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2016年杭州市生育保险报销条件及报销流程
更新日期：日　来源：月亮岛教育　作者：编辑组　
　　杭州生育保险报销流程及需要的材料& 　　顺产需要提供以下资料：&
　　1、 参保单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式两份)，并加盖单位公章;&
　　2、生殖健康服务证的申报户口联(复印件)，发证单位盖章不清晰的复印件，需随带原件;&
　　3、婴儿出生医学证明(复印件);&
　　4、分娩时的住院医疗发票(复印件);&
　　5、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件);&
　　6、住院或出院时，有关生育情况记载的病历(原件);&
　　流产提供的材料：&
　　1、产假证明;&
　　2、医疗部门出具的生育医疗诊断证明(原件);&
　　3、住院或出院时，有关生育情况记载的病历(原件);&
　　爱拉勾贴心小提示：&
　　顺便提醒一下,需要在产后6个月以内申报,否则就不受理了。&
　　另外，在每月12日之前递交申报材料的，审核通过以后，当月20日以后凭受理单到区属企业到各城区社险办领取回执，生育保险待遇费用通过当月的结算一次性拨付给职工所在单位;&
　　每月12日以后递交申报材料的，审核通过以后，次月20日以后凭受理单到区属企业到各城区社险办领取回执，生育保险待遇费用通过次月的结算一次性拨付给职工所在单位。&
　　杭州的生育保险基金支付的职工生育医疗费支付标准如下：&
　　顺产(含7个月以上引产)每人次2400元+3月工资;&
　　助娩产每人次2800元+3.5月工资;&
　　剖腹产每人次5000元+3.5月工资;&
　　流产：&
　　手术200 准生证多加一个月的工资&
　　药物300 准生证多加一个月的工资&
　　下城区生育保险咨询电话：&
　　有关杭州生育保险金问题整理一览表&
　　1、申报材料是不是交到市社保?&
　　答：是单位去办的。市属企业是交到市社保，就在清吟巷。区属企业交到区社保的&
　2、听说生了之后社保会发你3个月钱，有这回事吗?能拿多少?和报销的费用冲突吗?&
　　答：公司给你3个月工资，社保补贴的钱就没了，就给公司了，除非公司这3个月不给你发工资。产检费用和生产费用加起来减去定额报销费用(顺产2400，剖腹5000)，如果还超过4000，超过部分生育保险给你报销。另每个公司不一样的，要看公司肯不肯的。我们公司是给全额工资，社保那部分算是额外给员工的。不过工资不是全额的~是基本薪(总额的80%，也就是说每月20%的那部分绩效奖是没有了~)然后社保这边的那部分工资补贴也是发给员工的~报销的那部分是参照标准来的!什么平产、顺产的~据说现在不止的~~一般有4000左右吧~~&
　　3、我想再问一下，其中有一项是要交生殖健康服务证的申报户口联，那这联是填过了以后才能交还是没申报之前就可以了&
　　答：没填就可以的&
　　4、也想问问，这样是不是意味着从产检开始到生完孩子，所有的费用都要付现金?而不用医保卡?这样才能报销?&
　　答：最好是用现金。现在医院好象也不统一的，有的医院可以用市民卡支付产检，听别人说有的医院又不可以。&
　　我问过杭州医保大厅的，最好不要刷市民卡里医保帐户的钱，因为这个跟生育险是不同的两块，如果刷了卡里面的钱，到时报销下来的钱会因为你市民卡里刷掉，而扣回去的，反正很麻烦的，最好先自费&
　　5、问什么样的条件才可以享受生育保险?&
　　答：职工享受生育保险待遇，应同时具备下列条件：&
　　1)职工在生育或实施计划生育手术时，用人单位已按规定为其办理职工生育保险申报登记手续，并连续缴费满3个月;&
　　2)符合国家、省、市规定条件生育或实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。&
　　6、你好。。。。。我辞职后保险就一直停掉没有交了。。。。。&
