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医学院考试试卷(07年秋)A卷
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还剩 5 秒&巯甲丙脯酸与一些药物的相互作用--《全国第五届心功能、第二届心脏学学术会议论文集》1996年
巯甲丙脯酸与一些药物的相互作用
【摘要】：正作为血管紧张素转换酶抑制剂之一的巯甲丙脯酸(CPT),已广泛用于治疗高血压和心力衰竭,晚近又用于治疗甲状腺功能亢进症、类风湿性关节炎、原发性醛固酮增多症、肝硬化腹水、偏头痛、硬皮病等多种疾患。其与一些药物联合应用,可产生不同的结果,现简述如下: 一、与强心剂合用 (一)与地戈辛合用治疗心力衰竭时,通
【作者单位】：
【分类号】：R96【正文快照】：
作为血管紧张素转换酶抑制剂之一的琉 甲丙脯酸(ClyT)，已广泛用于治疗高血压和 心力衰竭，晚近又用于治疗甲状腺功能亢进 症、类风湿性关节炎、原发性醛固酮增多 症、肝硬化腹水、偏头痛、硬皮病等多种疾 患。其与一些药物联合应用，可产生不同的 结果，现简述如下: 一、与
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【参考文献】
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[问答题,简答题] 核素显像检查如何诊断肾血管性高血压?
患者，女，42岁，农民，广西玉林人。因反复抽搐、晕厥、头痛3年，再发1天入院。 患者于3年前无明显诱因出现四肢抽搐，伴晕厥、轻度头痛，每次持续约数分钟后自行缓解。曾到过当地医院就诊，诊断为&原发性癫痫&，一直服用&大伦丁&治疗，效果欠佳。此后反复出现上述症状，间隔期长短不一。昨天下午再次出现上述症状，今为明确诊断转来本院治疗。起病以来，无精神行为异常，体重无明显减轻，大小便正常。 既往无高血压、心脏病、颅脑外伤史。起病前半年大便中曾排过&白色节片&。 查体：神志清，一般情况好，病人胸前、腰背部及四肢均可扪及多个黄豆至花生米大小的皮下结节，无压痛，无粘连。心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未触及。神经系统检查无异常。 化验检查：外周血象：白细胞7.2&109/L，嗜中性粒细胞58%，嗜酸性粒细胞5%。腰穿：脑脊液压力20.64mmHg，白细胞、糖及氯化物均正常，蛋白轻度增高。脑电图检查示：广泛中度异常脑电图。
患者，女，42岁，农民，广西玉林人。因反复抽搐、晕厥、头痛3年，再发1天入院。 患者于3年前无明显诱因出现四肢抽搐，伴晕厥、轻度头痛，每次持续约数分钟后自行缓解。曾到过当地医院就诊，诊断为&原发性癫痫&，一直服用&大伦丁&治疗，效果欠佳。此后反复出现上述症状，间隔期长短不一。昨天下午再次出现上述症状，今为明确诊断转来本院治疗。起病以来，无精神行为异常，体重无明显减轻，大小便正常。 既往无高血压、心脏病、颅脑外伤史。起病前半年大便中曾排过&白色节片&。 查体：神志清，一般情况好，病人胸前、腰背部及四肢均可扪及多个黄豆至花生米大小的皮下结节，无压痛，无粘连。心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未触及。神经系统检查无异常。 化验检查：外周血象：白细胞7.2&109/L，嗜中性粒细胞58%，嗜酸性粒细胞5%。腰穿：脑脊液压力20.64mmHg，白细胞、糖及氯化物均正常，蛋白轻度增高。脑电图检查示：广泛中度异常脑电图。
患者，女，42岁，农民，广西玉林人。因反复抽搐、晕厥、头痛3年，再发1天入院。 患者于3年前无明显诱因出现四肢抽搐，伴晕厥、轻度头痛，每次持续约数分钟后自行缓解。曾到过当地医院就诊，诊断为&原发性癫痫&，一直服用&大伦丁&治疗，效果欠佳。此后反复出现上述症状，间隔期长短不一。昨天下午再次出现上述症状，今为明确诊断转来本院治疗。起病以来，无精神行为异常，体重无明显减轻，大小便正常。 既往无高血压、心脏病、颅脑外伤史。起病前半年大便中曾排过&白色节片&。 查体：神志清，一般情况好，病人胸前、腰背部及四肢均可扪及多个黄豆至花生米大小的皮下结节，无压痛，无粘连。心肺听诊正常，腹平软，肝脾肋下未触及。神经系统检查无异常。 化验检查：外周血象：白细胞7.2&109/L，嗜中性粒细胞58%，嗜酸性粒细胞5%。腰穿：脑脊液压力20.64mmHg，白细胞、糖及氯化物均正常，蛋白轻度增高。脑电图检查示：广泛中度异常脑电图。
简述异常肾图的常见类型。
肾上腺髓质显像的临床意义是什么?
核素显像检查如何诊断肾血管性高血压?
参考答案： 核素显像诊断肾血管性高血压采用的方法有肾动态显像检查和巯甲丙脯酸试验。肾动态显像检查时，灌注相患肾显像剂到达时间延迟，血流灌注低，显影淡，体积小；功能相患肾放射性分布相对稀疏，体积小，肾图常表现为小肾图型，病史长的伴有不同程度的肾功能损伤；对双侧肾血管性高血压的判断，除了分析图像特征外，要紧密结合临床及其他相关检查进行综合分析。巯甲丙脯酸试验时，当肾功能动态显像呈现患侧肾影出现及消退均延缓；肾图曲线峰值降低，峰时延缓，则为巯甲丙脯酸试验阳性，支持肾血管性高血压诊断。
●&&参考解析