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一氧化碳中毒
状态：就诊前
希望提供的帮助：
关于巴州医院的治疗方法，我也问过中国医科大学附属第一医院急诊科副主任医师（王钢教授），其回复这是一种混合氧疗法（即使用高浓度的氧气与低浓度的二氧化碳结合治疗法），在治疗一氧化碳、硫化氢、酒精、煤气等气体中毒是可行且有效的（包括麻醉气体的清除），只是国内目前没有掌握混合气体比例及混合流量的技术问题，国外可以做到。关于是否会出现后遗症的问题，其回复目前还没有收到相关不良数据。
问题：我从网上了解到广西地区的气体中毒也比较频繁，贵院对这方面应该有较成熟的经验，对此，我想知道巴州医院的治疗方法会不会留下后遗症？
所就诊医院科室：
新疆巴州人民医院 高压氧科
能不能留下后遗症不完全决定与巴州医院用的什么方案治疗，当然做高压氧的目的是早点把体内的CO排出去，用呼吸机的目的也是这样，在早期用高压氧排出的更彻底、快速，呼吸机也可以。我要问的问题是几点睡觉？几点发现？从你目前的情况看，中毒1月了情况还好，就不比担心，即使有后遗症也很轻，也能恢复过来的。当然还要吃药恢复的。
状态：就诊前
非常感谢潘主任的解答，回复如下:
喝完酒回到住地大概是晚上/凌晨00:30分左右(加了炭火后我们就离开了)，具体睡觉时间不清楚，发现时间是约早上8:25分。距离治疗时间也有一个多月了，暂时没有出现过异常，前两天回到广州后去医院做过全身检查，医生告知一切正常。
我朋友在新疆巴州医院治疗时间约1小时，也没见开什么药(我还特意问了主治医师，需不需要开药或者进高压氧治疗，主治医师告知不需要，其还告知使用"混合氧治疗仪(94％O2+6％CO2)"治疗像我朋友这类疾病已经有近200例了，都是一次性成功的，也不需要高压氧)，之后就结账离院了。
我读书的时候是学医的(后来改行做了金融)，针对新疆巴州医院使用混合氧治疗的方法，说实话我还没弄明白，一氧化碳中毒网上不都是说用高压氧进行治疗且需要1-2个疗程比较好吗？为啥现在不用了？还改用了什么《气体中毒急救呼吸机/混合氧治疗仪》？不知潘主任对此怎么看？
他们的做法不是很清楚，但全世界都用高压氧治疗CO中毒，原因是CO与HB容易结合但不易分离，所以需要用高压氧尽早把CO-HB解离出来，才能及早的终止CO继续中毒。有一点需要说明，即使不用高压氧治疗，在24后CO自己也能排出体外（通过呼吸，CO体内外有梯度差，3小时左右就是一个半衰期，5-6个半衰期就基本排完）。所以高压氧一定要早做，强调早期。CO排出以后，高压氧的作用就是减轻水肿了，也就不如早期那样必要了，可以给与改善脑循环和营养神经、维生素等辅助治疗。至于混合氧，国内原来是用于治疗突发性耳聋，效果不好，它的设想是用吸氧和扩张血管的方法（二氧化碳有扩张血管作用）来改善耳部动脉氧供。用混合氧来治疗CO中毒，没有道理，也没见报道。如果没有高压氧，可以用呼吸机给氧，这有报道。因为你是学医的，所以多说了几句。你的中毒时间比较长了，但浓度不高，否则你早就麻烦了，不必太担心。如果你不放心，可以到北京找我，我会给你一个明确的答案。
状态：就诊前
好的，谢谢潘主任这么细心的解答。
关于混合氧治疗仪（气体中毒急救呼吸机）的事情，我上周联系了国内做代理这款产品的公司，约了本周五过去他们公司作进一步了解及认识（既然国内少见，那我对这款产品产生了浓厚的兴趣），看看是否真的有那么神奇的疗效···
没有必要对这个东西有神秘感，医学是讲理的，他的机理没有那样神奇。
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疾病名称：工业气体中毒，目前没有明确都有那些气体。&&
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希望得到的帮助：关于巴州医院的治疗方法，我也问过中国医科大学附属第一医院急诊科副主任医师（王钢教...
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
7月18日上午
记忆力减退
曾经治疗情况和效果：
两天高压氧
想得到怎样的帮助：
给一些治疗建议
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疾病名称：一氧化碳中毒&&
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海军总医院高压氧治疗中心拥有80张床位，包括14张监护病房，独立的康复室。目前我们主要治疗各类重症神经损...
