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慢性前列腺炎的治疗
全网发布： 23:43
慢性前列腺炎（Chtonic prostatitis，CP）是好发于男性青壮年泌尿生殖系统的常见疾病。据陈勇辉综述[1] 国外流行病学显示：在男性人群发病率高达5.0％-16.0％,组织学患病率达6.0％-44％。国内报告[2]发病率8.4％。该疾病的临床表现变化多端，病因及发病机制仍不十分明确，治疗问题尚未解决，虽然治疗方法较多，但易复发。不仅引起患病者身体的种种不适,还对其心理健康造成重大伤害，严重影响患者生活质量[3.4]。现将目前CP方面的药物治疗近况综述如下。
一、CP的抗生素药物治疗
主张用抗生素治疗认为,造成前列腺炎微生物主要有下列几类[4.5]:G-:菌:大肠杆菌、克雷白氏菌、假单孢菌等：G+:菌:肠球菌族、金色葡萄球菌等以及衣原体、支原体、厌氧菌等。有学者应用聚合酶链检测方法在77％的III型CP病人的前列腺按摩液中检出了细菌特有的16SrDNA[6],预示着感染在III型CP中。同时,临床上怀疑有支原体、衣原体等其他病原微生物感染时多数学者主张应用抗生素[7-9]。又因为在CP时前列腺上皮的通透性增加,尽管许多药物在前列腺间质和基质中可达到治疗水平，但未能充分穿透进入前列腺腺泡和前列腺液中，致使感染不易治愈。药物要求应选择小分子量、低电离性、弱碱性、嗜脂性、低血浆蛋白结合率和半衰期较长的药物。用药原则须在可靠的临床依据下制定合理的个体化的治疗方案,并遵循长期、持续、交替、联合[10]。对于IIIa型病人, 考虑到下尿路病原体检查的不确定性以及前列腺炎症的存在, 梁朝朝也认为[11]临床上可短期试用抗生素治疗, 若无效则不必继续使用。
喹诺酮类药物被认为穿透前列腺包膜能力较强,在前列腺内能达到有效抑菌及杀菌浓度,其不仅对革兰氏阴性及阳性菌有效而且对支原体、衣原体亦有效。Meares[12]推荐：环西沙星200mg/d、或诺氟沙星400mg/d、或伊诺沙星400mg/d，均2次／d服用,30d为1疗程。或氧氟沙星300mg/d,6周为1疗程。Scelzi等[13则]认为洛美沙星（lomefloxacln）有高亲脂性、低电离、低蛋白结合率的优点,400mg,1次／d, 连服4d即可。王平等[14]认为此类患者应用喹诺酮类药物最好连续8-12周。
而对于难治性的或反复不愈CP患者，多采用持续低剂量药物处理（即治疗量的水平值）。主要是通过药物抑制病原体在组织内或尿中繁殖生长，同时减少前列腺感染病灶引发严重疾病的危险性。因此要求应用的药物须能够口服，容易得到，毒副作用少，患者又能够长期耐受，且在生殖道中能够达到有效的抑菌抗菌浓度的目的。目前应用较多的药物是磺胺类药物如复方磺胺甲恶唑（0.5g,1次/d）[15]。董广楼认为[16]多西环素100mg饭后服, 2次／d, 连服14d为一疗程, 首次加倍。并联合阿奇霉素1g, 饭前1h单次口服，疗效更显着。而张国强等[17]认为氟喹诺酮类应为首选，推荐加替沙星。Naber等[18]在随机的喹诺酮类药物治疗验证, 治疗4周后, 症状改善和根除的患者占75%-89%。梁朝朝等[19]介绍国内一项流行病调查结果发现抗生素使用频繁, 其中72.8%慢性前列腺炎患者在治疗过程中使用了抗生素,79.3%患者认为抗生素治疗有效。
抗生素（抗菌药物）治疗细菌性前列腺炎的问题已为众所公认。而对于非细菌性前列腺炎者一般不主张加用抗生素治疗[15.20]。
二、CP的植物制剂治疗
植物制剂和中草药因其独特的疗效和良好的耐受性,在CP治疗中得到广泛应用。
