503 Service Temporarily Unavailable
503 Service Temporarily Unavailable
nginx/1.4.1请问如果注射肉毒杆菌瘦小腿隔
时间： 10:52:58
健康咨询描述：
请问如果注射肉毒杆菌瘦小腿 隔多久就会反弹 要注射多少次才会定型呢
感谢医生为我快速解答——点击这里
十大相似问答推荐
医生答案显示区
帮助网友：486称赞：38
肉毒杆菌是一种致命病菌,在繁殖过程中分泌毒素,是毒性最强的蛋白质之一.军队常常将这种毒素用于生化武器.人们食入和吸收这种毒素后,神经系统将遭到破坏,出现头晕,呼吸困难和肌肉乏力等症状.　　原来,科学家和美容学家正是看中了肉毒杆菌毒素能使肌肉暂时麻痹这一功效.医学界原先将该毒素用于治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症,用它来麻痹肌肉神经,以此达到停止肌肉痉挛的目的.可在治疗过程中,医生们发现它在消除皱纹方面有着异乎寻常的功能,其效果远远超过其他任何一种化妆品或整容术.因此,利用肉毒杆菌毒素消除皱纹的整容手术应运而生,并因疗效显著而在很短的时间内就风靡整个美国.在肉毒杆菌素的注射上,作为皮肤科医生,还是很安全的,但有一些事项要提醒大家注意： 　　首先,只有专业的皮肤科医生才可以完成这样的手术,这不是美容院可以胜任的.这是因为肉毒杆菌应用在美容上,需要考虑很多的问题,比如剂量,注射的部位,这要经过专业的训练,而一旦注射失败,后果不亚于毁容. 　　其次,在注射的时候,还要经过非常严格的皮肤测试.作为一种毒性很强的杆菌,很多人对它会不适应,即使以前从未有过过敏现象的人,也可能会对它过敏. 　　当然,注射肉毒杆菌素以后,还需要不断注射,才能让效果延续,所以在经济上需要一定的实力,注射肉毒杆菌素的费用大约是一次3000元左右. 　　对于一些需要不断动用表情的工作者来说,我们建议她在注射以后,最好有1～2周的时间是不工作的,否则会影响注射的效果. 同时在注射以后,也不要做美容,特别是面部按摩,这样也会降低注射的效果.
肉毒杆菌的效果根据每个人的情况不同,手术后没有特别的注意事项,但有可能在注射点周围出现暂时性淤青,过一段时间就会消失.注射后要避免用手触摸注射部位,不能做面部按摩.下颌角注射应避免吃口香糖,鱿鱼等难以咀嚼的食物,会降低注射效果.
你好,最好不断注射,让效果延续.
帮助网友：356称赞：22
肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境下的细菌,在罐头食品及密封腌渍食物中具有极强的生存能力,是目前毒性最强的毒素之一.肉毒杆菌是一种致命病菌,在繁殖过程中分泌毒素,是毒性最强的蛋白质之一.军队常常将这种毒素用于生化武器.人们食入和吸收这种毒素后,神经系统将遭到破坏,出现头晕,呼吸困难和肌肉乏力等症状.在了解了毒素的结构与功能以及作用机制后,人类开始用毒素来作为有效药物.肉毒毒素被助恶治疗眼睑痉挛,痉挛性斜颈,痉挛性发音困难等疾病. 美容 1992年有人尝试将肉毒杆菌毒素注射除皱法引进到美容医学的治疗上,就是我们所说的除皱术.肉毒杆菌除皱术也称为生物素除皱,肉毒杆菌A的商品名为“Botox”. 美容界这阵子的大热门肉毒杆菌(Botox)可说是一种既不费时又不用开刀的整型治疗,这让许多爱美人士都跃跃欲试,不过且慢…… 英国版ELLE报导,对于演艺娱乐界来说,任何的整容都已经过时,新世纪最流行的是自然的长相. 原因有三： 1.不要打肉毒杆菌：目前已经有许多导演拒绝让施打肉毒杆菌的演员上阵,因为虽然美得巧夺天工,但是肌肉已经僵硬,完全无法做出正常的喜怒哀乐表情. 2.不要隆乳：36F的胸部配上25吋的水蛇腰实在太恐怖了!宛如树枝上挂了两个大西瓜,让人全无任何美感感受,何况隆乳的安全性始终被质疑. 3.不要抽脂：千万别以为这是个快速有效的减肥法,因为去年苏格兰球员Colin Hendry的太太Denise差点因为在抽脂过程中不慎刺穿小肠和结肠而丧命! 肉毒杆菌-应用层面
