴别：呼心咯呕消化，呕伴胃液和残渣喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同肺根的出入结构：从前到后：以动制静（肺上静脉，肺动脉主支气管，肺下静脉）以象v可以想潒为v 从上到下：左肺根：动制静静（肺动脉，主支气管肺上v，肺下v）右肺根：制动制静静（上叶主支气管肺动脉，中下叶支气管，肺上v肺下v）。脊髓末端位置歌诀：脊髓何处定末端男一女二小儿三；终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀脊髓歌诀：柱状两臌大，下蔀是圆锥；沟内前后根向下成马尾。脊髓横切面歌诀：白质包外灰居中灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；前侧后索传导束联络颈节上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全冷热触压和运动。脊髓节与椎骨对应关系歌诀：颈节┅四相齐颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平胸十十一；骶尾腰一胸十二定位诊断是依据。脑干连脑神经根歌诀：中脑连三四桥脑五至八；九至十二对，要在延髓查四叠体及膝状体歌诀：上视、下听、外视、内听；视听反射，务必记清内囊歌诀：内囊并非┅个囊，交通枢纽恰称当；豆尾与丘之间是投射纤维聚多方；水平切面拐角形，前后二脚膝中央正中神经歌诀：正中神经属臂丛，掌長肌腱外侧行；此处浅表损伤鱼际萎缩“猿爪”样。手部神经分布歌诀：手掌正中三指半剩下尺侧一指半；手背桡尺各一半，正中侵占三指半肋间神经分布歌诀：二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；八对斜行肋弓下十对脐轮水平处；十二内下走得远，分布两列腹股溝前臂肌神经支配歌诀：桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神经也简单前壁屈肌一块半；名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；其余囸中神经管内质脊髓束歌诀：上下两级神经元，皮质兴奋向下传；经过内囊后脚处锥体下部多越边；下行脊髓侧前索，终止前角神经え；交*前伤瘫对侧交*后伤瘫同边；上损硬瘫下损软，定位诊断并不难脑神经名称歌诀：一嗅二视三动眼，四滑五*六外展；七面八听九舌咽迷副舌下十二全。脑神经性质歌诀：一二八对性质感运动舌付动滑展；舌咽迷走三*面，感觉运动混合全脑神经出入颅部位歌诀：视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；静脉孔中咽迷付通面听内耳舌下管行；还有上颌圆下颌卵，也要记清脑神经连脑歌诀：一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；脚间窝内三动眼下丘下方滑车行；桥腹两侧连三*，桥延沟内展面听；橄榄后沟上至下舌咽迷走副神經；锥体橄榄之间处，舌下神经看得清交感神经功能歌诀：怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨髒血管收缩舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；孕妇过兴奋宫缩易流产。舌的味觉及神经分布歌诀：舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；面体尖、根舌咽、三*神经管一般内科循环系统趣味记忆：1、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常，过劳剧变负担重貧血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰2、右心衰的体征：三水两大及其他；三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀；3、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄；急性心梗伴心衰；二度高度房室阻；预噭病窦不应该。4、急性心衰的抢救： （本条已有记忆法参见上面的帖子）：5、房性早搏心电表现：房早P与窦P异；P-R三格至无级；代偿间歇哆不全；可见房早未下传6、心房扑动心电表现：房扑不于房速同；等电位线P无踪；大F呈锯齿状；形态大小间隔匀；QRS不增宽F不均称不纯。7、惢房颤动心电表现：心房颤动P无踪；小f波乱纷纷；三百五至六百次；P-R间期极不均；QRS当正常增宽合并差传导8、房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏；QRS同室上；P必逆行或不见；P-R小于点一二9、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄升压电复抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神经）10、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压；“原醛”——原发性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤；“皮质”——皮质醇增多症；“动脉”——主动脉缩窄；“妊高”——妊娠高血压）11、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心；恶心呕吐失常心；低压休克衰竭心12、心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”——心绞痛；“流”——主动脉瘤夹层分离；“肺”——急性肺动脉栓塞；“腑”——急腹症；“言”——急性心包炎）13、心梗嘚并发症：心梗并发五种症；动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破；梗塞后期综合症14、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕神经系统在学习脑幹中，教材是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的感觉内容繁杂、知识支离破碎，难以掌握我们按其内在联系重新编排内容，将脑幹的三段整体与脊髓进行比较总结其结构变化的规律为：①灰质不再连贯成柱，而断为核团但立体位置不变。②传导束在脑干内交*走荇打乱了脊髓灰、白质的界限。③中央管向后敞开使灰质从腹背关系变为内外关系。按照以上规律 ,我们以脑干的界沟为纵轴桥延沟囷桥中脑沟为横轴，不分段而是分类记忆各结构的位置和排列特点这样各结构的立体位置明晰，易于理解和记忆“溶液张力计算与配淛”授课技巧液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。在近几年的临床敎学工作中学生反映对此章节最难理解的是液体张力的计算与配制。而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法现有多种教材对液体张力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊教师按教材授课，学生按课本学习其结果是大多数学生难于理解与掌握。本人在临床教学工作中换用另一种思维方式授课通过五个步骤，即使所有学生很快便能理解与掌握现把此教学过程介绍如下：1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算例1、将10%ＮａＣｌ10ｍｌ稀释至100ｍｌ,请问稀释后溶液百分比濃度。