病毒性肝炎肝硬化化怎么治疗?肝硬化是不是肝炎,...

肝炎后肝硬化
目录1 拼音gān yán hòu gān yìng huà 2 概述肝炎后肝硬化以所致者为最常见,主要由慢性性肝炎引起,亚急性重症肝炎后多发展为本病。3 病理改变肝炎后肝硬化在病理上有者表现为小结节性,有者表现为大结节性,但我国以小结节性为多。特点为:肝区大小不等、分布不匀。大片坏死区的束较粗较宽,小片坏死区较细较窄。结节大小不一,大者大于2cm,有者在5cm以上,表面有明显塌陷区。4 临床表现肝炎后肝硬化由于肝细胞、坏死、以及再生情况和所形成的大小结节变不同,临床表现差异颇大。
1.大结节性肝炎后肝硬化
起病急骤,短,症状明显,多有食欲不振、、、肝区痛、及明显。有者、,肝呈持续性、进行性损害,ALT多明显增高,往往早期出现、常有倾向,病程发展较快,往往在尚未出现显著的门脉高压前肝功能衰竭,因之有“急性肝硬化”之称。此型即既往所谓的“坏死后性肝硬化”(Post-necrotic
Cirrhosis),本型肝炎后肝硬化5年生存率低,预后极差,
2.小结节性肝炎后肝硬化
起病缓慢,症状不多,亦不严重,不少人无明显症状,主为乏力,食欲差或肝区、腹部不适,虽有时ALT增高,肝功能损害较轻,病程虽反复发作但发展缓慢,常常在慢性基础上逐渐发展,出现门脉高征象,仅在本病晚期大量腹水或有并发症时才出现黄疸与肝功能衰竭。
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>>肝炎导致的肝硬化是不是会传染?
肝炎导致的肝硬化是不是会传染?
小男生 当时年龄:
之前是肝炎,现在发展成为了肝硬化,不知道会不会传染?肝炎肝硬化患者是不是会传染?
提问来自:网页
具有一定的传染性,如果没有乙肝抗体的话,建议最好是到医院去打乙肝疫苗。肝硬化是比较常见的肝病,它早期的症状不是很明显,所以容易被患者忽略,到了晚期的治疗就会有一定的困难度,肝硬化不会直接导致患者死亡,但是要注意细胞癌变和身体排毒,根据病人的肝功情况,比如胆红素、转氨酶多少,凝血酶原活动度多少,腹水量多少,看肝癌大小及数目来确定的,所以肝硬化到底能活多久是很难估计的。肝硬化晚期患者最应该注意的不仅需要配合积极有效的治疗,还需要拥有一颗乐观的心态。据研究表明:肝硬化晚期患者,有1/3是吓死的,还有1/3是吃治疗药物毒死的,只有1/3是病情本身没办法康复的。通过这些调查证明,患者如果在得知患病后,每天都带有沉重的心理包袱、闷闷不乐时,那可能就会提前导致病情的恶化。相反,如果患者始终保持很乐观的心态,把自己当成和正常人没两样的话,通过药物如养肝片的辅助作用,维持很长时间的乐观心态,病情也会得到很好的转好效果,甚至奇迹般的会完全康复,病情完全转好,这些事例也不是完全没有出现过的。要知道养肝片通过补硒和五味子的作用,可有效的缓解肝硬化患者的痛苦。肝硬化晚期应积极治疗,消除腹水控制腹水,防止并发症的...
