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骨性关节炎有什么症状啊
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　　生活中经常会听到有人抱怨腰疼腿痛、胳膊疼、关节疼等。那很有可能您已经受到骨关节炎的困扰了。骨关节炎(OA)又称为骨关节病、退行性关节炎、老年关节炎和肥大性关节炎。这是一种关节的退行性病变，是中老年常见的风湿骨病。骨关节炎的症状复杂多样，对患者的身体造成的伤害也是非常大的，所以人们一定要做好预防措施。
　　骨性关节炎最突出的症状有以下几种情况：
　　1、疼痛：骨关节炎最主要的症状是疼痛。疾病初期病变多表现为关节内软骨的退化，糜烂，由于软骨缺乏感受疼痛的神经纤维，故疾病起病时疼痛并不明显。随着疾病的加重，逐渐出现可以忍受的轻微钝痛，疼痛会逐步加剧，越来越难以忍受。活动多时疼痛加剧，休息后好转。引起疼痛的原因有很多，疼痛有时和天气变化、受凉潮湿等因素有关。
　　2、休息痛：有的患者在静止或晨起时感到关节疼痛，稍微活动后疼痛减轻，称为“休息痛”。
　　3、运动障碍：患者经常会感到关节活动不灵活、关节僵硬，关节处时时有喀喇音，走路有时感疼痛，休息后好转。久坐久站，关节静止一段时间，会觉得关节僵硬，如粘住一般，走动及放松肌肉可使僵硬感消失。随着病变加重，软骨内化骨，出现骨赘(即“骨刺”)、软骨丧失、关节周围肌肉痊挛甚至发生关节破坏，还会导致病变关节活动受限。关节炎发展到一定程度，关节肿胀，关节内出现积液，会进一步加重运动障碍。
　　4、关节畸形、关节不稳定： 随着病程的发展，软骨逐步出现软化，磨损，糜烂，剥脱，导致病变关节面吻合性差，关节周围肌肉萎缩、关节囊收缩，关节边缘骨质增生，会出现不同程度的关节畸形。如膝内翻，手指远侧指间关节侧方增粗等等。
　　5、骨刺：在软骨的边缘或肌腱附着处，由于血管增生，通过软骨内化骨，形成骨赘，即俗称的骨刺。骨刺的出现，会加重患者关节的疼痛及运动障碍，骨赘一旦断裂，或者关节软骨剥脱，就可能在关节腔内形成关节内游离体，进一步加重患者的病情。
　　【专家提醒】：骨关节炎的具体临床表现因累及关节而异。一般来说骨关节炎起病并不明显，进展缓慢，症状多见于中年以后，随年龄增长而发病率显著增加。它的主要表现为病变关节及其周围的疼痛、僵硬以及病情进展后出现的关节骨性肥大、功能障碍等。
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核心提示：以下为您介绍骨关节病的临床表现：几乎所有病例都有不同程度的疼痛，随病程缓慢进展。
　　的临床表现和X线往往不尽一致，即有的患者已出现了明显的，如手指末端的赫伯登，而患者从局部不适；有的患者，不能持重，下楼梯比上楼梯时更为明显，临床上提示膝关节骨关节炎，而X线检查可能显示膝关节正常或有轻微。
　　因此骨关节炎的临床表现，可有症状性骨关节炎（仅有体征或X线证据）和有症状性骨关节炎，症状随受累关节不同而不尽一致。骨关节炎的主要临床表现为：发病缓慢，部位局限，活动多则加重，休息即可缓解；时间不超过半小时；受累关节以疼痛和压痛为主，偶尔伴发关节周围组织，或一过性滑膜炎；活动时关节有摩擦音，严重者可发生。颈椎或脊椎病变可引起神经受压或刺激症状。
　　血清阴性，血沉不增快和C-反应蛋白不升高。X线检查有助于诊断。骨关节炎好发于膝、手的远端指间关节和近端指间关节、颈椎、、肩、肘、第一趾关节和胸椎等，腕，踝和髂关节人发病少见。