肉毒杆菌应用“肉毒杆菌素”是肉毒杆菌所分泌的毒素.它的作用是可以阻断神经末梢分泌能使肌肉收缩的「乙醯胆碱」,达到使肌肉麻痹的效果. “肉毒杆菌素”,在美容方面,主要是用来去除动态的皱纹（如皱眉纹,鱼尾纹,抬头纹）及改善国字脸及萝卜腿. 去除动态皱纹的原理,是将收缩造成皱纹的肌肉麻痹掉,使肌肉不收缩,连带的也去除了皱纹.一般在注射后三,四天就可以看到效果,一周后效果就很明显.效用期约三至六个月,平均四个月.若皱纹再出现,视个人需要,可重复施打. 改善国字脸及萝卜腿的原理,是让肥厚的肌肉不收缩,进而导致萎缩,达到瘦脸及瘦小腿的目的.一般可以在注射后二至三周看到效果,二至三个月效果最好.若需要则每半年注射一次,可达到很好的效果. “肉毒杆菌素”若施打正确,是非常安全,有效的除皱及改善脸形,腿形的利器. 传言约翰克里的光滑额头是肉毒杆菌的奇效,到底是怎么回事? 肉毒杆菌毒素除皱法,是一项全新概念的除皱方法,人们认为“毒素”一定会对人体有伤害.但是恰恰相反,本法正是利用肉毒杆菌对面部表情肌肉的麻痹作用来达到减少皱纹的目的的. 最初发现肉毒杆菌是在1895年,到了1950年才开始将肉毒杆菌A应用于临床,但仅限于治疗神经肌肉亢进疾病.在美国,FDA已批准将其用于眼科,神经科和耳鼻喉科等有关肌肉亢进的疾病.1992年有人尝试将其引进到美容医学的治疗上,就是所说的除皱术.肉毒杆菌除皱术也称为生物素除皱,肉毒杆菌A的商品名为“Botox”. 肉毒杆菌除皱术的适应症主要是治疗早期皱纹,适用于35岁以下的女性,特别适用面上半部的额头纹（抬头纹）,眉间纹和眼眶周围的鱼尾纹,也可用于面部以下的下颏和前颈部皱纹.它的原理是,肉毒杆菌毒素作为一种神经毒素,注射于局部后能阻断乙酰神经胆碱的释放,从而阻断神经对肌肉的传导.第一步毒素结合于神经原,进而进入神经细胞胞浆中,最后毒素抑制乙酰胆碱作用于神经肌肉连接,使肌肉发生麻痹,这叫神经肌肉功能去神经.临床上,通常注射2～3天出现肌肉运动的减弱.但最终轴突可萌芽形成新运动终板,同时无功能的运动单位被吸收,从而肌肉功能逐渐得以恢复.因此肉毒素注射的效果一般能维持3～6个月.与其他手术一样,它也有一些禁忌症,如妊娠,哺乳期妇女禁用；患有神经肌肉系统疾病如重症肌无力,多发性硬化等病禁用；患有上睑下垂的病人禁用；服用氨基糖甙类抗生素的病人禁用；非常瘦弱的病人不用,因肌肉太薄注射后容易弥散到周围肌肉发生副作用；对白蛋白或对肉毒杆菌毒素过敏的过敏体质的病人不用；患有严重心肝肾肺疾病和患有结缔组织病的病人不能使用. 肉毒杆菌毒素注射除皱法疗效非常显著,通常注射肉毒杆菌毒素后,平均10天左右皱纹会慢慢地舒展,消失,皮肤变 平坦.除皱效果平均可维持3～6月,一般一年内要注射3～4次.鱼尾纹效果最好,抬头纹效果稍差.有人认为肉毒杆菌毒素注射将成为解除老年人除皱盲区的颈部皱纹最方便,有效的治疗方法.有人担心注射肉毒杆菌毒素的安全性,可以肯定地回答肉毒杆菌毒素的注射是非常安全的,它对人的半致死量为40IU/Kg,一位体重50kg的病人其半致死量为2000IU,而用于美容除皱的剂量只是注射0.1～1ml液体5～50IU,所以注射肉毒杆菌毒素非常安全,不需住院,不需开刀,不影响上班.
帮助网友：826称赞：31
你好,根据你的描述,建议你去医院看看,要小心使用.虽然可以美容
帮助网友：400称赞：90
您好,肉毒杆菌现在在整形界现在用的比较广泛,比如瘦脸,去皱,小腿等,针对小腿,一般是要反复注射个3-4次的,效果才会稳定一些.但是打针的药的计量要掌握好,而且两次间隔时间是半年,不要间隔太长的时间,时间拖长了,就要重新打了,前面打的就无效了.但是呢,也不是3-4次以后就永远这样,因为小腿是我们全身持重的部位,而且需要经常走动的,3-4次以后会比以前好很多,要是想效果永久,可以做手术的,神经阻断术或者是小腿射频消融,但是手术的话,创伤肯定是比打针要大的,也有个2-4周的恢复期,所以可以慎重考虑一下需要做哪种,这个手术太重要了,无论是打针还是手术,所以都是要求医生非常有经验才可以的,所以您在选择医院的时候要很慎重.希望我的回答可以帮到您!
帮助网友：385称赞：23
是这样的,肉毒杆菌注射并不是永久性的瘦小腿,它是需要反复的注射来维持的!肉毒杆菌瘦小腿不需要麻醉,只需要在2侧小腿肌肉肥厚处选择几点,进行适量的注射即可,只需10多分钟时间.如果是脂肪型必须用抽脂才有效,如是肌肉型施打肉毒杆菌的效果会是最好.注入肉毒杆菌素是在神经,肌肉的接触点,用来断绝神经与肌肉之 间的联系,使肌肉无法顺利接收到神经传达的讯息而使肌肉萎缩. 打肉毒杆菌与开刀切除神经使肌肉萎缩以达到瘦小腿的效果相同,而打肉毒杆菌完全不会影响行走的功能.施打过后一个星期之内,小腿约可瘦一至两公分左右,约四个月后再施打第两次,应需三次注射.由于注射的肉毒杆菌素剂量少,因此不会有肿胀的现象产生.　进行肉毒杆菌瘦小腿手术后恢复快：肉毒素注射后三天就会开始感觉小腿比较没有力量,跑步时,会有点力不从心,不会影响行走.此外并无其它不适.　　两周以后,就可以感觉小腿曲线开始变化,这样的变化要到1-2个月达到顶点,也就是说肉毒杆菌瘦小腿效果要到1-2个月才达到最好.这样的肉毒杆菌瘦小腿效果可达6-8个月,也就是说如果要维持肉毒杆菌瘦小腿的效果,6-8个月后要继续注射.　　肉毒杆菌瘦小腿是瘦腿对于一般瘦腿需求者来说是比较好的选择!