具有一定的传染性,如果没有乙肝抗体的话,建议最好是到医院去打。肝硬化是比较常见的肝病,它早期的症状不是很明显,所以容易被患者忽略,到了晚期的治疗就会有一定的困难度,肝硬化不会直接导致患者死亡,但是要注意细胞癌变和身体排毒,根据病人的肝功情况,比如胆红素、转氨酶多少,凝血酶原活动度多少,腹水量多少,看肝癌大小及数目来确定的,所以肝硬化到底能活多久是很难估计的。肝硬化晚期患者最应该注意的不仅需要配合积极有效的治疗,还需要拥有一颗乐观的心态。据研究表明:肝硬化晚期患者,有1/3是吓死的,还有1/3是吃治疗药物毒死的,只有1/3是病情本身没办法康复的。通过这些调查证明,患者如果在得知患病后,每天都带有沉重的心理包袱、闷闷不乐时,那可能就会提前导致病情的恶化。相反,如果患者始终保持很乐观的心态,把自己当成和正常人没两样的话,通过药物如养肝片的辅助作用,维持很长时间的乐观心态,病情也会得到很好的转好效果,甚至奇迹般的会完全康复,病情完全转好,这些事例也不是完全没有出现过的。要知道养肝片通过补硒和五味子的作用,可有效的缓解肝硬化患者的痛苦。肝硬化晚期应积极治疗,消除腹水控制腹水,防止并发症的发生。
肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血夜循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。由此可知,肝硬化不是传染病,人们大可以放心的和肝硬化患者接触。
肝硬化是一种常见的慢性肝病,可由一种或多种原因引起肝脏损害,肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血夜循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。由此可知,肝硬化不是传染病,人们大可以放心的和肝硬化患者接触。
如果是肝炎导致的,就具有传染性。
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肝炎导致的肝硬化是不是会传染?
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肝硬化治疗
肝硬化浙江什么医院好
肝硬化浙江什么医院好&&&&肝硬化治疗医院的专家指出,肝硬化中期的治疗重在药物治疗和保检保健相结合。肝硬化患者保持积极开朗的心态,配合主治医师的诊疗方案对病情很有帮助,具体肝硬化治疗的方法参照以下几点建议。1.中期肝硬化患者需积极防治并发症:中期肝硬化失代偿期并发症较多,可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症,根据病人的具体情况,选择行之有效的方法治疗中期肝硬化。2.中期肝硬化治疗要怎么进行?饮食要注意:中期肝硬化症状患者合理饮食及 ... &&&&2.控制饮酒量,尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。3.饮酒后要及时补充高蛋白、高纤维素饮食,尤其应补充维生素B族、维生素A、C、K及叶酸等。肝硬化是的产生是有不同病因引起的,不同的疾病导致肝脏硬变。在中医治疗中讲究辨证与辨病相结合,肝硬化的治疗依然也是如此,由于不同的病因病机,在治疗中辨证施治往往决定肝硬化治疗的最终效果,下面就从肝硬化的病因病机来看肝硬化的分类。这一种是指结节性肝硬。 ... &&&&专家提示:选择正确的治疗方法和权威的医院才能有效控制病情,在治疗期间一定不要轻信偏方,科学的治疗是您最好的选择。如果您还想了解更多关于肝硬化的相关信息,不妨点击进入我们的网站查询,我们会给您满意的回答。乙肝小三阳转为肝硬化有哪些原因呢?有的小三阳比大三阳更难治,甚至小三阳还会转为肝硬化。其实这都是看患者对待病症是怎样的态度决定的,就是说患者掌握着自己的健康,那么,乙肝小三阳转为肝硬化有哪些原因呢?针对这个问题,下面就由专家来为大家详细介 ... &&&&如果您想了解更多请点击:肝硬化患者吃些什么水果好呢4. 病毒性肝炎:这是引发肝硬化的原因之一,而且在我国是最为常见的一种诱因,由此产生的肝硬化往往被称为肝炎后肝硬化,主要由乙型、丙型或乙型加丁型重叠感染,通常经过慢性肝炎,尤其是慢性活动性肝炎阶段演变而来。以上是专家对于一般导致肝硬化的原因都有哪些呢为大家做出的介绍,希望大家看完后能够对导致肝硬化的原因有所了解,在生活中尽早开始预防患有肝硬化。