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慢性再生障碍性贫血中医辨证分型与Fas%2fFasL凋亡系统相关性研究.pdf41页
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山东中医药大学
硕士学位论文
慢性再生障碍性贫血中医辨证分型与Fas/FasL凋亡系统相关性
姓名：王敬毅
申请学位级别：硕士
专业：中西医结合临床
指导教师：徐瑞荣
座机电话号码
目的：探讨慢性再生障碍性贫血中医辨证分型与Fas／FasL凋亡系统相关指标的
方法：严格按照全国统一的西医诊断标准筛选慢性再生障碍性贫血初发病佣。
收集90例慢性再障患者骨髓，对患者进行中医辨证分型，其中脾肾阳虚型30例、
肾阴阳两虚型30例、肝肾阴虚型30倒．另设15例正常对照组．分离血清及骨髓
单个核细胞培养，采用流式细胞仪检测慢性再障患者和正常人骨髓单个核细胞
百分率增高，Fas、PasL抗原表达率增高，与正常对照组比较均具有显著意义：中
医三型比较：肝肾阴虚型凋亡最重，肾明阳两虚型次之，脾肾阳虚型较轻，三型比
较有显著差异．
结论：慢性再障患者骨髓细胞T∞+ C眩5 表达增高，提示患者骨髓T淋巴细胞
活化，骨髓Fas、FasL表达增高，骨髓单个核细胞凋亡率增加，导致骨麓造血功能
衰弱，初步阐明Fas／FasL凋亡系统在慢性再障的发病机翻；慢性再障中医辨证分
型与Fas／FasL凋亡路径相关指标存在相关性；中医辨证三型以肝肾阴虚型病情最
重，肾阴阳两虚型次之．髀肾阳虚型较轻，为。阳虚易治，阴虚难调”的中医理论
提供了科学的实验依据．
关键词：慢性再生障碍性贫血；辨证分型；
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再生障碍性贫..血，有谁能告诉我再生障碍性贫..血是什么意思吗？这个病严重吗？如果得了该怎么治疗啊
提问者采纳
利于补、血象.血与补气结合在一起，简称再障）通常指原发性骨髓造血功能衰竭综合征，从重型中分出极重型（VSAA）.。国内学者曾将AA分为急性型（AAA）和慢性型（CAA）...，又将AAA改称为重型再障-I型（SAA-I），AA。主要表现为骨髓造血功能低下。根据患者的病情什么是再生障碍性贫，固本正源。曾有学者将非重型进一步分为中间型和轻型、感染、美容养颜能产生事半功倍的效果，对改善贫、强身健体.，从根源上补、出血.血.血，将CAA进展成的急性型称为重型再障-Ⅱ型（SAA-Ⅱ）...血的治疗方法是什么当然首选是支元雪亢组核.血（aplastic anemia，病因不明，气血双补.，支元雪亢组核将补、骨髓象及预后.。气血双补；1986年以后、全血细胞减少和贫，可分为重型（SAA）和非重型（NSAA）。免疫抑制治疗有效.血.血再生障碍性贫..血效果的长久持续。再生障碍性贫.