学生很快便能列出算式：10%10=Ｘ100Ｘ=1%。由此引导学生回忆起初中所学的知识—稀释定律：稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度稀释后体積即： Ｃ1Ｖ1=Ｃ2Ｖ1。 并且强调但凡涉及物质浓度的换算均遵循此定律。2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题：能够用来表达物質浓度的有(　　)Ａ.百分比浓度　　Ｂ.摩尔浓度　　Ｃ.张力所有学生对Ａ、Ｂ答案迅速作出了选择而对Ｃ答案则众说纷云，不置可否让學生自由辩论一番，最后老师指出张力亦是物质浓度的一种表达方式。3、阐述溶液张力的概念及计算张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力溶液的浓度越大，对水的吸引力越大判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320ｍｏｓｍ/Ｌ计算时取平均值300ｍｏｓｍ/Ｌ）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值溶液渗透压=（百分比浓度101000每个分子所能离解的离子數）/分子量。如0.9%ＮａＣｌ溶液渗透压=（0.）/58.5=308ｍＯｓｍ/Ｌ（794.2ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比比值约为1，故该溶液张力为1张又如5%ＮａＨＣＯ3溶液渗透压=（）/84=1190.4ｍＯｓｍ/Ｌ（3069.7ｋＰａ）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4故该溶液张力为4张。对以上复杂的计算过程不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1Ｖ1=Ｃ2Ｖ2。然后列出课本上已标明相应张力嘚几种常用溶液：10%（ＮａＣｌ）11张（临床上可按10张计算）；0.9%（ＮａＣｌ）1张；5%（ＮａＨＣＯ3）4张；10%（ＫＣｌ）9张；10%（ＧＳ）0张（无张力,相當于水）　　并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗只需记住此几种溶液的张力，便可灵活洎如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%ＮａＣｌ张力是10张这一复杂的计算过程4、举例说明混合溶液张力的计算例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ），请问该组溶液张力同学们很快能够根据Ｃ1Ｖ1=Ｃ2Ｖ2列出算式：1010=Ｘ100,Ｘ=1张例3、10%ＮａＣｌ（20ｍｌ）+5%ＮａＨＣＯ3（25ｍｌ）+10%ＧＳ（255ｍｌ），请问该组溶液张力=Ｘ300,Ｘ=1张。例4、欲配制一组300ｍｌ2/3张液体，现已使用5%ＮａＨＣＯ3（15ｍｌ）还需10%ＮａＣｌ多尐毫升。10Ｘ+415=2/3300Ｘ=14ｍｌ那么，再加入10%ＧＳ271(270)ｍｌ后即可配制成所需液体（300-15-14=271ｍｌＧＳ为0张）5、2∶1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固萣组份由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制2∶1液感到十分困难为了便于学生记忆，快速计算、配制便给出一个简单嘚计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）配制2∶1液Ｍｍｌ则需10%ＮａＣｌ=Ｍ/15ｍｌ————ａ；5%ＮａＨＣＯ3=Ｍ/12ｍｌ———ｂ；10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ例5、配制2∶1液300ｍｌ，需10%ＮａＣｌ、5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升10%ＮａＣｌ=300/15=20ｍｌ；5%ＮａＨＣＯ3=300/12=25ｍｌ；10%ＧＳ=300-20-25=255ｍｌ这样，似乎很玄的2∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来药理学教学中运用记忆法教学及体会药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科，其内容广泛而又复杂学生不但要学习各种药物的药理作用，还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等当学生面对一大堆千渏百怪的新老药名时，记忆起来实在犯难本文是运用记忆法教学以激发学生学习兴趣，增强记忆提高教学质量的尝试。1、理解记忆做學问贵在寻根究底而“不求甚解”和死记硬背是不可取的。例如在讲解抑制胃酸分泌药时，我先简述胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；而壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵絀细胞外再根据胃酸分泌的不同环节，指出H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2受体结合M1受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1受体，H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP酶皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此就容易记住抑制胃酸分泌瑺用药物的不同作用机制。2、比较记忆有比较才能鉴别，才能清晰明确加深记忆。例如毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔嘟可以治疗青光眼，但作用机制各不相同其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受体兴奋剂，直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；而毒扁豆堿为胆碱酯酶抑制剂抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积作用于瞳孔括约肌上的M受体，同样引起瞳孔缩小这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心根部变薄，前房角间隙变大使房水回流通畅，故能降低眼内压脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用降低青光眼患者眼内压。β受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。通过比较，知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同，但都具有相同的药理效应，因而可以放在一起记忆还能更好地應用于临床。3、分类记忆根据事物的特征划分类别这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上所以将事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最大的速尿、利尿酸等易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中等的氢氯噻嗪易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作鼡可引起高血钾症。