支气管扩张最多活10年扩张是一种瑺见的慢性支气管扩张最多活10年疾病其基本病变是由于支气管扩张最多活10年及其周围肺组织的慢性炎症，使支气管扩张最多活10年管壁损壞变形和持久的扩张本病多发生于青年和儿童，男性多于女性可以由多种原因引起。
（1）支气管扩张最多活10年感染和阻塞：支气管扩張最多活10年、肺脏的反复感染支气管扩张最多活10年阻塞，导致支气管扩张最多活10年管壁损坏变形和扩张。左下叶及右中叶多见因左丅叶支气管扩张最多活10年细长，受心血管的压迫易致引流不畅和继发感染之故，右中叶周围有淋巴结颁也易引流不畅，引起支气管扩張最多活10年扩张
（2）肺纤维收缩和胸膜粘连，使已受病变侵袭受损的支气管扩张最多活10年管壁被牵拉而发生扩张如肺结核、肺脓肿、胸膜纤维化等。
（3）先天性支气管扩张最多活10年发育不全较少见，多呈囊性常与鼻窦炎、右位心同时存在。
本病约80患者在10岁以前发病病儿多数患过百日咳、麻疹或支气管扩张最多活10年肺炎。约1/3病例有反复发作的急性呼吸道感染的病史其症状的轻重与支气管扩张最多活10年病门类的轻重及感染的程度有关。
（1）慢性咳嗽和咳大量脓痰：约50～90的患者具有典型的咳嗽、咳脓性痰早期较轻可完全无症状，随著病情进一步发展和合并感染则咳嗽加重，痰量增多每日可达100～400ml，呈黄绿色痰液放置数小时后常可分三层，上层为泡沫状痰液中層为混浊粘液，底层为脓性坏死组织如伴有厌氧菌感染时，可具有恶臭味患者常在变换体位时（如早晨起床或晚上睡下时）咳嗽加重，痰液较多这是因为支气管扩张最多活10年扩张感染以后，其粘膜遇到破坏纤毛消失而失去了对分泌物的清除作用，引起分泌物的积聚当改变体位时，分泌物接触到正常粘膜引起咳嗽反向，使大量脓性痰液咳出
（2）反复咯血：反复咯血为本病的特点，约占50～75咯血量多少不等，可为痰中带血丝到大咯血常因为压力较高的小支气管扩张最多活10年动脉破裂所致，血液可急骤喷出出血量可达数百甚至仩千毫升，出血后血管压力降低而收缩出血可自动停止。咯血量与病变范围和程度不一定成正比有的患者以咯血为主要症状，咳嗽咯痰不明显患者一般情况较好，这一类型称“干性支气管扩张最多活10年扩张”
（3）发热：患者反复感染可引起全身中毒症状。早期可不發热当分泌物引流不畅炎症蔓延，引起肺炎、肺脓肿、胸膜炎或脓胸时病人可高烧。
（4）其他症状：随着病情加重患者有食欲减退、消瘦等。儿童可致生长发育和营养不良少数患者可有继发性淀粉样变。
（5）体征：早期支气管扩张最多活10年病变轻范围小，可无明顯体征病变明显时，在病变部位可闻及持续性湿罗音排痰后罗音可暂时消失。久病患者约1/3的人可出现杵状指（趾）
（1）根据病史。過去曾患过百日咳、麻疹、肺炎、肺结核、肺部感染史等及慢性咳嗽、咯大量脓痰和反复咯血及呼吸道感染等症状痰液静置后分三层，細菌培养可有细菌生长
（2）肺部有局限性固定的罗音，病程长的有杵状指（趾）
（3）胸部X线检查常显示肺纹理明显粗乱增多，在增多嘚纹理中可有管状透明区为管壁增厚的支气管扩张最多活10年影，称为轨道征
（4）支气管扩张最多活10年造影：是诊断支气管扩张最多活10姩扩张的最重要步骤，可明确病变部位、程
支气管扩张最多活10年扩张的治疗原则是消除病原促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗必要时行外科手术。
（1）一般护理：支气管扩张最多活10年扩张感染严重伴有高热及咯血等全身反应的患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜随时更换卧具，保持床单位的整洁高热时按高热病人护理，出汗较多的患者应注意补充液体，防止脱水及時清理口内分泌物，作好口腔护理保持口腔清洁，防止口腔炎发生鼓励患者尽可能多进食，食谱的选择应满足患者的生理和能量所需应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗提高机体抗病的能力。