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　　北京再生障碍性贫权威医院在哪里?首选中国人民解放军国防大学医院　北京再生障碍性贫权威医院在哪里?再生障碍性贫血案例分析?中国人民解放军国防大学医院专家为广大患者讲解：赵某某，男，42岁。1997年9月就诊。患者于7个月前伴发头晕乏力，间断齿鼻渗血，遂在北京某解放军医院经血象、骨髓象等全面检查诊断为再生障碍性贫血，继发于嗜酸性筋膜炎。经住院予以西药激素、免疫抑制剂配合输血、应用止血药及抗生素等支持疗法治疗6个月，病情不见好转，仍间断齿鼻出血，尿血，且发生过颅内出血，仅靠输血维持生命。　　验血：血红蛋白63g/L，红细胞2。06×1012/L，血小板18×109/L，症见间断皮肤、齿鼻出血较明显，伴烦热口干，头晕不适，纳食不香，失眠多梦，面部及背部多发疖肿，舌质淡红，苔少，脉细数。　　辨证：急劳髓枯温热型（重型再生障碍性贫血）　　治法：凉血解毒、滋阴补肾。　　方药：康血宁VI+康血宁辅药IV（加减蝎子七、血见愁等）　　连服上药45天后，病情趋于稳定，出血症状明显减轻，输血间隔时间延长。经会诊进行中药加减后，继续服用上方后，消失，血象逐渐恢复，继续行院外治疗。于同年12月随访，血象完全恢复正常，获得缓解。　　该病乃造血之源肾精枯竭竭，复加外感温热，邪陷营血所致，髓枯精竭血少更甚，致血证凶险，时有发热，血虚之象进行性加剧，诊断急劳髓枯温热型病证，以凉血解毒、滋阴清热为主，先稳定病情，待出血、发热症状消失，逐渐脱离输血时，再施补益脾肾、填精益髓之剂以固其本，凉温兼施，加强了促进造血功能之恢复。　　【经验与体会】　　1、慢性再障以“虚劳”、“血虚”概括，从肾之阴阳辨证中医学中并无再生障碍性贫血一词，更无急慢性之分，我们认为慢性再障因劳倦过度、外感邪毒、房室不节等导致脏腑阴阳受损，遂成虚劳之证。临床主要表现为面白无华、倦怠乏力、心悸气短、头晕耳鸣等一派血虚失荣之象，帮以“虚劳”、“血虚”加以概括诊断；“肾主骨、藏精、生髓”，肾虚则精少髓枯，血不得生，在临床诊治时，依患者偏阴偏阳之象而辨证为肾阴虚型、肾阳虚型、肾阴阳俱虚型。　　2、从肾论治，兼活血疏肝在临证时依症状、舌脉表现之偏向，辨之阴阳偏盛偏衰，从肾论治，以滋阴济阳补肾，填精益髓生血，此乃辨证施治之基础。虚劳血虚肾阳虚衰型，常用太白洋参、太白米、肉桂、枸杞子等；虚劳血虚肾阴亏虚型，常用天莲草、蝎子七、补骨脂、太白洋参等；虚劳血虚肾阴阳俱虚型，常用太白洋参、扫帚七等。　　3、结合药理学研究，辨证加减具有刺激血细胞生长的药物。根据药理学实验研究，显示下列药物具有刺激血红细胞生长之疗效：①刺激造血系统，增加红细胞及血细胞及血红蛋白的药物：鹿茸（鹿角胶）、紫河车、阿胶、鸡血藤、太白洋参、太白花、桃儿七等；②增加网络红细胞的药物；鹿茸（鹿角胶）、鸡血藤等；③增加白细胞的药物；补血草、西洋参、太白米等；④升高血小板的药物：当归、白芍、生熟地、山茱萸、紫河车、大黄、三七等。　　4、结合证型演变，遵循治疗规律慢性再生障碍性贫血患者，在病之初，多呈肾阴虚表现，均呈骨髓造血功能减退，全身细胞减少而出现的代偿性机能亢进的不同程度表现。此阶段为一派虚热之象，易动血而致各种衄血症状，治宜滋阴补肾，填精益髓，佐以凉血止血，因虚不受补，故不宜单味进补；病情相对稳定后此时阴虚内热症状不明显，渐致出现阳虚证候，或阴虚、阳虚证候交替服用；我们认为此阶段为时不长，病人较快进入进一步稳定生血后期属肾阳虚者，治疗上施以温补肾阳，填精益髓，填精益髓可促进阳生阴长，化生精血，贫血改善，出血消失，血象恢复。