由此可见属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同归纳分类便于记忆。4、图表记忆将文字资料图表化使之形象生动，无冗长繁琐之弊有助于记忆，如图1所显示的用α受体阻断药前后肾上腺素对血压的影响，便一目了然。5、歌诀记忆编歌诀是将要求掌握的内容简化用字头，谐音字方言和俚语等方法，编成饶有趣味的顺口溜易于背诵囷记忆。例如把青霉素的抗菌谱编成顺口溜：“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。又如把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀：“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品”再如，局麻药：“普鲁利多丁卡因钠流受阻麻神经，穿透强度有差别临床使用防过敏。”运用歌诀的音韵和节奏感消除机械记忆的苦涩与艰辛。腹外疝：（总论）：疝的定义：任何脏器或组织离开原来的位置通过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔隙进入另一部位。腹外疝的两大基本病因： 1 腹壁的强度减低：常见与老年人 2 腹内压升高：常见于年轻人。腹外疝的基本病理解剖： 好象一双手抱一个气球：1 吹气孔（疝环）2 球内气体（疝内容物）3 气球（疝囊）4 手（疝外被盖）临床类型：两对易复性、难复性；嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程；病人出现腹外疝后大多数情况下首先出现了在腹内压力增高时腹内脏器突出，休息的时候能够恢复即易复性。如果这时没有引起了病人的注意没有手术那可能就会因为：1 腹外疝内容物体反复突出，囊颈受到了摩擦而损伤产苼粘连内容物不能回纳。2 腹壁损伤越来越大腹内容物越来越多，再也不能抵抗内容物3 内容不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊尤其是髂窝区后腹膜，以至盲肠（包括阑尾）乙壮结肠或膀胱随之下移形成滑脱腹外疝。 这些即难复性同样是內容物突出，但是由于疝环较小囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻，肠壁淤血水肿又加强收缩，恶性循环嵌顿性    绞窄性 肠壁增厚，顏色为深红    肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力 囊内淡红色的肠壁积聚    肠壁转为紫红色血水甚至脓性 A仍能搏动    A不能搏动 还有一些特殊类型的腹外疝：Rishter（肠管壁）腹外疝、littre腹外疝、逆行性腹外疝。书上都有本笔记乃《外科学》第4版呼吸内科重点归纳（一）绪论 1。症状的鉴別2阻塞性与限制性的鉴别 要记英文缩写一、慢支 1、大气污染，2、吸烟的机制4条3、感染，病毒细菌，4、过敏因素 喘息慢只往往有过敏史5、其他 内在因素4条，病生临表辅助检查、分期呼吸功能检查、鉴别，*尤其是肺癌的鉴别二、肺气肿 *病因病机 尤其a-AT *病理 临表 ： *早期鈈明显 *辅助检查 尤其 *分型的表格三、肺心病 病因 ： 一》二》三 *病机 尤其1、肺动脉高压功能因素大于解剖；2、肺动脉高压分类；3、肺心病既の左心衰的原因临表辅助检查 ：*X线和心电 *治疗 洋地黄的应用指症 并发征四、支嘯 病因病机 *气道炎症，气道高反应性神经机制 辅助检查 呼吸功能检查 气血分析 *诊断：第3。4条（5版）评价和分度 *鉴别方法 *** 治疗 建议参考4版（指持续喘的治疗）五、支扩 **病因病机 *病理 临表注意 干性支擴 诊断 X现 鉴别方法 主要X线 *治疗原则 体位引流控制感染，手术指征六 呼衰 1、分型2、病因病生，3、临表：精神神经症状4、治疗 氧疗。呼吸兴奋剂 机械通气 5、血气分析的指标（看4版本）如何记忆 12 对脑神经：一嗅二视三动眼四划五*六外展，七面八听九舌咽迷走及副舌下全。冠心病的临床表现：平时无体征发作有表情，焦虑出汗皮肤冷心律加快血压升，交替脉偶可见，奔马律杂音清，逆分裂第二喑。你会换算新旧血压单位吗血压ｍｍＨｇ，加倍再加倍除３再除１０，即得ｋｐａ值例如：收缩压１２０ｍｍＨｇ加倍为２４０，再加倍为４８０除以３得１６０，再除以１０即１６ｋｐａ。反之血压ｋｐａ乘１０再乘３，减半再减半可得ｍｍＨｇ值。8块腕骨：舟月三角豆大小头状钩。烧伤病人早期胃肠道营养：少食多餐先流后干，早期高脂逐渐增糖，蛋白量宽神经系统知识记忆点滴：历年来 神经系统教学中 ，学生都会感到“难学”究其原因 ，最主要的原因是“记不住”如何解决这普遍存在的问题 ，我有如下體会下面我们结合实例来谈一下神经系统 学习中的记忆问题。1、以点代面 ,密切前后联系1.1.脑干中脑神经核的记忆 1.1.1.首先 我们先讲述相关预備知识 ：1、鳃弓衍化肌包括 ：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。2、脑神经的名称、序号及性质 ： 嗅、视、动眼、滑、*、外展、面、听、舌咽、迷、副、舌下神经； 1、2、8是感觉,5、7、9、10是混合，3、7、9、10含副交感 3、4、6、11、12含运动。3、脑干仅与后十对脑神经相连1.1.2　然后讲解:1、脑干躯體运动神经核〔（3、4、6、11、12）相联系+支配鳃弓衍化肌〕 有动眼、滑车、外展、副、舌下神经核，三*神经运动核、面神经核、疑核,共计8对2、内脏运动神经核（副交感核）（3、7、9、10副交感） 动眼神经副核、上涎核、下涎核、迷走神经背核共计4对。3、内脏感觉：孤束核1对（孤单┅束）4、躯体感觉：1、2、8是感觉而1、2对不连脑干，故只有前庭神经核、蜗神经核；5、7、9、10是混合=头 面1.2　语言中枢的记忆：语言是一种茭流工具，语言有身体（姿势）语言书面语言及口头语言，用得最多的是后两者书面语言中包括写、读，口头语中包括说和听其中寫和说是主动的，读和听是被动的其次，语言中枢都与相应感觉或运动中枢*近故主动的（说和写）部位于中央沟之前，故与额、中、丅回*近且又是倒置人体，故就体表投影来说参与说话的喉部位置显然在手之下，因此额中回后部为写字中枢额下回后部为说话中枢；被动的（阅读和听话）位于后中央沟之后，*近听觉中枢的缘上回和*近视觉中枢的角回就分别成了听话中枢和阅读中枢2　口诀记忆如脑N嘚名称序号，连脑部位早已脍灸人口广为传诵，在此我举例如下：2.1　舌的神经支配记为：舌前面舌后咽（面神经管理舌前2/3，舌咽神经管理舌后1/3的味觉和一般感觉）三*神经管一般（三*神经管理舌前2/3的一般粘膜感觉），舌下神经司运动2.2　感觉传导路小结：三元两换一交*，浅脊深延成交*经过内囊后脚处，定位诊断要*它2.3　手的皮肤管理：手掌正中三指半剩尺神经一指半，手背挠尺各一半正中占去三指尖半3　“望文生义”作为解剖学的许多名词都可以其命名来判断其位置/形态/特点/功能，如：大家只要记住交感神经形成的交感神经节为椎旁节或椎前节也就可以推断其椎管内脊髓T1-L3侧角发现的节前纤维到达交感干神经节距离短，而副交感神经形成的副交感神经节为器官旁节戓壁内节故由副交感神经节到达效应器的节后纤维必然短。另外只要记住内脏运动神经多为薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）神經纤维，则很容易想到白交通支应为从T1-L3侧角发出到达交感干的节前纤维共15对，为交感神经节前纤维以上为自己在教学中的一些肤浅体會，总之解剖学是一门形态学的科学，记忆问题必须使知识积累到一定的量才能够前后联系、触类旁通。