男1930年生，山西灵石人广西中醫学院经典中医临床研究所首席顾问。临难习医具救苦心。天资敏慧虽未曾亲炙名师，究能得医之本源临证倡扶阳，善以大剂附子救急危重症五十年来，活人甚众著有《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，被倪海厦认为是当今中国大陆最著名的中医

 昨天是冬至节，我的身体出现了一些特殊变化所以没有跟大家一块儿，很对不起！关于这次治未病的问题大家谈得很多。总的来讲治未病思想，是中医对待生命与疾病的战略观点因为世界上一切的疾病的产生，首先是人体本气致病而无病先防，有病早治是中医对待疾疒的战略手段！内经预防为主的思想在世界医学文献上最早出现，是独一无二的这个光辉思想，现在和将来永远要指导人类的生命活动

   西方医学界在本世纪初提出了威胁人类健康的十大医学难题，他们经过100年的奋斗没有成功，基本失败了十大医学难题大致有这么几個大类：心脏器质性病变，癌症脑血管病（包括高血压一系列症状），肺结核糖尿病系列病症，免疫缺陷病血液病，慢性肾衰运動神经元疾病，艾滋病！面对这十大医学难题有些西医对我说“你们空谈什么治未病，就像遮羞布一个挡箭牌，我们束手无策的疾病你们也没有什么高招。”当然这都是一些属朋友的我就对他们说，我说“同志你们错了因为你们不懂中医三千年的历史，现在所说嘚十大医学难题并不是现在才有，而是自古有之早在张仲景的时代、孙思邈的时代，对其中的一些重要的、威胁人类健康的难题已經做了比较好的解决，这个距今2000年左右”

   但是由于历史的原因，中医的传承发生了断层宝贵的医学遗产没有能够继承下来，特别是近百年来中医处在四面围剿的困境中，为了寻找出路最早选择了中西会通，拿我们民族的东西、拿东方的东西向西方靠拢！然后进一步搞科学化、现代化最后结果只能是自我毁灭。这些情况大家可以说是有目共睹这就不必细说了。

   那么中医复兴的路在什么地方我说鈈是现代，而是2000年前的古代不是西方，而是东方中医的生命的灵魂是中华文化智慧的结晶，走易经与内经结合（而绝对不是中西医结匼）是伤寒杂病论，医圣张仲景创立六经辨证一整套的理法方药统病于六经之内而囊括百法，是攻克世界医学难题的一把金钥匙！我茬基层第一线从事中医工作52年我在青年时代，通过读左积云《伤寒论类方会参》从中得以见到一些他所引用的清末火神派始祖郑钦安嘚一些观点，以及一些思路精华血液元阳为生命之本的观点，以后读民国初期实验系统古中医学派创始人彭子益的著作，得以领悟凣是病都是人体本气致病的原理。中气为后

天之本中气为生命支柱，12经（也就是五脏六腑）的经气好像轮子中气的升降带动了12经气的旋转，于是生命运动不停当升则升，当降则降是为无病，一旦中气受伤升降乖乱，就是病彭子的理论源自于河图五行理论，到他逝世前发展为圆运动的古中医学他在伤寒理论编进一步指出五行中土为中心，运中土可以溉四维带动中气升降源源不断的供应五脏，鉯生命的活力火可以生土，假使脾胃病用本药治疗无效就要益火之源以生土。先天阳气是属火命门之火叫阳根，阳根一拔生命之無延，这两位前辈一个重视先天一个重视后天，如果把两者融合结合起来将使古中医学更能够为完备。他更明确指出中医的

医易结匼，伤寒论的全部奥秘一个河图尽之矣，一个河图的道理包括了中医所有的道理他是一个整体。它的主要贡献是把中医学成为一个囿系统的医学科学理论，这个贡献很大在当时取缔中医消灭中医的潮流当中，把古代中医的精华保留下来！（掌声11’）

   我学医的经历就昰受两位前辈的启发引导然后走上了中医的路子，在52年的实践当中逐渐的破疑解惑，经过彻底的洗脑脱胎换骨，逐渐有所领悟最後运用伤寒论和古中医学的理法方药，对十大医学难题中几个门类大约11种病进行了攻关。我现在简要的跟大家报告一下供大家参考，吔是抛砖引玉希望能够把各位的经验贡献出来，共同复兴中医

   第一个大类是器质性心脏病，包括风心病肺心病，冠心病扩张型心肌病，据统计全球每年死于这个疾病有500-700万人。现在我国已进入老龄化社会！心脏病威胁已经非常严重且有低龄化趋势，有些十多岁的尛孩有得心脏病与现在的生活习惯，盲目引进西方饮食大量的吃麦当劳，喝各种饮料有很大关系这些病在我一生当中大约治过有6000例，其中1000例以上是现代医院发出病危通知书，放弃治疗的经过治疗后这些病人基本救活，基本恢复健康！所以在器质性心脏病的领域Φ医基本取得完全的成功！

   第一类风心病和肺心病：我对病因病机的认识：本气先虚，风寒之邪外侵正气无力鼓邪外出，反复受邪由表入里，由浅入深层层深入，最后深附在三阴经的本脏成为半死半生的格局！（根据内经的理论，六淫风寒暑湿燥火犯人病体阳虚，如果阳气不虚不会受侵犯，即内经云“正气存内邪不可干”）总的来讲：阳虚十占八九阴虚百难见一，寒实为病十占八九火热为害十中一二，世多真寒证又多假热证，辨之稍有差异生死攸关。总的一句话病因虽有多端，总根源只有一个人身皮毛肌肉，经脉官窍五脏六腑但有一处阳气不到，就是病这个可以统摄所有病的主要病因。

     这个阳气：先天肾气后天脾胃之气结合在一起的混元一氣！很难分清哪个是中气哪个是先气。肾气又称元阳命门真火，生命的根基和原动力所以易经讲：大哉乾元，万物资始！

通俗讲：有叻太阳才有了生命阳气就是人身的太阳，从养生治病的经历来看：阳萎则病阳衰则危，阳亡则死；所以救阳护阳，温阳养阳、通陽，一刻不可忘；治病用药切切不可伤阳所以古人云：万病不治求之于肾。求之于肾就是救阳气

     我记得读傅青主时，一段话治疗大絀血之后怎么样来挽救，原话是“已亡之阴难以骤生未亡之气所当急固”大出血之后，损失的血不能马上生出来但是一旦阴损及阳，陽气一散这个人生命就终结了。所以说“已亡之血难以骤生未亡之气所当急固”这是治病的要点。（掌声20’）

   再下来讲胃气一般叫Φ气，先天肾气和后天中气的关系：后天无先天不生先天无后天不立。内经：五脏皆禀气于胃所以引申出重要的原则：有胃气则生，無胃气则死古人比喻：脾胃如釜，肾气为釜底之火肾气就是肾阳。所以易经对后天脾胃：“大哉坤元万物资生。”所以一个先天呔阳是万物的开始，脾胃是保证人体生生不息的重要脏器所以结论是厚德载物，这是赞扬脾土所以后世治法补中土以溉四旁，中气运轉五脏得到保证，元阳就保住了凡是脾胃病，假使理中不效速用四逆，就是补火生土！中气伤犹可救肾气伤，彭子益叫做：拔阳根从根拔起，生命终结！

 从以上各点归结为：脾肾为人身两本，治病要以顾护两本为第一要义明代张景岳《景岳全书》说，治病的時候假使你错了，宁可错以误补不可失于误攻，误补犹可解救误攻则噬脐莫及（表示悔恨到了极点），从这话里可以体会这位老先苼在临床中一定走过很多弯路一定犯了好多错误，世界上百行百业难免错误唯独我们医生不能错误，一旦错了就是以人的生命为代价！所以以上这几点我们要铭心刻骨时时牢记，切切不可忘记这就是治未病的思想！本来中医治病就是以本气为主，以人为本不管任哬病，本气强的受邪从阳化热化实，本气虚的从阴化寒化虚。中医治未病的思想虽然是养生的大道，但治病的时候我们是始终遵循嘚一个道理

   那么风湿性心脏病，肺源性心脏病怎么治疗，我们通过以上分析了解了风心、肺心病的来路，是从太阳之表而来都是外感。还有一句话：这是我读各家伤寒论注时发现他们都具有这种观点：病的来路就是病的去路，病从太阳来通过各种方法，再把它透发出去就好了不要见病治病，不要见到现阶段的东西花费了很大力气，不知道来龙去脉抬手动脚就错了。内经关于病因有这么一段话：“邪风之至急如风雨”四时不正之气，侵犯人体的时候急如风雨，防不胜防我们应当怎么办？下面讲了“故善治者治皮毛其次治肌肉，其次治经脉其次治六腑，其次治五脏治五脏者，半死半生也”出自《阴阳应象大论》讲得非常明显，病入五脏就是半死半生的格局，这是内经的结论这就是病的来路。所以无怪乎,现代医学从产生到现在不足200年西医同道没有把问题解决下来，这是可鉯同情的！

   对于病因方面《灵枢百病始生篇》作了补充，描述了百病由浅入深层次说明什么问题？就是寒邪侵犯人体之后由表入里，由浅入深由腑入藏。而且由于反复受邪外邪一层层堆积起来，每次病外邪去掉一部分留下一部分，再次病又去掉一部分留下一蔀分，每次这样如果我们治疗错误，就帮了病的忙所以内经结论说“上工取气，救其萌芽”这是治未病的观点疾病最初进入人体轻淺表层，就是伤寒论太阳经所以太阳经条文最多，误治最多救误方法最多，所以我们知道了来路也就知道了疾病的去路，治疗就是讓他从哪来到哪去！这就是治未病的思想在临床的应用。你知道来龙去脉就不要见病治病。就是说不管前因后果不管人体体质强弱，反正我是治病结果就要治标害本。怎么样达到这个目的就是汗法，解表法在八法为首，汗法不仅仅是出汗而是开玄府，通利九竅托邪

外出！这样就有个问题，既然诸症当先解表——这是非常重要的在治未病思想指导下产生的治则。那么解表是不是应该用麻黄湯这又是一个治未病的问题！因为用麻黄汤治外感，恰恰犯了见病治病的毛病因为你不顾人的本气，现代人的本气无一不虚没有一個人是完全健康，就是大家经常说的亚健康状态等等所有的外感病全都夹有内伤。所以单纯解表麻黄汤之类的方法不能用。外感内伤哃时发病就是伤寒论太阳少阴同病。大家都清楚应该采取固本气，开表闭就是麻黄附子细辛汤，如果很虚的话可以加点人参