　　1、手的骨关节炎是最常见的，其特征表现有以下几种：通常在手指远端指尖关节背侧出现骨性增生的结节，称为赫伯登结节；继而在近端指间关节出现类似结节，称为布卡得结节。
　　由于结节性增生，手指各节可向尺侧或桡侧偏斜、构成蛇样手指。由于大鱼际，第一掌腕关节半位而呈形手指。骨性结节一般疼痛，先为单个，尔逐渐增多。手部操劳或下凉水，可诱发疼痛或伴发结节周围软组织红、肿、疼痛或压痛，经休息或抗炎短期治疗后可消失。
　　2、膝关节也是骨关节炎最常受累的关节。患者主要感觉，，尤以长距离走剧烈运动，受凉或阴雨天时加重。下楼困难，下楼时双膝发软，易摔倒。蹲起时疼痛，僵硬，被动运动时膝关节有响声或触及骨摩擦音。少数患者可出现短暂的和积液。关节X线片检查可发现骨质增生，关节间隙变窄，一般关节破坏。
　　3、颈椎是骨关节炎的好发部位，也是骨关节炎中可能导致严重并发的重要部位。通常将颈椎骨关节炎引起的症状称为。国内将颈椎分为以下6型：
　　（1）主要为颈椎局部疼痛，少数可反射性引起头、颈、肩疼痛。
　　（2）神经根型：指增生的骨刺和压迫神经根引起感觉，，又分急性和慢性型。
　　（3）型：指或缺血引起的脊髓传导障碍，又分中央与周围两型。前者发病从上肢向下肢发展，后者则相反。此两型又分轻、中、重三度。
　　（4）椎型：指椎受压引起供血不足。
　　（5）交感神经型：指颈部交感神经受压迫引起一系列反射性症状者。
　　（6）其它型：如受压型。　　X线片改变为椎体及椎小关节骨赘形成以及椎间孔变窄和变小。
　　4、腰椎是骨关节炎的好发部位，以第三、四腰椎最为常见。累及椎间盘、椎体或后骨突关节的骨质增生，引起腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与感，甚至弯腰受限。
　　邻近的神经根受压，强想起相应的症状，如局部疼痛、发僵，后根、麻木等。压迫坐骨神经可想起坐骨神经炎，表现为患肢剧烈的麻痛、、、窜痛、向整个下肢放射。压迫马尾神经，查引起的马尾综合症。
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膝关节骨关节病临床表现
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　　膝关节骨关节病主要症状是疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。早期表现为行走久了关节处酸痛不适，休息后会减轻。若是膑股间损伤，上下楼梯疼痛加剧。休息后感到关节僵硬。坐下突然起身时可导致关节剧痛。逐渐会行走能力距离更短，疼的时间更长，会发展到休息时疼痛也没有停止，痛的性质可由酸痛发展到刺痛，重者致行走困难或跛行。
　　1.疼痛
　　几乎所有病例都有膝部疼痛，根据疼痛程度从轻微到严重可分为五度：1度：不痛：由于膝部其它症状而求医，活动不痛，偶有疲劳感，或沉重感，或不适感。2度：轻度疼痛：各种动作刚一开始时稍有疼痛，完全能够忍受，不妨碍生括与工作，或劳累后或远行后疼痛。3度：中度疼痛：步行时疼痛，短时间休息后可以减轻或消失。疼痛已引起患者注意，或干扰其情绪，但尚能完成各种活动，生活尚可。疼痛尚能忍受，不需服用或需偶尔服用止痛药。妨碍运动，甚至影响工作。4度：重度疼痛：负重和作各种动作时强烈疼痛，以致妨碍活动，影响生活，常需服止痛药。休息后虽然可能减轻，但仍然疼痛，或有自发痛。5度：剧烈疼痛：无论休息还是作何种动作都强烈疼痛，以致不能活动，生活不能自理，不得不服止痛药，甚至服药也仍然疼痛，干扰休息和睡眠。