如果想了解更多有关肝硬化的信息敬请联系本站专 ... &&&&3、代偿期肝硬化治疗注意,在治疗的同时要保持良好的精神状态,情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均 可影响肝的机能,加速病变的发展。树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善随着,肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息,在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动 量以不感觉到疲劳为度。通过上面对代偿期肝硬化的治疗中要注意哪些事项的讲解后,想必大 ... &&&&3、出血倾向及贫血:常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退,脾功能亢进所致血小板减少,和毛细血管脆性增加亦有关。患者尚有不同程度的贫血,多由营养缺乏、肠道吸收功能低下、脾功亢进和胃肠道失血等因素引起。4、全身症状:一般情况与营养状况较差,消瘦乏力,精神不振,重症者衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。可有不规则低热,可能原因为 ... &&&&北京肝硬化前期最新治疗方法有哪些?需要注意的是应适量脂肪摄入,戒酒戒烟,避免粗糙、生冷刺激食物,有肝性脑病及前兆的患者限制蛋白的摄入,不良的饮食习惯会加重病情发展。其次,药物治疗。保肝降酶治疗;对于肝功能异常的患者临床常给予保肝降酶退黄治疗,常见的药有多种维生素、肌苷、肝泰乐等药物,还有一些中成药效果也不错。降低门脉压力的药;肝硬化造成门脉压力升高增加消化道出血和腹水并发症的出现,用些减低门脉压力的药物可以改善这些症状的出现。常用的有心 ... &&&&北京早期肝硬化如何医治?专家表示:早期肝硬化的一般治疗方法如下:一、积极预防:肝硬化是由不同原因引起的肝脏实质性变性而逐渐发展的一个后果。要重视对各种原发病的防治,积极预防和治疗慢性肝炎、血吸虫病、胃肠道感染,避免接触和应用对肝脏有毒的物质,减少致病因素。二、情绪稳定:肝脏与精神情志的关系非常密切。情绪不佳,精神抑郁,暴怒激动均可影响肝的机能,加速病变的发展。树立坚强意志,心情开朗,振作精神,消除思想负担,会有益于病情改善。 ... &&&&推荐阅读>>>>>分析病毒性肝硬化能治好吗怎么治1、消化道症状。肝硬化的症状常有食欲不振或伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。与肝功能障碍和门静脉高压,使胃肠道阻性充血而分泌与吸收功能发生紊乱所致。晚期出现腹水或消化道出血。2、一般症状。疲倦乏力为早期肝硬化的症状之一,此与肝病活动程度有关。产生易疲劳乏力的原因与食欲不振摄入热量不足以及糖类、蛋白质、脂肪等中间代谢障碍,热能产生不足有关。体重下降也为常见症状,主因食欲减退,胃肠道消化吸收障 ... &&&&3、避免食用产氨较高的食物:肝硬化病人平时应避免食用产氨较高的食物,常见产氨较高的食物有南瓜、葱头、黄瓜、桃、葡萄、色拉酱、葡萄糖、香肠等,因为使用过多产氨的食物有诱发肝性脑病的危险。4、严格戒酒:酒对肝脏的危害极大,尤其是对于肝受损的肝硬化患者来说,及时戒酒是毋庸置疑的,否则讲会加速肝脏的硬化程度,进而加剧病情的恶化对肝硬化是极为不利的。专家提示:选择正确的治疗方法和权威的医院才能有效控制病情,在治疗期间一定不要轻信偏方,科学的治疗是 ... &&&&具体介绍胆汁性肝硬化辅助检查都有什么呢?胆汁性肝硬化是严重危害人体健康的一种疾病,如果不及时的治疗,胆汁性肝硬化发展到晚期,将会严重危害到患者的生命安全,对待胆汁性肝硬化,患者一定要保持乐观的态度,积极主动配合医生的治疗,胆汁性肝硬化除了主要的检查之外,辅助检查才能更好的确诊病情,那么胆汁性肝硬化辅助检查都有什么呢?我们通过下文一起了解一下。推荐阅读:为你讲解护理肝硬化都要注意哪些一、实验室检查 ... &&&&方药:柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。气滞血瘀症状:腹大坚满,青筋暴露,胁下肿块刺痛,面色黎黑,皮肤可见丝纹状血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉曲张。