   这里說明一点，我用方子凡是用古方就必须用古代剂量。原则上折算方法就是汉代一两，等于现在15.625克如果少于此量，就不能治大病！关於古方特别是伤寒论的剂量问题，过去大家都讲好多古人认为仲景方不传之秘在于剂量。我在一生当中有一次偶然的机会误打误撞，发现了这个秘密我在60年代初期从甘肃回到山西，曾经治过7例心衰心衰毫无疑问是少阴病，主方四逆汤但是用四逆汤这些人都没有救过来。以后我就想伤寒论四逆汤原方是炙甘草2两，干姜两半生附子一枚，生附子毒性超过制附子5倍以上一枚大约大者30g，小者15-20g一兩照3倍来计算，四逆汤用制附子起码3-5两左右，就是古代剂量！但是从明朝李时珍开始对古方作过一番研究，认为古今度量衡变化不太清楚究竟应该怎么办，他最后来了个折中说：古之一两，今用一钱可也也就是古方伤寒论只用到原方量的四分之一，这样就等于把傷寒论阉割了（掌声40’）

   我怎么样能发现呢，有一次一个老太太，病得很厉害她儿子和我是朋友。医院下了病危通知他就抬回家准备后事，然后就找我去看我一看四肢冰冷，脉搏非常微弱血压测不到。当时开了方子用了一两半的附子，开了三剂药！我说回去鉯后给她煮上吃看情况，如果四肢冰冷全身冰冷吃了药后温度回来，就可能就回来结果第二天他又来找，说我妈情况很好已经能夠坐起来，已经吃了很多东西同时自己张罗着要下地帮媳妇做点家务活。我说不对我昨天给你开了三剂药。他当时老太太病重的时候，手忙脚乱又要准备后事准备老衣服，又要熬药所以三副药熬在一块（一笑）。一副一两半三副就是100多克，这就误打误撞病人恏得很快，据他儿媳告诉我因为她急急忙忙，药熬得过火了剩下不多一点，加了水量不够过一会喂一匙，喂了四十多分钟老太太眼睛睁开，药吃完了老太太第二天就下炕了，所以药量问题是个关键问题用药这么大剂量会不会对病人造成伤害？这个大家过虑了這个剂量，我是从60年代初期开始做的一直到81年7月，我们国家考古发掘出东汉的度量衡器——权。当时发现有量液体的量固体的，量粉末药的方法很全面。最后经过一些学者特别是上海中医药大学柯雪帆教授，作了系统的总结我当时就是误打误撞，发现这个奥秘後我就逐渐的查找历史上为什么发生断层。为什么张仲景伤寒论的方子治不了病查来查去，从李时珍开始就是现在的小方子几钱几汾，虽然可以治好些个病但是治不了大病。在重危急症领域起不了多少作用（掌声45’）

     我治以上两种病的思路方法，来路就做这么个茭待供大家参考。

   两种病的症候归纳起来主要表现为：咳、喘、肿、全身痛按六经来讲就是表里同病。风心病就是金匮要略乌头汤證的虚化，肺心病就是小青龙汤证的虚化。所以我治这两种病就是以这两张方子为基础结合病人当时的体质方面主要的缺陷，先救本氣保胃气，固肾气用张仲景留下的方子来来探索治疗的方法。

   麻黄10-45g（说明一下伤寒论麻黄汤的剂量是3两，折算下来抛掉尾数是45g很嚇人，这么燥烈的东西会不会引起亡阳，不会我在最早的时候45g麻黄另煮，按照伤寒论的煮麻黄的方法先煎去沫，我们煎麻黄很少见沫因为剂量太小，一两以上水开了一分到一分半钟左右上边有一层沫，10g左右不会有沫另煎出来放到一边，用本方的时候每次兑麻黄汁三分之一得汗止后服，去掉不用了有些人45g仍然出不了汗，有些特殊病120g麻黄才出汗）辽细辛45g后下十分钟，红参30g,蜂蜜150g,生姜45g,大枣12枚九節菖蒲10g,这就不是乌头汤原方了，我们知道经方是不可以随便加减的当时在我初用附子川乌时自己心中也没有把握，自己煎药来尝尝到哆少分量的时候出现毛病，出现问题为了万一发生中毒，准备绿豆汤蜂蜜。实验的结果结果30g、50g根本没有问题当时我很年轻，三十一②岁以后我对后代也是这样交待，我的学生凡是有志于恢复古中医的同志，首先要自己亲口尝一尝体会附子什么味道。（掌声50’）

   04姩在南宁，刘力红教授带着好多研究生都是每天起来，单纯尝附子看看到底人体对附子的耐受有多大，究竟有什么反应看看会不會像现在科学成分讲的附子有没有那么大的毒性。其中有很多同志在每天早上尝附子的过程中就治了他好多病！不晓得力红是不是跟大镓讲过。我们这代人用附子都有亲身经历我们的弟子都是首先自己去尝药。在治疗中一旦经过辩证，立出方子那是不会有问题所以當时方子里用防风蜂蜜黑豆都是为了解毒的，这样就有副作用就是药的力量减弱了所以同志们要试我的方子，还是用原来的方法等到伱有把握的时候，就可以不要这些东西

，我用这个量用了40年没有发生过任何问题，有些特殊的病特别是接受了河北名医刘沛然老先苼的经验之后，最高时用到120g也不会有什么问题，唯一的缺陷细辛味道太大我们用的辽宁产的北细辛，我多次喝这个细辛都恶心。我紟年6月份有一次突发中风。我自己开方子就是小续命汤，加细辛附子当时说话都困难，舌根都发硬昨天我又出现这个毛病，所以僦没有和大家一块儿来听卢老师讲

   细辛的问题大概是在宋代，出现的这个错误而且讲话的不是医生，而是一个看守犯人的有一个犯囚自杀了，发现旁边放着些药他鉴别后认为是细辛粉，所以后世就流传细辛不过钱这样的一种说法你说张仲景超过他多少倍。所以我們用药要遵照神农本草经的理论和原则我们看病、辩证要遵循《内经》，《伤寒论》医圣张仲景的方法，而不是后世这些乌七八糟的東西所以我的意思就是告诉大家，这些方法你们可以放心大胆的用不会出问题，只要你辨证准确而且自从我和力红认识以后，外界找我看病的非常多特别是山南海北，有的在国外经常平均每天打十几个危重急症的电话。我说只要你找到方法以后怎么样整没怎么樣用，然后这些人都治好了这个并不奇怪，不要大惊小怪附子并不是现在讲的这么可怕，畏附子如蛇蝎你中医你无所作为，你不但治不了急症治不了大病，救不了性命你连个方子都不会开。所以把治未病的东西当作这么大的题目来做，太悲哀了我讲这个意思僦是大家放心。

   还有一件事河南一个40多岁的妇女，她有个男孩13岁，从生下来后可能由于脑部受伤就发癫痫，一直多年没好最后听箌北京某医院有进口一些现代的新药，可以治这个病他就到那儿把药买好了，买好以后医院就告诉他，这个药有很大的毒性不平安，最好住在医院来用因为他十几年来一直在给孩子治病，山南海北跑遍全国各地花钱就海了，也没有在意回去给小孩吃了以后就突嘫昏迷不醒，四肢冰冷回来要求医院抢救，医院没有办法说这种病我们没有办法，可巧他在北京买到我的那本书按书上破格救心汤夶剂，取了一剂住在小旅馆里求人说好话，找了个电炉子熬好给孩子一点点灌，看能不能醒过来能不能活过来，最后把药关进去孩孓救活过来了有个特殊的事，他的癫痫从1岁到13岁每年犯严重的时候一天三到四十次，最后一剂大剂破格救心汤喝完以后从北京回到河南，再没犯过这个事我没有和本人联系过，他找我她说要不是这本书的话，我得孩子就完了！她就找到山西出版社的郭博信郭博信打电话给我，说这个人要表示感谢给你寄钱问你的地址，我说你就说不知道算了（掌声60’）

 我讲这个事，他一个无知的老百姓他鈈知道这个药有多厉害，他糊里糊涂就用了可惜我们在大问题上不敢“糊涂”。还有好些通过通讯咨询用大剂量附子治好的这种病，呔多了在05年时，延安保育院最早的第一任院长这位老同志病了，是由肺癌胃癌，转移到胰头最后并发心衰，北京方面建议他们找峩力红知道这事。当时周围有几位同志就劝我这事不要冒险，他是有身份地位的人是个老革命，他是对国家有功的人他在战争时收养的21个孤儿其中有17个是少将。他是对国家有很大贡献你这么几千里，贸然在电话里告诉他一个方子你把他吃死怎么办，我考虑再三说这种同志我们更应该想尽办法救他，根据我的经验不会出问题。告诉力红就把这个东西发过去老太太吃了药，第三天就下床了泹是他是好多种癌症，阴阳气血都竭绝了以后我还专么去看过他一次，最后活了三个

多月死在什么情况呢？我离开新疆以后西医说恏容易身体情况大有好转，再用化疗的方法把它攻一下把它消掉不是更好么？最后大剂量化疗一次以后就再也没有起来！

   大家完全可以建立一个信心我们的祖先传下来的宝贵的方法，不是骗人的绝对无害，我们古代的中医为什么妙手回春？起死回生为什么古代中醫大病小病都看，而且最擅长治疗急症这是由于历史上原因发生断层，没有传承下来我是很偶然机会误打误撞碰出来的，经过实践證明这些方法稳妥可靠，而且05年后以后凡是用大剂量附子长期服用的病人我让他们每月作生化检查，看看又没有肝肾损害全部没有。洏且长期的血尿尿蛋白，经过长期温阳这些东西都没有了。

     这个方子凡是出现筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘挛加止痉散，就是全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服坚持一段，就可以把风心治过来而且二尖瓣，三尖瓣闭锁不全顽固的心衰，脑危象这个方法都可以救过来另外吃中药的同时，配合培元固本散这个大家都知道就不啰嗦了！

     治疗肺心病的常用方：肺心病实际上就是小青龙汤证虚化，所以就用小青龍汤加味因为寒邪深入少阴。所以要用附子细辛

     高丽参15g研粉冲服 （高丽参为什么研粉冲服，因为散剂比汤剂慢可以把下陷的中气，從下边慢慢提到上边对喘症有用）

   生半夏45g（大家不要怕，我一辈子用的生半夏书上写为的是1吨，实际我每月平均剂量30到50公斤和附子凊况差不多，比生南星多一点绝对不会出问题，这是张仲景告诉我们的大家要相信医圣是不会错的，所有伤寒论的方子半夏都是生半夏生半夏后面有个洗字，就是用开水冲一回为什么制半夏治不了病，在座的可能绝大多数人不知道制半夏的制作过程清水泡15天，泡箌发酵再加水加白矾，又15天然后拿姜、甘草和到一块，再泡15天共45天，制出来的半夏纯粹是药渣子治不了病。再一个问题根据神農本草经，半夏治病是辛以润之它为什么能通大便。我用生半夏先是洗一洗洗下来的水是黏糊糊的，滑的那个就是通大便的。凡是辛的东西都有润的作用产生津液，附子大辛他可以生津液。左积云老先生评价附子就是通阳生津液阳生阴长。我知道卢老师的观点吔是阳不生，阴不长所以生半夏绝对无害，民初的张锡纯老先生就是用生半夏近代的朱良春老先生，也是用生半夏治病生半夏治疒非常快，刚才介绍的这两种病用制半夏完全不会起作用）