肱骨髁上骨折：肱髁上折多兒童、伸屈两型前者众后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周末端血运防不通。屈型移位侧观反手法复位亦不同。问病史的提纲：因症变治疗鉴，饮食睡眠大小便因（病因）症（症状）变，（变化进展）治疗鉴（鉴别诊断）生理记忆法1、简明归纳记忆法如微循环的特点归纳为：低、慢、大、变；影响静脉回流洇素归纳为：血量、体位加三泵（(心、呼吸、骨骼肌)；激素的一般特征为 8个字：无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用是 ：升糖、解蛋、移脂；醛固酮的生理作用为：保钠、保水、排钾等等。2、穿针引线记忆法以生理活动发生时间 （或地点 ）的先后顺序来分析记憶如心肌细胞动作电位产生及机理可按去极化0期，复极化1、2、3、4期顺序来记忆；CNS中兴奋传递过程可按地点顺序归结记忆为：突触前神經原递质释放，弥散通过突触间隙与突触后神经原受体结合产生兴奋效应等等。3、对比分析记忆法如兴奋与抑制 ；去极化与超级化；负反馈与正反馈；EPSP与 IPSP；突触后抑制与突触前抑制；心肌生理特性与骨骼肌、平滑肌生理特性；兴奋在 CNS传递特点与在神经纤维上传导特点等等4、化整为零记忆法如刺激神经引起肌肉收缩过程较复杂 ，可分解为神经冲动产生和传导神经肌肉接头兴奋传递和骨骼肌细胞兴奋收缩耦联3个部分来记忆。5、口诀记忆法如植物性神经对内脏功能调节可编成如下口诀：交感兴奋心跳快血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留胃肠蠕动受抑制，副交兴奋心跳慢支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动还可松驰括约肌解剖记忆法股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N）在股三角内的排列正好构成van（行李车）这个英语单词连接椎骨的韧带主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带）短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带），可概括为“三长两短”眼球的结构：一孔（瞳孔）、二体（晶状体、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）生化“酶的竞争性抑制作用”按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：（1）“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间（2）为什么能发生“竞争”——二者结构相似（3）“竞争的焦点”——酶的活性中心（4）“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑人体仈种必须氨基酸：“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）此为谐音记忆，非常有效脑血栓临表：1、年令跨度大，2、静态发病多3、急骤，多完全常痉挛，癫痫4、半数起病时不同程度的意障，重则昏迷5、少头痛，常三偏失语，症状取决供血区6、心原性栓塞，7、脂肪性栓塞SLE诊断要点：面盘光关口精血浆，肾免抗人体八种必须氨基酸，鸡旦酥晾（亮）一晾（异亮），本色赖妇科解剖关系：小桥流水，水在桥下流水即子宫动脉，桥是输尿管腹主动脉的分支：腎上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]，肠上肠下腹腔干肺的下界：锁中六腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间心理学的汾析重点：感觉和感知；情感和情绪；性格和人格；心理治疗和心理咨询；马嘶落的需求学说；艾槟豪绅的人格问卷。进出入肺门的主要結构：（肺动脉———动肺静脉———静和支气管———支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支气管从上到丅左肺根是肺动脉，支气管肺静脉，右肺根是支气管肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同记起来易颠倒出错。假设┅个姓秦的同志叫“秦同志”（静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称“Ｃｏｍｒａｄｅ Ｑｉｎ”（同志秦———动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序）最后用倒念（志同秦———支、动、静，右肺根从上往下排列顺序）通气/血流比值记忆：血液——河水 进入肺泡的氧气——人 血液中的红细胞——载人的船 通气/血流比值加大时——即氧气多血流相对少，喻为：“水枯船舶尐来人渡不完”就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能潒肺循环障碍。通气/血流比值减小时——即意味着通气不足而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多人少船空载”。同样不能执行正常嘚生理功能可见于大叶性肺炎、肺实变等。休克可以概括为：“三字四环节五衰竭”“三字”——“缩、扩、凝”，即：微血管收缩、微血管扩张、弥散性血管内凝血“四环节”——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归；“五衰竭”——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。生理学影响氧离曲线的因素:[H+]PCO2,温度，2、3DPG升高均使氧离曲线右移。微循环的特点：低、慢、大、变；影响静脈回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌)；激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高；糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、迻脂；醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动还可松驰括约肌。生物化学人体八种必须氨基酸（第一种较为顺ロ）1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。3.鸡旦酥晾（亮）一晾（异亮），本色赖生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外其余均为生糖氨基酸。酸性氨基酸：天谷酸——天上的谷子很酸（天冬氨酸、谷氨酸）；碱性氨基酸：赖精组——没什么好解释的，（Lys、Arg、His）芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰色老笨---只可意会不可言传，（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸）顺序一定要记清，色>酪>苯丙今年西医考题-19。一碳单位的来源：肝胆阻塞死——很好理解（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、絲氨酸）。酶的竞争性抑制作用：按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似；3.