　　现在想挂靠到朋友单位里去，所有的保险费用自己出。。。&
　　请问是不是要从辞职的那个月份开始补交啊??还是直接从现在开始交??&
　　交所有的费用还是只是交生育险一项就可以了呀?& &&&&&
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全国一对一辅导班杭州市民在办理社会保险登记手续后，单位与社会保险经办机构签订生育保险《委托收款协议》，确保生育保险费按时足额缴纳；然后参加基本养老保险时所填报的《杭州市企业职工花名册》，即视为办理生育保险参保手续。用人单位按职工上年度缴费工资总额的0.7%缴纳生育保险费，职工个人不缴费。生育保险待遇标准：1、生育津贴：根据国家统一规定的女职工产假期限（月份），按职工本人上年度缴费工资基数全额计发。2、医疗费用：顺产（含七个月以上引产）—每人次2400元；助娩产—每人次2800元；剖腹产—每人次5000元。生育保险费用经社会保险经办机构审核后，次月拨付给职工参保单位。办理杭州生育保险需要提供以下资料：1、参保单位填写《杭州市职工生育保险费用支付申报表》（一式两份），加盖单位公章；2、生殖健康服务证的申报户口联（复印件），发证单位盖章不清晰的复印件，随带原件；3、婴儿出生医学证明（复印件）；4、分娩时的住院医疗发票（复印件）；5、医疗部门出具的生育医疗诊断证明（原件）；6、住院或出院时，有关生育情况记载的病历（原件）；需要在产后6个月以内申报，否则就不受理了：在每月12日之前递交申报材料的，审核通过以后，当月20日以后凭受理单到市社保局业务大厅工伤生育窗口（区属企业到各城区社险办）领取回执，生育保险待遇费用通过当月的结算一次性拨付给职工所在单位。每月12日以后递交申报材料的，审核通过以后，次月20日以后凭受理单到社保局业务大厅工伤生育窗口（区属企业到各城区社险办）领取回执，生育保险待遇费用通过次月的结算一次性拨付给职工所在单位。以上都是所在单位的人事部人员办理的，不需要本人去。关于杭州生育保险金报销问题的相关解答：1、申报材料是不是交到市社保？答：是单位去办的。市属企业是交到市社保，就在清吟巷。区属企业交到区社保的。2、生了之后社保会发3个月钱，有这回事吗？能拿多少？和报销的费用冲突吗？答：公司发3个月工资的，社保补贴的钱就没了，就给公司了，除非公司这3个月不发工资。产检费用和生产费用加起来减去定额报销费用（顺产2400，剖腹5000），如果还超过4000，超过部分生育保险给你报销。另每个公司不一样的，要看公司肯不肯的。工资是基本工资，社保这边的那部分工资补贴也是发给员工的，报销的那部分是参照标准来的，平产、顺产的据说现在不止的，一般有4000左右。3、生殖健康服务证的申报户口联，这个是什么？要填过了以后才能交还是没申报之前就可以？盖章不清晰需随带原件，报户口的时候收走了怎么办？答：就是准生证里面用来报户口的那一联，一般不会要求提供原件的，没填就可以的。4、从产检开始到生完孩子，所有的费用都要付现金？不用医保卡？怎样才能报销？答：最好是用现金。医院不统一的，有的医院可以用市民卡支付产检，有的医院又不可以。问过杭州医保大厅，最好不要刷市民卡里医保帐户的钱，因为这个跟生育险是不同的两块，如果刷了卡里面的钱，到时报销下来的钱会因为市民卡里刷掉，而扣回去的。5、什么样的条件才可以享受生育保险？答：职工享受生育保险待遇，应同时具备下列条件：（1）职工在生育或实施计划生育手术时，用人单位已按规定为其办理职工生育保险申报登记手续，并连续缴费满3个月；（2）符合国家、省、市规定条件生育或实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。6、辞职后保险就停掉了，是不是要从辞职的那个月份开始补交？还是直接从现在开始交？交所有的费用还是只是交生育险一项？答：社会保险最好是不要间断，否则会影响退休后领取养老金的多少。补交的话需要补所有的保险。