脉细涩。 ... &&&&发现肝硬化该怎样治疗呢?肝硬化的病情对患者的伤害会很大,越早治疗肝硬化的病情对身体的伤害就会越小,治疗方法一定要选择好这样才能尽快的治愈自身的病情,发现肝硬化该怎样治疗呢?下面就让我们来一起详细了解一下吧。肝硬化该怎样治疗:·手术治疗:手术治疗主要就是分流术、断流术与肝移植。这些方法能帮助患者解决门脉压高的问题,而且对消化道出血与脾功能亢进的患者有很好的治疗效果。不过,手术治疗方法仍存在一些弊端,比如创伤性大、费用较高、有过多并发症等。 ... &&&&以上就是肝硬化病因的介绍,大家在发现这种疾病的时候,一定要及时弄清楚肝硬化是什么因素引起的,然后科学治疗。肝硬化是日常生活中非常容易患发的一种疾病,在我们的日常生活中,肝硬化疾病的发病率是十分高的。那么主要导致肝硬化发生的原因是哪些呢?1、营养障碍: ... &&&&2、血吸虫病。血吸虫寄生在肠系膜静脉分枝,虫卵随血流进入肝脏后主要沉积于汇管区,虫卵及其毒性产物的刺激,引起大量结缔组织增生,导致肝脏纤维化和门脉高压。血吸虫性肝硬化左叶受累较重,肝表面有较大的结节。因除邻近虫卵沉积处的肝细胞有萎缩外其它部分肝细胞无明显变性及再生,故临床上肝功能改变较轻微,而门脉高压出现较早,过去称之为血吸虫病性肝硬化,应称为血吸虫病性肝纤维化。3、慢性酒精中毒。长期大量饮酒,酒精的中间代谢产物乙醛对肝脏的直接损害,经 ... &&&&三、上述症状多间歇出现,常因劳累或者并发其他疾病而出现,经休息或治疗后可缓解。肝脏可有轻度肿大,质地解释或偏硬,也可有轻度压痛,脾脏可有轻或中度大。肝功能检查结果多正常或轻度异常。通过上面对在肝硬化发病之前有哪些征兆的讲解后,想必大家应该都有了更多的了解,希望能对大家提供一些帮助,专家提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗病症,患者要积极配合医生的治疗,让自己更好的恢复健康。如果你还有什么不明白的问题,请点击下 ... &&&&第四,三分之一以上患有慢性肝炎的患者,由于肝功能减退而导致黑色素增多,进而出现面部和眼眶周围晦暗黝黑症状;第五,少数由酒精引起的肝硬化患者早期还会出现蜘蛛痣。肝硬化早期的常见症状表现上文已经给出介绍,相信大家会有所了解。如果您想了解更多请点击:常见的肝硬化都有早期症状有哪些呢⑷寄生虫感染:血吸虫感染在我国南方多见,可导致血吸虫病,进一步引起肝脏纤维化导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化。⑸胆汁淤积:长期慢性胆汁淤积,导 ... &&&&开赛程序开赛过程在五十年代初期由"博士Morio开赛"开发和常用于治疗胆道atresai。被阻止和肝脏移植手术可能是唯一可行的选择。此过程是有效地约六十,80\%的病人脂肪肝危害,但是即使此手术是成功;大多数儿童将到达五岁的时候需要进行肝脏移植。 ... &&&&以上就是专家就肝硬化的早期症状有利于及时诊断治疗的相关介绍,您是不是对肝硬化有了一定的理解了呢,如果您还有什么疑问欢迎您咨询在线专家,我们将以优质的服务为您和您家人的健康保驾护航,最后环球网健康频道祝您早日康复。了解肝硬化的晚期症状有哪些选择合适的治疗方法,肝硬化一个不陌生的名词,那么他的早期症状有哪些呢?脂肪肝的严重性相信大家多少都有些了解了。那么脂肪肝有什么症状表现有多少人知道呢?健康网专家指出在预防肝纤维化之前需要先了解下肝病的症 ... &&&&加减运用:酒精中毒性肝硬化,加葛花12克;肝炎后肝硬化,加黄皮树叶30克;门脉性肝硬化,若硬化较严重加炒山甲10克;牙龈出血者,加紫珠草30克,或仙鹤草30克;阴虚者去川萆薢,加淮山药15克、石斛12克。典型病例:陈某,男,40岁,印尼华侨。因肝大质硬、脾大八年于日入院(住院号28912)。入院检查:胸部有蜘蛛痣,肝大肋下1厘米,质硬,脾Ⅱ°肿大,B型超声波检查示肝硬化回声,化验A:G = 4.02:3.46,SGPT2 ... &&&&五、免疫性肝炎。在一些人中,免疫系统会攻击肝脏,使其产生炎症并最终导致肝硬化。六、非酒精性脂肪性肝炎。这是一种由于脂肪堆积在肝脏所引起的肝脏炎症,虽然其病因还不清楚,但是似乎与一些情况密切相关,例如肥胖、高胆固醇及甘油三酯,还有糖尿病。通过对肝硬化原因的简单介绍后,相信大家一定会对这方面的知识有所了解。患上肝硬化千万要及时去往正规医院做好检查,平时生活也要调理好,保持乐观心情,这样病情会控制并有可能治愈。 ...