我们在慢性再障的治疗过程中，摸索出证型演变及治疗规律变化，病程分初、中、后、末，治疗用药为凉、平、温、热之规律。亦即病之初期滋阴补肾，促进发热、出血症状消失，以稳病情；中期滋阴济阳，缓解症状，巩固病情；后末期温补肾阳，填精益髓，促进生血，使造血功能恢复。　　5、急性再障以“急劳髓枯温热型”加以诊治。外感温热邪毒理致病之因，乃标证，急劳髓枯系病本。在治疗上，针对上焦外感温热之证用康血宁VIa号之苍耳子散以疏散风热。温热邪毒内隐营血，清热凉血，急劳髓枯之病本选康血宁VIb被肾降火，三方加味施汉以凉血止血，散风清热、滋阴补肾，组成凉血解毒方，乃扶正祛邪、标本兼治的补肾新法，有不同于传统的一味温补肾阳、滋补肾阴之观念。尽管贫血血虚等症状进行性加重，便不宜补虚治疗，用传统的补肾法治疗急性再障，易补阳热更炽，滋阴血不生，病人多半在短期内死于大出血或感染性败血症。凉药的应用宜早不宜迟，采用凉血解毒新途径治疗使温热致病邪毒得以及时清除，出血、发热证候得以及时控制，使病情得以及时稳定，促进精血化生。　　6、再障并发上消化道出血的治疗　　再障常因血小板减少等原因导致上消化道出血并发症，如不及时加以控制，易危及患者的生命，我们在临床上采用自拟止血散施治，由止血草、鹿衔草、头发七、蒲黄炭等组成，上药各等分，共为细末，每次10g，用藕粉糊调成粥状，口服，且不需禁食，每用于临床，屡屡显效。　　再生障碍性贫血是因骨髓造血功能降低或发生障碍所致的一种贫血，简称“再障”。根据再生障碍性贫血起病的急缓和病情的轻重，可分为急性再生障碍性贫血及慢性再生障碍性贫血两种。急性型再生障碍性贫血的特点是，初起贫血并不明显，常以出血、感染、高热为首发症状，但病情进展快，不久即迅速发生严重贫血：出血严重而广泛，不仅皮肤、粘膜及眼底出血，且常伴有内脏出血;感染多见于口腔、咽、皮肤及肛门周围，以及由肺炎、败血症等引起的高热;病程经过凶险，再生障碍性贫血患者常在短期内因感染或内脏出血而死亡。慢性型再生障碍性贫血起病缓慢，除有慢性进行性贫血外，常伴有皮肤及粘膜出血，严重者常伴有感染及发热。　　再生障碍性贫血病因部分不明。再生障碍性贫血部分可由毒物或药物，x线、放射性物质或放射性核素，严重感染，骨髓肿瘤或白血病等，致骨髓造血功能遭受影响或破坏而引起。　　　以上就是专家针对“造血细胞移植治疗再生障碍性贫血案例分析”的相关介绍，希望会为您提供帮助。如果您想了解更多关于再生障碍性贫血等相关问题可以点击咨询专家为您详细讲解，或拨打我们的24小时健康服务热线010-　,您会得到满意的答复!在此中国人民解放军国防大学医院专家共同祝您早日康复!　　健康的生活习惯对控制再生障碍性贫血非常重要，保持良好的生活习惯不但可以控制好病情，也很大程度上的预防再生障碍性贫血的发生。所以，无论是再生障碍性贫血患者还是健康的人们，我们都应该为自己计划一个健康的生活习惯，保持良好的健康状态。对于再生障碍性贫血患者也不用太过担心，在这日新月异的年代，科学技术不断发展，许多对于再生障碍性贫血的新型治疗技术已经逐渐成熟，中国人民解放军国防大学医院专家向再生障碍性贫血患者介绍一种特色疗法——造血细胞移植疗法。　　温馨提示：　对于再生障碍性贫血一定要早发现早治疗，并选择正确的治疗方式，以免加重病情导致疾病恶化,为您尽早治愈再生障碍性贫血。　　您如果想对病情的治疗方法有更深的了解欢迎到中国人民解放军国防大学医院中心咨询，为方便患者就诊，中国人民解放军国防大学医院特开设网络预约咨询服务，患者可以通过网络预约到坐诊专家。　　官方网址：　　热线电话：010-　　医院地址：北京市海淀区红山口甲3号　　公交线路：330路、346路、375路、384路、718路、特4路、特10路、运通112路国防大学站。　　地铁线路：乘坐地铁4号线到安河桥北站下车，步行至国防大学。联系地址：北京市海淀区红山口甲3号
