今天打针忘行了就把本来要皮下注射的盐酸吗啡注射液搞成了肌肉注射怎么办？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-10-10 21:17 标签： 盐酸吗啡注射液
十毫升氢吗啡酮皮下注射到人体内会死亡吗?需要多长时间..._使命召唤吧_百度贴吧
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十毫升氢吗啡酮皮下注射到人体内会死亡吗?需要多长时间...
求医疗帝解释
有钱，任性啊
好紧张，好紧张，好紧张...
大家以后遛狗务必要带牵...
不是也打吗啡吗
会死。。。。时间我就不知道了
楼主想自杀
应该不会，10ML最多算得上小剂量。这玩意是拿来镇痛的，不过长期服用会成瘾，对人体有危害。
内&&容:使用签名档&&
保存至快速回贴王慧& 孙成( 淄博万杰肿瘤医院& 山东淄博& 255213)
　　【摘要】目的: 探讨大剂量吗啡联合盐酸甲氧氯普胺经自控镇痛泵（PCA泵）持续皮下注射治疗晚期癌痛的效果及护理方法。方法: 对20例晚期顽固性癌痛患者应用自控镇痛泵持续皮下注射超大剂量吗啡以及盐酸甲氧氯普胺治疗，采用数字评估量表法对疼痛缓解程度进行评估。结果: 本组完全缓解10 例，明显缓解6例，中度缓解4例，有效缓解率达100%。结论: 晚期顽固性癌痛治疗中应用吗啡联合盐酸甲氧氯普胺经自控镇痛泵持续皮下注射给药，操作简便、镇痛作用强、效果满意，既可减轻反复肌内注射的痛苦，又可提高癌痛患者的生活质量。
　　【关键词】吗啡&& 自控镇痛泵&& PCA泵&& 癌痛&& 护理
　　【中图分类号】R473.73&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-02
　　疼痛是晚期癌症患者的常见症状，目前约80%的晚期癌症患者承受着剧烈的疼痛［1］。研究表明[2]，在新发现癌症患者中，疼痛的发生率可达28%，在接受积极抗肿瘤治疗的患者中可达50%～70%，在进展性病变中，则可高达64%～80%。疼痛给患者带来肉体及精神的痛苦，降低了患者的生活质量[3]。因此，应用合理的镇痛方法，减少患者的疼痛对于提高患者的生活质量具有重要意义。晚期癌症患者常常由于恶心呕吐、吞咽困难、衰弱、意识低下等原因，出现止痛药物口服困难的情况[4]。持续皮下注入法，是用小型的携带用自控镇痛泵，把微量的药物120小时持续皮下注入的方法，适用于不能口服给药的患者。2012年6月～ 2013年6月，我们对20例晚期顽固性癌痛患者应用吗啡联合盐酸甲氧氯普胺经自控镇痛泵持续皮下注射给药治疗癌痛，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1 临床资料：本组患者20例，男12例，女8例;年龄58～72岁，平均62岁。肺癌并多发骨转移6例，胰腺癌6例，肝癌5例，乳腺癌骨转移3例。根据数字评分法(NRS)测定癌痛8-10分，按照三阶梯镇痛原则治疗，口服羟考酮缓释片、口服吗啡、贴多瑞吉、反复肌内注射吗啡，效果欠佳。
　　1.2 给药方法：所有患者均经腹壁皮下给药，一般选取脐周直径5cm左右作为针头埋置部位，埋入静脉留置针，将静脉留置针及输液管联接于自控镇痛泵。经过疼痛评估、剂量滴定后，计算出5日的盐酸吗啡注射液剂量，5日吗啡注射液量+生理盐水+盐酸甲氧氯普胺至总量120ml，输注速度1ml／h，自控0.5ml／次，锁定时间为15min。自控微量泵可以连续应用5天。
　　1.3 评价标准使用NRS评分，药物的疗效评定采用标准五度法:0度为未缓解(疼痛未缓解);1度为轻度缓解(疼痛减轻约1/4);2度为中度缓解(疼痛减轻约1/2);3度为明显缓解(疼痛减轻约3/4);4度为完全缓解(疼痛消失);有效缓解包括完全缓解、明显缓解及中度缓解［5］。
　　2& 结果
　　本组患者疼痛完全缓解10例，占50%;明显缓解6例，占30%;中度缓解4例，占20%;有效缓解率达100%。
　　3& 护理
　　3.1自控镇痛泵护理：遵照医嘱按照无菌操作规程将120ml药液注入自控镇痛泵球囊内，排空镇痛泵球囊及输液导管气体，并联接静脉留置针，消毒腹壁皮肤，静脉留置针留置皮下。使用自控镇痛泵期间，每班护士注意观察自控镇痛泵内球囊的大小变化，加强巡视，保证自控镇痛泵正常工作。同时指导患者不可经常按压自控键。
　　3.2 药物不良反应观察与护理
　　3.2.1 便秘：吗啡可抑制肠蠕动，使胃肠腺体分泌减少，加之癌症晚期患者长期卧床，液体摄入不足，更加重便秘程度。本组患者全部存在便秘，医生常规给予通便润肠药物，护士应充分了解患者的排便情况，鼓励患者多饮水，多食水果、蜂蜜及富含纤维素的蔬菜; 另外根据患者的身体情况鼓励适当活动，并予以腹部按摩，以利于肠蠕动和排便，必要时灌肠通便处理。本组患者便秘症状均得到不同程度的缓解。