潘树义，男，主任医师，教授，医学博士。毕业于解放军第一军医大学，从事本专业研究20余年，近5年在中华系列...
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海军总医院简介/一氧化碳中毒
一氧化碳中毒一氧化碳（CO）是煤或木炭燃烧过程中产生的一种无色、、、性的气体，不容易被人所察觉。当空气中一氧化碳浓度较高时，吸入人体的一氧化碳也相应增多，而将血液中的挤出体外，从而引起重要器官与组织缺氧，出现中枢神经系统、循环系统的中毒症状。一氧化碳中毒常见于家庭居室通风差的情况下，在中国北方冬季为高发季节。
成因/一氧化碳中毒
引起一氧化碳中毒的原因是多种多样的，一般来说，劣质煤燃烧、吸烟、汽车排放尾气是的主要来源：一氧化碳中毒1、北方居民冬季常见的用煤炉取暖时，由于阻塞，倒以及门窗紧闭所引起。 2、煤气管道泄露也是常见原因之一。3、使用炭炉火锅吃涮肉时，在燃烧不全时最易产生一氧化碳，再加上寒冷季节家里多关门闭窗，室内通风不好，因此极易发生中毒。4、居室无通气设备、冶炼车间通风不好、发动机废气和爆炸都含大量一氧化碳。 5、据测试，当汽车发动机在空转时，因为燃烧不充分，往往会产生含大量一氧化碳的废气；在运行中，油门过大，转速超过每分钟3000转时，油与空气之比超过了正常的1:12.5，油多空气少，也会出现含一氧化碳极浓的废气；车辆启动就开空调，也容易导致一氧化碳升高中毒。 6、化学工业合成氨、、等都要接触一氧化碳，如果发生泄漏也会导致中毒。
中毒机理/一氧化碳中毒
一氧化碳中毒一氧化碳经呼吸道吸入肺泡，可迅速透过肺泡壁进入血液循环，然后再穿透壁，与红细胞内的结合，形成没有携带氧能力的碳氧血红蛋白。 一氧化碳与血红蛋白的亲和力约比和血红蛋白的亲和力大240倍，其解离又比氧合血红蛋白慢3600倍。故一氧化碳一经吸入，即与氧争夺血红蛋白，使大部分血红蛋白变成，不但使血红蛋白丧失携带氧的能力和作用，同时还能阻碍氧合血红蛋白的解离，更加重组织缺氧。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁离子相结合，直接抑制细胞内呼吸造成内。由于中枢神经系统和心肌对缺氧特别敏感，在受一氧化碳损害时也表现得最严重。
临床表现/一氧化碳中毒
急性一氧化碳中毒的症状轻重与空气中的，接触时间长短、患者的健康情况有关，通常分为： 轻度中毒一氧化碳中毒正常情况下空气中一氧化碳的浓度小于0.01%，当空气中一氧化碳浓度达到0.04%-0.06%时，就可出现轻度中毒表现：头痛、头晕、头胀、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、站立不稳，有短暂的意识模糊。 中度中毒除上述症状加重外，颜面潮红，口唇呈樱桃红色，脉快多汗，步态蹒跚，，甚至。 重度中毒除昏迷外，主要表现有各种反射明显减弱或消失，大小便失禁，四肢厥冷，口唇苍白或紫绀，大汗，升高，下降，瞳孔缩小、不等大或扩大；呼吸浅表或出现潮式呼吸。可发生严重并发症，如、、心肌损害、休克、及等。 迟发脑病又称神经精神后发症，急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过约2—60天的“假愈期”，可出现下列临床表现之一：1、精神意识障碍：呈现痴呆状态、谵妄状态或去大脑皮质状态；2、神经障碍：出现震颤麻痹综合征； 3、锥体系神经损害：如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等；4、局灶性功能障碍：如失语、失明等，或出现继发性癫痫。时间的长短，常表示缺氧的严重程度及急性一氧化碳中毒的预后及后遗症的严重程度。
中毒症状/一氧化碳中毒