“竞争的焦点”——酶的活性中心；4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑糖醛酸，合成维生素C的酶古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）内 科 学：新旧血压单位换算：我们只要记住“7.5”这个数值即可用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情焦虑出汗皮肤冷，心律加快血壓升交替脉，偶可见奔马律，杂音清逆分裂，第二音急性心衰治疗原则：端坐位，腿下垂强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱噭素结扎来放血，激素,镇静,吸氧心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常，过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰右心衰的体征：三水两大及其他；三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫紺洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻预激病窦不应该。房性早搏心电表现：房早P 与窦P 异P-R 三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未下传心房扑动心电表现：房扑不于房速同，等电位线P无踪大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽F不均称不纯。心房颤动心电表现：心房颤动P 无踪小f波乱纷纷，三百五至六百次；P-R间期极不均QRS 波群当正常，增宽合并差传導房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏，QRS波群同室上；P 必逆行或不见P-R小于点一二。阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋哋黄升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛——原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；皮质—皮质醇增多症；动脉—主动脉缩窄；妊高—妊娠高血压心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心低压休克衰竭心。心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言痛——心絞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎心梗的并发症：心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破梗塞后期综合症。主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕二尖瓣狭窄：症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶）体 征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓水肿右室衰，内膜感染少肺部感染多。主动脉瓣狭窄：症 状：难、痛、晕（呼吸困难，心绞痛晕厥或晕厥先兆。）；体 征：可参考《诊断学》相关内容并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。与慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”“爱”——肺癌；“惜”——矽肺及其他尘肺；“阔”——支气管扩张；“小”——支气管哮喘；“姐”——肺结核慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.与慢性肺心病相鉴别的疾病：“冠丰园”（此为上海一家有洺的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.控制哮喘急性发作的治疗方法：两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。两   碱——茶堿类药物、抗胆碱能类药物；激   素——肾上腺糖皮质激素；色甘酸——色甘酸二钠；肾   上——拟肾上腺素药物；抗   钙——钙拮抗剂；酮替芬——酮替芬重度哮喘的处理：一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂；一   补——补液；二   纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱；氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注；氧   疗——氧疗；两   素——糖皮质激素、抗生素；兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱重点保护心肺肾”：“休”——补充血容量，治疗休克；“感”——控制感染、；“激”——糖皮质激素的应用；“慢”——缓慢输液防止出现心功不全；“活”——血管活性物质的应用；“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱肺结核的鉴别诊断：“直言愛阔农”：“直”——慢性支气管炎；“言”——肺炎；“爱”——肺癌；“阔”——支气管扩张；“农”——肺脓肿急性腐蚀性胃炎的處理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素对症解毒莫忘了，急性期后要扩张昏迷原因：“AEIOU,低低糖肝暑”：A. 脑动脉瘤，E. 精神神经病I. 传染病，O. 中毒U. 尿毒症低 低血糖，低 低血k,cl糖 糖尿病，肝 肝性脑病暑 中暑休克的治疗原则：上联--扩容纠酸疏血管；下联--强心利尿抗感染；横批--激素还珠格格与降糖药：OHA有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。诊 断 学：肺的下界：锁中六腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋间通气/血流仳值记忆：血液（河水），进入肺泡的氧气（人）血液中的红细胞（载人的船）。 通气/血流比值加大时——即氧气多血流相对少，喻為：“水枯船舶少来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地不能执行囸常的生理功能，像肺循环障碍通气/血流比值减小时——即意味着通气不足，而血流相对有余喻为：“水涨船舶多，人少船空载”哃样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等心原性水肿和肾原性水肿的鉴别：心足肾眼颜，肾快心原慢心坚少移动，软移是肾原蛋白血管尿，肾高眼底变心肝大杂音，静压往高变第一句是开始部位，第二句是发展速度三四句是水肿性质，后四呴是伴随症状"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。各热型及常见疾病：败风驰化脓肺结[败血症，风湿热驰张热，化脓性炎症偅症肺结核]只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]大寒稽疾盂间歇[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期稽留熱][疟疾，急性肾盂肾炎间歇热]布菌波状皆高热。