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永远怀念杨鼎颐老师
作者：贺文印&&&文章来源：澄城县医院&&&责任编辑：纪晶晶
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　　我是澄城县医院一名内科退休医生，1987年经多方面努力到北京阜外医院进修学习心血管内科一年，回院后想写一本书，系列总结我在阜外学习一年的收获及多年来诊治心血管病的收获，反映当时心血管领域国内外主要进展，便于在临床实践中随时查阅，也便于基层医院医生学习，指导临床实践。这对于我来讲，是一个非常艰巨的任务，没有一位权威心内科医师的指导，要完成这个任务是很困难的。我想到我的老师，西安交通大学第一附属医院杨鼎颐教授。
　　杨老师是我国著名的心血管内科专家，时任西安医科大学心血管病研究所所长。临床、科研、教学非常忙碌。我曾于1980年在一院进修过内科一年半，在心血管组学习过三个月，多次聆听过杨老师的教学查房，也听过他的学术讲座。但是，跟随他的学生太多了，所有进修医生、学生中，能直接与杨老师交谈几句，向他提出临床上的某个问题，面对面听他的回答都是极大的荣幸，我和杨老师没有直接交谈过，他会指导我写书吗？我当时抱着试试看的心情给杨老师写了一封信，根本没想到他收到信后的第二天就给我写了一封热情洋溢的回信，首先支持我写书的想法，重点强调当时形势下出书难，尤其我们这些工薪阶层，没有一定的资金支持，出书是不可能的。我找到陕西科技出版社李忠民同志，他与我早年相识，又知道杨教授亲自编审，表示以最低的出版费大力支持。我高兴地向杨老师告诉了这个消息，他继之又给我写了回信，谈了写书的指导思想，主要内容及重点，同时，赠送给我许多国内外的有关资料。我开始了艰苦的编写过程，前后用了三年时间，六易其稿。他对我的每一篇书稿，都不厌其烦地认真进行修改，包括书中的每一个观点，每一段话，每一句话，每个字，甚至每一个标点符号都不放过。《心律失常》、《先天性心脏病》两章，他对我原来书写的内容很不满意，按照他的构思，他的经验及国内外的主要进展重新进行了编写。在杨老师的指导下，经过三年艰苦努力，《心脏病简明临床手册》终于于1993年由陕西省科技出版社正式出版，全国发行。出版前，我在前言中写到：“我作为内科医生，经常要诊治一些心脏病患者，但在日常工作中，感到缺少较实用的临床心脏病手册作参考。近年来在工作之余阅读了有关书籍，有了一些体会，因而产生了编写一本能结合临床实际的参考手册。这一想法，得到了我的老师，西安医科大学第一附属医院心内科我国著名的心血管病专家杨鼎颐教授的大力支持，反复修改书稿内容-----等等。”杨老师审阅后把“我国著名的心血管病专家”几个字删掉了，该书的编辑耿振亮同志看后认为，不能删这几个字，因为这种提法是实事求是的。耿振亮同志早年毕业于陕西中医学院，资深医学编辑，他深知杨教授的知名度及影响力。我又按原来的内容呈杨老师审阅，他还是毫不犹豫地把这几个字删掉了。耿振亮同志看后发自内心的感叹：“这是一个伟大医者的宽广胸怀，一个学者谦虚低调的作风，多么伟大的人格！”
　　《心脏病简明临床手册》全国发行以后，产生了良好的影响，获得了同行的赞誉和肯定，这本书已经成为国家图书馆的藏书。国家图书馆的管理人员千方百计找到我，（我当时在北京中国中医科学院眼科医院内科工作）向我颁发了该馆免费查阅资料、电子阅读借书证。《心脏病简明临床手册》的编写，深化了在阜外医院学习一年的收获。在杨老师的指导下，学会了如何查阅文献，学习到许多新的知识。更重要的是感受到一个伟大学者对基层医院医生的无私关怀和支持，深刻感受到杨老师的人格魅力。他渊博的知识，深厚的基础，严谨、一丝不苟的学风，诲人不倦的精神，宽阔如大海的博大胸怀，谦虚低调的做人态度，对我影响太深了。他鼓舞我克服一切困难，完成了这本书的编写，也影响到我日后的临床工作，深刻影响了我的后半生！
　　上世纪90年代农村高血压发病率明显增多，脑卒中、心肌梗塞、糖尿病明显增多，尤其脑卒中高发，严重影响了劳动人民群众的身体健康，也给许多家庭造成了新的经济困难，而脑卒中、心肌梗塞、糖尿病等与高血压的关系极大。农村高血压的防治是一个极严重的社会问题。欲有效进行农村高血压的防治，必须清楚我县高血压的发病率等情况。我向杨老师汇报了这些问题，计划在全县进行一次高血压调查。杨老师时任陕西省心脑血管病领导小组组长，他非常支持我们的想法，提出在全县进行30岁以上一万人群高血压调查，主要对象是农民，也包括工人，行政干部等。为了搞好这项工作，杨老师指派一院心内科副教授牟建军具体领导、指导、协助我们工作。让牟建军教授和我们见面，当面对我们说：“你们不要看牟大夫年轻（当时他只有30多岁），但工作经验可不年轻，他在高血压研究方面做了很多工作，很有成绩。”我们在牟建军教授的指导下，成立了澄城县高血压调查领导小组，时任卫生局长谢五凌亲自担任组长，并成立高血压抽样调查业务技术指导小组，由我担任组长，成员有县医院内科主任张积书，主治医生赵自瑞，寺前医院院长袁定坤，赵庄医院院长张忠仁。在卫生局的领导下，集中一周时间抽调有关医护人员举办高血压调查学习班，牟建军教授主讲，对有关高血压防治进展，如何进行高血压调查，如何测血压，侧身高、体重及填写方法等进行了辅导，最后考试。高血压调查在县城附近、县南、县北三个点同时进行，高血压普查开始后，牟建军教授再次来澄对三个点进行了严格的质量监测，保证了该项工作高质量按期完成。