帮助网友：608称赞：28
您好,很高兴为您服务,本人担任医生近三十年了,我相信我的回答能令你满意.以你的叙述看,注射肉毒杆菌瘦小腿一般隔3到5个星期就会反弹,不过,要注射4到6次才会定型.大约3到5个疗程,另外提醒你注意：肉毒杆菌消灭萝卜腿 除了抽脂外,另一种施打肉毒杆菌也是消除肌肉的方式,特别像小腿肌肉型的部分,其实有些人脸部肿大,是肌肉造成也可能是脂肪造成,如 果是脂肪型必须用抽脂才有效,如是肌肉型施打肉毒杆菌的效果会是最好.注入肉毒杆菌素是在神经,肌肉的接触点,用来断绝神经与肌肉之 间的联系,使肌肉无法顺利接收到神经传达的讯息而使肌肉萎缩. 打肉毒杆菌与开刀切除神经使肌肉萎缩以达到瘦小腿的效果相同,而打肉毒杆菌完全不会影响行走的功能.施打过后一个星期之内,小腿约可 瘦一至两公分左右,约四个月后再施打第两次,应需三次注射.由于注射的肉毒杆菌素剂量少,因此不会有肿胀的现象产生,注射完后不会有 行走的困难,仍可如常工作,且毫无异样.如此的方便性带给许多女性莫大的福音.因为手术后需要穿紧身袜,所以秋冬天比较适合,不热又可保暖.这是本人多年来总结的,希望对您有所帮助.
百度智能推荐
( 专业名称：肉毒毒素注射美容
别称：肉毒杆菌注射美容
平均费用：8133元
A型肉毒毒素，是一种免疫原性蛋白，也是一种细菌外毒素，被誉为美容 “多面手”。A型肉毒毒素原本是治疗肌肉神经功能亢进的药物，但后来发现其还可...
手术项目：
肉毒素注射美容亲身体验
肉毒素注射美容相关资讯
治病成功案例/我的经验分享
用药指导/吃什么药好
用于碱化尿液及酸血症，也可用于胃酸过多。...
参考价格：￥3.5
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。中风后肌肉痉挛怎么治疗？
　　中风后肌痉挛的治疗进展王泽虎随我国人口的老龄化发展和大量中风高危因素的持续存在，近年来，中风病人迅速增加，同时由于急性期治疗技术的逐渐提高，大量病人得以存活，并且通过锻炼或适当的康复治疗，大部分病人恢复了行走能力或肢体的部分功能，达到生活基本或部分自理。但随着病程的进展，绝大多数病人均有不同程度的肌痉挛。尽管肌痉挛对生命无明显影响，但明显的肌痉挛将严重影响患者的日常生活和行走能力。正确处理中风后肌痉挛，将明显改善病人的预后和生活质量，便于护理。一、中风后肌痉挛的病因和病理生理学关于中风后肌痉挛的病因和病理生理学有如下解释：1、由于肌梭Ia类纤维敏感度增加和支配肌梭的运动γ纤维活力增加所导致的牵张反射亢进；2、脊髓前角α细胞兴奋可引起肌肉收缩，γ细胞兴奋可引起肌张力增高，正常情况下锥体系对α细胞有兴奋作用，可引起肌肉收缩，失去锥体系对α细胞有兴奋作用，可引起肌肉瘫痪，而锥体外系对γ细胞起到抑制作用，减低肌张力和调节机体的协调运动，失去锥体外系的抑制作用，会引起γ运动神经元的过度兴奋而引起肌张力异常增高。锥体束只有在大脑皮层和延髓锥体交叉处无锥体外系的伴行，此两处锥体系受损害时，只累及锥体系而不累及锥体外系，引起的瘫痪是迟缓性的，其他部位损伤锥体束，由于锥体外系特别是网状脊髓束和前庭脊髓束也同时受累，故引起的瘫痪常为痉挛性，这一点已在临床得到证实；3、各种抑制是对拮抗肌运动神经元交替性的Ia类纤维抑制、Ia类纤维终扳的突触前抑制和非交替性的Ib类纤维抑制而言，有证据表明，肌痉挛是因这三种抑制减弱的结果，对拮抗肌运动神经元交替性的Ia类纤维抑制是受兴奋性下行通路的的控制，上运动神经元损害可导致各种抑制减弱。屈肌反射传入纤维和中间神经元或屈、伸肌运动神经元之间存在着少突触或多突触的联系，通过中间神经元可以整合伤害性刺激反射。这种中间神经元的整合突触前抑制，受下行通路的控制，因而上运动神经元的损害也可导致这种抑制减弱。在有痉挛性肌张力异常或腱反射过分活跃的痉挛性瘫痪患者中，也可观察到非交替性的Ib类纤维抑制的减弱，而脊髓神经元过度兴奋又可导致这种非交替性反射的过分活跃。另外，由于下行抑制性的减弱，致使α运动神经元冲动发放过分活跃，影响了正常的下运动神经元兴奋-抑制水水平的失衡，这也许可解释肌痉挛的部分原因。总之，中风后肌痉挛，是上运动神经元损伤后，下运动神经元的兴奋性过强所造成的，称之为释放症状。二、&中风后肌痉挛的临床表现多数中风患者早期表现为迟缓性瘫痪，即肌张力减低、腱反射减弱或消失、病理反射阴性，随病程的进展，逐渐发展为痉挛性瘫，表现为肌张力增加、腱反射活跃或亢进、病理反射阳性。一般中风后两周肌张力开始增高，并逐渐超过正常水平，少数患者肌张力增加较晚，甚至始终表现为迟缓性瘫痪。中风患者常出现双上肢屈肌张力增加，表现为上肢屈肘、屈指肌张力增高，下肢伸肌张力增加，表现为伸膝，即：上肢屈肌痉挛模式和下肢伸肌痉挛模式。