&浓度&&&吸收时间与症状&&0.02%&&2-3小时有轻度头疼&&0.04%&&1-2小时有头疼恶心，2.5-3小时后头部出现疼痛&&0.08%&&45分钟出现头痛、恶心、呕吐，2小时失去知觉&&0.16%&&20分钟出现头痛、恶心、呕吐，2小时既能死亡&&0.32%&&5-10分钟出现头痛，30分钟既能死亡&&0.60%&&1-2分钟出现头痛，10-15分钟既能死亡&&1.28%&&1-3分钟间死亡
允许工作时间/一氧化碳中毒
不同一氧化碳浓度时的允许工作时间在下述限制工作时间作业时，两次作业时间必须间隔2小时以上。 允许正常工作的CO浓度&30毫克/米3，在以PPM为测量单位时，则应为：在&24PPM时，可进行正常工作。 CO浓度（毫克/立方米）&&&&工作时间&&≦30&&可正常工作&&50&&工作时间不超过一小时&&100&&工作时间不超过0.5小时&&200&&工作时间不超过15分钟
检查化验/一氧化碳中毒
血中碳氧血红蛋白测定正常人血液中含量可达5%—10%，其中有少量来自内源性一氧化碳约，轻度一氧化碳中毒者血中碳氧血红蛋白可高于10%；中度中毒者可高于30%；严重中毒时可高于50%。一氧化碳接触8小时后碳氧血红蛋白即可降至正常，且与临床症状间可不呈平行关系。 脑电图据报道，54%—97%的急性一氧化碳中毒患者可以发现异常，表现为低波波增多，一般以额部及颞部的θ波及δ波多见，常与临床上的意识障碍有关。有些昏迷患者还可出现特殊的三相波，类似肝昏迷时的波型，假性阵发性棘慢波或表现为慢的棘波和慢波，但与阵发性癫痫样放电不同，部分急性一氧化碳中毒患者后期出现智能障碍，脑电图的异常可长期存在。 大脑诱发电位检查一氧化碳中毒一氧化碳中毒的急性期及迟发脑病者，可见视觉诱发电位VEP100潜时延长，异常率分别为50%和68%，恢复期则可分别降至5%及22%。正中神经体感诱发电位（SEP）检查见N32等中长潜时成分选择性受损，两类患者的异常率皆超过70%并随意识好转而恢复。脑干听觉诱发BAEP）的异常与意识障碍的程度密切相关，与中毒病情的结局相平行。三种大脑诱发电位如能同时采用，常可提高异常的检出率。在迟发脑病假愈期中对患者进行动态观察，如发现大脑诱发电位再次出现异常，虽无症状亦常预示有发生迟发脑病的可能。对急性一氧化碳中毒患者恢复意识后进行事件相关电位（P300）研究发现，1/3以上患者P300潜时明显延长，且与神经行为学测试中，反映大脑认知记忆和运动反应速度的指标异常有显著的相关性。 脑影像学检查急性期颅脑检查主要异常为双侧大脑皮质下白质及或内囊出现大致对称的密度减低区，后期可见脑室扩大或脑沟增宽，异常率分别为41.2%和87.5%。脑CT无异常者预后较好，有CT异常者其昏迷时间大都超过48小时，但迟发脑病早期并无CT改变。上述CT异常一般在迟发脑病症状出现2周后方可查见，故不如脑诱发电位及脑电图敏感。急性期CT已显示大脑皮质持下白质异常的患者，其恢复远较迟发脑病有白质异常者为差，提示两类患者的白质病理改变不同。前者可能兼有髓鞘及轴索的损伤，后者可能多仅为髓鞘的脱失。 在显示一氧化碳中毒脑部病变方面优于CT，二者皆有利于与脑部其他疾病的鉴别诊断。&血尿脑脊液常规化验周围血红细胞总数、白细胞总数及中性粒细胞增高，重度中毒时高于18×109 /L者预后严重，1/5的患者可出现尿糖，40%的患者尿蛋白者阳性，脑脊液压力及常规多数正常。 血液生化检查血清ALT活性及非蛋白氮一过性升高，及乳酸脱氢酶活性于急性中毒后即增高，AST活性于早期亦开始增高，24小时升至最高值，如超过正常值3倍时，常提示病情严重或有合并症存在。 合并横纹肌溶解症时，血中肌酸磷酸激酶()活性明显增高，血气检查可见分压降低，血氧饱和度可正常血。pH降低或正常血中二氧化碳分压常有代偿性下降，血钾可降低。 心电图部分患者可出现ST-T改变，亦可见到室性、传导阻滞或一过性窦性。
诊断原则/一氧化碳中毒
根据一氧化碳接触史，突然昏倒，皮肤黏膜呈樱桃红色，诊断一般即可确立。病史询问有困难时，应与、、相鉴别。血中HbCO的测定有诊断价值。