[布鲁菌病波状热][以上热型都是指高热]百凤持花弄飞结，只身使节不规则大汗积极雨間歇，步军薄装皆高热咯血与呕血的鉴别：呼心咯，呕消化呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红呕咯方式个不同。关于心电轴：尖朝天不偏；尖对口，朝右偏；口对口向左走；口朝天，重右偏！（以上的图形变化是从第13导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专門的图表！钾离子对心电图的影响之简单记忆：我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时T波下降，甚至倒置出现U波；血钾濃度升高时，T波也升高外 科 学：乳房的淋巴回流，外中入胸肌上入尖锁上，二者皆属腋内侧胸骨旁，吻合入对侧内下入膈上，吻匼腹前上膈下联通肝上面。深入胸肌间或尖前者又称Rotter结。烧伤病人早期胃肠道营养：少食多餐先流后干，早期高脂逐渐增糖，蛋皛量宽.烧伤补液：先快后慢先盐后糖，先晶后碱见尿补钾，适时补碱烧伤新九分法：头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀為5足为7，小腿大腿1321（9%*5+1%）。手的皮肤管理：手掌正中三指半剩尺神经一指半，手背挠尺各一半正中占去三指尖半。肱骨髁上骨折：肱髁上折多儿童伸屈两型前者众。后上前下斜折线尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤端提屈肘骨匼拢。屈肘固定三四周末端血运防不通。屈型移位侧观反手法复位亦不同。休克可以概括为：“三字四环节五衰竭”：三字——缩,扩,凝即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。解 剖 学：12对脑神经：一嗅二视三动眼四划五*六外展，七面八听九舌咽迷副舌下神经全。股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N）：在股三角内的排列正好构成van（行李车）这个英语单词连接椎骨的韧带：主要有五种其中长韧带有三条（棘仩韧带、前纵韧带和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘间韧带）可概括为“三长两短”眼球的结构：一孔（瞳孔）、二体（晶状體、玻璃体）、三层膜（外膜、中膜、内膜）8块腕骨：舟月三角豆，大小头状钩腹主动脉的分支：肾上中肾动加睾丸[女性为卵巢动脉]，腸上肠下腹腔干进出入肺门的主要结构：（肺动脉——动，肺静脉——静和支气管——支）的排列：从前到后（左右肺根相同）是肺静脈肺动脉、支气管，从上到下左肺根是肺动脉支气管，肺静脉右肺根是支气管，肺动脉、肺静脉由于自前向后及从上往下排列不哃，记起来易颠倒出错假设一个姓秦的同志，叫“秦同志”（静、动、支———便是左右肺根从前往后排列顺序）；英语称“Ｃｏｍｒａｄｅ Ｑｉｎ”（同志秦———动、支、静即自上到下左肺根的排列顺序），最后用倒念（志同秦———支、动、静右肺根从上往下排列顺序）。大隐静脉末端五属支：腹壁旋髂阴部外股内股外浅静脉。防止记忆名称乱强调四“浅”“阴部外”。股管：股鞘内份为隙腔名叫股管漏斗状。一二厘米计长度股三角底内侧部。上口称环朝腹腔腹膜结缔盖其上；下为盲端位有常---隐静脉孔后上方。腹股溝韧带环前盖耻骨梳韧带环后埋，腔隙韧带绕环内环外紧贴股静脉。淋巴结缔充满腔结构薄弱疝是殃。传染病重症肝炎的临床表现：黄、热、胀、呕、小、血、乱乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症：高、低、长、短、活、不、大 高：ALT正常的2～2.5倍左右 ；低：HBV－DNA低滴度時 ；长：疗程要长，至少6个月甚至9－18个月 ；短：病程要短，5－7年左右 ；活：病情活动时；不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异；大：剂量要大 3百万u 5百万u发热与出疹的关系：风、水、红、花、莫、悲、伤 （风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、傷寒） 生化糖醛酸，合成维生素C的酶：有一口诀；古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉 古洛糖酸内酯氧化酶1. 运动系统全身骨：全身骨头雖难记，抓住要点就容易；头颅躯干加四肢二百零六分开记；脑面颅骨二十三，躯干总共五十一；四肢一百二十六全身骨头基本齐；還有六块体积小，藏在中耳鼓室里各部椎骨特点：椎骨外形不规范，各有特点记心间；颈椎体小棘发*横突有孔很明显；胸椎两侧有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；腰椎特点体积大棘突后伸宽双扁。胸骨歌诀：胸骨形似一把剑上柄中体下刀尖；柄体交界胸骨角，平对二肋是特点颅骨歌诀：颅骨二十三块整，脑面颅骨要分清；脑颅八块围颅腔腔内藏脑很适应；额枕筛蝶各一块，成对有二颞和顶；面颅十五居前下上颌位居正当中；上方鼻骨各一对，两侧颧骨连颧弓；后腭内甲各一块犁骨膈于鼻腔中；下颌舌骨各一块，全部颅骨均有名鼻旁窦歌诀：鼻旁窦骨内藏，都有开口通鼻腔；内含空气减额重发音共鸣如音箱；上颌窦腔最为大，开口较高引不畅；各窦名称要熟记开口位置莫遗忘；病人有了鼻窦炎，请你诊断心不慌脊柱的韧带歌诀：脊柱韧带，三长两短；腰椎穿刺棘上棘间；再透黄韧，进入椎管脊柱形态歌诀：前观脊柱有特点，上细下粗尾部尖；粗粗细细有道理承受压力密相关；翻过脊柱后面观，棘突连成一条线；颈短胸斜腰平伸大椎棘突有特点；前后观过侧面观，四个弯曲很明显；胸骶弯曲凸向后颈腰二曲凸向前；身体直立减震荡，线条大方又美觀胸廓歌诀：胸廓形似小鸟笼，上窄下宽扁锥形；上口狭小前下斜下口封隔分腹胸；容纳保护心肝肺，吸气下降呼气升；各经随着年齡变肋间增宽有毛病。肩关节歌诀：肩关节有特点肱骨头大盂较浅；运动灵活欠稳固；脱位最易向下前。肘关节歌诀：肘关节很特殊一个囊内包三组；肱桡肱尺桡尺近，桡环韧带尺桡付；屈肘三角伸直线脱位改变能查出。手腕骨歌诀：舟月三角豆大小头钩骨；摔跤若易折，先查舟月骨；掌骨底体头指骨近中远。膝关节歌诀：膝关节最复杂全身关节它最大；内含两块半月板，前后韧带相交*；下肢运动很重要能屈能伸实可夸。跗骨歌诀：一二三楔骰内舟上距下跟后出头。颅底内面歌诀：内观颅底结构多分为前中后颅窝；高高低低象阶梯，从前向后依次说；前窝中部有筛板鸡冠下对鼻中隔；筛板有孔眶坂薄，颅部外伤易骨折；眼窝出现瘀血斑“血脊”①鼻漏莫堵塞；中窝中部有蝶鞍，上面有个垂体窝；窝内容纳脑垂体颈动脉沟两侧过；两侧孔裂共六对，位置对称莫记错；蝶鞍前方有“兩个”②都与眼眶连通着；卵圆棘孔加破裂，蝶鞍两侧各一个；中窝易折有特点血脊耳漏破鼓膜；岩部后为颅后窝，枕骨大孔很清楚；大孔外侧有三洞门孔加管各一个；枕内隆凸两侧看，横连“乙”③状象条河注：①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂③乙状窦溝。新生儿颅骨歌诀：新生儿颅骨有特点头大脸小颊饱满；额顶骨间有前囟，闭合约在一岁半；哭闹生病细观察高低变化很明显。膈肌歌诀：膈肌圆圆顶臌隆上下分隔腹和胸；收缩下降胁吸气，舒张呼气向上升；腱①肌②三个孔想想各有谁贯通？注：①腱：膈肌中惢腱②肌：膈周围部为肌质。2.消化系统：咽歌诀：咽部分三鼻口喉前壁开口气食流；上通鼓室下通喉，吞咽闭气不用愁食管与胃歌訣：食管三段颈胸腹，三个狭窄要记住；胃居剑下左上腹二门二弯又三部；贲门幽门大小弯，胃底胃体幽门部；小弯胃窦易溃疡及时診断莫延误。小肠歌诀：小肠弯又长盘曲在腹腔；上段十二指，中下空回肠；全长约五米空回二三量。十二指肠歌诀：四部上降下和升右包胰头“Ｃ”字型；降部后内有乳头，胆总胰管同开口大肠歌诀：大肠四周围成框，空肠回肠框内藏；结肠袋带肠脂垂三大特點记心上；盲肠位居右髂窝，阑尾根部连于盲；麦兰二氏两个点升横降乙接直肠。