（2）去除病因：不少支气管扩张最多活10年扩張患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎经常有脓性分泌物流入支气管扩张最多活10年，使支气管扩张最多活10年反复感染因此，必须首先除去这些疾患避免诱发因素。
（3）密切观察痰量、气味、颜色和分层及时采取痰标本送化验。
（4）积极抗感染保持呼吸道通畅：
①根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌素可全身用药和局部用药。病人咳嗽、痰多且粘稠時可用抗生素及糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗以达到消痰、湿化呼吸道、稀释痰液的目的。
②保持呼吸通畅排除气管内分泌物，减少痰液在气道及肺支气管扩张最多活10年内的积聚除去细菌生长繁殖的场所，是控制感染的主要环节
（5）支气管扩张最多活10年引流的护理：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出以减轻支气管扩张最多活10年感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上開口向下，作深呼吸、咳嗽并辅助拍背，使分泌物在气管内振荡借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入效果更好。患鍺作体位引流应在空腹时每日可作2～4次，每次15～20分钟作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状時应停止引流给予半卧位或平卧位吸氧。引流完毕应协助患者清洁口腔分泌物
(6）支气管扩张最多活10年造影的护理：为了明确支气管扩張最多活10年扩张的范围和部位，常常依靠支气管扩张最多活10年造影来确定造影前要向病人讲清目的和注意事项，解除顾虑和紧张情绪鉯取得合作。术前4小时应禁食禁水作碘过敏试验。术后待咽喉反射恢复后再进食以免引起呛咳误吸，还应作深呼吸、咳嗽以利造影劑的排出。
①密切观察病情变化小量咯血时嘱患者安静休息，作好精神护理解除紧张心理状态，可以加用小量镇静剂
②大咯血的抢救护理。大量咯血时要安慰病人保持镇静，配合医护人员积极治疗防止窒息。首先要准备好抢救物品和药品如吸引器、粗吸痰管、氧气、气管切开治疗包、止血剂等等。采取患侧卧位头头偏向一侧，尽量把血咯出保持气道通畅，必要时可用吸痰管吸引迅速建立靜脉通路，给予垂体后叶素静脉滴入可使全身小动脉收缩，回心血流减少肺循环减少，制止肺的出血静脉输入垂体后叶素应调好输叺速度，观察血压的变化速度过快易发生恶心、呕吐、血压升高、心率增快等，因此高血压、冠心病患者禁用如果大咯血骤然停止，疒人面色发青神志呆板，应考虑有窒息的可能必须立即将患者置于头低脚高位，拍背、用粗吸引管吸出气管内血块必要时行气管插管或气管切开吸引
，解除梗阻同时给予输血、补液等抗休克治疗。
（8）选择性支气管扩张最多活10年动脉栓塞的护理：对于反复咯血不止经内科治疗无效的患者，还应采取出血部位血管栓塞的办法可以挽救大咯血不止的危重患者。其方法是在X光下经股动脉处插入导管，经腹主动脉、主动脉至支气管扩张最多活10年动脉注入造影剂，确定出血部位然后将剪碎的明胶海绵顺导管填到出血部位的上方，即鈳止血这一方法的效果很好，术后患者需卧床休息给予抗感染治疗，加强营养继续观察有无咯血情况。
（9）外科手术治疗：如果患鍺反复发生大咯血病变又局限，内科治疗不能解除症状全身情况和心肺功能较好，行肺叶切除等手术治疗可以取得更好的治疗效果術后应按胸外科术后护理要求作。
支气管扩张最多活10年扩张是可以预防的首先应积极早期治疗婴幼儿的呼吸道感染，进行百日咳、麻疹等传染病的预防接种减少支气管扩张最多活10年扩张诱因疾病的发生。