但随病程的发展逐渐出现屈膝、足跖屈、和内收肌张力增加，表现为屈膝、足下垂和下肢内收，尤其是长期卧床的病人更为明显。中风早期股四头肌张力增加有助于患肢负重站立和行走，但上肢屈肘屈指会明显影响上肢功能，下肢内收肌张力增加会引起外展困难，行走时患肢踢健肢足跟，小腿三头肌张力增加会引起足下垂，行走时地面廓清障碍，足尖先着地和足跟着地困难，屈膝肌痉挛会引起伸膝障碍，这些都会影响到患者的日常生活和护理，且屈膝肌痉挛会使患者不能伸膝在床上平坐。三、&中风后肌痉挛的治疗在对肌痉挛进行治疗前，首先要明确治疗的必要性。并非所有肌痉挛都需要治疗。例如，偏瘫患者股四头肌张力适度增高，可能对站立和行走有利。这种肌张力增高所起的作用，就象拐杖或支架那样在帮助肢体承受体重。严重肌痉挛对运动功能造成严重障碍，缓解痉挛可以明显提高活动能力。但部分患者的残疾可能主要是瘫痪，其次才是肌痉挛，此时治疗的目标就应当明确为改善因瘫痪引起的功能障碍。有时缓解肌痉挛并达不到功能恢复的目的，而是为了减轻不适和便于护理。肌痉挛的治疗包括解除诱因、姿势、冷热疗、水疗、主动运动、被动运动和按摩、功能性电刺激、支架和夹板、针刺、药物、局部注射和手术等，分述如下。01楼 19:51&|（一）解除诱因在治疗肌痉挛之前，要尽量解除增加肌痉挛严重程度的各种诱因，如膀胱过度充盈、尿路感染、尿路结石、压疮、骨折、内生的趾甲等各种原因引起的疼痛及局部或全身的感染。诱因解除后肌痉挛往往会明显减轻，一些新的非三环类抗抑郁药如Fiuoxetine、Trazodone、和Sertraline等可加重肌痉挛，其作用机制可能是对抗了baclofen的作用，故尽量不用。（二）姿势某些姿势可用于减轻肌痉挛，如脑中风后的卧位抗痉挛模式。A：仰卧位，头和躯干保持一直线，脸朝患侧，患侧上肢前伸过头顶，肩胛骨下垫枕，肘伸直，腕稍背屈，指伸直；下肢膝外侧垫毛巾毯，髋膝伸直，踝取中间位。B：除患侧上肢平放、前臂下垫枕外，余同A。C：侧卧位，健侧在下，头、躯干和健侧下肢保持一直线，躯干下垫枕，患侧上肢前伸，肩和上臂下垫枕，使肩呈90°外展，轻度外旋，腕稍背屈，指伸直，健侧下肢髋、膝屈90°，并搁于枕上，踝稍跖屈无内翻。D：患侧在下，头、躯干和患侧下肢保持一直线，患肩90°屈曲，肘伸直，患侧髋下肢伸直，膝屈曲，踝稍跖屈，健侧下肢髋膝屈90°。（三）冷疗或热疗冷疗或热疗可使痉挛肌肉有一过性放松，也可缓解疼痛，在运动治疗前可以使用。A：冷疗的方法：将手足直接泡在冰水中15~&20S，然后用毛巾擦干，反复5~&6次至皮肤发红；B：热疗的方法：将布袋在热水中升温至70~80°C，然后用毛巾包裹放在患部。也可用石蜡疗法，石蜡疗法是利用加热溶解的石蜡作为导热体，将热能传至机体，达到治疗作用。石蜡是石油的蒸馏产物，比重为0.9，熔点为50~60°C，沸点为110~120°C，石蜡的热容量大，导热性小，为良好的带热体，由于成分不溶于水，而且气体与水不能透过，几乎不行成对流现象。石蜡有很大的蓄热性能，加热后冷却能释放出大量的热能，同时石蜡具有很大的可塑性，粘稠性和延伸性，随着热能的释放和冷却，石蜡逐渐变硬，凝固后的石蜡70~90分钟内保持40~48°C，这是其他热能所不具备的，同时这种热能向人体的传递是缓慢的。（四）水疗温水浸浴也有利于肌痉挛的缓解。室温宜保持在20~25°C，水温宜在27~30°C。（五）主动运动作痉挛肌的拮抗肌适度的主动运动，对痉挛肌有交替性抑制作用，如肱二头肌痉挛可练习肱三头肌主动和抗阻收缩，股内收肌痉挛可练习髋外展肌的主动和抗阻收缩等。（六）被动运动与按摩此为常用方法。深入而持续较长时间的肌肉按摩，或温和的被动牵张痉挛肌，可降低肌张力，有利于系统锻炼的进行，但其效果仅能维持数十分钟。被动运动速度不能过快，否则可引起牵张反射，导致肌痉挛加重，亦不能用力过大，否则易致肌肉肌腱损伤，严重者可形成骨化性肌炎。被动运动时可结合利用某些反射机制来降低肌张力，如被动屈曲足趾可降低伸膝肌张力，利于被动屈膝。嘱患者作痉挛肌等长收缩继以主动放松，再作被动牵张时，可明显降低牵张阻力。被动运动和按摩可一天进行数次。（七）肌电生物反馈利用松弛性肌电生物反馈可能有利于放松痉挛肌，有报道肌电生物反馈可减少静止时肌痉挛的活动及相关反应，也可抑制被动牵张时痉挛肌的不自主活动。肌电生物反馈存在着一些转换问题，这些转换是指某项在反馈训练条件下向无反馈训练条件下转换，某项训练过的运动向速度更快、幅度更大的变异运动转换。在进行肌电生物反馈治疗时，应注意这些转换机制的训练。另外，利用肌电生物反馈再训练痉挛肌的拮抗肌，也能起到交替抑制的作用。