　　3.2．2 恶心、呕吐：吗啡能兴奋催吐化学感受器，引起恶心、呕吐。本组患者在自控镇痛泵内添加盐酸甲氧氯普胺(胃复安)皮下持续注射，预防恶心、呕吐的发生，2例出现轻度恶心症状，2天后自行缓解;2例出现重度恶心、呕吐，予以盐酸托烷司琼，1周后恶心、呕吐症状明显减轻。护士要关心患者，同时指导患者进食清淡、易消化的食物，注意少量多餐。
　　3.2.3 头晕和嗜睡、出现幻觉：多发生在用药3d内，1周后可自行消失。本组患者均出现头晕症状，其中3例在药物剂量稳定或减量后头晕症状消失。护理人员针对这一状况，保证24h专人护理，指导患者注意离床安全，评估患者活动能力，保证床档固定在位，必要时床上大小便，无一例跌倒、坠床意外发生。
　　3.2.4 尿潴留：吗啡增加输尿管平滑肌的张力和收缩幅度，提高膀胱括约肌的张力引起。为减少尿潴留的发生，护士及时督促患者排尿或帮助患者诱导排尿。本组有3 例出现尿潴留，其中2 例经热敷膀胱区、听流水声诱导后排尿，另外1例予以留置导尿，1天后拔出导尿管可以自行排尿。
　　3.2.5 药物过量和中毒呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，护士应定期观察患者意识状况、呼吸、瞳孔大小及血氧饱和度。若患者出现针尖样瞳孔、呼吸次数＜8次/min、嗜睡甚至昏迷、皮肤湿冷、心动过缓和低血压时，应立即报告医生处理，立即停药并严密监护，建立通畅呼吸道，使用阿片拮抗剂纳洛酮。本组患者2例出现嗜睡，应用纳洛酮0.4mg肌注后好转。
　　3．3 心理护理多数癌症晚期患者担心大剂量吗啡成瘾而不愿接受，易产生焦虑、恐惧心理。护士应用向患者及家属讲解吗啡镇痛药的疗效、方法、不良反应、镇痛原理及必要性，必要时可让效果明显的病例现身说法，让患者明白疼痛的危害以及有效控制疼痛的优点，帮助患者克服焦虑、恐惧心理，减少担心，积极配合治疗。
　　4& 小结
　　超大剂量吗啡联合盐酸甲氧氯普胺可以有效地控制晚期癌症患者的顽固性癌痛，并明显减轻恶心呕吐的发生，提高了患者的依从性。在使用自控镇痛泵时，要密切观察患者的病情变化，及时预防、发现和处理吗啡所致的不良反应，将不良反应降到最低促进患者的舒适，保证药物及时准确地泵入，以达到连续稳定有效的镇痛作用，全面提高癌症晚期患者的生活质量。
　　参考文献
　　[1] Vadaloca A，Moka E．Opioid location in patients with cancer a review of the current literature［J］．J Opioid Manag，) : 213 － 250．
　　[2] In Bonica JJ: The management of pain[M]. 2nd ed. Philadelphia:Lea & Febiger, 0.
　　[3] Nathan I Cherny, Russell K Portenoy. Cancer pain: principles of assessment and syndromes.Textbook of Pain [M]. 4th ed.China: Science Press, 64.
　　[4] K ninger J, Wente MN, M&ller MW. Surgical palliation in patients with pancreatic cancer[J]. Langenbecks Arch Surg,): 13-21.
　　[5] 王昆，谢广茹．临床癌症疼痛治疗学［M］．北京: 人民军医出版社，2003: 56 － 67．
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盐酸吗啡注射液为什么要皮下注射？肌注可以不？
如题，望高手解释
吗啡注射液当然可以肌注，也可以皮下注射。 皮下注射比肌注简单方便而已。 Originally posted by 痴夷子皮 at
皮下注射比肌注简单方便而已。 仅仅如此吗？ 硫酸吗啡注射液，盐酸吗啡注射液，氢溴酸烯丙吗啡注射液，盐酸阿扑吗啡注射液均采用皮下或静脉注射，这个问题提得好！！！为什么呢？皮下注射比肌注简单方便吗？应该不是。我想可能与药性较强，肌注较不安全有关。常规使用时皮下给药，有安全保障的特殊用药（如静脉麻醉）可以静脉注射。。。。猜的，，请讨论。 Originally posted by SXFYLAP at
硫酸吗啡注射液，盐酸吗啡注射液，氢溴酸烯丙吗啡注射液，盐酸阿扑吗啡注射液均采用皮下或静脉注射，这个问题提得好！！！为什么呢？皮下注射比肌注简单方便吗？应该不是。我想可能与药性 ... 谢谢关注 Originally posted by 8814402 at
仅仅如此吗？ 不仅仅如此。。。
所谓的注射简单方便只是一方面，皮下注射，患者可以自主注射，肌肉注射多需专业人士。 以你上面的说法，还是仅仅如此啊

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