　　多数患者膝痛属于轻度和中度，少数为重度，剧痛或不痛者少见，多为钝痛，伴沉重感、酸胀感，淤滞感，活动不适。属重度或剧烈疼痛者，或持续几天，或很快消失，少数也有持续较久，或一做某种动作就痛者。
　　疼痛特点：疼痛多与气温、气压、环境、情绪有关，秋冬加重，天气变换时加重。疼痛多位于髌股之间或髁骨周围，和膝关节内侧。膝外侧或后侧较少。两处或两处以上疼痛，或疼痛部位不定，经常变换者也不少见。
　　活动痛：膝关节处于某一静止体位较长时间，刚一开始变换体位时疼痛，活动后减轻，负重和活动多时又加重。
　　负重痛：由于加重了膝关节负荷而引起的膝痛。上下楼、上下坡时或由坐位或蹲位站起时痛，或是拉孩子、提担重物时膝痛。游泳、骑自行车时膝不痛，如坐在戏剧院内，由于座位限制较长时间被迫屈膝，精神又集中于看戏，戏终人散突然站起，会感到骤然膝痛，甚至有跪落感，称为“戏剧院膝痛征”，它是始动痛与负重痛的共同作用所致。若负重前站起，先活动一下不负重的腿膝，再站起则疼痛就会减轻或不痛。
　　主动活动痛：：重于被动活动痛，因主动肌肉收缩加重了关节负担产生疼痛。
　　静止痛：膝关节长时间处于某一静止体位或夜间睡觉时疼痛，又称为休息痛。与静脉血液回流不畅，造成髓腔及关节内压力增高有关。常需经常变换体位，才得缓解。
　　2.肿胀
　　由于软组织变性增生、关节积液所滑膜肥厚、脂肪垫增大等致，甚至是骨质增生、骨赘引起。较多见的是两种或三种原因并存。以髌上囊及髌下脂肪垫肿胀较多见，也可以是全膝肿胀。可将肿胀分为三度：略比健侧肿胀为轻度，肿胀达到与髌骨相平为中度，高出髌骨为重度。以轻度和中度肿胀多见。也有表现为局限性肿胀者。
　　3.畸形
　　膝内翻畸形　最常见，与股骨内髁圆而凸起，胫骨内侧平台又较凹陷，而且骨质相对疏松又兼内侧半月板较薄弱有关。严重者伴有小腿内旋。畸形使膝关节负荷不匀，又加重畸形。另一个常见畸形是髌骨力线不正，或髌骨增大。由于股内侧肌萎缩，使髌骨内外侧牵拉力量不均衡，受外侧强韧的支持带牵拉髌骨外移。
　　4.功能障碍
　　骨性关节病所引起的功能障碍可分为关节活动协调性异常及关节屈伸活动范围减少的改变。绝大多数属于功能受限，很少见到关节功能永久性完全丧失者。关节活动协调性异常即运动节律改变，如关节打软、滑落感、跪倒感、错动感，以及交锁、弹响或摩擦音等。尤其上下台阶或走不平的路时，患者常常突然自觉患膝有一种要跪倒的滑落感，由于不稳而担忧。此系损坏的关节软骨面受压所致，或关节稳定装置功能障碍，如股四头肌，尤其股内侧肌力量减弱所致。经常打软也会加重关节软骨的损伤。弹响声则更为响亮。来自关节内者，多系关节面有较大的缺损或凹凸不平，或游离体或破裂的半月板卡于两骨之间所致。来自关节外多系肌健摩擦滑过突起处所致交锁则更为严重，系两个关节面之间卡进异常物体，如游离体、破裂的半月板，引起较重症状，多为突然发生，剧烈疼痛，关节不能活动，不敢屈也不敢伸，也不能负重，常伴恐俱感，有时可突然自行解锁而明显缓解，或需医生施以手法紧急解锁。滑膜皱璧卡进两骨之间，也可产生类似的症状，称为假性交锁，因为它没有真正卡住，很容易自行缓解，但往往反复发生。频繁的真正交锁，无疑会损伤关节软骨面，应针对其病因，彻底治疗。
　　运动能力减弱：包括关节僵硬、不稳，活动范围减少，及生活和工作能力下降等。关节僵硬，系指经过休息，尤其是当膝关节长时间处于某一体位时，自觉活动不利，特别是起动困难，或称之为胶滞现象。股四头肌力量减弱也能引起伸膝受限。骨性关节炎所引起的多系膝关节活动范围减少，很少使关节强直不能活动。