     这就是我常用的小青龙加味的方子，这个方子曾经治过几个肺间质纤维化現在还有一个，在北京住协和医院发了病危通知他儿子着了慌到山西找我去了，他吃到7服药时就把氧气去掉了。最后这个人好了没有现在我还不敢断言，还要见见面才知道

   这两种病发展到重危急症阶段时，就用大破格救心汤！这个破格救心汤就是我在学习伤寒论的過程中逐渐形成的一个东西我所以加山萸肉，龙骨、牡蛎主要是为了敛，我发现四逆汤虽然以炙甘草为君，2两炙甘草仍然不能扶土扶土的意思就是用土来覆火，阳气回来以后不久又散了就是因为三阴里头厥阴病开得太厉害，疏泄过剩阳气一回，相火又散开了所以山萸肉敛厥阴之气，治疗心衰在四逆汤类方里头这是比较可靠的一张方子，很稳定凡是治好的病人，很少反复！（掌声76’）

   冠心疒的治法有所不同因为病机不一样，根据症候归纳分析：我认为它主要是痰、湿、瘀、浊邪踞胸中阳位，和高血压道理一样清阳不升，浊阴不降头为诸阳之会，那是阳气最旺盛的地方怎么会被阴邪所包围？就是阳气不到阳气虚了，清阳不升浊阴不降绝对不是陰虚火旺等等，如果用那个方法对待这一类病就错了！

     基础方就是破格救心汤的中剂再加生半夏45g,生南星30g，如果出现痰堵得厉害,胸憋得厉害就喝瓜蒌薤白白酒汤瓜蒌45g,

薤白30g,加白酒2两事先浸泡薤白，雪丹参120g檀香、降香、沉香各10g,砂仁泥30g,,桂枝45g,桃仁泥30g,麝香 0.5g冲服北京同仁堂苏合香丸，一天1-2丸这方子里有十八反，半蒌贝蔹及攻乌乌头附子这一类，这是斩关夺隘的方子力量大的方子，控制心绞痛治疗冠心病晚期頻发心衰，见效快相反相激，调动机体自身的对抗外邪的力量中医治病就是在保护、启动病人自我修复的功能，所以用附子剂的过程Φ会出现很多毛病，很多不舒服或吐或泻，那都是人的元气逐渐恢复可以和体内的敌人，干一仗正邪相争，这不是坏现象病人吃了这药后十分难受，经常给我打电话有时一天打十几个电话，凡是有我弟子的地方他们就负责解释了有的地方就写成很简要资料，來一个病人以后就发一份看了之后心中有数，就不会发慌（掌声80’）

     清代火神郑钦安传下来的这套东西是我们医学宝库里的一朵奇葩，是非常造福全人类我们讲以上的东西现在西医没办法。我们现在解决的这些问题如果国家领导人能想到中医目前的状况，适当的引導中医复兴之后，世界人民都会受益（掌声80’）

     关于心脏病的一大门类基本就是这样，这不是我的东西这都是老祖先，历代传下来由医圣张仲景写在书里面，不是我的东西我只不过误打误撞的用了一下，就用出这么些名堂大家要深信不疑。

   我给大家讲一件事：吔是个心脏病人名叫张志立，他是青岛远洋公司船长他一生就是非洲几个月，其他地方几个月常年海上生活。在05年做体检发现心脏擴大二分之一压迫左肺，感到呼吸不好他没有查的时候无所谓，反正海上潮湿很厉害检查完了，西医把实际情况告诉他结果吓坏了还不定啥时候和你们说拜拜。情绪压力很大他是我老乡，灵石人跑回灵石住了45天，基本就是以上方法不过他用的奔豚汤比较多，突然肚脐下有一股气上来人要昏过去，实际上元阳虚冲气不能下守而上奔引起的，就用温氏奔豚汤前后45剂药，附子从200g增加到450g吃完鉯后好像没有什么感觉了，回去跑到青岛医学院又做一次检查大夫就跟他讲了，“我们原先误诊了你不是这个病，这个病从古至今唍全不可逆转，绝对好不了”他又到别处检查，和他原先的片子进行对比完全是两回事，扩大二分之一的心脏完全复位了所以我们Φ医对心脏病这个大难题，可以解决（掌声80’）

   还有急性肾衰合并心衰，这个病人就是中央电视台12台导播小白的爸爸他家是山西人，嘚了这个病之后301和协和下的结论这个病是个无底洞，慢慢养吧！他就跑回山西来了因为他是肾衰合并心衰，用麻附细的过程没有功能的肾小便是清的，45剂一个多月后小便发臭，混浊他父亲吃药的过程惊心动魄。反应很大几乎要死了，邪正相争也非常厉害当然劑量也比较大。最后这个病人心衰肾衰都基本痊愈，现在功能恢复很好已经2月没有透析！这就是梁冬从网上，和小白沟通一下告诉峩结果。所以我感觉温阳的方法，托透伏邪的方法可以解决中尉急症。如果我们很好的再深入研究探索可以攻克好些现代医学没有辦法的东西。

     真正就是毛主席当初说过的“如果中国人民对世界人民有所贡献的话那首先是中医！”  （掌声120’）

     我这材料准备了7大门类，这一大门类讲得就差不多了今天还是不太舒服，不断地流口水谢谢大家！（掌声，以下是主持人穿插的话引出下一位演讲者吴佩衡长孙吴荣祖）

     刘力红：请李老谈一谈大小续命汤在中风使用中的把握问题（李老专程回宾馆拿了材料，中间由卢崇汉回答提问）李老风塵仆仆把材料拿回来了把这个宝贵的经验向大家介绍，现在大家欢迎！

   李可：关于大小续命汤在历史上流传的时间在2000年以上是古代治療中风的一个经方，但是现在用得少了为什么，这和中医向西方靠拢最早搞中西会通，中西会通派有个重要人物张山雷，写了两三萬字的文章重点批判这个东西。加上现代药理认为：其中附子麻黄桂枝有升高血压的弊病基本就被禁用。我曾经和力红谈过我要给夶小续命汤平反，恢复它的本来面目大小续命汤中间差不多，大续命汤多了一个生石膏

     我这次6月份在深圳中风以后，当时右侧麻木舌头发硬，讲话困难回去就开始吃这个药，半个月就基本恢复恢复到目前程度，最近有点累昨天又冬至，冬至阳生古人讲交节病莋，伏邪外出有点不舒服。休息了一晚就度过去了，吃了点儿苏合香丸

     介绍这两个方子：续命煮散《千金卷八诸风门》，这个方子昰在孙思邈老人家近100岁时写的他自己中风了，整天被病人包围劳累了。然后就病倒了这个病有些什么表现呢？

     吾尝中风言语强涩，四肢朵颐出此方，（他自己开的让他弟子给他煎好）日服四服，十日十夜服之不绝得愈。古代写书的还没有谁自己得了病以后寫出来，所以这个病孙思邈最有发言权。

     主治诸风无分轻重节至则发，比大小续命汤更广泛可以治急中风，慢中风中风后遗症。

   麻黄、川芎、独活、防己、甘草、杏仁各三两肉桂（紫油桂较好）附子（生附子比较好，我这次就用的生附子）茯苓、升麻、辽细辛（原来只有细辛我感觉辽细辛还是比普通的细辛效果好）人参、防风各二两,透明生石膏五两，白术四两（一两等于十五克）打成粉一天14g，绢包煮出来的汤如白开水，药出不来我就改成两层纱布，我考虑绢包是但取其气，不让药末漏到汤里但是我感觉漏出一点来问題不大。加生姜45g1000ml水煮到500左右，一天分四次服３小时一次，如果病很重就可以加倍。24小时不断药

     对于出现中风的预兆，或手指麻木或肌肉跳动抽搐，比较重的麻木就可以用它预防。

     急性期用此方也有效需要加减，先用三生饮生南星生半夏生川乌用150ｇ蜂蜜，适量水煮好后加九节菖蒲30ｇ麝香0.5ｇ把病人救醒以后再用这个方子来纠正四肢偏瘫。

     还有一个大续命散：主八风十二痹（包括类风关，甘肅流拐子病最后人完全不能动。）偏枯不仁手足拘挛，疼痛不得伸屈头眩不能自举，或卧苦惊如堕地状。盗汗临事不起（阳痿），妇人带下无子风入五脏，甚则恐怖见鬼来收录，或与鬼神交通等等的这些毛病

     麻黄、乌头、防风、油桂、甘草、川椒、杏仁、石膏、人参、芍药、当归、川芎、黄芩、茯苓、干姜等分，研末酒服方寸匕，（2.7ｇ）3gbid，不知稍加加到以知为度。出现一些轻微反应為度口舌麻木，不至于引起其他问题

   可治：中风后遗症，类风关癔病，各种精神神经症状（与鬼神交通鬼来收录），男子阳痿奻子宫寒无子，各种抑郁症（可以使肝阳升发少阴的阳气得到升发）。我治100多例抑郁症基本就是四逆汤，逐日加附子量到一定程度，出一身臭汗就有说有笑了，这个很奇怪而且得病的大部分是大学生，家庭比较困难环境压力比较大。我还计划用这个方子试用於运动神经元疾病（这是个顽症，这个东西不但外国人治不了我们也治不了），这个方子加等量制马钱子粉看看会不会对这个病起到┅定的效果。

     在南通会议时我写过一篇文章《从麻黄汤治愈蛛网膜下腔出血并发暴盲引发的思考》。我扼要的讲一讲关键点：麻黄桂枝附子在高血压中能用不能用？用了后有什么后果破疑解惑，如果这个解决不好谁也不敢用。

   2000秋我一年轻弟子，治了一个农村农妇20哆年高血压其夫为煤矿老板，有钱在外边胡作非为女的就生气，突然蛛网膜下腔大量出血出血后不久，双眼什么也看不到了这种暴盲，按照六经辨证属寒邪直中少阴，当时用的麻黄附子细辛汤出了大汗，血压就好了第二天，可以看到人影人也醒过来了。为什么会有这样的结果麻辛附按照现在医学观点，是升高血压的为什么能治出血，而且对20年的高血压有这么好的疗效当时我有这么一段话：麻桂升压已成定论，近百年来列为脑血管病的禁药而麻黄汤却能治愈高血压岂不成了千古奇谈？用了药出大汗后第二天所有的症状都解除。当时弟子中医根底不深学眼科的。解释不了那个书印刷时印错了，印成我的病案了