养老：公司20%，个人8%；失业：公司2%，个人1%；医疗：公司9.5%（其中0.5%划归个人帐户），个人2%（划归个人帐户）；工伤：0.5%-1.2%（不同行业按照相关标准缴纳）；生育：0.6%；附加医疗：每人每月缴纳3元重大疾病医疗补助费，用于建立重大疾病医疗补助基金。持有有效期内《救助证》或二级及以上《残疾证》的免缴，医疗互助金1元/人。最低社保缴费基数：1103.50，最高社保缴费基数：5517.50。7、医疗部门出具的生育医疗诊断证明（原件），那是指那方面的？是在医院开的吗？答：出院的时候，医生会写小结的，有些医院是拉一张单子，有些写在病历上面的，拿过去就可以，如果是写在病历上面的，连病历本一起拿过去，报销的地方复印一下会还的。8、剖腹产的，公司有基本医疗和商业保险可以报销，生育费用通过商业保险报了7500左右，请假期间公司照常发工资的，这样基本医疗中的生育险可不可以报销了？答：商业保险是公司的额外福利，跟社保中的女工生育保险是不冲突的。9、失业人员的生育补助有关问题？答：符合计划生育规定的，在失业期间分娩的女失业人员，凭出生证、独生子女证、《职工失业保险手册》等资料，分娩后3个月内到街道（乡镇）劳动和社会保障管理站填写申请表，经区就业服务机构审核，送市就业局核准后领取。生育补助金的标准为本人3个月的失业保险金。10、顺产2400，剖腹产5000，如果生产过程中超出这个费用了，能按实际报销吗？产假期间的3个月工资是怎么算的？是单位给，还是社保给？答：1、生育医疗费超过支付标准，符合基本医疗保险规定开支范围的，4000元（含）以下的费用，由个人支付，有条件的用人单位可以给予补贴；4000元以上的费用，由生育保险基金全额支付；　　2、产假期间的工资按照社保交纳基数支付，由社险办直接支付给公司，再由公司转付给员工。11、产前检查的一些费用算不算是生育医疗费里面的？答：只要写明了，产前检查是算的，社保有人专门做材料审核的。12、怀孕之后公司就没有签劳动合同了，但还是给交纳社会保险的(包括生育险)，一直交到生产完以后三个月，如果生产完后彻底从公司辞职，还能拿到生育保险的费用吗？答：首先公司不签劳动合同的做法已经侵害到了你的合法权益，按新劳动法规的规定，可以要求他们支付双倍的工资。至于交纳的社保，你可以要求单位一直交到你哺乳期满为止。生育保险的费用也当然可以报销的。13、外地生完回杭州报销生育保险怎么报？外地产检的费用怎么能报吗？答：事先跟杭州的社保报备一下，费用要在规定期限内报销。跟在杭州生的报销方法一样。外地的也可以报的，只要是正规的医院。把相关的需要的资料带回杭州，正常的手续报销即可。14、如果不工作，平时自己交这些保险金，能不能报？答：如果户口在杭州的，可以交纳个人医疗保险，生宝宝的时候会按照住院医疗扣除相应的费用，只要承担个人应承担的部分。另外，如果办理了失业登记证的话，生宝宝的时候也可以领取补贴。15、一直认为出示市民卡，生育医疗费超过支付标准医院会减免？当医疗费用大于一个值，或者住院发生了费用，医保就会自动去除超出部分的费用？答：生育保险跟医疗保险的住院报销是不同的，不管在住院生宝宝的时候用了多少钱，按照06年杭劳社工伤［号杭州市劳动和社会保障局等部门关于杭州市职工生育医疗费、计划生育手术费支付标准的通知的规定：杭州的生育保险基金支付的职工生育医疗费支付。标准如下：顺产（含7个月以上引产）每人次2400元；助娩产每人次2800元；剖腹产每人次5000元；7个月以下引产每人次1600元；流产每人次1000元。使用市民卡，一个自然年度内，在职职工符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费，先由其个人账户当年资金支付，不足支付时，由个人承担1000元的门诊医疗费起付标准，超过起付标准以上部分的医疗费由在职门诊统筹基金和个人分别承担。不同等级的医院个人所承担的比例不同。&&今年有最新的政策出台，比如要保险要交满12个月，报销的钱不一样了。其它内容还是可参考的，比较详细的。
(浙江杭州)
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