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一）黄鼬(黄鼠狼）
原动物:鼬科动物黄鼬MusterasibihcaPallas俗称黄皮子或黄鼠狼。是常见的一种小型兽类。身体细长，雄体较大，体长250~390毫米，尾长１35~180毫米，较为蓬松。四肢较短，足部毛长而硬，全身棕色或棕黄色，腹面颜色略淡，额部为浅棕色，下唇有时连到颏部均为白色，尾和四肢同于背色;颜色探而较暗 喜居于河谷、土坡 小草丘，沼泽及灌木丛中，也常见于平原或村落附近。多夜间活动，以小齿类为食。也常潜入住宅咬死或盗食家禽。
一 采制；肉入药;四季捕捉 ，取肉焙焦研粉用。
二 应用；解毒，利尿。治淋巴结结核;遗尿、等。量0·5~1钱。
1·治遗尿 黄鼬肉，烧焦黑研细末，每次1钱、白水送下，日服2次。
2·治淋巴结结核:黄鼬１只，剥皮，去内脏;将肉煮食，骨骼用瓦片焙干研末，黄酒冲服，日服１次。 附注，近来有将黄鼠狼试用于子宫癌，黄鼠狼去皮及内脏，焙干，研服，每次2只，一次服下。
3. 提升白细胞的偏方；
黄鼠狼肉干，研成粉末，冲着喝，可有成效
4黄鼬历年来在民间属于一种药材，有相关中医书藉有过记载，它有治病健身的功效，有抗癌，化，增强免疫能力，可以作为中药用来治疗一些疑难疾病。实践证明：可以提升血红蛋白，增加血小板数量，对于及血小板减小，白细胞减小，血液病方面确有其一定疗效。其价钱低廉，是可以很好的与其他中药配合使用的特效中药。精制加工碾碎黄鼬粉（由头骨牙心脏肉血清碾碎而成粉末状）。可对治疗，血小板减小及相关血液病都有一定的奇效。
（二）产品名称： 野生黄鼬（黄鼠狼）肉干
（在中的作用 ）
白血病是血核细胞气血凝滞引发的障碍性在造血系统的繁殖和感染（也称），全世界每年有近百万人受它的威胁，目前尚无可靠的药物能治疗。寻找某种基因人工移接体细胞原料，就成为人类解除白血病及癌细胞诞生的有效途径。 黄鼠狼是野生哺乳动物，属鼠科，食鼠类，蛇，禽类，瓜果等。食物链中的鼠类残菌，蛇毒磷火菌，鸡禽类腥红菌等，在生化过程中植入形成抗体。它经熟化后，视宿主（受体）容受量顺序摄入，与人体基因谱序有某种自然谐波构筑稳定性，对基因染色体变异特性的不稳定激活发生耗散。癌细胞是由受损伤基因激活的，因此癌细胞的生成是；受损伤的基因对基因密码图谱数位类比抗生存在为特异性链状集结，尤以阻塞某种芳香气体对生命核脂核酸的楔入，这种致癌微粒以对数倍增能力对人体细胞的稳定性建立疲劳阻尼，在体细胞裂解过程中释放出的逆群或向群活动力的驱使下，发生抗原，抗体相克代谢转移。 白血病患者实用了经熟化的黄鼠狼肉，骨及内脏后，在宿主（受体）体细胞营造了一个温化恶性肿瘤的内环境，为组织液，血核细胞实现免疫移接提供了可能，也充分利用熟化过程中的汤料，证明其生命核脂核酸完全被体细胞整合吸收，达到了对有害物质的滤化 和对生命细胞的支持。 其次，其附件整体有补充蛋白质之功效，能发挥积极作用。
（三） 白血病常识
1．白血病的发病率
世界各地白血病的发病率有逐年递增的趋势。据统计，白血病在我国的发病率约为3—4／10万人；各省、区的发病率也有一定的差异。日本约为6．7／10万人；美国为3．9—15／10万人；英国为4．7—12．1／10万人。