Losohen等[21] 报道用纯种裸麦花粉经100％破壳后提取纯化而成的植物制剂舍尼通, 其有效性成分是水溶性物质P5和脂溶性物质EA10。研究表明，P5与EA10能抑制环氧合酶与脂氧合酶,减少花生四烯酸转化为前列腺素和白三烯,从根本上缓解因炎症物质增多导致的一系列前列腺炎的临床症状,收缩膀胱逼尿肌,舒张尿道平滑肌，直接改善前列腺炎所导致的下尿路症状，如尿急、尿频等。另外,通尿灵、柏诺特、保前列、普乐安、前列安栓等均有一定的治疗作用[22.23]。徐罡等[24]使用翁沥通胶囊治疗慢性前列腺炎,同安慰剂相比取得明显效果，其总有效率为77.97％。撒应龙等[25]以复方玄驹胶囊治疗伴勃起功能障碍的CP, 治疗效果提高近30%,改善尿道症状疗效明显。刘贤奎等[26]应用复方玄驹胶囊(由玄驹、淫羊藿、蛇床子、枸杞子组成)等植物制剂对140例伴有不同程度性功能障碍的III型前列腺炎随机分组进行治疗前后临床干预研究, 证实治疗前后干预, 取得良好效果,症状及性功能评价干预结果统计学显示P＜0.05，改善了患者的生活质量。黄美兴等[27]用前列通瘀胶囊联合前列安栓治疗后前列腺炎52例, 取得总有效率88.5%疗效。
植物制剂联合受体阻滞剂药物的治疗，增强对此类逼尿肌反射亢进及逼尿肌外括约肌协同功能失调，消除前列腺导管尿液返流现象。郝东方等[28]应用特拉唑嗪联合前列安栓治疗III型前列腺炎能明显改善疼痛及排尿不适症状。谭育红等[29]以坦洛新联合前列安栓治疗III型前列腺炎，与对照组相比取得明显效果，其总有效率为93.3％。李俊等[30]联合特拉唑嗉及前列倍喜胶囊应用于慢性非细菌性前列腺炎96例治疗，认为西药可作用于盆底交感神经，解除了盆底肌痉挛，缓解会阴、盆底肌紧张性肌痛，中药制剂可改善前列腺的血流变和微循环，取得总有效率82.3%疗效。
植物制剂联合西药抗生素类应用,既有利于细菌清除,又有利于症状的改善。李应忠[31]用紫苓紫苓胶囊(由地丁、茯苓、川棟、海金沙、延胡、芒硝、巴戟、胡芦、茱萸、小茴香组成)植物制剂联合抗生素治疗慢性前列腺炎146例，总有效率81.50%，症状缓解率高，与单用加替沙星组比较有良好疗效。徐华等[32]应用隆清片联合左氧氟沙星治疗IIIa型前列腺炎能明显改善患者疼痛及排尿不适症状。檀大羡等[33]以前列安栓联合克拉霉素治疗慢性前列腺炎276例，结果较B组单用前列安栓疗效提高12个百分点疗效, 疗效明显。陆建军等[34]应用复方玄驹胶囊联合左氧氟沙星治疗CP, 证实联合用药治疗效果提高22%,取得良好症状改善疗效。
三、CP中医药的治疗
慢性前列腺炎（CP）属中医学“淋症”、“精浊”、“ 白淫”等范畴, 以小腹、会阴、睾丸部有不适感、排尿困难或于小便前后尿道口有乳白色分泌物等症状多样，病程缠绵、容易反复发作为特征，其发病机理现仍不明，这些临床特征与错综复杂的病因病机特点是密不可分的。该病的中医证候归纳为:湿热下注、瘀滞精道、肝郁脾虚、脾肾阳虚、心肾不交、肾阴虚亏等六个类型。一般单独出现者较少，临床多见复合证型[35]。近年来中医药治疗CP疗效显著。
1.中药内服药物治疗
1.1.湿热下注辨证治疗(瘀热郁结 精室湿热 虚热内扰)
戴锦成[36]以清热利湿法为主治疗CP多年，运用大量的土茯苓、蒲公英为主，清热利湿，搜毒外泄，消除疾病根源，同时随症加减。由于败精瘀浊与湿热互结，湿热贯穿整个病变过程，故土茯苓、蒲公英、虎杖、丹参为基本方应用于始终。初期湿热并重，重用土茯苓、蒲公英，配车前草、黄岑、六一散以清热解毒、利湿通淋；中期热蕴毒瘀,以土茯苓、蒲公英，配赤芍、丹参、虎杖、白花蛇舌草、牛膝、徐长卿等清热利湿，凉血化瘀、搜毒外泄; 后期若气阴虚，以土茯苓、蒲公英，配沙参、麦冬、太子参、生地、玄参等清热利湿，益气养阴。