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肝炎后肝硬化怎样治疗?
导读:肝炎后肝硬化主要因乙型,丙型,丁型肝炎病毒所致, 甲型,戊型肝炎虽然在急性或亚急性肝坏死后可致肝纤维化,但一般不转变为慢性肝炎或肝硬化.慢性活动型肝炎,慢性迁延性肝炎和慢性HBsAg携带者均可发展为肝炎后肝硬化.
&&&&&& 一、临床表现
  肝炎后肝硬化的临床表现不尽一致.早期与慢性肝炎的临床表现相重叠,不易区分。少数病人长期无症状,而是在体格检查或突发上消化道出血或转变为肝癌或死于其他疾病作病理解剖时才发现。
  肝炎后肝硬化的一般表现有:①消化道症状:食欲减退,上腹饱胀,大便稀或腹泻,或肝区痛; ②健康情况衰退表现:倦怠乏力、体重减轻等; ③凝血功能障碍表现:鼻出血,牙龈出血,皮肤瘀点、瘀斑,月经过多等; ④内分泌功能紊乱表现:男性乳房发育,睾丸萎缩、阳痿和性欲减退,女性月经紊乱, 闭经或不孕; ⑤糖代谢紊乱表现:高血糖或低血糖; ⑥、其他:慢性病容,肤色日趋灰暗或黝黑,失去光泽,面部毛细血管扩张,蜘蛛痣,肝掌,肝脏早期增大而后期缩小、右肋缘下不能触及、左叶增大而质地硬、很少压痛,脾常肿大并牌功能亢进,腹壁静脉日渐显露或曲张,痔疮形成,踝部可有凹陷形水肿, 肝硬化活动时有发热(38~39℃),很少伴寒颤。
  肝硬化失代偿期主要表现:①黄疸:一般轻微且常出现于后期,黄疸加深表示伴有肝细胞活动性炎症或坏死。②、上消化道出血:可因食道或冒底静脉曲张破裂或消化性溃疡、急性糜烂性胃炎而出血,表现为便血、呕咖啡色液体、黑便或便血,严重者可出现休克。③腹水:腹腔内积液超过500ml时,能叩出移动性浊音。腹水明显者往往腹壁静脉更显露。肝硬化腹水时,肠道细菌易进入腹腔而形成自发性腹膜炎,可表现为发热、寒颤、腹痛、腹部压病和反跳痛,但一般不明显,此时腹水性质介于漏出液和渗出液之间,腹水比重,蛋白质及精含量与漏出液相似,李凡他试验可呈阳性或弱阳性。一般认为腹水白细胞总数>0.3X10^9L、中性白细胞>25%,结合临床表现即可诊断为自发性腹膜炎,细菌培养有助于确诊,但阳性率不高.④胸水:见于少数病例,多位于右侧,其次为单侧,少见于左侧,常为漏出液,多属血性,草黄色胸水少见。 ⑤继发感染:细菌感染常见自发性腹膜炎、肺部感染、胆道感染、尿路感染、菌血症、败血症等,真菌感染常引起肠炎、肺炎、尿路感染,有时可与结核并 存。⑥、其他:肝性脑病,肝肾综合征。
  肝炎后肝硬化肝功能试验可有以下表现:①长期血胆红素增高或尿胆原阳性;②ALT、AKP或其同功酶升高;③AST/ALT>l; ④血浆白蛋白减少; ⑤凝血酶原时间延长;⑥、胆碱酯酶活性降低;⑦、胆固醇酯值或胆固醇/总胆醇比值降低;⑧、血清结合胆酸升高等。反映肝纤维和肝硬化的血清学检测如血清前胶原 III (P III P)、血清板层素、单胺氧化酶(MAO)、透明质酸酶 (HA)等可增高。有关肝硬化的血清学检查项目很多,但其价值均有局限性, 并可能出现实验误差,因此单凭某项结果而作出诊断是不够的。肝活检病理学检查最有诊断价值,可以其判断肝硬化有无活动、与其他疾病鉴别、发现隐原性肝硬化等。食道吞钡X线检查或食道镜、胃镇检查可发现食道及胃底静脉曲张。超声扫描、CT和磁共振可作为辅助检查方法。
