张介宾论治郁证思想研究--《北京中医药大学》2012年硕士论文
张介宾论治郁证思想研究
【摘要】：中医学的理论植根于中国传统文化的沃土之中,博大精深,根深蒂固,枝繁叶茂,其独特的思想辨证结构,法于自然、和于中庸之道的理念源远流长在中医理论数千年的传承和发展过程中,呈现出百家争鸣、百花齐放的态势尤其在中医对郁证的论述发展过程中,更体现出这种仁者见仁、智者见智的状态。在整个郁证理论发展史中,张介宾的郁证论治体系居有重要地位,标志着郁证理论体系构架的基本完成,并走向新的发展阶段,其所处的时代背景,使其对郁证的研究具有承上启下的历史意义。张介宾的学术思想,内容丰富、特点繁多,其论治郁证的特点也充分体现出其对易学、理学以及道家思想和兵法等学术的精通和灵活运用,由一郁证思想便可窥见张氏学术思想之全貌。且张氏生活于明代中后期,是中国历史上独具特色的一个时期,具有较为鲜明的时代特征,当时的环境在一定程度上造就了张氏的生活阅历,进而影响到其医学思想,这些思想的核心特征也在郁证中有所体现。因此,有必要对张介宾论治郁证的思想进行系统探讨,将其放在历史的大背景下来分析、评议,从而明晰张介宾论治郁证的理论思想体系和临床应用,为理论文献研究和现代郁证治疗提供参考。
中医的“郁”最早出现于《黄帝内经》,《素问·至真要大论》载“诸气膹郁,皆属于肺”,注“郁,谓奔迫也”。《黄帝内经素问·六元正纪大论》中有对运气五郁的详细阐述,此为郁证之理论基础,后来经过宋金元的突破和发展,日趋完善。明代张介宾,以《内经》中对郁的论述为理论根源,结合自己的临床经验和丰富的知识储备,融会贯通理学思想和兵学思维等,对典籍中的论述进行了整理、注释和分析,阐明其个人观点,并总结前人对郁的认识,批判性地继承,开拓性地发展,尤其对朱丹溪的郁证理论阐述颇多。张介宾提出了其独特的论治郁证思想,开辟郁证研究的新道路,呈前人之精华,启后世之新篇。
张介宾认为百病皆可兼郁,相对于前人多将郁作为病机来说,张氏从生理、病理、治法等方面对郁证有了比较全面的认识。分别“五气之郁”和“情志之郁”将情志之郁从前人一直混淆论述的郁证中剥离出来,强调了对情志不遂所致郁证的重视,使郁证的范围有所扩展,郁证的概念较为明确；在《类经》中指出,情分八种,“五志之外,尚余者三”,分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊、畏,并对每种情志致病详论病机、症状,给出治疗方法。另外,首次从生理层面认识情志,批驳了刘完素、朱震亨“五志之动皆为火”的观点,特别指出情志活动是正常的生理活动,与生命同生共存。张介宾将郁分为因病而郁和因郁而病两类,因郁而病即为情志致郁,又按照病因将情志之郁分为怒郁、思郁、忧郁三类,详论了三郁的辩证施治,以虚实为纲对怒郁、思郁、忧郁的病位、病机、症状及转归预后、遣方用药进行分析。对于郁证的诊断,张氏尤重视脉诊,认为凡脉象不平和者皆可做郁论。张氏治疗郁证最突出的就是从虚论治郁证和重视心理治疗,“阳非有余,阴常不足”的观点是其强调从虚论治郁证的理论基础,体现了其整个医学思想的核心,擅用人参、熟地黄、附子、甘草扶阳养阴,而“以情胜情”作为重要的辅助治疗手段在论述中多次被张介宾中提及,体现了其重视身心合一的思想。
本文从张介宾生平、历史背景的特点出发,以文献研究为主要方法,详细分析其论治郁证的思想特点,试图找出其根源、联系,站在历史的高度,从新的角度来看张介宾的学术思想,系统地总结张介宾论治郁特点,以指导临床应用。
【关键词】：
【学位授予单位】：北京中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R249.2;R277.7【目录】：
中文摘要6-8ABSTRACT8-11张介宾学术思想的现代研究概述11-32 1 生平介绍11 2 学术思想的研究11-25
2.1 张介宾哲学思想研究11-14
2.2 张介宾医学思想研究14-17
2.3 张介宾临床学术思想的研究17-23
2.4 张介宾针灸经络学术思想的研究23
2.5 张介宾养生长寿思想的研究23-24
2.6 张介宾治法方药的研究24-25 3 小结25-27 参考文献27-32郁证现代研究概述32-46 1 郁证概述33-36
1.1 “郁证”与“郁病”33-35
1.2 郁证的临床表现及特点35-36 2 郁证的治疗36-42
2.1 郁证的辨证论治36-37
2.2 治法方药37-40
2.3 其他疗法40-42 3 小结42-43 参考文献43-46前言46-48第一部分 郁证概述48-59 1.1 “郁”的本义探讨48 1.2 中医中“郁”的含义溯源48-50 1.3 郁证发展溯源50-59
1.3.1 先秦两汉时期50-51
1.3.2 隋唐时期51-52
1.3.3 宋金元时期52-55
1.3.4 明代55-59第二部分 张介宾论治郁证的历史背景59-71 2.1 张介宾的生平59-61 2.2 张介宾的著作61-63 2.3 张介宾论治郁证历史背景63-71
2.3.1 明朝历史发展概述63-67
2.3.2 明代历史发展特点对医学的影响67-71第三部分 张介宾论治郁证的特点及思想渊源71-90 3.1 张介宾对郁证的认识71-76
3.1.1 扩展郁之定义,分离情志之郁71-72
3.1.2 对情志之郁的认识72-76
3.1.3 郁脉不独为结促76 3.2 张介宾治疗郁证的特点76-80
3.2.1 阐发“五郁之治”77-78
3.2.2 从虚论治郁证78-79
3.2.3 重视心理疗法79-80 3.3 张介宾对朱丹溪郁证理论的继承和发展80-85
3.3.1 丹溪“六郁”学说80-81
3.3.2 张介宾对朱丹溪郁证理论的继承和发展81-82
3.3.3 郁证脉诊的不同82
3.3.4 张介宾对论治“六郁”用药的发展82-83
3.3.5 越鞠丸、逍遥散和柴胡疏肝散83-85 3.4 张介宾论治郁证的理论渊源85-90
3.4.1 《内经》思想对张介宾郁证理论的影响85-87
3.4.2 各医家对张介宾郁证理论的影响87-88
3.4.3 理学阴阳观对张介宾郁证理论的影响88-90第四部分 结语90-95 1. 郁证的概述90-91 2. 张介宾论治郁证的历史背景91-92 3. 张介宾论治郁证的特点及思想渊源92-95参考文献95-98致谢98-99个人简历99
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