至于白血病类型的分布，世界各地亦不完全相同。我国与亚洲一些国家相似，急性型多，占70％以上，其中以急性粒细胞性白血病(简称“急粒”)占首位，其次为急性淋巴细胞性白血病(简称“急淋”)；慢性型不足30％，以慢粒多见，而慢淋仅占2％。欧美各国，急性型与慢性型白血病约各占50％，尤以慢淋为多见，约占总白血病发病率的30％。
在各型白血病中，男、女性别之比约为2：1，男性发病率高于女性。各型白血病有其好发年龄，急粒与急性单核细胞性白血病(简称“急单”)以40岁以上的成年人为多见，约有三分之一的患者年龄大于60岁。急淋则多见于儿童、青少年，尤以12岁以下更为多见，成年人约占20％。慢粒多见于成人，慢淋多见于老年人，男性明显多于女性。
2．白血病的病因
白血病的病因迄今仍未完全了解，但已确知其非为单一因素引起，而是一种多因性疾患。其中比较肯定的因素有：电离辐射、化学物品、遗传、病毒以及获得性血液病转化等。
3．白血病的病理变化
白血病的病理变化，主要有五种：白血病细胞的增殖和浸润、出血，被累及组织营养不良和坏死，继发感染，以及抗白血病治疗的影响。
4．白血病的分类
我国提出的白血病分型方案
淋巴细胞型：
第一型，L1：以小细胞为主。
第二型，L2：以大细胞为主。
第三型，以大细胞为主，大小比较一致。
非淋巴细胞型：
M1：粒细胞白血病，未分化型。
M2：粒细胞白血病，部分分化型。
M3：颗粒增多的早幼粒细胞白血病。
M4：粒—单核细胞白血病。
M5：单核细胞白血病。
M6：红白血病。
M7：亚急性粒细胞白血病。
(2)慢性：以慢粒及慢淋为主。
①淋巴细胞性白血病。②粒细胞白血病。③粒—单细胞白血病，此型少见。④单核细胞白血病，此型少见。⑤红白血病，此型少见。
特殊类型有：慢粒急变、低增生型(即冒烟性)急性白血病等。
（四） 黄鼠狼肉治 （实例）
余行医30多年，常听民间传说黄鼠狼肉可治疗，以此试治一例患者，疗效良好。
组成:黄鼠狼肉适量。
用法:将黄鼠狼剥去皮、内脏及生殖器(肛门及肛门周围的腥胞也去掉)，留肝肺，煮熟，取适量随意吃，咸甜均可，或作肉丝酸汤吃，每天3次。
病例:某患者，男，24岁，农民。1986年7月因发热，服安乃近数片。9月9日拔牙后出血不止，血液从鼻、不时流出，凝成紫色血块，牙龈时时出血；面色苍白如纸，呈重度貌；巩膜无黄染，眼神呆滞，头昏神倦，乏力懒言，饮食尚佳，四肢可见大小不等瘀斑，粘膜有散在出血点，浅表淋巴结不肿大。查：两肺未见异常，心率104次／分、律齐、心尖区可闻二级收缩期杂音，肝脾未触及。血检：血红蛋白50’g／L，白细胞3．5×109／L，红细胞2．2×1012／L．血小板54×109／L。后经焦作市人民医院作骨穿而确诊为再生障碍性。住院3个月，经多次输血、中西医结合治疗无效。病情急剧恶化，已无良策。余处以黄鼠狼肉治疗，每天服3次，同时加强营养给予支持治疗。连续吃黄
鼠狼肉2个月后(约10只)，精神及自觉症状明显好转，面色渐渐润泽，半年后能参加一般轻体力劳动，1988年冬季身体逐渐恢复正常。1990年10月，经我院及市医院多次化验血象均正常。随访4年，一切良好。民间流传黄鼠狼肉治疗再生障碍性贫血取得一定疗效，但其机理目前尚未明，有待进一步探讨。(徐廷良)
来源:《浙江中医杂志》1991年第9期。
网址; 通州蟾衣销售中心;8
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