（八）功能性电刺激对偏瘫指屈肌痉挛的患者，电刺激其指伸肌群，可能对放松肌痉挛有利。电刺激配合肉毒毒素可能比单用肉毒毒素更有效。对腓总神经的经皮电刺激可以减轻小腿后群肌痉挛，使踝关节的被动活动范围增大，也能改善主动活动的功能，一次功能性电刺激效果能维持数十分钟，有报道甚至可达24小时。功能性电刺激可持续30~60分钟，较长时间的功能性电刺激效果较好。它的机制可能是加强了痉挛的跖屈肌的突触前抑制，也可能含有支配足背屈肌运动神经元下行通路的去抑制作用。2楼 19:51&|用探头电极作直肠电刺激，能明显减轻肌痉挛，并能改善功能，据报道效果可维持3~24小时，平均8.2小时。患者主观反映优于被动活动，甚至优于有些药物，是值得尝试的办法。（九）支架和夹板如用于内收肌痉挛的外展支架，用于屈肘肌痉挛的充气压力夹板，用于指屈肌痉挛的分指板等，一般来说，支架和夹板的运用应使痉挛肌处于力学上的不利地位，同时要照顾到功能，它的作用除了能防止肌痉挛外，还能防止肌挛缩，故应积极采用。（十）针刺针刺是中国传统医学常用的用于治疗肌痉挛的方法。近年来，有人用电生理技术评价了针刺的效果，发现针刺能明显延长H反射的恢复时间。此法值得深入发掘。（十一）口服药物药物是治疗肌痉挛的主要方法之一，使用之前应了解药物对神经冲动传递和神经调节激动或拮抗作用。到目前为止天然的激动剂和受体的种类仍不明确。以下仅⒈&妙纳（Eperisone&Hydroride&Tablet）可在给药20分钟后，抑制人的肌梭中产生的传入神经（Ia类纤维）的活动，本剂抑制动物的γ-运动神经元自发发放，但不直接作用于肌梭。因此可以认为本剂通过γ-运动神经元系统降低肌梭的灵敏性。用法：每日三次，每次50mg。⒉&Baclofen通用名：巴氯芬、郝治等，是一个高效的作用在脊髓部位的肌肉松弛剂。其作用机制和药理学特性与其他肌肉松弛剂不同。Baclofen抑制单突触和多突触反射传递，通过刺激GABA的β受体，而抑制兴奋性氨基酸如谷氨酸和天门冬氨酸的释放。神经肌肉传递不受Baclofen的影响。Baclofen具有抗感受伤害的作用，对伴有骨骼肌痉挛的神经系统疾患，Baclofen的作用为缓解反射性肌肉挛缩，对自动症和阵挛有明显缓解作用。Baclofen能改善病人的活动能力，使病人生活较易自理，更有利于主动和被动物理治疗。应从小剂量开始，逐渐增加Baclofen剂量，应于进餐时用少量液体送服，每日剂量分次服用，成人至少分三次，原则上初始剂量用每日3次，每次5毫克，应逐渐小心增加剂量，每日三次，每次增加5毫克，直至所需剂量。对该药敏感的患者，易再降低其初始每日用量（5—10毫克），并放慢增加剂量的速度。通常合适的剂量范围为每日30~75毫克。肾功能损害或长期血液透析的病人，应使用特别小剂量的Baclofen，即每日约5毫克。用药期间不宜突然中断治疗。应注意：妙纳、Baclofen等所有降低肌张力的药物均有降低肌力的副作用，应根据个体病情不同，制定每日适当的每日剂量，既能使痉挛和阵挛减轻，又能维持足够的肌张力，使病人能主动活动，并尽可能减少副反应。（十二）化学神经阻止技术即A型肉毒毒素局部肌肉运动点注射，肉毒毒素是肉毒梭菌生长繁殖过程中产生的外毒素。以其抗原的不同将肉毒素分为A、B、C、D、E、F、G七个型，目前国内只能生产A型，注射后在局部肌肉内弥散，其中的神经毒分子强而迅速地与神经肌肉接头处的胆碱能突触前膜受体结合，不可逆阻滞突触兴奋的Ca2+内流，使乙酰胆碱释放障碍，从而引起持久的肌肉松弛作用。这种作用使肌肉发生“化学失神经支配”。&A型肉毒毒素广泛应用于各种肌张力增高，如眼睑痉挛、半侧面肌痉挛、斜视、痉挛性斜颈、痉挛性构音障碍等。A型肉毒毒素在国内用于中风后肌痉挛已有7年历史，由于其疗效可靠，应用量迅速增加。【适应证】适用于由于显著局部肌肉痉挛而导致下列功能障碍的患者：⒈&由于肌肉痉挛而严重限制拮抗肌活动，而导致关节活动显著障碍，并影响肢体功能，包括手功能、步行功能、和日常生活活动能力。如：屈肘肌痉挛，引起伸肘障碍，前臂屈肌痉挛，引起手指处于屈曲状态，伸展受限，小腿后群肌肉痉挛，引起足下垂、内翻等。⒉&由于严重痉挛而导致日常生活护理极度困难。如：内收肌痉挛造成下肢外展受限，影响排便和会阴部清洁；大腿后群肌肉痉挛，引起膝屈曲挛缩，不能伸展。⒊&眼肌痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、局灶性肌肉张力异常（书写痉挛、职业性痉挛）等。3楼 19:51&|2、准备低频电诊疗仪&选定脉冲电流（矩状波），波宽（0.05~&0.1ms），频率（0.5~&3HZ），将电流降低到0。