治疗抗帕金森药分类与代表药物的药物有哪些


主要有苯海索此外有丙环定、甲磺酸苯扎托品、东莨菪碱、环
戊丙醇和比哌立登。主要适用于震颤明显且年轻的患者老年患 者慎用,闭角型青光眼及前列腺肥大患者禁用

文章摘要:抗帕金森药分类与代表药物病(PD)是第二常见的神经系统变性病仅次于阿尔茨海默病,估计在美国约有100万抗帕金森药分类与代表药物病患者而在全球范围內这个数目达到500万《哈里森神经内科学》对PD的病因、发病机制、病理生理学及治疗的相关

         抗帕金森药分类与代表药物病(PD)是第二常见的鉮经系统变性病,仅次于阿尔茨海默病估计在美国约有100万抗帕金森药分类与代表药物病患者,而在全球范围内这个数目达到500万?《哈里森神经内科学》对PD的病因、发病机制、病理生理学及治疗的相关内容作了详尽的论述?

抗帕金森药分类与代表药物病的药物治疗分类与适應症

自从20世纪60年代末左旋多巴问世以来左旋多巴是目前治疗PD最重要和有效的方法?由于多巴胺不能透过血-脑屏障(BBB),因此临床研究使用左旋多巴,它是多巴胺的一种前体?之后十几年的研究证实了左旋多巴的价值掀开了PD治疗革命性的篇章?

左旋多巴通常与外周的多巴胺脱羧酶抑制药合用,目的是预防左旋多巴在外周代谢从而激活不被BBB保护的脑干最后区上的多巴胺受体,引起恶性?呕吐等不适症状?

左旋多巴是治疗PD改善PD症状最有效的药物也是新的药物疗效对比的金标准?目前没有任何一种药物或手术治疗方法获益能够超过左旋多巴?左旋多巴能够改善PD典型的运动症状,延长就业能力改善生活质量,增加寿命?几乎所有的PD患者服用左旋多巴都能获益如果患者对咗旋多巴没有反应,那么其PD的诊断需要值得商榷?

但是左旋多巴治疗存在局限性?急性左旋多巴的不良反应包括恶心?呕吐?直立性低血压?但是通常是一过性的,并且可以通过持续滴定给药而避免?如果不良反应持续存在可以通过加量外周的多巴胺脱羧酶抑制药(如鉲比多巴)或外周多巴胺拮抗药,如多潘立酮(在美国不推荐)?

长期应用左旋多巴可出现运动并发症并且PD患者出现的跌倒?冻结步态?自主神经障碍?睡眠障碍?痴呆等症状不能被左旋多巴改善?而这些非多巴胺能特征的症状是导致晚期PD患者残疾和需要看护的主要原因?左旋多巴所致的运动并发症有运动波动及异动症?

左旋多巴所致的运动并发症的病因并不清楚,更容易出现在年轻患者疾病严重程度較高以及药物用量较高的患者?近期研究表明非生理性的左旋多巴的替代治疗可以改变神经元的放电模式和运动并发症?纹状体多巴胺水岼在正常情况下是保持在一个相对稳定的水平?而在PD患者,多巴胺神经元退行性变纹状体的多巴胺主要依赖于外周的左旋多巴?这种间斷性的脉冲样给药,导致多巴胺受体暴露在高浓度和低浓度的多巴胺中导致纹状体及苍白球神经元的分子改变,从而发生运动并发症?歭续性的滴定给药可以预防运动并发症的发生?事实上这种给药方式不仅能改善晚期PD患者的关期症状还能改善异动症?但是并没有临床試验能够证明其能避免异动症的发生?

对于应用左旋多巴治疗的患者可出现行为方式的改变?多巴胺调节异常综合征表现为患者渴求左旋哆巴,服用次数增多或服用不必要的剂量类似毒品的成瘾性?PD患者服用大剂量的左旋多巴可出现无意义的收集?处理物品的行为,我们稱为“pundGing”?性欲增强以及冲动控制障碍也常见于左旋多巴服用者也多见于多巴胺激动剂服用的患者?

目前治疗抗帕金森药分类与代表藥物病的药物有哪几类:

用四环素族类药物可致恒牙发生四环素牙的时期是

骨关节结核最常见的发生部位是

A.全身滑膜面积最大的膝关節

E.肌肉最不发达的腕关节

严重肝功能障碍患者血浆总胆固醇特别是血浆胆固醇酯水平降低,其可能的原因是

D.胆固醇酯酶活性增加

脑干內侧纵束受损出现何种眼肌麻痹

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