1.2.瘀滞精道辨证治疗& (气滞血瘀型& 热毒壅盛型)
王小龙[37]以行瘀通络法治疗CP，药用：王不留行15g，柴胡6g，莪术、三棱、败酱草、延胡索、穿山甲、萆解、槟榔、制首乌各10g。每日1剂,先浸30min，水煎服，早晚分服。4周为一疗程，结果疗效良好。总有效率为80%。池建安[38]以活血祛瘀通络贯穿治疗始终，用炮穿山甲、三棱、莪术为主药，兼有湿热症状者，加黄柏、蒲公英、败酱草、甘草梢、灯心草、木通；若见白浊明显者，再加萆解、石菖蒲、乌药：腰部疼痛明显，或腰膝酸软者，加续断、怀牛膝、千斤拔、五爪龙：表现为各种胀痛或隐痛不适者，加王不留行、延胡索、木通、丝瓜络、川柿子、浙贝母。肾阴不足者，加生地黄、枸杞子、知母、黄柏等。肾阳虚者，加肉桂、淫羊藿、金樱子、狗脊等。疗效确切，复发率低。
1.3.脾肾阳虚辨证治疗& (肾阳不振)
李心俊[39]治疗CP肾阳不振者用土茯苓30g、蒲公英15g配附子、淫羊藿、补骨脂、韭菜子等清热利湿，温肾壮阳。同时根据临床表现，随症加减：若热重可用大黄通腑泻热。气虚加黄芪、党参健脾益气；血虚可加熟地黄、何首乌养血补血;肾虚重者加菟丝子、枸杞子、杜仲等补肾壮肾；肝气郁结加柴胡、郁金以疏肝理气；脾虚腹胀加积实、白术、苡意仁、麦谷牙；热伤血络出现尿血加旱莲草、牡丹皮、白茅根、仙鹤草凉血止血，临床应用灵活，疗效肯定。
1.4.肝郁脾虚
何太文[40]用滋阴益气疏肝祛瘀法治疗慢性非细菌性前列腺炎（CABP），药用熟地黄、五味子、女贞子、菟丝于、郁金、川牛膝、刘寄奴、党参、车前子各12g、桑椹子20g，黄芪30g，橘核、升麻、石菖蒲各8g，每日l剂，水煎分3次口服，每次100ml。并与口服舍尼通片30例作对照观察，均治疗1个月为l个疗程。治疗结果差异显著。在改善患者症状，提高生活质量方面明显改善。马建平[41] 善从脾虚辨治疗CP，多年以补中益气汤合意苡附子败酱汤加味（黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、甘草、意苡仁、败酱草、萆解、附子、赤芍、淅贝母、王不留行、淫羊藿、路路通、穿山甲、三七粉,每日1剂，水煎服）用于百余例CP患者的治疗，疗效确切，复发率低。
1.5.心肾不交& (气血不足)
卢伟[42]以《医学发明》之复元活血汤为主治疗CP，方用败酱草、山药、淫羊藿、肉从蓉各15g，当归、穿山甲、桃仁、大花粉、黄柏、制大黄各9g，柴胡、红花各6g，甘草3g。湿热重者加蒲公英、马鞭草，瘀血明显者加三棱、莪术，气虚加党参、黄芪，腰膝酸软明显者加菟丝子、怀牛膝。每日1剂，水煎分2次服，20天为一疗程，连服2个疗程。结果临床疗效良好,总有效率91.6％。而和汝泉[43]采用老草医经验方治疗CP疗效确切。方药：一点红40g，白花蛇舌草、田基黄、猪鬃草各20g,地龙20g。研末，每次10g，l日3次口服，20d为一个疗程，一般服2个疗程，最多4个疗程。疗效也佳。
1.6.肾阴虚亏& (肾阴不足型& 肾阴亏损 肾精不足)