　　化验室检查：全身状况多属正常。关节滑液分析也正常，清晰、淡黄、粘稠度高，白细胞计数常在1000以内，偶尔可以达到几千，主要为单核细胞。偶然见粘蛋白凝块坚实。有时可见到红细胞，软骨和纤维碎屑。
　　X线检查：关节间隙狭窄、软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本X线特征。骨性关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线片可无异常表现。随着关节软骨变薄，关节间隙逐渐变窄，间隙狭窄可呈不匀称改变。
　　在标准X线片上，成人膝关节间隙为4mm，小于3mm即为关节间隙狭窄。60岁以上的人正常关节间隙为3mm，小于2mm为关节间隙狭窄。个别人关节间隙甚至可以消失。进而软骨下骨板致密、硬化，如象牙质状。负重软骨下骨质内可见囊性改变。这种囊性变常为多个，一般直径不超过lcm，可为圆形、卵圆形，或豆粒状。关节边缘（实际上是软骨边缘）及软组织止点可有骨赘形成。或见关节内游离体，骨质疏松，骨端肥大，软组织肿胀阴影等。
　　根据X线检查可将骨性关节炎的严重程度分为五度：1度：关节间隙狭窄（50%关节软骨磨损）；2度：关节间隙消失；3度：轻度骨磨损；4度：中度骨磨损（磨损造成骨丧失0.5-lcm）；5度；严重骨磨损常有关节半脱位。
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33大类，900门辅导课程以改良Hulth法建立兔膝骨性关节炎关节软骨的病理变化--《中国中医骨伤科杂志》2014年12期
以改良Hulth法建立兔膝骨性关节炎关节软骨的病理变化
【摘要】：目的:观察以改良Hulth法建立的兔膝骨性关节炎关节软骨的病理变化,以探讨其病变机制。方法:采用改良Hulth法建立兔膝骨性关节炎模型,利用"测定双足平衡设备"检测和评价兔膝关节功能变化,肉眼观察兔膝关节大体结构。组织切片苏木精-伊红染色,光镜下观察关节软骨组织结构,应用显微电脑测量软件测量关节软骨厚度。运用TUNEL法检测软骨细胞的凋亡,并应用透射电镜观察关节软骨超微结构的变化。结果:模型组右侧(患侧)膝关节蜷缩、无力,检测显示以左侧后足承重为主。模型组兔膝关节软骨出现退变的表现,软骨细胞过度凋亡,其凋亡指数明显高于正常组(P0.05)。模型组膝关节软骨厚度较正常组有明显减小(P0.05)。模型组关节软骨超微结构明显受损,软骨细胞出现核固缩,线粒体肿胀,粗面内质网扩张、脱颗粒;软骨基质内胶原纤维断裂溶解,结构模糊。结论:采用改良Hulth法可以成功复制膝骨性关节炎模型,模拟临床膝骨性关节炎的病理变化。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R684.3【正文快照】：
膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种累及膝关节的慢性、退行性疾病,其主要临床表现为关节疼痛、功能障碍、关节畸形。骨性关节炎病因复杂,其发病机制尚不明确。研究表明,骨性关节炎发病的危险因素包括年龄、遗传、体质、肥胖、解剖结构异常、过度负重及创伤等,与关
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