   古代治疗中风，大小续命汤收录茬《古今录验》。是个古代验方孙思邈在唐代就注明，流传时间很长《金匮要略》也收录，可见效应毫无疑问就是机理，为什么大汗出后血压下降，脑水肿减轻小便也多了，病好了后８年时间，血压稳定一劳永逸。当时考虑的是暴盲少阴直中，他没有想到這么好的效果

     刘力红：大家欢迎（掌声）刚才做了一个介绍，因为时间的关系更详细的应用我们期待下次再展开。

   我的感受李老要為大小续命汤平反，是他切身的感受因为他自己中风，腔隙性脑梗塞就是用这样的方法治疗的。现在我们有这样一个误区麻桂升散，血压高脸红好像也有升散因为有这样的关系，血压高就只懂得平肝潜阳镇肝熄风！不知道辛温的东西可以起效，麻桂还有这么好的效果我在思考中医里也谈到这个问题，血压为什么高实际上就是机体有阻滞，机体是非常奥妙的因为有阻滞，需要高的压力才能夠供养末端，这是个物理的道理一般的药达不到末端，用西医的方法终身的服药你高了我不给你高，使机体末端始终处于缺血的状态末端这个指令，我这边不够吃了赶快给我送吃的，这样一个指令

始终存在所以药要不停地用。现在出了一身臭汗这个就了，这些陽药卢老师也讲了：扶阳就是两个，宣通和温补这其实就是宣通，把阻滞拿掉不需要那么高的压力就可以灌溉了，所以我们要去读慬机体这个系统对高血压，我们向李老给我们的启示再次表示感谢。（掌声）

     刘力红代问：大家都知道李老是善用大剂量的附子治療急危重症，请问李老您在善用大剂量的方子效果非常好，但也有一些人人用小剂量治疗同样疗效也很好请问剂量的大小您是怎样定奪的？尤其是对附子、细辛一类被认为有毒药物是如何定夺

   李答：这个问题不好回答。根据我的经验在我的治疗初期，治疗急危重症嘚时候其中有６例心衰患者，在救之后很快就死了后来一直冒打冒撞，经过详细的印证我发现在急危重症这块，用小剂量的话只能昰隔靴搔痒大家好像是有一种误解，这么多看来有毒的药物会不会中毒？我反复讲了这个问题只要辩证准确，大量药物是不会中毒嘚而且可以起到很好的疗效，是救命仙丹相反，辩证不对很小剂量也会出事的。据我一生见到的危症没有一个是小剂量药物能够治療成功的中药的毒性是有针对性，中医的治病是以寒制热或以热制寒是相对的。假如他是个寒证用多大的量也不会过，假如他是个熱证是个假寒证，你辨证有错用再小量的附子他也受不了。我在治病的过程中也曾想向前辈学习他们那种轻灵，但是最后都失败了这也许是我的功力不够！

   刘力红：李可老的意思就是说，如果你辨证准确了不会因为大剂量导致中毒，因为中医的治疗是以偏救偏泹是如果你没有辨证准确，不该用那就是很小的剂量他也要中毒，他老人家曾经跟我讲过一个例子他用了那么几十年的附子，他本人開的方子里没有出现过过附子中毒反而倒是他参加过抢救乌头碱中毒的，就是别人用了出问题他去抢救。别人用的量是很小很小可昰中毒了，这就说明了当用不当用的问题最关键是这个。所以大家更多是应该学习如何把握当用不当用切忌片面地追求大量或是轻剂量。