王周声[44]以蒲公英、白芍、黄芪、牛膝各30g，萆解25 g、熟地20g；知母、当归各15g；肉桂、石菖蒲各10g，蜈蚣2条，甘草5g为基础方辨证治疗CP。辨证加减：（l）湿热证：加车前子、扁蓄、翟麦各15g，滑石30g，木通10g：（2）肾虚证：加仙灵脾、山药各30g，枸杞、菟丝子各15g；乌药、益智仁各10g；（3）血瘀证：加莪术15g，三棱、穿山甲、元胡、王不留行各10g;（4）中虚证：加党参30g，白术、茯苓各15g，陈皮10g，炙升麻5g。每日1剂，水煎3次共约600ml，分3次口服，30d为一疗程。疗程间休息2－3d后再行下一疗程。结果总有效率98％。对35例有效病例随访一年，30例无复发，5例复发中全部有饮酒行为，3例有不洁性交史，经用上述方法继续治疗2-4疗程后显效。
2.中药内服外用
顾文忠[45]治疗CP，其中自拟复方前列清汤治疗组30例，左氧氟沙星片对照组30例比较。具体方药由生黄芪、巴戟肉、炮附子、淡干姜、炒苓术、焦黄柏、生意苡仁、、生山栀、土茯苓、瓦松花、红藤、皂角刺、水蛭、甘草等组成，每日1剂，清水浸泡lh后连续煎煮3次，每次取汁150ml，混匀后分早、中、晚3次服。汤剂煎后药渣再加水2000ml左右，煎汁ml，置于盆中，待降温至45-50℃时行肛门坐浴10-15min，每晚睡前1次。两组均以1个月为一疗程。治疗结果临床总有效率82％。症状改善明显。鲁厚林[46]采用自拟中药方口服，同时配合中药灌肠治疗CP，内服方中重用土茯苓、鱼腥草各30g，茯苓、车前子、丹皮、延胡草、赤芍、穿山甲、牛膝、制首乌、甘草各15g。黄柏、苦参、桃仁各10g，木通5g，每日一剂，水煎温服，早晚各1次、中药灌肠方中重用南瓜子50g，紫草、败酱草各30g，苦参20g，穿山甲15g，红花10g，乳香8g，没药8g。浓煎至150ml，每晚睡前排便后予此汤药保留灌肠，保留时间宜在4h以上。中药内服外用均以半个月为1疗程，3个疗程后统计结果。结果总有效率为94.44％。高福勇等[47]采用前列腺注射口服药物及中药灌肠综合治疗，药物：头孢曲松0.5g+丁胺卡那0.1+透明质酸酶1500u+地塞米松5mg+2%利多卡因10ml。每周1次,1个月为1疗程, 治疗1-3疗程。口服药物：哈乐0.2mg,1d1次; 甘草锌1片,1d3次。中药灌肠: 黄柏、苦参、鱼腥草、野菊花、紫草、肉桂、杜仲、熟地、黄芪、丹参、赤芍、炮山甲、莪术、桃仁、三棱、元胡等, 辨证加减, 每剂2煎成300ml, 每次用150ml, 保留灌肠,1d2次。共治疗3疗程。总有效率100%。
3.中药外用
3.1.中药灌肠:周仕轶等[48]治疗前列腺炎综合征，其中五味消毒饮加减灌肠治疗组30例，左旋氧氟沙星口服对照组28例。具体方药由金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、败酱草、土茯苓各20g，赤芍25g，大黄15g组成。将上述中药每剂煎煮两次，每次滤出药液的100ml，再将两次的药液混合（共约200ml）浓煎至约100ml备用。灌肠治疗时，先用温肥皂水100ml洗肠腔，排空膀胱，然后患者取左侧屈膝卧位，用导管插入肛门约20-25cm，臀部垫高8-10cm，将加热至39℃左右的药液（约100ml）缓慢灌入。灌注完毕后，取左侧屈膝卧位30min，然后仰卧位30min。每天灌肠1次。两组均以15d为一个疗程，连续治疗两个疗程后进行疗程评价。治疗结果临床总有效率分别为86.6％。路继儒等[49]用中药治疗CP，药用扁蓄、翟麦、白花蛇舌草、丹参各20g、红藤15g、川膝10g、车前草5g。水煎浓缩药液至300ml分为两等份。使药液至40℃早晚各150ml保留灌肠。10d为一个疗程，一般2个疗程可愈，3个疗程后评定74例治疗结果。结果总有效率为71.6％。买孟江等[50]用超声理疗配合中药灌肠治疗前列腺炎综合征，具体方药由红藤、败酱草、白花蛇舌草各30、车前草15g，桃仁、红花、泽兰各10g组成。煎制药液200ml，灌肠前，排空二便，取左侧屈膝卧位，用导管12号插入肛门约8-10cm，卧床5-10min，1h内不大便, 日1次配合超声理疗, 30d为一个疗程。结果总有效率为88.33％。&&&&&&&