&&&&&&& 二、治疗
  (1)一般治疗:注意休息,肝功能正常时可参加较便工作,以不疲劳为度, 肝功能异常及并发感染时应绝对卧床休息。保持乐观的情绪,消除消沉和紧张状态。避免应用对肝脏有损害的药物.有其他疾病需要治疗时,其选药原则是选用对肝脏毒性最低的药物,剂量小、疗程短,用药期间监视肝功能,发现肝功能明显损害要立即停用。
  (2)饮食、营养:肝硬变的基本治疗是支持疗法,加强饮食营养有重要意义。饮食以高热量、高蛋白、高维生素、易消化为宜,不食粗糙食物.终生忌酒,出现肝昏迷时,要限制蛋白饮食,有腹水时应限制水、盐摄入。蛋白质供给量为100~150g /日,含高蛋白质食品如牛乳或乳制品、豆制品、鱼、蛋、瘦肉等,据报道为补充蛋白又不促发肝性脑病,可饮用二裂菌乳(先用50g/次, 3次/日,逐渐增至 100g/次, 3次/日)或发酵酸牛奶。糖类食品供给 300~ 500g/日,如病人食量不足,可服甜食品如果于露、糖藕粉、果酱、蜂蜜等,最好给葡萄糖。脂肪摄入量应<50g/日。食物中应含有丰富的维生素,亦可补充 维生素B族、C、A、E、K等。
  (3)保肝药物:常用护肝药,尚不能肯定有确切疗效,下列药物可选用一二.大量长期应用有可能加重肝脏负担。①、肝宁(水解肝素)1~2片/次,3 次/日,或 3~5ml/日肌注,从小剂量开始,逐渐加量。有严重肝功能障碍者不宜。 ②、葡萄糖醛酸内酯(肝泰乐) 0.1~0.2/次. 3次/日.亦可静注或肌注 0.l~0.2g/次, l~2次/日。 ③、肌苷 0.2~0.6g/日,静注。 ④、阿卡明 0.2g/次, 3次日。 ⑤、复方胆碱l~2片/次,3次/日。可诱发肝昏迷,晚期患者慎用。 ⑥、蛋氨酸1g/次,3次/日。副作用同复方胆碱。 ⑦、肝乐40~60mg,肌注,1次 /日,疗程20日。 ⑧、硫辛酸10~25mg肌注,1次/日, 2~4周为1疗程。 ⑨、三磷酸腺苷(ATP)20mg/日肌注或静注、静滴。⑩、辅酶A50U/次,l~2次/日,静滴或肌注,常与ATP合用. ⑾、高渗葡萄糖液,水解蛋白、血浆.白蛋白和全血等。
  (4)其他治疗:胎肝细胞悬液静注或腹腔内注射可起到改善肝性脑病、腹水和肝肾综合征的作用。晚期而不伴严重肝外疾病者可考虑肝移植。
  (5)并发症的治疗:
  1)脾肿大及脾功能亢进:轻度单纯性脾肿大无须特殊处理,中度以上肿大伴脾功能亢进者可作脾切除术,有严重门脉高压(表现为脾肿大与脾功能亢进,胃肠道瘀血,腹水,侧支循环的建立与开放如腹壁静脉曲张、食道及胃静脉曲张、痔疮等)时可做分流术。但肝炎后肝硬化的肝脏有广泛损伤,肝功能贮备小,手术创伤即有可能导致昏迷和死亡,故应严格掌握手术指征。