3、运动点确定&用表面电极在靶肌肉的体表运动点区域施加低频电刺激，寻找用最低电流诱发靶肌肉收缩的部位，作为注射点，在注射点四周用标记笔做定位标记。深部肌肉（例如胫骨后肌）需要采用注射用针电极选择定位。4、准备药物&在BTXA的药瓶中加入0.9%氯化钠溶液后轻轻震荡，直到药物完全溶解，然后吸入1ml注射器待用。5、皮肤常规消毒&采用注射的常规方式皮肤消毒。由于酒精可以影响BTXA与突触前膜的结合，从而降低BTXA的活性，因此如果用酒精皮肤消毒，应该在酒精干后注射。6、运动点穿刺&在皮肤标记处穿刺，在达到预定部位和深度时，可以施加低频电刺激，（注射用针电极），观察靶肌肉的收缩情况，以最低电流诱发肌肉收缩的位置作为注射点，一旦确定注射点后就要将电刺激器的电流降低到0，但不要关机，应该在拔出注射针后再关闭电源。如果没有注射用针电极，可以采用普通针头直接穿刺入靶肌肉，通过靶肌肉主动收缩或被动牵拉的方式，观察针柄是否随肌肉收缩而活动，并以此判断针头的位置。个别对痛觉特别敏感的患者可以采用局部皮丘麻醉，以避免皮神经反射。7、注射&注射前务必回抽针筒，观察无回血时，可以缓慢注入药物。注射时应避免将药物注入血管、皮下组织、脂肪、筋膜等。8、注射后康复训练&药物注射后要鼓励患者进行肌肉收缩运动，也可以采用电刺激，以促进药物吸收和内化，更好发挥作用。常规康复训练是增强肌肉痉挛治疗效果的重要措施，包括肌力训练、牵伸训练、其他神经肌肉功能训练、步态训练等。牵伸性夹板或矫形器可以增强治疗作用。【注意事项】⒈&靶肌肉的准确选择是治疗的关键。为此务必在治疗前明确对功能改善起关键作用的靶肌肉。必要时可进行诊断性阻滞，观察功能改善情况，以预测治疗效果。注意并非所有痉挛的肌肉都影响肢体功能。⒉&浅表肌肉可直接注射，但深部靶肌肉（例如胫骨后肌、指深屈肌等）必须使用注射用针电极定位。⒊&氨基糖甙类抗生素（例如庆大霉素）能加强肉毒毒素的作用，使用本品期间禁止使用上述抗生素。⒋&由于最大剂量的限制，上肢前臂肌肉或其他较小肌肉可采用肉毒毒素，而下肢大肌肉（股四头肌、股二头肌、小腿三头肌等）所需剂量较大，需要谨慎注意用药量与疗效的关系。有时可以采用酚或酒精运动点或神经干注射。⒌&不要通过追加剂量来弥补剂量不足，由于肉毒毒素注射当时没有任何作用，发挥作用的时间需要3天到两周，因此不能过早判断治疗剂量不足。同时由于重复注射可造成免疫抵抗，因此不易在注射后三月内追加注射。⒍&注射后肌肉主动收缩活动和电刺激有利于药物内化，提高药物作用。因此要鼓励患者在注射后加强功能锻炼，而不要休息制动。⒎&治疗目标是改善功能。因此治疗效果应该以活动功能改善为标志，而不是单纯以肌肉痉挛缓解为标志。（十三）神经溶解技术神经溶解技术是指在神经干或者肌肉运动点注射酚或者酒精，导致神经鞘或轴索细胞变性，或者肌肉蛋白凝固变性，从而降低局部肌肉-神经活跃程度的治疗方法，已经广泛用于上运动神经元综合征患者痉挛状态的治疗。【适应征】适用于由于显著局部肌肉痉挛而导致下列功能障碍的患者：⒈&由于肌肉痉挛而严重限制拮抗肌活动，而导致关节活动显著障碍，并影响肢体功能，包括手功能、步行功能、和日常生活活动能力。如：小腿后群肌肉痉挛，引起足下垂、内翻。⒉&由于严重痉挛而导致日常生活护理极度困难。如：内收肌痉挛造成下肢外展受限，影响排便和会阴部清洁；大腿后群肌肉痉挛，引起膝屈曲挛缩，伸直受限等。一般不用于全身痉挛者。【禁忌证】⒈&正在接受抗凝治疗者和有凝血机制障碍者。⒉&酒精或酚过敏者。⒊&注射部位有感染或皮肤破损者。5楼 19:51&|⒋&急性传染病患者、严重脏器疾病患者、孕妇、哺乳期妇女和小儿慎用。【药物及设备】⒈&药物&2%~7%酚或者50%~100%酒精。⒉&治疗剂量&成人运动点1~3ml/点，神经干3~7&ml/点，最大一次注射量&15ml，但是可以在数天内重复注射。（酚注入中枢神经的致死量为8.5g）⒊&副作用&常见的副作用是注射后局部肿胀和疼痛，（一般三天内缓解）。注射剂量过大可导致肌肉过度松弛。多次注射可能导致肌肉纤维化，而产生挛缩，药物注入血管可能导致血栓。⒋&低频电诊断仪、注射用针电极或普通注射器。【操作程序】⒈&确定靶肌肉或靶神经&可以采用诊断性阻滞（局部注射利多卡因等短效麻醉剂）、步态和运动分析、动态肌电图等方法，结合临床检查和判断，确定靶肌肉或靶神经以及治疗目标。这是获得良好效果的前提。⒉&准备电刺激器&选定脉冲电流（矩状波），波宽（0.05~0.1ms），频率（0.5~3HZ），将电流降低到0。⒊&注射点确定⑴&运动点&用表面电极在靶肌肉的体表运动点区域施加低频电刺激，寻找用最低电流诱发靶肌肉收缩的部位，作为注射点。在注射点四周用标记笔做定位标记。