3.2..中药外敷：庞保珍等[51]用自拟前春丹贴脐治疗慢性非特异性前列腺炎、，中医辨证均为湿热下注型，药用龙胆草、黄柏、萆解、车前子、炮穿山甲各30g，王不留行20g，麝香1g, 上药共研细末，装瓶备用。临用时取药末10g，以温水调和成团涂神阙穴，外盖纱布，胶布固定，3d换药1次，10次为一疗程，3个疗程后统计疗效。结果总有效率97.17％。孙增才等[52]用自拟前列康散敷脐治疗CP，药用淫羊藿、石苇、苦参、川牛膝、锻牡蛎各等份，共研细粉备用，以伤湿膏外敷脐部，隔天换药1次，14d为1个疗程，间隔2－3d继续用药，每天温水坐浴30min；性功能障碍辨证偏阳虚者加服补肾宁，偏阴虚者加服六味地黄丸。45例治疗3个疗程后统计疗效。结果总有效率为82.22％。
四、α受体阻滞剂药物在CP的治疗
由于CP患者症状多样，病程缠绵、容易反复发作，身体的种种不适,对其心理健康造成重大伤害，多半患者伴有膀胱出口梗阻的现象。据刘朝东等[53]报道的138例CP患者中，经尿流动力学检测发生率达76.8%。对于有膀胱出口梗阻症状、尿流动力学检测亦提示膀胱颈梗阻的慢性前列腺炎，多采用α受体阻滞剂消除此类逼尿肌反射亢进及逼尿肌外括约肌协同失调导致前列腺导管尿液返流，舒张膀胱颈及前列腺的平滑肌，改善排尿功能,消除此类患者症状。
常用的α受体阻滞剂有特拉唑嗪（高特灵）、阿夫唑嗪、多沙唑嗪、坦洛新、酚芐明等。邓春华等[54]应用α受体阻滞剂特拉唑嗪（Terazosin）治疗后发现CP患者的前列腺症状、评分、尿流动力学参数及尿液前列腺内返流程度均明显改善。Tkachuk等[55]在联合治疗中加用坦洛新(tamsulosine,哈乐）0.2mg，1次／d,疗程2-4周，有效率达98.9％，认为对膀胱颈和前列腺平滑肌的α1A-受体有很强的选择性抑制作用。梁朝朝报道[11]在大样本随机实验中, 使用坦洛新治疗6周后,CPSI没有显著改善。而小样本随机对照实验显示, 采用α受体阻滞剂对患者治疗12周和14周后, 可以提高生活质量, 减轻症状, CPSI平均积分均有显著改善。
α受体阻滞剂药物副作用主要有体位性低血压和射精障碍,因此在选择药物时应考虑某些制剂的副作用, 尤其3个月或更长期使用时[11.56]。
五、非甾体类抗炎药物在CP的治疗
对于伴有慢性盆底疼痛综合症的患者: 如会阴部不适、隐痛、排尿不适等，可采用非甾体类抗炎药物，以舒缓戓减轻症状及炎症。常用非甾体类抗炎药物为：消炎痛、保泰松、布洛芬、芬必得、塞来昔布、双氯灭痛、罗非昔布等。邓德成等[57]使用罗非昔布联合抗生素治疗慢性前列腺炎,总有效率可达95.05％。惠继红等[58]使用塞来昔布治疗IIIb前列腺炎患者, 证明该药能明显升高患者EPS中IL-6水平, 小剂量能明显缓解疼痛症状。
六、微量元素在CP的治疗
锌是人体中一种重要微量元素,在前列腺组织中的含量最高, 是血浆锌含量的100倍以上，主要聚集在前列腺周边区的上皮细胞内。其作用主要有:维持前列腺正常组织结构、生理功能, 阻止常见的泌尿生殖系统感染细菌的入侵。许多研究已证实CP患者的前列腺锌离子含量明显降低,当其治愈后前列腺液锌离子含量恢复正常，说明锌含量与前列腺抗感染能力相关[59]。王世礼等[60]在观察治疗CP患者的精液结果，证明锌（Zn）与硒（Se）是通过调节免疫功能，抑制促炎因子作用，提高脱氢酶活性等起辅助治疗作用。