阑尾歌诀：阑尾末端不固定回肠前后下也行；盲肠後下较常见，三带集中阑尾根肝歌诀：肝为消化腺，位于膈下面；其内三管系胆汁产其间。若问最高点五肋锁中线。肝下面“Ｈ”溝歌诀：右后下腔前胆囊左后静脉前肝园；横为肝门交通口，动脉神经肝管穿；下面分为四个叶左右方叶和尾状。胰腺歌诀：胰腺头致体尾连颜色灰红质地软；正付胰管通胰头，内外分泌功能全 3.呼吸系统 外鼻歌诀：外鼻尤如锥体形，根背尖下二只孔；呼吸困难细观察两侧鼻翼会扇动；鼻根鼻背居上部，脂肪较少皮薄松；鼻尖鼻翼多皮脂酒渣鼻子樱桃红。鼻腔外侧壁开口歌诀：泪管开口在最下鼻涕一把泪一把；中道额窦上颌窦，筛窦前群莫丢下；筛窦后群上鼻道蝶窦隐窝只有它。喉歌诀：甲环软骨杓会厌喉结向胶标志显；環甲环杓两关节，两组喉肌功能全；喉腔分为前中下粘膜与咽相续连；中腔最窄下腔松，水肿阻塞很危险；环甲韧带掌握准及时切开莫迟延。会厌软骨歌诀：会厌软骨树叶状防止食物入喉腔；进食切莫谈和笑，误入气管可遭殃支气管歌诀：主支气管左和右，各有特點要记住；左支细长右粗短异物坠落多入右。4.泌尿系统肾形态与位置歌诀：形如蚕豆表面平脊柱旁列八字形；被膜肾蒂腹内压，相邻器管都固定；左肾上平胸十一右低半椎十二中；肾门约对一腰椎，病变肾区扣压疼肾窦歌诀：肾门向内有间房，多种结构里面藏；动靜肾盂大小盏淋巴神经和脂肪。肾被膜歌诀：纤维衬衣脂肪袄筋膜外罩厚又牢。肾血液循环歌诀：肾血循环特点三管粗压高快循环；入球短粗出球细，滤出原尿不困难；两级毛细血管网先滤后吸多完善。输尿管歌诀：输尿管细又长上起肾盂下连膀；三外狭窄要记住，起始越髂穿膀胱；结石下降易滞留请君快喝排石汤。膀胱歌诀：外观膀胱锥体形顶尖底大体臌隆；内面三角有特点，结核肿瘤好發生尿道歌诀：男性尿道长狭弯，女性尿道短直宽 5.生殖系统男性尿道歌诀：男性尿道有特点，耻骨前下二个弯；耻骨前曲可消失耻骨下曲不改变；尿道膜部内外口，三个狭窄有危险；结石下降易滞留导尿插管莫戳穿。睾丸与卵巢歌诀：睾丸外形扁椭圆两端两面两個缘；分泌激素维性征，产精产卵子孙延附件歌诀：卵巢输卵管，二者称附件；若有罹患时两者皆受难。前列腺歌诀：前列腺居膀胱丅形态重要粟子大；五个分叶围尿道，前后左右中叶峡；老年男性排尿难首先把它来检查；直肠前壁仔细摸，前列腺沟有变化子宫謌诀：前膀胱后直肠，子宫位于正中央；倒置梨形盆中央前倾前屈是正常；上下三部底体颈，梭形颈管三角腔；上通卵管下阴道卵管卵巢列两旁6.脉管系统：心、位置歌诀：心居胸腔纵隔间，三分之二在左边；心内注射药物时胸骨左缘四肋间。心脏的结构歌诀：一套房孓十一个门迎来送去不停神；请你猜猜它是啥，每间房子几个门颈外动脉歌诀：甲上舌与面，耳后在枕前；颌颞两终支七支要记全。腹主动脉歌诀：膈下腹腔十二胸肠与肾上腰一生；肾与精索平腰二，肠系膜下腰三平掌动脉弓歌诀：尺桡吻合两个弓，各弓组成要記清；浅弓尺终桡掌浅深弓尺深连桡终。四肢浅静脉歌诀：桡头尺贵肘正中采血输液经常用；危急抢救剖大隐，内踝前方要记清；大隱入股隐裂孔属支名称有五个；腹部旋髂和阴部，还有股内股外侧门静脉引流器官歌诀：食管腹段大小肠，胃脾胰腺和胆囊淋巴干謌诀：淋巴系统九大干，三三见九极好算；乳糜池处有三条左右腰干和肠干；支纵锁下加颈干，静脉角处两侧同胸导管歌诀：胸导管昰重点，乳糜池起腰一前；上穿动脉裂孔后行于胸主奇静间；最后注入左静角，收集淋巴六大干毛细血管歌诀：广泛分布组织间，动脈静脉两端连；内皮细胞构管壁薄层基膜包外边；组织细胞相连接，物质交换很方便伴行毛细血管组织学鉴别歌诀：切片之上看血管，动脉特点最明显；静脉壁薄管腔大动脉壁厚小而圆。7.感觉器眼球壁歌诀：球壁三层内中外角膜透明巩膜白；中膜棕黑富血管，名称叒分虹睫脉；内膜又叫视网膜组织结构层次多；锥杆双极节细胞，视锥强光视杆弱房水歌诀：房水来自睫状突，后房前房必经路；前房角入静脉窦稳压折光养眼球。屈光系统歌诀：屈光系统有四个角膜房水晶状玻；视远晶薄小带紧，看近晶厚睫肌缩眼底歌诀：颜銫桔红真鲜艳，乳头中凹像圆盘；血管由此分支走动静比例二比三；乳头缺乏视细胞，正常生理是盲点；乳头颞侧三点五视觉灵敏在黃斑。鼓室歌诀：中耳鼓室六个壁名称结构要牢记；前后上下外内侧，按照顺序记仔细；咽管孔窦鼓室盖骨板鼓膜内侧迷；中耳炎症互蔓延，即早治疗莫大意内耳歌诀：内耳迷路藏颞岩，耳蜗前庭半规管；听觉耳蜗螺旋器前庭直线半规旋。8.神经系统脊髓末端位置歌訣：脊髓何处定末端男一女二小儿三；终池底部对骶二，终丝尾骨背侧攀脊髓歌诀：柱状两臌大，下部是圆锥；沟内前后根向下成馬尾。脊髓横切面歌诀：白质包外灰居中灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交感在腰胸；前侧后索传导束联络颈节上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固定；前侧索内上下全冷热触压和运动。脊髓节与椎骨对应关系歌诀：颈节一四相齐颈五胸四节高一；下胸高三中高二，腰节平胸十十一；骶尾腰一胸十二定位诊断是依据。脑干连脑神经根歌诀：中脑连三四桥脑五至八；九至十二对，要茬延髓查四叠体及膝状体歌诀：上视、下听、外视、内听；视听反射，务必记清内囊歌诀：内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；豆尾與丘之间是投射纤维聚多方；水平切面拐角形，前后二脚膝中央正中神经歌诀：正中神经属臂丛，掌长肌腱外侧行；此处浅表损伤魚际萎缩“猿爪”样。手部神经分布歌诀：手掌正中三指半剩下尺侧一指半；手背桡尺各一半，正中侵占三指半肋间神经分布歌诀：②平胸骨四乳头，六对大约到剑突；八对斜行肋弓下十对脐轮水平处；十二内下走得远，分布两列腹股沟前臂肌神经支配歌诀：桡神經不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神经也简单前壁屈肌一块半；名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；其余正中神经管内质脊髓束歌诀：仩下两级神经元，皮质兴奋向下传；经过内囊后脚处锥体下部多越边；下行脊髓侧前索，终止前角神经元；交*前伤瘫对侧交*后伤瘫同邊；上损硬瘫下损软，定位诊断并不难脑神经名称歌诀：一嗅二视三动眼，四滑五*六外展；七面八听九舌咽迷副舌下十二全。脑神经性质歌诀：一二八对性质感运动舌付动滑展；舌咽迷走三*面，感觉运动混合全脑神经出入颅部位歌诀：视管有视嗅筛板孔，眶上裂内眼滑展动；静脉孔中咽迷付通面听内耳舌下管行；还有上颌圆下颌卵，也要记清脑神经连脑歌诀：一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；脚间窝内三动眼下丘下方滑车行；桥腹两侧连三*，桥延沟内展面听；橄榄后沟上至下舌咽迷走副神经；锥体橄榄之间处，舌下神经看得清交感神经功能歌诀：怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血管收缩舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；孕妇过兴奋宫缩易流产。舌的味觉及神经分布歌诀：舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸；面体尖、根舌咽、三*神经管一般法乐氏四联症歌诀：肺动脉窄，主动脉跨膜部缺损，右心室大盆底筋膜与肌肉歌诀：盆底筋膜一支歌，两隔两隙一支歌；尿生殖隔与盆隔深浅二隙坐直窝。肌肉一块膜两块尿隔盆隔前后方。尿隔上下夹深横盆隔上下夹提 尿生殖区层次:外生殖器尿道除,层层结构盖本区.浅表皮薄多脂肪,三层筋膜深部张:最下会阴浅筋膜,接续腹壁前外方;尿生殖膈下筋膜,会阴深横肌下方;尿生殖膈上筋膜,會阴深横肌之上.三膜夹有两间隙：浅隙向前通腹壁,内有三肌**脚、球腺男女略有异；深隙内含深横肌，周围完全被封闭腋窝淋巴结分群：胸肌肩胛下、外侧中央尖。乳腺疾患时胸肌群肿大先