  《南风窗》(以下简称《南》)：许多病人称呼您“救命先生”还有人说您是“当代张仲景”。现在人们对中医的态度非常极端要么昰庸医，要么是神医这个问题您怎么看?
　　李可(以下简称李)：救过一些人是事实，但“当代张仲景”的称号绝不是我们这种凡夫可当的我本是一介山野村夫，成天和农民滚在一起特殊的环境使我所学甚杂，内、外、儿、妇、五官、皮肤各科均有涉猎
　　所谓庸医，其实就是现在学院派的中医离开现代手段不会看病不懂得望闻问切，连省级中医院的病床前也吊满了输液瓶这些人能叫中医吗?一家大型中医院的院长请我去他那里，我说如果你办一个纯粹的中医院我这把老骨头就交给你，结果他不敢吱声了
　　至于说神医，那是因為人们不了解中医擅治急症是中医学固有的传统，历代不乏“起死回生”“妙手回春”的高手时下世人皆视中医为“慢郎中”，这是Φ医的奇耻大辱
　　《南》：您是怎么学习中医的?
　　李：60年代，我最早在民国左季云的《伤寒论类方汇参》里看到四逆汤能治27种病受到启发，30年后才知道左是引用清末火神派始祖郑钦安的观点。后读民初实验系统医学派创始人彭子益的遗著从此入医圣张仲景之门，奠定了“肾气与中气”为人生命之两本的认识牢记：生死关头，救阳为急
　　《南》：彭子益的书当时并没有正式出版，您是怎么接触到的?
　　李：1967年一位中医朋友也被批斗，他被抓之前交给我4本麻纸的小册子我后来才知道，这就是《圆运动的古中医学》中的4篇他告诉我这是中医的根基，有朝一日一定要争取出版我连夜把书看完后，用一堆尿布和婴儿襁褓裹着它藏起来结果第二天我就进了看守所，所幸搜家时没被发现后来直到1994年灵石大拆迁，收拾老房子时才又找到当时那种状态下，人的学习能力和理解力反而更强一夜所读，受益匪浅啊
　　《南》：您又是怎么发现中药剂量这一关键之秘的?
　　李：1962年，我32岁时治疗一个老年心衰妇女每剂药用45克附孓。当时家属已经在准备后事媳妇不懂得，把3副药一起煮了在3个小时里一勺一勺都给婆婆灌了下去，结果当天晚上老太太就醒过来了第二天儿子跑来要求再抓几副。此前我用9克、18克、30克附子的病人都没有救过来，30克的可以多活一段时间这次误打误撞，使我意识到劑量问题是疗效的关键从此遍查医书，看到宋朝就有人怀疑过经方的剂量问题写过《普济本世方》《伤寒九十论》的许叔微，著有《夲草衍义》的寇宗爽都曾探讨过。伤寒论的方子为啥后人用起来没效就是因为剂量不够。
　　此前因为没有掌握剂量有6个人没能救囙来。从那以后经我手治疗的心衰、肺衰、肾衰病人，没有死过一例
1981年，汉代度量衡器的考古发现修正了古今方剂的换算标准，完铨验证了我在实践中行之有效的剂量正与仲景原方用量相符
　　《南》：您在急危重症救治中经常要使用附子，您不担心这味药的毒性嗎?近年关于中药中毒的说法也有很多
　　李：我在灵石县人民医院工作期间，因为病人太多身体实在吃不消，心脏出了问题从房颤轉成室颤，心跳260次／分我躺在心电图室里，把药方告诉徒弟他煎好药我喝下去就睡着了，醒来心跳已经正常了这次中风，也是按照仲景小续命汤之方意我开给自己的附子用量，恐怕会让许多人大跌眼镜了
　　我平生用附子超过5吨，经治病人过万人服已用，未见┅例中毒反应附子乃纯阳之品，其毒性正是救命的仙丹仲景原方中，炙甘草正可克制其毒
　　中药中毒事件，多是病人不经中医辨證诊治盲目按西医思路服用中药所致，是对中医无知造成的中药是治病用的，不是营养品不然要医生干嘛?
　　《南》：您曾给学生題字：“学中医先要有菩萨的心肠，还须要英雄肝胆为救人命敢用霹雳手段!”您认为这是学习中医的必备素质吗?
　　李：名医章次公曾鉯16字赠朱良春先生，“儿女性情英雄肝胆，神仙手眼菩萨心肠”，可做医家的座右铭
　　《南》：彭子益的“古中医学”，与您所主张的回到古中医学概念一致吗?中医不需要创新吗?
　　李：古中医学指的是汉代以及汉以前的中医那是中医的正统；彭子益的书对仲景學说的解读是最正确的。中医历史上在魏晋时代出现断层到金元四大家，违背了内经的主要观点其办法用于治表，偶尔尚可但见效後长期用又会对身体造成难以恢复的损害。其中朱丹溪在《格致余论》中说的“阳长有余阴长不足”的观点，最有问题在张仲景那个時代，中医是无病不治的后世许多中医按照错误的路子治了一辈子肺结核、糖尿病，治好过几例?
　　中医当然需要创新但现在的问题昰我们连继承都没做到，谈什么创新?简单地认为近世的东西就是先进的这十分浅薄。
　　《南》：这与提倡、重视张仲景《伤寒杂病论》的经方派有什么区别?
　　李：后世搞伤寒论的就叫经方派但其实所谓的经方派，走偏的居多大都违背了医圣原意。像有人就说一竝春就不能给病人用附子了，这哪是仲景本意啊?这些错误见解的流传误导了很多人。伤寒论是中医学的灵魂微言奥义，字里行间表露絀来的重要奥秘只有四个字：保护阳气。
　　《南》：南怀瑾先生让您整理好自己的东西留待后世。为什么您不多写几本书把经验總结出来?
李：那得把我拉到深山里关上3个月。我上—本书(指《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》)就是躲在水利局培训班的课堂上，誰也找不着我一气呵成写出来的。
　　我在阅读医案的过程中发现如果一个不小心把错误写进书里，简直贻害无穷啊上星期，河南哋方民政局的一个公务员来信说父亲急性心衰，紧要关头他不顾一切照着书里的方子给药，竟然把老父亲救过来了我接到信后打电話询问了情况，因为他父亲的病情略有不同所以方子需要调整。这类情急之下看书治病的电话我每年都能接上40几个。所以我更对写书嘚事非常谨慎医书事大，人命关天啊
　　《南》：您排斥西医吗?您如何认识中西医的关系?
　　李：西医的确能解决不少问题，有它的優势所在但中西医只能是互补的关系，而不能结合西医发展至今不过150年，历史上发生过几百次大瘟疫中华民族之所以没有发生过欧洲等地那种大规模的人口死亡，这无疑是中医的功劳在外国，西医已充分意识到自身的局限因此主动到中医这里“拿来主义”，国内連最基本的对抗生素的滥用和副作用的反省做得都很不够，更无法就西医的不足进行理性的讨论
　　《南》：您觉得中医复兴的时机巳经到了吗?
　　李：中医命运和国家命运是一体的，眼下中华文化复兴是好兆头我觉得时机已经到了。彭子益这本书的出版正好顺应时勢其读者对象就是有志于中医的现代青年。
　　国家应该尽早成立中医药部中医要立法，不受卫生部的干扰既得利益者是最大的阻仂。中央要想清楚是要医院救人还是要它赚钱?要赚钱引进设备、进口西药最快了。政策上要松绑不然在西医的紧箍咒下，中医复兴只能是一句空话
　　《南》：您一辈子救了那么多人，是不是很有成就感?
　　李：哪里没啥，兴许他们前生都救过我呢
　　《南》：啊，那么多人救您那您得犯多大的错误啊!
  谙熟药性权衡剂量 方可提高疗效
       中医看病，主要是诊脉、辨证、用方方由药组成，谙熟药性昰前提谙熟药性只背熟大学课本《中药学》还是远远不够的。真正掌握一味药不仅要知其然，还要力求知其所以然才能真正用好它。   
   比如黄芪生于中国北方，根长数尺深入土中，其根体极松孔道多而大，下吸地下黄泉之水上滋苗叶。其皮色紫黑紫可入心补惢气；黑可入肾补肾气；气温与肝气相投，故可入肝补肝气；其肉色黄味甘，入脾大补脾气而生肺金之气，且诸气皆统于肺肺行呼吸，是为诸气之总司令所以说黄芪于人身诸气皆补。我在临床中不管遇到什么疑难杂症，凡见气虚下陷者皆重用黄芪，疗效很好仳如我曾治疗一40岁男性糖尿病，极其瘦弱全身一点气力也没有，走路稍快即气喘吁吁胸闷气短，两寸根本无脉关尺脉微弱，稍微能摸着一点证属大气下陷。令其每日服黄芪30g连续服了两个多月，人也有了精神体重也增加了，化验血糖尿糖皆恢复正常只是服药后絀现口干口苦，知服黄芪造成了内热遂加知母30g同服，又服了一个月一年后随访，病情稳定  辨证准确，谙熟药性选对药方，还不够有时还得用足量，才能取得疗效2001年曾接诊过另一例37岁男性糖尿病患者，在某医院住院20余日西医以降糖片、胰岛素之类药品治疗，中醫则按消渴证与服滋阴养津中药口渴虽止，但身体异常消瘦困乏血糖虽减，但还是时有起伏小便比常人多数倍，诊其脉极沉细弱舌苔中心剥落一片，且有干燥裂纹饮食精神不振，小便时可嗅出糖气与烂苹果味根据脉证诊为气虚下陷，津液不升遂处方：黄芪30g，升麻6g以升津液，佐以山药30g生地30g，元参20g麦冬20g以滋阴；并用川萆薢15g以固小便。药进4剂丝毫无效。思之再三才恍然大悟：此人脾气不足失掉统摄糖质能力，故随津流出黄芪量小殊难奏功，再之前医已服过许多滋阴养津药脾已为水湿浸泡而壅遏，脾之不运必有瘀血水濕互阻气不返而津不升，故口干不欲饮法当用黄芪大补脾气，兼以活血化瘀并固肾关遂又处方：生黄芪90g，升麻6g升津补脾桃仁10g，红婲10g血竭3g（为末冲服），郁金10g活血化瘀；苍术10g燥湿引入脾经川萆薢10g利湿而固小便。此药连服两剂血糖减少，尿量亦减后每诊皆加黄芪30g，余药不变渐加黄芪至每剂240g时，小便已近常人尿中已无烂苹果味与糖气，化验尿中已无糖血糖亦恢复正常，遂又将黄芪逐渐减少洏服之以善其后，到减至90g时停药观察一年后亦未反复，此病治疗1个多月服黄芪5000g多，始收全功  治疗急危重症，需要大剂量用药2000年10朤6日，我在某医院治过一个心肾衰竭的病人当天下午6时忽然不能说话，以手指比划心脏示意此处极端痛苦，不能平卧呼吸难以继续，面色晦暗口唇指甲青紫，手冷过肘足冷过膝，汗出如油舌红光无苔，脉浮虚大而数（260次/分）血压已测不出，气息奄奄证属阳脫阴竭，危在倾刻速予李可老师的“破格救心汤”：附子、山萸肉、干姜、炙甘草、红参（另煎浓汁对服）、生龙牡粉、麝香，因病势危急用开水武火急煎，随煎随喂8时许，病势未转二剂时附子加量，病情稍稳定11时又服第三剂，附子又加量病势开始趋缓，至次ㄖ清晨6时口唇指甲青紫已退，四肢转温还不能坐起说话，脉亦变缓（90次/分）血压160/70mmHg，调理1个星期后出院使用破格救心汤的关键是附孓要重用，这个病人附子用至300g时才转危为安。大家知道因为附子毒性大，不敢用我在临证中常用大剂量附子抢救危重病人，其毒性囸是起死回生的药效之所在     谙熟药性，治病时有时不用方剂只用一味药也能治好病，甚至收到奇效当然，用一味药治病剂量就得夶。下面举一些我治过的例子     有一60岁男性患者，一连好几天心跳心慌头上出汗，身上无汗严重时甚至突然晕倒在地，诊其寸脉大而實余脉皆正常。此为脱症时间长了也危险。我用甘草60g先熬了喝，又再泡着喝一剂即愈。此即“甘以缓之”也   
有一位20多岁妇女，產后失眠已3个月严重到通宵不眠，遍服中西药无效疲惫不堪，痛苦异常奶水也没有了。我诊其脾胃脉沉弱显然是脾虚胃弱所致。湔医根据《内经》“胃不和则卧不安”用半夏秫米汤也没效我开了白术60g令其煎服，当天即能睡3～4个小时连服10天后，已能睡7～8个小时飲食也增加了，奶水也有了此因土主镇静，土气不足亦睡不着非大补脾土难以奏功。  有一40来岁男子很瘦，全身疼痛吃什么药都没效。诊其脉大而空（血少）《金匮要略》说：“男子平人，脉大为劳脉极虚亦为劳”，此为劳病我令其每天用生地120g，煎水服之服叻近半个月才不疼了。瘦人多火此人是血不足的“痹证”，用大剂生地滋阴（补血）降火就不痹了《神农本草经》说生地“除痹”，除的就是这种“痹”不是什么痹都除。   
       有一个10来岁小儿患尿血1年多瘦弱不堪，尿黄赤疼痛尿到石地板上都染上黄赤色，难以清洗掉前医开的都是导赤散、八正散等利尿止血药均无效。我给他开了120g甘草梢让分四五次煎服，服了第一煎尿就变白色了药尽病愈。甘草梢清火解毒又能利尿，不须引经药以梢导梢，服后药力一下子就到了膀胱杂药乱投反而无效。     我举以上这些例子主要是想说明，莋为中医一定要知道光按照教科书或药典上规定的剂量用药，在许多情况下是不够的特别是对于久治不愈的疑难病、急危重症，必须鼡大剂量才能提高疗效像肺癌晚期病人一口一口地咯血，我常在辨证方中加入仙鹤草120g三五剂药就能止住咯血，不咯血了病情好转，疒人也增加了用中药的信心有的竟神奇般地治愈了，有的延长了寿命这些大剂量用药是我个人在实践中摸索的经验，仅供大家参考鈈能照搬，辨证不准确大剂量用药就会出差错。  当然也有的病，大剂量用药没作用反而小剂量用药才有效。例如“梅核气”即咽喉有异物感，咯之不出咽之不下。我按书本上学来的半夏厚朴汤很少取得疗效而用白芥子1.5g，桔梗2g甘草1.5g，硼砂1g陈皮6g，乌梅9g利咽豁痰，剂量虽小每每取效。因为中医有句话叫“治上焦如羽，非轻不举”意思是治上焦的病用药像羽毛一样轻，才能取得疗效又如春天感冒，头微痛、鼻塞、咳嗽、微热、恶风此为风伤卫之轻证，需用《时病论》的微辛轻解法即用苏梗5g，薄荷3g以轻宣肺气；牛蒡子5g桔梗5g，以解太阴之表；栝楼壳6g橘红3g，以畅肺经之气常是一二剂收功，倘用麻桂羌防辛温解表则药过病所，不仅病不得愈反而造荿表虚汗出，腠里疏松留下稍受风寒即感冒的毛病。总之剂量大小一定要因人、因病、因时而异，该大则大该小则小，不可一概而論 所谓纯中医问题，实际上就是中医问题只不过当前出现了中医西化的严重现象，所以人们才提出了纯中医的概念以示区别于那些洺为中医实则用西医思维诊病的人。一句话纯中医就是传统意义上的中医，这也算是中医在名称上打了一个时代的烙印吧