  2)腹水;记24小时出入水量、体重,定期检测血、尿电解质和肾功能。 卧床休息。限制钠盐摄入,一般食盐<1.3g/日,腹水消退后可增至 3g左右/ 日。每日入水总量限制在ml。经以上处理无明显效果时,可加用以下措施。1、利尿剂:注意潴钾药物(如安体舒通、氨苯喋啶)与排钾药物 (如双氢克尿塞、速尿等)合用,一般首选安体舒通20~40mg/次,3次/日。 若疗效欠佳,可于每3~5日增加 100mg/日,直至 40Omg/日。若仍不理想,可加双氢克尿塞 25~ 50mg/次, 3次/日,或加速尿 20~80mg/次, 2次/日。在使用利尿剂时,要注意血钾,若血钾降低,可口服或静脉补充钾盐。2、扩充血容量与利尿:静脉滴注白蛋白10g或血浆20O~400ml,同时用速尿40~60mg 以4mg/分速度静滴,或用 20%甘露醇 250ml快速静滴。
  3)其他并发症的治疗:肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征的治疗见后。
  (6)抗肝纤维化的治疗:肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的必经途径。 若能减少肝胶原的合成或促进其降解,则有可能阻断或延缓肝硬化的发生。从理论上看抗肝纤维化的治疗比肝硬化形成后治疗更显得重要。但本类药物多处于试用观察阶段。
  自由基清除剂如过氧化物歧化酶、过氧化氢酶能抑制胶原纤维合成。秋水仙碱能促使胶原蛋白降解,有报道用 1mg/日,每周 5日疗法对 100例肝硬化作双盲对照,随访14年,治疗组5年存活率75%,对照组34%;10年存活率分别为56%和20%,且无明显毒性反应。其他还有认为前列腺素、马洛替脂、&U一干扰素小剂量应用等,可能有一定疗效,但有待进一步观察。我院以疏 肝理脾丸6~10丸/次,3次/日,口服,经初步观察有抗肝纤维化作用,其确切疗效也有待证实。
  (7)辨证施治:肝硬变属于中医的&黄疸&、&胁痛&、&积聚&、&鼓胀&等范畴,多种原因可产生本症。因于病毒性肝炎所致者,则是由于湿热疫毒久羁 阻滞中焦.内着于肝,病及脾肾所致。肝气郁滞为本病的基本病理,由于气病及血而致血络郁滞,由于肝木横逆牌土,脾失健运,而致水湿内停。气血郁结于胁下,日久变生积聚;水湿、瘀血互结壅塞中焦而生鼓胀。肝脾受损,日久及肾,肾炎开阖,膀胱气化不利,三焦气化失司,水湿不得下泄,鼓胀日益加剧。本证临床表现不尽一致,证之于临床,主要有下列证型。
  l)湿热夹瘀型:湿热困阻中焦.土壅木郁,肝郁气滞,气不行血,血络瘀滞。主症为脘腹痞满,两胁胀痛或刺痛,口渴多不欲饮,舌质暗红或有瘀斑, 脉弦滑等。治宜清热化湿,疏肝活络。方用甘露消毒丹加减:茵陈、滑石、丹 参、泽兰各15g.藿香、木通、黄芩、连翘、柴胡、郁金、大黄、山楂各10g, 白蔻仁6g。
  2)肝郁脾虚型:肝郁气滞,络脉瘀阻,肝木克土,脾气受损。主症为面色苍黄晦暗,倦怠乏力。腹胀纳呆,两胁胀痛或刺痛.大便溏软,舌质暗淡, 苔白厚,脉弦或弦细。治宜疏肝健脾,祛瘀活络。方用逍遥散加减:柴胡、赤白芍、当归、白术、鳖甲各10g,茯苓、苡仁、麦芽、黄芪、丹参、鸡血藤各 15g。
  3)血络郁滞型:肝气郁滞,血行不畅,血络郁滞。主症为形体消瘦,面部赤丝、蜘蛛痣,手掌鱼际部赤红,胁下结块刺痛或胀痛,鼻出血.齿衄或皮下瘀斑、瘀点,舌质紫暗或瘀斑、瘀点、脉涩。治宜疏肝活络,消痞软坚。方用桃红四物汤加减:当归、赤白芍、桃仁、柴胡、鳖甲各l0g,生地、黄芪各 15g,川芎、红花各6g。