深部肌肉（例如胫骨后肌）需采用注射用针电极在穿刺时选择定位。⑵&神经干&根据神经走向确定大致的体表位置，也可采用表面电极的电刺激选择敏感部位。⒋&准备药物&采用5~10ml注射器，吸入注射药物。⒌&皮肤常规消毒。⒍&麻醉&皮肤痛觉敏感者可以在注射点用局麻注射皮丘后注射，以避免皮运动反射。⒎&穿刺①&运动点：在皮肤标记处穿刺入靶肌肉。采用注射用针电极者，在达到预定部位和深度时，施加低频电刺激，观察靶肌肉收缩情况，以最低电流诱发肌肉收缩的位置作为注射点。采用普通针头者，可通过主动收缩或被动牵拉靶肌肉的方式，观察针柄是否随肌肉收缩而活动，并以此判断针头的位置。②&神经干：在标记部位将注射用针电极穿刺入预定的部位和深度，施加低频电刺激。先找到可以诱发靶肌肉收缩反应的部位，然后逐渐降低刺激电流强度，寻找到刺激电流强度&0.4mA的部位作为神经干注射点。诱发靶肌肉收缩的刺激电流越低，针尖距离神经干的部位越近。⒏&注射&注射前务必回抽针管，观察无回血时，可以缓慢注入药物，避免注入血管、皮下组织、脂肪、筋膜等。药物浓度越高，剂量越大，越靠近神经干，其作用时间越长。注射完后迅速拔出注射针，局部稍压迫避免出血。采用注射用针电极者，应该在注射完后，将电流调至0，拔出注射针，再关闭刺激器的电流。⒐&注射后的康复训练&药物注射后要鼓励患者进行肌肉收缩活动，也可采用电刺激，以避免肌肉纤维化，增强痉挛肌肉治疗效果。治疗措施包括肌力训练、牵伸训练、其他神经肌肉功能训练、步态训练等。牵伸性夹板或矫形器可以增强痉挛肌肉的治疗效果。⒑&常用注射部位：⒈&闭孔神经&闭孔神经是全身最大的运动神经，阻滞闭孔神经对大腿内收肌痉挛非常有效且不会出现任何感觉障碍，对于缓解因股内收肌群痉挛造成的穿裤洗浴困难，膝关节内侧压疮，髋关节脱臼和剪刀步态等有明显疗效。进针点在长收肌腱起点外侧。⒉&胫神经&胫神经是混合神经。神经阻滞可以缓解腓肠肌和比目鱼肌痉挛，减轻足下垂畸形。进针点位于腘窝顶部腘绳肌内外侧腱正中或稍偏向内侧处。⒊&坐骨神经&坐骨神经是混合神经，其阻滞对缓解腘绳肌痉挛有效。有利于坐姿和体位维持。但是小腿三头肌和腓骨长、短肌也同时发生麻痹，可导致步行时因腓骨长、短肌无力而造成足下垂，影响步行。因此一般用于放弃步行，而以提高坐位能力和生活护理质量为目的的患者，对于髂腰肌和股四头肌肌力4级或4级以上，有足够能力屈髋、伸膝和单腿负重站立者，通过佩带短腿直具（AFO）纠正足下垂，患者仍有步行能力。坐骨神经位于闭孔神经后部，可从坐骨结节外侧臀大肌肌腹顶的下缘部进针。⒋&股神经&股神经是混合神经，其阻滞可减轻膝关节伸展畸形，但是可能导致膝关节稳定性降低，从而丧失步行能力，临床应用较少。6楼 19:51&|⒌&椎旁神经&选择性阻滞椎旁神经的目的主要是缓解髂腰肌痉挛，帮助患者维持站姿和体位平衡。可选择椎旁进针，于神经出口处阻滞。⒍&肌皮神经&肌皮神经是混合神经，阻滞肌皮神经可以减轻肘屈曲痉挛，有利于穿衣、洗浴和减轻疼痛。可取半仰卧位，上臂充分外旋外展，于胸大肌肱骨附着处下方肱二头肌肌腹内侧垂直进针阻滞。⒎&正中神经和尺神经&正中神经和尺神经都有明确的感觉支，一般不进行神经干的注射，除非是感觉麻痹的患者。为了缓解腕和手指的屈曲痉挛以便于卫生护理，运动点注射比较适用，较少可以获得功能性活动。阻滞可分别在肱骨外上髁上和肱骨内上髁上进行。【注意事项】⒈&神经干阻滞一般不注射混合神经，以免出现感觉麻痹，除非是感觉丧失的患者，或者是长期剧烈疼而需要通过神经干阻滞缓解疼痛的患者。⒉&一次注射维持3~4个月。药物剂量不足时可以追加注射。⒊&运动点注射需要选择皮肤完整，没有感染，同时靶肌肉有明确收缩反应的部位。⒋&酚直接注入血管可导致血管栓塞。股神经和上肢神经干往往与大血管伴行，需要在注射时特别注意。⒌&注射后部分患者可出现局部疼痛和肿胀，一般在数天内自行缓解，可以在注射后每2小时采用局部冷敷10~15分钟，以减轻局部刺激或肿胀，肌肉收缩活动有利于通过“肌泵”的作用促进静脉回流，减轻水肿。抬高患肢也有一定疗效。⒍&由于注射需要探察最佳部位和反复肌肉内移动针头，因此慎用于抗凝患者和凝血机制异常的患者，可以采用肉毒毒素注射代替。⒎&靶肌肉的选择是疗效的关键。要以功能改善为目标，选择与功能相关的最重要的肌肉。必要时可以进行诊断性阻滞，观察功能改善情况以预测治疗效果。注意并非所有痉挛的肌肉都影响肢体功能。（十四）手术严重肌肉痉挛经较长期非手术治疗无效时，可选用手术治疗，常用的方法包括选择性脊神经后根切断术（Selective&posterior&rhizotomy,SPR）、肌腱延长术、肌腱移位术及神经切断术等。SPR由Fassono在1978年首先尝试于脑瘫肌痉挛，现在已广泛用于脑瘫、脑卒中后偏瘫、截瘫、脑外伤后遗症、和多发性硬化等。