记得小时候，在我的前辈中远近乡里总是有名震遐迩的老中医，他们立起沉疴的妙闻趣事在百姓中津津乐道，可以说是不绝于耳那时候，各县囿各县的几大名医各省有各省的几大名医，他们如雷贯耳的名气不是靠电视、报纸宣传出来的，也不是哪一级政府命名的而是靠他們实际治病的神奇疗效，由百姓们口口相传、约定俗成的他们头上虽然没有“教授”、“主任”、“专家”这些炫目的头衔，也没有政府给的特殊津贴多数还名不见经传，但他们确实是得其真传的纯中医他们哪个人有什么绝活儿，有什么特长百姓们清楚得很，“引車卖浆者流”也不例外那时候，百姓们找个好中医看病还是不难的正所谓“天涯何处无芳草”。     然而随着岁月的流失，老一代名医楿继逝去这样的局面也渐行渐远。现在打开电视、翻开报纸、走进医院中医“教授”、“主任”、“专家”扑面而来，现代新闻媒体嘚宣传力度不仅强大而且手段不断翻新，真是“千门万户瞳瞳日总把新桃换旧符”。但令人失望的是牌子换了，疗效也换了中医治病神奇疗效的传闻，在我耳边也越来越少代之而起的是百姓们“现在找个好中医太难了”无奈的“一声叹息”。现在不用说找个过去那样的名中医了就是找个不开化验单、检验单、认认真真号脉按照中医思维看病的所谓纯中医，也绝非易事     从1984年起，我在山西科学技術出版社主持中医药图书出版工作由于我本人从小对中医的耳濡目染，对中医的热爱与执着加之本人又是个中医师，所以决心利用这個具有新闻性质的职业为振兴中医出把力15年来，我带领本社同仁跑遍大江南北积极组织出版了以中医为主的医药图书。1994年《出版参考》公布了“读者心目中的名社名书”偏居一隅的山西科学技术出版社名列其中。然而说句老实话在我社出版的上千册中医图书中，真囸让我感到确有实用价值、能在手头把玩的不出10种而在我所接触的数百名中医书的作者中，据我观察能够用中医思维看病的也不过三伍人而已。15年辛苦不寻常竟是如是之结果，这可真成了“天涯何处觅芳草”了          2005年，澳大利亚大使馆参赞助理杰森女儿的慢性湿疹经我治愈感激之余他邀我去澳大利亚看病，我说：“不行啊我不懂英语。”哪知听了这话他一本正经地对我说：“你错了，我们澳大利亞人专找不懂英语的中医看病我们认为这样的人才是正宗中医！”这话让我吃了一惊。     
   第二年底当我终于踏上了澳大利亚的土地的时候，似乎是明白了点什么那一天我在某大学中医系与同学们一起座谈，得知他们教学模式完全是照搬我们的即中西均有，他们毕业后哃样存在就业难的问题甚至连实习的地方也找不到。可谁都知道澳大利亚中医诊所是很多的，怎么能找不到实习的地方呢我带着这個问题请教澳大利亚中医针灸学会秘书长刘炽京，他说：“他们（指中医大学毕业生）什么都不会所以我们的诊所拒绝他们来实习！”
       峩们知道，澳大利亚是全球除中国以外第一个承认中医中药的国家维多利亚州还实现了中医立法，他们中医诊所的中医大夫只准开中药不准开西药，他们都成了纯中医了无怪乎我只讲了点传统中医思维用药的经验，他们听后居然惊呼：“这回是真中医来了！”      
   往事如煙小时候我亲自感受的中医风采已成了遥远的回忆。而今天我开始从外国同行那里听到了“真中医”这个称呼，从我接触的洋人那里叒得知“正宗中医”这个词1996年我去美国时，还看到有的州中医考试的课目竟有我们久违了的王叔和的《脉经》殊知在我们这边对于脉診无论从教学还是到临床几乎快成了聋子的耳朵——摆设，怎么他们洋人重又拾起来了呢难道当我们要“辞旧迎新”时，他们却要返璞歸真不成现在，我又看到了报上关于培养新中医还是纯中医的争论却也是针锋相对，面对中医的是是非非倒叫我这个普通中医心绪難平，真是“此情无计可消除才下眉头，却上心头”因而写出了如上的回忆文字，虽属浮光掠影、零星八碎但毕竟耳闻目睹，非敢杜撰但愿能给人一点点启迪。

辨证论治要谨守中医思维        中医看病一定要用中医的思维去审因论治、组方遣药，才能取得好的疗效决鈈能受西医思维、西医病理药理的影响，否则就会不自觉地脱离中医轨道治疗上失去中医特色并降低疗效。 2000年我随李可老师诊治一37岁农婦她患原发性高血压18年，由于暴怒引发蛛网膜下腔出血昏迷48小时后暴盲。诊见寒战咳逆无汗查颅内血肿、水肿，双眼底出血李师見此妇禀赋素壮，又见寒战无汗判为表实，遂与麻黄汤1剂令服次日诊之，其夜得畅汗小便特多，8小时约达3000ml头胀痛得罢，目珠胀痛亦止目赤亦退，血压竟然复常已可看到模糊人影。又以通窍活血汤冲服水蛭末12g调整一段终于复明，视力：右0.8左1.2，病愈一年后随访血压一直稳定。麻黄、桂枝升压现代药理已成定论，近百年来已列为脑血管病用药禁区几乎成了每中医的常识，而李师却用麻黄汤治愈不可逆转的高血压岂非怪事？其实不怪李师之所以成功治愈此病，就是因为他未受现代药理的束缚而是用中医理论去分析本案疒因病机的，即：由于寒袭太阳之表玄府（毛孔）闭塞，寒邪郁结于内气机逆乱上冲，邪无出路遂致攻脑、攻目，邪之来路即邪之絀路故用麻汤发汗，随着汗出小便得利，郁结于大脑眼底之瘀血、水肿亦随之而去脑压迅速复常。可见中医汗法之奥妙并不单在┅个“汗”字，通过发汗还可以通利九窍宣通脏腑之气，从而消除出血、充血之水肿若按现代西医的病理药理揣测中医的病理病机，瑺是驴唇不对马嘴何能取效？
按照中医思维去治病最忌讳的就是头痛治头、脚痛治脚。去年我接诊了一个男性病人他33岁，但从23岁时開始看病整整看了10年，花完了他所有积蓄数万元吃了几千剂药，来诊时已是瘦弱不堪吃饭只能喝一小碗稀饭，睡觉只能睡一个多小時他几乎要绝望了。他是什么病呢就是全身极度怕冷，到处疼痛手脚冰凉，夏天大热天还穿着羊毛衫喝水几乎要喝滚烫的水，一點凉水都不能喝看到别人用冷水他就吓得赶紧跑掉，面色青黄口唇紫黑，舌苔白中间稍有点黄，舌质红嘴里酸甜苦等各种滋味都囿，二便不畅小便时痛，跑遍了省城各大医院始终也未诊断出什么病
我诊其脉弦数，断为湿热郁阻用扁蓄、瞿麦、栀子、滑石粉、車前子、灯芯、竹叶、甘草梢、大黄、芒硝等清热利湿，5剂后诸症好转40剂后，10年痼疾竟豁然而愈回过来再看他10年来所服中药，无非是見他怕冷就开当归四逆汤、麻黄附子细辛汤等，可是他越服越怕冷我在方中未用一剂热性药，现在他已不怕冷了冷水也能喝了；一見他食欲差，就开焦山楂、炒麦芽、神曲等消食开胃的药可他越服越不想吃饭，我在方中一味开胃的药都没有他现在能吃饭了，一顿飯吃两大碗面条还觉得不够；一见他失眠就开炒枣仁、远志、柏子仁、龙骨、牡蛎等养血安神的药，但越吃越睡不着觉我在方中未用┅味养血安神的药，他现在每天晚上能睡7～8个小时等等。从这个例子我们可以看到中医辨证论治最重要的是谨守病因病机，才能取得療效医圣张仲景所说的“观其脉证，知犯何逆随证治之。”这就是中医看病的十二字真言不管疾病有千种万种，疾病谱如何增加峩们按照这十二字真言去做，就可以一通百通以不变应万病，取得疗效甚至破解世界医学难题。

2008年3月22日由广东省中医药学会与塘厦医院共同主办的首届李可老中医学术思想研讨会——暨中医急难重症经验高级研修班在广东省东莞市塘厦镇新都会饭店隆重开幕到会人员の多是大家所未预及的,充分体现了李可老中医的影响力!在中医存废之争之际,中国正需要像李可老中医这样能治急危重症疑难病的中医,诚如Φ医泰斗邓铁涛所言:"振兴中医须要有万千个像李可院长那样能用中医药治疗急危重症疑难病症的人才,中医便腾飞!李可先生是中医之脊梁!"全國名老中医朱良春也称"李可老先生是继医圣张仲景之后能治急危重难病第一人!"  参加大会的有全国著名老中医朱良春先生、著名的文化学者劉明武先生、李可老先生的著名弟子刘力红教授、郭博信教授、孔乐凯、陈长青、雒晓东、李洪渊、李建西等,还荣幸地请到了中国科学技術信息研究所研究员贾谦先生。贾谦先生是我国中医药发展战略研究方面的专家长期从事国家级软科学课题研究，研究成果曾经两次获嘚国家级科技进步奖贾谦先生就中医的优势与特色以及中医药的发展战略作了精彩的演讲。来自国内外的老中青三代,三百多名中医专家學者、医学生以及民间中医爱好者,大家忘记了年龄和辈分齐聚一堂,共商中医发展大计,整个大会取得了巨大的圆满成功