临床上通常会在治疗过程中联合多种微量元素应用。
七、氧自由基清除剂在CP的治疗
有抗氧化作用的维生素有维生素A、C、E、B族和β胡萝卜素以及微量元素硒, 硫酸锌, 辅酶Q10[61]。维生素E又称生育酚(a-Tocopherol）,是针对ROS和脂质过氧化的一种主要膜保护物质，它是通过终止生物膜和膜蛋白的脂质过氧化反应链起作用。近年发现在慢性前列腺炎患者前列腺液中铜锌超氧化物歧化酶（CuZn-SOD）含量明显减少,提示氧自由基在慢性前列腺炎中的重要作用。谢志光等[61]以氧自由基清除物维生素C 0.3g十维生素E0.1g，3次／d,4周后发现患者前列腺液中CuZn-SOD含量明显升高，同安慰剂组相比疗效明显，而与抗生素和α受体阻滞剂相比疗效无差异,说明自由基清除剂能够通过提高前列腺内SOD含量,减少氧自由基对前列腺组织损伤而对CP治疗发挥一定作用。临床上常常会在治疗过程中联合多种维生素和微量元素硒等抗氧化剂共同治疗慢性非细菌性前列腺炎。
八、别嘌呤醇药物在CP的治疗
别嘌呤醇为次黄嘌呤的异构体,是黄嘌呤氧化酶的抑制剂。由前列腺尿液返流所致的非细菌性前列腺炎,其前列腺液中的尿酸水平明显升高。使用别嘌呤醇可降低尿酸水平,从而改善前列腺症状。Persson报道[62]证实:应用别嘌呤醇,每日300mg,治疗240d,对慢性非细菌性前列腺炎安全有效，在3个月内能减轻，缓解前列腺炎的主要症状。
九、CP免疫抑制剂的治疗
在CP患者中,慢性非细菌性前列腺炎占90％-95％,对患者健康状况和生活质量影响较大[15]。许多研究显示免疫因素可能与之有关。国外有临床实验研究使用免疫抑制剂取得良好效果,Zhao等[63]证实雷公藤多甙片中主要有效化合物雷公藤内酯醇, 在体外可抑制淋巴细胞NF-kB活力进而减少多种促炎性细胞因子(如IL-1、TNF-α等) 产生, 具有明显的抗炎作用。杨镒魟等[64]也证实通过雷公藤多甙对慢性非细菌性前列腺炎iNOS、NF-kB表达的影响研究发现：雷公藤多甙治疗慢性非细菌性前列腺炎抑制发病过程效果明显，可能是临床治疗慢性非细菌性前列腺炎的一种选择。赵乔等[65] 通过大鼠建立慢性非细菌性前列腺炎病理类型，证实前列康泰中药（公英、败酱草、茯苓、丹参、红花、黄芪组成），可改善大鼠前列腺组织病理学改变，降低前列腺组织中细胞因子TNF-α、IL-1β的含量。王伊光等[66] 通过中药热淋清颗粒对自身免疫性前列腺炎大鼠，观察其抑制脾细胞增殖活性及前列腺组织炎性因子分泌影响，证实热淋清有调节免疫而发挥治疗作用。
十、镇静及抗药物在CP的治疗
武立新等[67]报道发现, CP患者存在明显精神障碍,并与多种因素相关, CP不能单纯视为躯体疾病,其发生、发展与转归和精神因素密切相关。宗朝晖等[68] 对IIIa型前列腺炎患者根据CCMD-3依赖性人格障碍诊断标准, 确诊后给予路优泰(德国威玛舒培博士药厂生产) 一次300mg,2次/d, 持续服药4周,配合行为治疗。取得明显疗效。在对患者进行心理暗示和疏导的同时,适当给予镇静、抗焦虑、抗的药物,例如左洛复、芬那霉、安定等,既可以改善患者紧张焦虑情绪,又可以缓解会阴平滑肌痉挛,减轻疼痛，最终达到改善患者临床症状的目的[69]。王学民等[70]报道对于III型前列腺炎120例患者给予心理疏导加中成药（前列舒乐翁沥通等）, 疗效明显总有效率达85.8%。孔良等[71]报道α受体阻滞剂和抗药联合治疗III型前列腺炎48例患者，剔除2例药物不良反应退出者，总有效率91%。
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