SPR为纤维手术，分离后根神经小束后用肌电图仪或脉冲电刺激器刺激根神经小束诱发痉挛，选择痉挛阈值的神经根加以切断。其机制是切断Ia类纤维，阻断α环路。SPR的解痉作用彻底，不影响运动功能，对感觉的影响亦较少，和过去的神经肌支切断相比具有明显的优越性。SPR适用于严重影响生活、护理和其他康复训练的单纯肌痉挛，患者肢体应无明显挛缩，有一定运动功能，患者还应有相当的智力能配合术后康复。肌力和运动功能差、重度挛缩、智力差、明显脊柱畸形和发育不良、手足徐动、和共济失调等不宜手术。术后3天开始床上的上下肢主动练习，3周后在腰托、颈托支持下进行平衡、站立、行走及上肢的协调练习和作业治疗等。后根进入区手术是另一种能解痉并阵痛的显微手术，他的目的也是切断伤害性的传入纤维，且不造成大量的感觉纤维损失。肌腱延长术如跟腱延长术可用于小腿三头肌痉挛造成的足下垂。神经或肌腱切断术如：内收肌严重痉挛时，闭孔神经切断、内收肌切断，注意内收肌切断后应适当缩短缝到附近肌肉上，否则会因为内收肌回缩，在内收肌起点附近聚集，给病人带来不适。肌腱移位术，如前臂屈肌痉挛，手伸直受限时可将屈肌肌腱移位到伸肌肌腱，术后需行康复训练。上述介绍了各种不同治疗肌张力增高的方法，包括肉毒毒素注射、神经溶解技术和手术，其操作并不复杂，较易掌握，但对临床医生来说最为重要的是治疗肌张力增高要有一个正确的思路，即何种情况下采取何种治疗措施，以达到最佳效果和最小副作用，同时要考虑病人的费用问题。其具体的思路是以上面所介绍的顺序，即首先对所有肌张力增高的患者首先要解除诱因，和正确的姿势摆放，这两种方法不但可以治疗肌痉挛，而且对早期有肌痉挛倾向的患者有预防和减缓其发展速度的作用，冷疗、热疗和水疗都以被证实可降低肌张力，但其降低肌张力的作用都是临时的，很难达到持久的效果。被动运动和按摩可以治疗肌痉挛高，同时可以预防肌肉挛缩的发生，机电生物反馈和功能性电刺激为用于肌痉挛的理疗项目，发展前景较广，功能性电刺激主要是针对痉挛肌的拮抗肌，但当拮抗肌肌力同时增高时，此方法禁用。支架和夹板长时间坚持应用可以明显起到预防肌肉挛缩的作用，针刺在降低增高的肌张力方面的作用目前仍存在一定的争议，有人认为不正确的针刺反而会增高肌张力，故针刺要求有较高的技术。口服药物可以明显降低增高的肌张力，但所有降低肌张力的药物同时都有降低肌力的作用，有时可明显造成患者行走无力，临床应用过程中应注意用量与副作用之间的关系，而且几乎所有患者随应用时间延长，机体对药物的敏感性逐渐降低，要求不断增加用药量。部分患者最终效果不理想。上述各种方法在降低肌张力作用方面，其效果都受到一定限制，尤其是对已经有明显肌肉痉挛的患者，停止治疗一天以上便会再次出现明显肌痉挛。上述治疗不能达到满意效果时应考虑到A型肉毒毒素注射、神经溶解技术和手术治疗。7楼 19:51&|A型肉毒毒素注射和神经溶解技术，是目前治疗肌痉挛最有效的方法，只要注射技术过关，几乎可以解任何部位挛缩之前的痉挛，但由于受到总量的限制，A型肉毒毒素一般不用于较大块肌肉的肌痉挛（可用神经溶解技术代替）和全身性肌痉挛，同时由于原发性抵抗约1~3%的病人首次注射无效，为避免继发性抵抗的发生一般3个月内不重复注射，所以其用量受到了一定的限制，而且价格昂贵，部分病人难以承担。酒精局部肌肉运动点注射价格便宜，但维持时间短，需反复注射方能达到治疗目的，但过多次数的注射可造成肌肉纤维化，神经干溶解技术价格便宜，且作用维持时间长，认为是目前治疗肌痉挛的最为理想的方法。但要求技术高于局部肌肉注射。手术对缓解肌肉挛缩引起的运动障碍效果优于其他方法，但对明显肌肉阵挛者效果较差，由于手术有一定的创伤，患者较难接受。【参考文献】⑴&周士枋，范振华，实用康复医学，东南大学出版社，9⑵&励建安，局部注射疗法在康复医学中的应用，2003，&1-24⑶&Peter&Duus著，刘宗惠，胡威夷等译，神经系统疾病定位诊断学，海军出版社，（王泽虎）作者信箱:以上内容为2004年山东大学出版社出版的《心脑血管疾病预防、治疗、康复，新理论、新进展的部分内容》8楼 19:51&|221.194.51.*好9楼 00:46&|11楼 23:13&|有9篇贴子帐&&号:
用户名/邮箱密&&码:记住我的登录状态没有百度帐号?&推荐区 用hao123将贴吧设成名站，每天上网看贴吧精彩内容分享到: 0发表回复内　容:本吧发贴，请先
| 想用@提到谁？验证码:请点击后输入验证码Ctrl+Enter快捷发表?2012 Baidu
来自：&&&《》
更多精彩，关注微信号：360doc
馆友评论（0）
您好，请&&或者&&后再进行评论
合作登录：