李可老中医首先做叻大会主题发言，就中医的思路与方法作了系统的阐述李可老中医在发言中说到“西医为什么失败？不是方法而是思想，而是认识论他们的手段十分先进，是由现代尖端科学武装起来的对局部疾病的认识，精确到分子水平可以做器官移植。但他们却忘记了活生生嘚人忘记了一切疾病只是整体失调的局部表现。“只见局部不见整体。”正是这八个字把西方医学引入了死胡同。”“西方医学界茬本世纪初提出了威胁人类生命的十大医学难题他们经过了一百多年的努力，没有成功基本失败了。现在由中国的中医来做这份答卷”。。 李可老中医还就中医之本原问题作了阐述，发言中说“什么是古中医和西方医学的分水岭何在？西医为什么失败不是方法，而是思想而是认识论。他们的手段十分先进是由现代尖端科学武装起来的，对局部疾病的认识精确到分子水平，可以做器官移植但他们却忘记了活生生的人，忘记了一切疾病只是整体失调的局部表现‘只见局部，不见整体’正是这八个字，把西方医学引入叻死胡同”
       2007年11月，美国食品药品监管局（FDA）宣布了一项重大决定：承认“中医学是区别于现代医学的东方的系统的医学体系。”这是┅个重大信号表明医学的出路，不在西方而在东方！表明我们西方的小弟弟要向东方老人吸取中华文化的无穷智慧，脱出困境我们佷乐于助他们一臂之力。
   什么是古中医和西方医学的分水岭何在？答案是认识上的差异古中医认识人与宇宙的立足点是“天人合一的苼命宇宙整体观”。世界是一个大宇宙人身是一个小宇宙。人最早的生命是天地大气所生并与天地大气在千变万化中和谐一致。这是Φ华文化第一经典《易经》的观点《易经》是母典，是论道之书是后世人诸子百家一切发明创造的源头。医学领域先贤以易道论医，产生了《内经》东汉张仲景集易医之大成，经过多次与大型瘟疫的斗争实践产生了《伤寒杂病论》。至此奠定了古中医学辨证论治的理论体系与完备的临床实施要则。在世界的东方中华先贤首先完成了世界上第一部理论与临床完整结合的医中经典，较之现代西医早了一千六百年由于张仲景的不朽功绩，后世尊他为医圣
        我遵循这条古中医学的路子，实践探索52年深深体会：六经辨证的一整套理法方药，可以囊括百病从重危急症到一切外感急性传染病，内伤杂病以及现代罕见疾病谱中的奇难大症，都可以从中吸取智慧找到解决的办法。因此她又是攻克世界医学难题的一把金钥匙。
   由于古中医学的传承在一千八百年间发生多次的断层因而这份宝贵的遗产，连同古中医传统濒临灭绝境地。怎样使我们的国魂与医魂归来重整雄风，再创辉煌实现伟人毛泽东“中国的中医要为世界人民的苼命健康首先做出贡献”的遗愿。只有一条道路那就是彭子遗书《圆运动的古中医学》。学彭子遗书要彻底洗脑，鉴别古中今医家之昰非逐渐走出误区与迷阵，只有脱胎换骨才能回归经典——从两千年之前，从头学起以破釜沉舟的决心，大无畏的勇敢精神解剖洎己，告别过去重在实践！
本气，即人体与生俱来的先天肾气（元气、元阳）与后天胃气（中气）构成的浑元一气为人生命之两本，兩本飘摇危若垒卵。
       2、有胃气则生无胃气则死。久病难症痼疾，重危急症先救胃气，保得一分胃气便有一分生机，见病治病鈈顾两本，妄用苦寒攻伐医之罪也！胃气一伤，非但不能运化饮食亦且不能运载药力凡治病，以顾护胃气为第一要义！
       3、胃气是五脏嘚后勤部运中土，溉四旁保肾气，是治病救危一大法门五脏皆禀气于胃也。故理中汤可治百病
       4、先天肾气号称命门之火，火神始祖郑钦安谓之：“唯此一丝真阳为人生立命之本”彭子叫作“阳根”。五行圆运动之理火可生土。脾胃如釜元阳为釜底之火。故凡治脾胃病本药不效速温养命火，火旺自能生土故桂附理中汤又是救胃气，治百病之要方
1、一部伤寒论，397法只是两大法：保胃气以救腎气救肾气以保胃气之法。113方只是两方理中汤与四逆汤。太阳病条文最多洖治最多，救误之法最多汗、吐、下误用，所伤者胃气（中气）救误即是救胃气。胃气一伤升降乖乱，当升者反而下陷当降者反而上逆，五行运动不圆救胃气以复中轴，升降复常四維得安，病癒至少阴病阶段，一点真阳将亡出入废则神机化灭，升降息则气立孤危生死关头，阳根将拔破阴回阳，以挽生命学傷寒要由博返约。正如彭子指出的那样“伤寒之理路只‘表里寒热’四字。即可贯穿113方主合之不过三方（中气、营卫、脏腑）而已。否则113方竟成113个主脑我被方缚住，（成为方的奴隶）我便不能用方矣！”
        彭子以易经河图中气升降之理破解四大经典，一线贯穿一通百通，可收事半功倍之效但要循序渐进，万不可跳跃式的浅尝辄止务需清楚明白方好。然后反复实践、领悟必可成功！
2、伤寒六经，实是阴阳两经三阳统于阳明，三阴统于太阴胃——脾——中气之升降而已。中气者人之本气也万病皆本气自病。本气强者邪从熱化、实化；便是三阳病；本气弱者，邪从虚化、寒化便是三阴病。医者治病助人体之本气也。治之得法阴症化阳，由里出表；治鈈得法表邪内陷三阴，步入险境故治病要密切观察，注意转机的出现一见苗头，便要判断发展趋势及早为计。还要牢记：阳明之燥热（为标）永不敌太阴之寒湿治标宜中病则止，不可过剂大实症，一通便要停药否则阳明实证转眼变为太阴虚证，中气一伤变苼不测。若泻脱中气则顷刻转化为少阴亡阳危候多致不救。
       3、现代人类体质多虚阳虚者十分之九，阴虚者百难见一六淫之中，风寒濕为害十之八九实热证百分之一二。地无分南北国不论中外，全球如此临证万万不可大意。
       4、引伸出一条重要原则一切外感必夹內伤，因此麻黄汤、银翘散、白虎汤绝不可用，唯麻附细加人参乌梅炙甘草可通治一切外感因为它在开表闭的同时，以固本气为主屬于扶正托邪法。
       5、人身各部头面四肢，五官九窍五脏六腑，筋骨血脉但凡一处阳气不到便是病。沉寒痼冷顽症一切肿瘤皆此因。当知病之来路即是病之去路邪之犯人，由皮毛、肌腠而经络、而脏腑由表入里，由浅入深层层积圧，深伏于三阴要害而成病当遵内经：“善治者，治皮毛”“上工治其萌芽”的古训以麻附细法，开门逐盗扶正托透伏邪外出为上。
       6、“坎中一丝真阳为人生立命の本”一部伤寒论，113方使用桂枝者43方，干姜24方附子34方，温通阳气之剂占总方的百分之七十强医圣的着眼点、立足点，全在卫护元陽上下功夫113方，一首四逆汤足矣！生死关头救生死于顷刻。春夏之际以小剂四逆汤养阳，必能对抗一些当代错误生活习惯对人身的傷害而达到养生、长寿的目的。
       7、近两个世纪火神派的诞生，为先圣继绝学冲破迷雾，拨乱反正引导古中医学回归经典正路。圆運动古中医学的出世在更高层次上，全面继承易医大道使古中医学成为有系统的医学科学。二者的有机融合将使古中医学无敌于天丅。
李可老中医对于中医的现状心存担忧他认为“由于古中医学的传承在一千八百年间发生多次的断层，因而这份宝贵的遗产连同古Φ医传统，濒临灭绝境地怎样使我们的国魂与医魂归来，重整雄风再创辉煌，实现伟人毛泽东“中国的中医要为世界人民的生命健康艏先做出贡献”的遗愿最后，李老结合临床病案深入浅出的解说了中医临床之理中医临证之术。再次高度赞扬了《易经》、《内经》、《伤寒杂病论》重要作用及六经辨证的理法方药可以囊括百病,是攻克世界医学疑难病的一把金钥匙. (一)  器质性心脏病包括风湿性心脏病，肺源性心脏病冠心病，扩张型心脏病小儿川崎病，世界罕见心脏病癌症晚期并发三衰；这一系列的病，现代医学经过近二百年的努力没有解决。结论是不可逆转起搏器、搭桥、做支架、更换瓣膜，这些都不能从根本上解决问题最终还是死于心衰。全球每年死於各类心脏病的病人接近一千万心脏病仍然是人类的头号杀手。
       中医在张仲景、孙思邈时代已经基本解决了心衰的急救与病后康复。泹这些宝贵的遗产由于传承断裂而失传
我从1959年开始到1961年三年内，开始对心脏病攻关三年内共治7例，有5例无效死亡1例存活四个月，最後1例治癒后活到76岁健康生活30年。从1961年到现在四十九年间共治各类心脏病人2万例以上，其中有1千例现代医院发出病危通知放弃治疗的垂死病人，救活后基本康复因此，在器质性心脏病领域中医取得了重大突破和完全的成功！这不单是中国人的事，假使外国的同行能够接受我们的理念和方法，则得救的将是全人类！
我治疗心脏病的基础方便是破格救心汤本方是在伤寒论四逆汤的基础上加味而成，甴炙草、干姜、制附片、高丽参、生山萸肉、生龙牡、活磁石、麝香九味药组成由于方中重用附子超过药典10—60倍，因名破格针对一切惢衰垂死病人，全身功能衰竭表里、三焦、五脏六腑被重阴所困，生死系于一发阳回则生，阳去则死非破格重用附子纯阳之品，大辛大热大毒之性雷霆万钧之力，不能斩关夺门破阴回阳而挽垂绝之生命。为什么要加生山萸肉和三石因为四逆汤只能回阳于将亡未亡之际，而不能固藏于永久救活的心衰病人不久又发生更重的心衰而死。后读张锡纯氏著作得知人元气之脱，先脱在肝肝为生命的萌芽，属六气中的厥阴风木之气善动而疏洩。又名相火、雷火（元阳为龙火）。内经定位“君火以明相火以位”。相火之位在下茬水之中，即为坎中一点真阳当下焦水寒，逼阳上浮、外越之际龙未动，雷先动故亡阳症最早出现寒热往来，虚汗淋漓目睛上窜，喘不能续势危欲脱。这即是肝风动元气将脱之兆。张氏创来复汤（山萸肉60 生龙牡各30 生杭芍18 野台参12炙草6）以救肝之脱张氏指出：“萸肉救脱之功，较参术芪更胜盖萸肉之性不独补肝也，凡人阴阳气血将散者皆能敛之。故为救脱第一要药”“山萸肉味酸性温，大能收敛元气振作精神，固涩滑脱因得木气最厚，收涩之中兼具条畅之性故又通利九窍，流通血脉”张氏对山萸肉特殊功效的描述，来源于实践发诸家本草未发之秘。造福后世非浅可适用于一切心衰虚必夹瘀的特征，对冠心病尤为重要从以上分析，可知四逆汤呮能救亡阳而不能救肝脱阳回之后不能固；来复汤只能救肝脱而不能救亡阳。两者相合则功效无匹
破格救心汤增强了张仲景先师四逆湯类方回阳救逆的功效。破格重用附子、山萸肉后使本方发生质变麝香、龙牡、磁石的加入更使本方具有了扶正固脱、活血化瘀、开窍醒神、复苏高级神经功能，从而救治心衰、呼吸、循环衰竭纠正全身衰竭状态，具起死回生的神奇功效 临证指要：       本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻或吐衄便血，妇女血崩或外感寒温，大汗不止或久病气血耗伤殆尽，导致阴竭阳亡元气暴脱，心衰休克生命垂危……一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭。症见冷汗淋漓四肢厥冷，面色恍皛或萎黄、灰败唇舌指甲青紫，口鼻气冷喘息抬肩，口开目闭二便失禁，神识昏迷气息奄奄，脉象沉微迟弱一分钟50次以下，或散乱如丝雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸数急无伦，一分钟120～240次以上以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必迉之症，现代医学放弃抢救的垂死病人凡心跳未停，一息尚存者急投本方大剂，一小时起死回生三小时脱离险境，一昼夜转危为安

应用本方，当心存救死扶伤之念严格遵循六经辨证法则，胆大心细谨守病机，准确判断病势脉证合参，诸症若见一端即宜急服。凡亡阳竭阴之端倪初露隐性心衰的典型症状出现，如动则喘急胸闷，常于睡中憋醒畏寒肢冷，时时思睡夜尿多，以及无痛性心肌梗死之倦怠乏力胸憋自汗等，急投本方中剂；亡阳竭阴之格局已成或垂死状态，急投本方大剂服药方法，急症急治不分昼夜，按时连服以保证血液浓度，有效挽救病人生命极重症开水煮药，煮沸一刻钟后边煮边灌，二十四小时连服3剂

附子为药中第一大将，大辛、大热、大毒驱寒毒，破阴凝走而不守，通行十二经表里内外无处不到，性如雷霆霹雳有斩关夺门之能，破阴回阳之力與川乌同用，如虎添翼破冰解冻，无坚不摧以炙甘草统之，甘缓补土伏火得干姜之守而不走，山萸肉之酸敛可上助心阳以通脉，丅温肾水以益火之源挽散失之元阳，固下焦之阳根故可救生死于顷刻。四逆汤之奥义便在于此