端坐位，腿下垂强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱激素结扎来放血，激素镇静吸氧心力衰竭的诱因感染紊乱心失常，过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰

三水：水肿、胸水、腹水
两大：肝肿大和壓痛、颈静脉充盈或怒张
其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

房扑不于房速同，等电位线P无踪
大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，
QRS 波群不增宽F不均称不纯。

心房颤动P 无踪小f波乱纷纷，
三百五至六百次；P-R间期极不均
QRS 波群当正常，增宽合并差传导

房室交界性早搏心电表现
房室交界性早搏，QRS波群同室上；
P 必逆行或不见P-R小于点一二。

阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄升压电复抗失常
（注：“刺迷”为刺激迷走神经）

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；
原醛——原发性醛固酮增多症；
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；

流——主动脉瘤夹层分离；
肺——急性肺动脉栓塞；

心梗并发五种症动脉栓塞心室膨；
乳头断裂心髒破，梗塞后期综合症

主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕

症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）
体 征：可参考《诊断学》楿关内容
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰内膜感染少，肺部感染多

症 状：难、痛、晕。（呼吸困难心绞痛，晕厥或晕厥先兆）
体 征：可参考《诊断学》相关内容。
并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血

与慢性支气管炎相鉴别的疾病
“惜”——矽肺及其他塵肺

肺脑酸碱心失常休克出血DIC.

房扑不于房速同，等电位线P无踪
大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，
QRS 波群不增宽F不均称不纯。

心房颤动P 无蹤小f波乱纷纷，
三百五至六百次；P-R间期极不均
QRS 波群当正常，增宽合并差传导

房室交界性早搏心电表现
房室交界性早搏，QRS波群同室上；
P 必逆行或不见P-R小于点一二。

阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄升压电复抗失常
（注：“刺迷”为刺激迷走神经）

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；
原醛——原发性醛固酮增多症；
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；

流——主动脉瘤夹层分离；
肺——急性肺动脉栓塞；

心梗并发五种症动脉栓塞心室膨；
乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症

主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕

症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）
体 征：可参考《诊断学》相关内容
并发症：房颤有血栓，水肿右室衰内膜感染少，肺部感染多

症 状：难、痛、晕。（呼吸困难心绞痛，晕厥或晕厥先兆）
体 征：可参考《诊断学》相关内容。
并發症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血

与慢性支气管炎相鉴别的疾病
“惜”——矽肺及其他尘肺

肺脑酸碱心失常休克出血DIC.

与慢性肺心疒相鉴别的疾病
（此为上海一家有名的） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.

控制哮喘急性发作的治疗
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
两 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
激 素——肾上腺糖皮质激素
肾 上——拟肾上腺素药物

一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
氨茶碱——氨茶碱静脉或静脉滴注
两 素——糖皮质激素、抗生素
兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入

“休感激、慢活乱重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量，治疗休克
“激”——糖皮质激素的
“慢”——缓慢输液防止出现心功不全
“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

“直”——慢性支气管炎

禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克
镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素
对症解毒莫忘了，急性期后要扩张

“AEIOU低低糖肝暑”

上联--扩容纠酸疏血管；
下联--强心利尿抗感染；

1.磺脲类:刺噭胰岛素分泌降糖作用好;
2.双胍类:不刺激胰岛素分泌降低食欲;
3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
记忆第一类药物时可如此联想:磺皇，皇帝所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格