  4)心脾亏损型:肝血不足,心失所养,脾土受克,运化失常。主症为面色萎黄无华,右胁痞块坚硬刺痛,倦怠乏力、心悸健忘,失眠多梦,气短懒言, 自汗,腹胀纳呆,肠鸣腹泻,两胁胀痛,舌质暗淡,舌边齿痕,脉弦细或虚而无力。治宜补益心脾,化瘀软坚。方用归脾汤加减:太子参、黄芪、茯苓、龙眼肉、鸡血藤各15g,当归、赤白芍、苍术、白术、酸枣仁、鳖甲各10g,广木香、炙甘草各6g。
  5)肝肾阴虚型:湿热化火或肝郁化火,损伤阴液.日久真阴亏损,肝木失养。主症为形体消瘦,面色晦暗,口干唇燥,五心烦热,腰背酸痛,小便短少,舌质红绛或有裂纹,舌上少苔或无苔,脉细数。治宜滋补肝肾,化瘀软坚。 方用一贯煎加减:太子参、沙参、麦冬、枸杞、生地黄各15g,山萸肉、丹参、 鳖甲、川楝子各10g。
  6)脾阳不振:素体阳虚,或过用寒凉,邪从寒化,寒湿相搏,损伤脾阳, 主症为身目黄染,其色暗淡,畏寒肢冷,腹胀纳呆,大便溏泄,下肢浮肿,舌质淡紫,舌苔白腻,脉迟缓。治宜温中化湿,活络软坚。方用茵陈术附汤加减: 黄芪、鸡血藤、丹参各15g,茵陈、白术、附片、茯苓、苡米、鳖甲、当归各 10g,干姜6g。
  7)气滞水停型:肝络郁阻,气机不畅,湿浊不化,停而为水。主症为腹大胀满而不坚,胁下痞胀而痛,大便不爽,气粪杂下,小便短少,腹壁青筋显露,舌苔白腻,脉弦滑。治宜疏肝理气,利水消满。方用四逆散合胃苓汤加减: 柴胡、白芍、枳实、苍术、厚朴、猪苓、泽泻、茯苓各10g,白茅根15g,穿山甲6g。
  8)寒水停聚型:邪从寒化,寒湿困阻中阳,水湿停聚。主症为腹胀大如囊裹水,腹壁青筋显露,胸腹痞胀得热舒畅,头身重痛,小便不利,大便溏薄, 苔白腻,脉弦滑缓。治宜温阳散寒,利水消满。方用实脾饮加减:附片、白术、 陈皮、大腹皮、厚朴各10g,干姜、草果、广木香、穿山甲各6g,茯苓、白茅 根各15g。
  9)水热停聚型;湿热互结,困阻中焦,泛溢肝胆,气机不利,水湿内停。 主症为腹大坚满,拒按,腹壁青筋显露,日苦口渴,小便赤而短少,大便秘结, 舌暗红,苔黄腻,或身目黄染。治宜清热化湿,利水消满。方用中满分消丸加减:茵陈、茯苓、白茅根各15g,大黄、黄芩、栀子、泽泻、厚朴、赤芍各10g, 知母、枳实各6g。
  10)阴虚水停型:病邪久羁,伤及肝肾之阴,肝气失于疏泄,肾失开阖, 水湿内停。主症为腹大坚满,青筋显露,形体消瘦,面色黧黑,口干咽燥,五心烦热,小便短赤,舌红绛少律,脉细数。治宜滋养肝肾,利水消满。方用六味地黄丸合猪苓汤:生地、熟地、淮山、茯苓各15g ,山萸肉、泽泻、猪苓、 丹皮、阿胶、鳖甲、丹参、赤芍各10g。
  11)阳虚水停型:素体阳虚或过用寒凉,邪从寒化,伤及脾肾之阳,阳虚不化水湿而致水湿内停。主症为腹大坚满,青筋显露,下肢面目浮肿,形寒肢冷,脘痞纳呆,小便短少,大便溏薄,舌淡苔白腻,脉沉缓或迟,按之无力。 治宜温补脾肾,利水消满。方用附桂理中汤合五苓散加减:附片、党参、白术、 炙草、泽泻、猪苓、茯苓各l0g,干姜、炮甲各6g,肉桂3g。
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