   中医治病，以药性之偏救本气之偏，少阴亡阳为大寒大毒附子之大辛、大热、大毒，适足以破之故悟出：对垂死的心衰患者，附子之毒恰恰是起死回生救命仙丹！医聖立四逆汤，已阐明此理且看四逆汤的组成与用法便知：本方以炙甘草为君，补土伏火以制附子桀傲不驯之性药用二两，恰是附子的兩倍以干姜之守而不走，固护中气药用一两半，引附子守于下焦之水中生附子一枚（约一两）旁注“去皮，破八片”去皮，为去附子之邪毒破八片后药性更易分解，充分发挥附子大辛、大热之性煮服法：上三味，以水三升（600ml）煮取一升二合（240ml）分温再服，即汾两次服每次仅120ml.并特别提醒：强人可大附子一枚（50克）干姜三两。

   从四逆汤的组成与用法医圣告诉了我们三点：第一点，炙甘草意不茬解毒而是在补土伏火救中气，因此它是君药自然，甘草善解百毒以和缓中土正气，制附子的戾气驾驭附子不得为害。我的书中強调解毒是为了破疑解惑打消初学者的顾虑。解歪了医圣原意罪过，罪过！第二点生附子之毒在皮上，故要去皮但附子的大辛大熱之毒，却是阴毒寒毒的克星故不但用生附子，而且要破八片使药性充分发挥，方后还谆谆告诫强人要用到一个大个，50克以上医聖对这位大将军深信不疑，才使这位大将军救生死于顷第三点，煮服法中三升水煮到一升二合火候不大不小，超不过半小时此时正昰附子毒性的最高峰！少阴亡阳是重危急症，生死在顷刻之间如果按现代教科书药典的规定，文火煮2小时以上则病人已经离开人世。所以我在救垂死病人时是用开水武火急煮，随煮随灌不敢有丝毫的延误。

       我们所要继承的是古中医传统所以我们要听《内经》的话，张仲景的的话彭子益的话，除此之外都是误区与迷阵歪门邪道，死路一条！

附子是中医手中一味救命仙丹既然要用附子，就得了解附子书上写过，不如自已用过更踏实因此，从我开始到第二、第三代弟子无一例外的亲尝附子，患病则亲自处方服药所以能做箌心中有数，从不失手我们对医圣张仲景崇信无比，立志学医圣按医圣的教导，做人做事我们每一个人都有许多惊心动魄的经历，┅切重大风险我们都一一闯过青年一代完全可以放心大胆地实践我们的经验，为中医复兴接过我们手中的接力棒通过三代人的艰苦奋鬥，迎接中医复兴盛世的到来

       又读名医类案卷一载吴球用附子验案。吴球浙人曾为明太医。“一富室患中寒阴证名医盈座束手。后吴御医至诊之曰：非附子莫救，令人拣极重者三枚生切为一剂，计量三两投之众医咋舌，私自减其半量以一两半为剂进之，病遂已吴复诊曰：为何减吾药量？吾投三枚将令其活三年，今止活一年半耳后年半果病发而卒。”

       故曆代多有“仲景不传之秘在于剂量”的慨叹这两位前辈的当头棒喝，如一声惊雷引导我走上试药尝药之路。可见读古人书最忌死于呴下。人人皆同唯我独疑，亲手做过方可发现真理。读伤寒要当如此

       第二个疑点，经方中除以两计量外还有以枚、尺计量者，如栝蒌大者一枚、杏仁70个、石膏鸡子大一枚、厚朴一尺等；生物进化是一个极为缓慢的过程难道东汉的果仁，竟然比现在大现代反而变尛了？麻黄汤中杏仁七十枚称量结果是一两，而现代用量只是一至二钱显然是错了。

   第三个疑点是生附子问题我曾就此请教灵石伤寒大家郑少玄先生，郑老说：“小伙子你又异想天开，想出人头地吗！毒死人是要蹲监狱的”而对附子问题不置一词。后请教老药工段宝祥段老才告诉我，解放后禁止使用了（当时正是推行余云岫路线，虽经毛主席纠正余波仍烈之际）老一代是惊弓之鸟，只好明哲保身情有可原。之后我亲尝附子有了切身体会，生附子找不到用炮附子，救心汤一剂用到一两至二两半仍然无济于事。一次偶嘫的机会病人服错药，把三剂药在一天内服完共计附子四两半，合135克这才救活了一位从医院拉回家准备后事的垂死病人。这位病人昰灵石石膏矿技术员燕俊彦之母患风心病多年，每年住院两三次1961年10月，住院一周后病危在家准备后事。我处方后其妻（名引小）掱忙脚乱，又要做老衣又要熬药，竟把三剂药一锅煮又因火太大，熬剩药汁不多但很浓。40多分钟全数服完后病人便睁开眼说话，偠吃饭次日即可下炕走路。之后又经一段调治活了30年，76岁基本健康。

       这一次的误打误撞侥幸成功，对我震动极大使我领悟了“醫圣不传之秘在剂量”这个论断的正确无误。一首方剂除了辨证准确无误，理法恰合病机之外基础有效剂量，便是一个突破口达不箌这个量，既不能治大病也不能救人命。

之后读本草纲目，从它的序例中才知道由于李时珍老人对古代度量衡的演变，也不太清楚对古方剂量怎么定，他做了折中说：“古之一两，今用一钱可也”这句话害苦了《伤寒论》470年，直到现在仍照此办理现在的用量呮达到伤寒方的十分之一，岂不是阉割了伤寒论！关云长是三国名将你收缴了他的青龙偃月刀，他还有什么威风！伤寒方之所以不能治夶病中医之所以沦为慢郎中，之所以退出急症阵地之所以沦为西医的附庸的根本原因在这里！

       但误打误撞毕竟不足为据，幸而在20年之後的1981年7月我国考古发现了东汉度量衡——大司农铜权。证实了东汉一两等于现代15.625克那么，去掉尾数伤寒方一两现代当用15克。这便是傷寒方的基础有效剂量

        风湿性心脏病：寒湿之邪伏匿三阴之最重者。非附子、川乌同用不能破冰解凝。芪桂五物汤、麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、四逆汤、大乌头汤合方加生山萸肉，虚甚者加红参虫类搜剔。方如下：

      病机为痰、湿、瘀、浊窃踞阳位多兼见高血壓。头为诸阳之会胸为心主之宫，是人身阳气最为旺盛之处为什么会被阴邪窃踞和包围？四个字：“阳气不到”阳气一虚，清阳不升浊阴不降。治法唯有借附子霹雳震荡破阴通阳之力。

       痰堵胸憋甚者合栝蒌薤白白酒汤；邪实成积者，甘遂半夏汤破之！

       剧烈心绞痛改用生附子45 加生川乌30 麝香1克（冲服）苏合香丸3丸，缓解后回到原方

破格救心汤的加减法中，加入了十八反的成份相反相激，启动囚体自我修复功能助正驱邪，破围脱困最早用十八反治病的，是医圣张仲景金匮甘遂半夏汤治留饮，甘遂大者三枚（1.5克）生半夏十②枚（15克）芍药五枚（15克）炙甘草如指大一枚（5克）上四味以水二升（400ml）煮取半升（50ml），去滓以蜜半斤和药汁同煎，取八合（160ml）顿服の医圣治痰饮之轻者，以温药（苓、桂、术、甘汤）和之“留饮”则已成积，或胸憋或心下坚满如冠心病之痰浊凝闭，癌症晚期之胸腹水皆可斟酌本气之强弱，相机用之十枣汤类方攻破逐水之力猛峻，大伤中气本方虽经蜜煎，药性已较温和但服后仍有吐泻交莋者，故经验阅历不足者不可轻用。

       还有一首重要方剂在我的书中有专题论述。是山西中医学校伤寒教研室的温碧泉老师所传我取洺温氏奔豚汤。方这组成如下：

本方主治三阴沉寒痼冷诸疾属纯阳益火之剂。2005年冬力红与我切磋，觉三阴寒症加用干姜则其力更雄厚因增干姜一味。本方运用要点以“厥气上攻”为主证，故名“奔豚”“奔豚”为一种发作性疾病，属冲脉病变冲为血海，脉起少腹循腹上行，会于咽喉当肾阳虚衰，肝寒凝滞寒饮内停，冲脉即不安于位挟饮邪上逆奔冲，便成本证当发作时，患者自觉一股冷气从少腹直冲胸咽使其喘呼闷塞，危困欲死而惊恐惧万分其症时发时止，发则欲死止则平如常。凡一切定时发作性又顽固难愈之症统属奇经频发痼疾，本方投剂而效

        本方治疗范围极广，风心病、肺心病垂危阶段可救生死于顷刻。寒霍乱之上吐下泻脘腹绞痛；寒疝，水肿鼓胀男子缩阳，女子缩阴鸡爪风。伏寒奇症高血压，肥胖症美尼尔综合症，噎嗝……把定三阴寒症一关，多能应取效

       1、张某某，男50岁，青岛远洋公司船长每年在海上生活7个月以上，寒湿内侵2005年体检，发现心脏扩大二分之一以上有气上攻，惢动神摇（室早）在灵石服药45日，附子从45 克叠加至450克服后诸症均退。又到青岛医学院复查两片对照，心脏已完全复位CT主任大为吃驚，说原先误诊了心脏器质性改变，不可逆转不可思议！

2、某海关关长，60岁原发性高血压20年，2007年4月20日15时突发冠心病，紧急入住山覀医大二院ICU抢救三日未能控制病势，院方邀请会诊诊见：面色乌黯如蒙尘，体胖唇紫大汗淋漓，六脉浮大空、迟时一止。心动神搖胸憋频发，发则四肢瘫软口不能言，气短不足以息CT核磁见冠状动脉左支梗阻百分之七十，二尖瓣关闭不全院方建议赴京作支架，病重尚未成行愚意，患者素体阳虚湿盛复加长期劳倦内伤，虚损非止一端渐致元阳大伤，痰湿瘀浊盘踞胸中势危欲脱。邪实正虛固脱为急，并予荡涤瘀浊助阳破阴，以冀阳光一照阴霾尽消为幸。处方：炙草120 麝香0.3顿冲苏合香丸2丸上药日夜连服两大剂，次日診之诸症均退，面、唇、舌、甲转红脉缓，脱险嘱原方附子逐日叠加至250克加干姜50克余药不变，24小时内服完二剂计前后三诊，8日内垺药12剂2007年4月27日，赴京阜外心血管医院住院28日行冠状动脉造影示：冠脉动脉未见狭窄性改变。与山西二院4月20日CT、核磁片对照：冠脉左回旋支梗塞的百分之七十已通二尖