治疗措施/一氧化碳中毒
一般处理高压氧治疗1、呼吸新鲜空气；2、保温；3、吸氧，尽早给予治疗，因为高压氧除可以降低碳氧血红蛋白的半衰期，增加一氧化碳排出和清除组织中残留的一氧化碳外，还能增加氧的溶解量，降低脑水肿和解除细胞色素化酶的抑制；4、呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行；必要时，可用冬眠疗法；5、病情严重者，可先放血后，再输血。防治脑水肿输入或者高渗葡萄糖。支持疗法补充能量及维生素等。
家庭救护/一氧化碳中毒
一氧化碳中毒当发现或怀疑有人为一氧化碳中毒时，应立即采取下述： 1、立即打开门窗通风，迅速将患有转移至空气新鲜流通处，卧床休息，并注意保暖。 2、确保呼吸道通畅，对神志不清者应将头部偏向一侧，以防呕吐物吸入呼吸道引直窒息。3、头置冰袋以减轻脑水肿，对有昏迷或抽搐者，可在头部置冰袋，以减轻。 4、迅速送往有高压氧治疗条件的医院。 5、观察病人变化，对轻度中毒者，经数小时的通风观察后即可恢复，对中、重度中毒应尽快向急救中心呼救。在转送医院的途中，一定要严密监测中毒者的神志、面色、呼吸、、血压等病情变化。
预防方法/一氧化碳中毒
20世纪中期后，城市内燃气热水器和用燃气煮饭已相当普遍；农村大部分家庭用煤或蜂窝煤炉做饭、取暖，（煤气）中毒时有发生，因此对付一氧化碳中毒最好的办法是预防： 1、或煤气不应放置于家人活动的房间内； 2、宜经常保持室内良好的通风状况，尤其是在冬天、雨天；3、应注意热水器或煤气正确的使用方法及保养，并随时注意是否呈完全燃烧状态。若产生红色火焰则呈不完全燃烧的现象较多，若产生蓝色火焰则大部分为完全燃烧； 一氧化碳中毒4、煤气具应放在不燃烧材料上面，周围切勿放置； 5、自动点火的煤气具连续未点燃时，应稍等片刻，让已流出的煤气放散后再点火；6、使用煤气具有前应闻闻煤气味，确定是否漏气；7、切勿安装于密闭或通风不良处； 8、注意连接煤气具的橡皮管是否松脱、老化、破裂、虫咬； 9、居室内火炉要安装，烟囱结构要严密和通风良好； 10、吃火锅用木炭时，一定要注意室内通风以防一氧化碳中毒。 11、应注意检查排气系统是否有漏气处，若发现有向车厢内逸漏废气处，应及时排除。空调车在停驶时，不要过久地开放空调机；即使是在行驶中，也应经常打开1~2扇车窗，让车内外空气产生对流。驾驶或乘坐空调车如感到头晕、发沈、四肢无力时，应及时开窗呼吸新鲜空气，并且在排除晕车和其他病因的前提下，应考虑到有可能是一氧化碳中毒。此时应停车，下车休息片刻，待身体恢复正常后再驾车。太冷的冬天和太热的夏天，千万不要开着空调在车内睡觉和谈话。
饮食保健/一氧化碳中毒
一氧化碳中毒吃哪些食物对身体好：宜食清淡、易消化的饮食，要高蛋白及含维生素C、B族及维生素E的蔬菜与水果、茶、绿豆粥、钱粥、鸡粥、瘦肉汤等，对身体恢复颇为有益，待恢复后，即可改成普食。
并发症/一氧化碳中毒
并发肺炎和脑水肿心脏病等等
事件报道/一氧化碳中毒
2012年，英国的研究团队研究发现，即使是堵车时产生的少量一氧化碳，也会扰乱人的心跳节奏，从而使人中毒。这是因为堵车产生的一氧化碳量会影响心跳的速度，这些气体使“钠通道”长时间打开，而这个通道对控制心跳速度“尤其重要”。“钠通道”过长时间打开会使得心跳节奏紊乱，严重的还可能导致，给人带来生命危险。利兹大学研究团队通过实验研究出了一种可以使人体在遇到一氧化碳气体时“钠通道”打开时间缩短的药物。这一测试的成功，或许能帮助人类找到一氧化碳中毒的“解药”。但这种药物还需要临床测试，不过这已经是一个“很好的开始”。英国心脏疾病基金会对此项研究给予积极肯定，称是一个“有前途的研究”。权威的《美国呼吸道与危重症监护医学杂志》也发表文章证实，有可以缓解一氧化碳中毒的“解药”。
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