经过一个多月的辛勤工作，三个片对30岁以上10034人进行调查，明确了我县高血压的发病率为17.0%，轻中度高血压患者比1991年全国的11.72%高出39%。调查结果整理成三篇论文，在中华医学会心血管病学分会主持的全国高血压病大会上进行了交流，引起时任中华心血管病学会主任委员、全国高血压联盟主席刘力生教授的重视，并与我们进行了交谈。澄城县30岁以上1万人群高血压调查结果获渭南市1997年科技成果二等奖。在此基础上，我们又在杨老师的指导下，牟建军教授牵头，拟定了《社区高血压人群心脑血管危险因素的综合评估及干预研究》，此项目作为陕西省自然科学研究项目。在30岁以上1万人群高血压调查的基础上，检出1800例高血压患者作为研究对象，对研究内容、具体实施方案、预期结果、应用前景都做了详细地规划，课题完成后，分析并提出高血压人群心脑血管危险因素的综合防治模式，向全省乃至全国推广；控制高血压造成的心脑血管疾病的危害，使众多的高血压患者和人群受益。因各种原因，此项课题未能贯彻实施。但杨老师对农村高血压防治的高度重视及一系列建议仍然历历在目。
　　在杨老师的举荐下，澄城县医院内科又多次参加了全国性的循证医学实践，如《中国心脏病研究-I》、《中国心脏病研究-II》等，使我院内科大夫受益匪浅。
　　通过《心脏病简明临床手册》的编写，县城高血压调查及内科参加全国性的科研活动，加深了我与杨老师之间深厚的师生情谊。我经常利用探视他的机会或者电话上向他请教临床中的疑难问题，多次介绍患者，请他协助诊治。也向他的夫人、高慧老师请教了内分泌方面的诸多疑难问题。我印象深刻的是一例全身浮肿，颈静脉怒张，心脏大，肝大的女性患者，我们医院诊断有心衰竭为主的慢性收缩期心力衰竭，治疗效果不佳。患者转至交大一附院心内科，经杨老师诊断及全科会诊，确诊为肝动静脉瘘致右心室负荷过重，心功能不全，患者虽经交大一院等医院多次肝动静脉介入治疗，最终还是去世了。这是一例罕见病例，杨老师向我详细阐述了该病的发病机理、临床表现及误诊的原因。
　　2013年我又一次探视了杨老师。从2009年以后健康状况不佳的他，又一次面临病痛的折磨，身体明显消瘦，行走非常困难，我只简单地问候了几句就匆匆地离开了。今年六月我到外地之前又一次想见他，因为他住院，不便于打扰，但我深深地担忧他的健康。因为消息闭塞，当他知道杨老师已经不幸辞世的消息已经是9月22日以后的几天了。10月底我返院得知这个不幸的消息后，一段时间寝食难安，悔恨没有最后见上他一面，没有敬献花圈寄托我的哀思！但这一切都成为过去了，我想最重要的应该铭记杨老师的教诲，以他为光荣榜样，继续为人民群众的健康事业努力工作，继续以他为榜样学习和生活。
　　敬爱的杨老师，您的高尚品德和全心全意为病人服务的作风，将永远鼓舞我们前进！您永远活在我们心中！
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　您的学生
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　澄城县医院 贺文印
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2015年元月2日
附：贺文印医生写给杨鼎颐教授爱人高慧教授的信
&&&& 敬爱的高老师：
&&&&&您好！听到杨老师辞世后，我非常悲痛！但是，我想，最主要的是要化悲痛为力量，以实际行动纪念他的业绩。我写了一篇小文，寄托我的哀思。这篇文章说的几件事仅是他光荣一生一个很小的侧面，但它反映了杨老师对农村高血压防治的高度重视，对县医院发展的重视，对基层医院医生成长的关怀和支持，杨老师永远活在我们心中！
&&&& 盼您审阅文后提信出修改意见，以告我。再修改后您保存一份，另一份交医院有关方面。
&&&& 望您节哀，保重身体！
&&&&&&&&&&&致
&&&&&&&&&&&敬礼
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 学生&&&贺文印
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&2014年1月6日
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本报讯（记者 张毅伟 实习生 刘静）昨天，省卫生厅厅长刘少明在全省加强医疗安全工作电视电话会议上强调指出，西安交通大学医学院第一附属医院的严重院内感染事故，是近年来我省卫生系统发生的一起性质极其严重，教训十分深刻，令人非常沉痛的严重院内感染事故。
国务院、卫生部和省委、省政府领导同志对此高度重视。中共中央政治局常委、国务院副总理李克强和卫生部党组书记高强、部长陈竺及省委书记赵乐际、省长袁纯清先后做了重要批示。副省长郑小明连夜召开有关方面会议，多次听取汇报，研究处置措施并做出重要指示。
省卫生厅刘少明厅长要求，一定要把医疗质量和医疗安全放在极端重要的位置。西安交通大学医学院第一附属医院发生严重院内感染事故，充分暴露出该院在医疗质量和医疗安全管理方面存在重大缺陷。从这些年来我省发生的大大小小的医疗安全事件来看，可以说管理上的缺失是导致医疗安全问题的根本原因。一段时间以来，相当一部分的医院领导对医疗安全的严重危害性认识不足、重视不够，漠视人民生命健康安全，职业道德扭曲，把主要精力放在抓医疗创收上，致使公益性质淡化，安全管理缺失，制度执行不力，医疗纠纷频发，医疗事故不断，严重损害了群众的健康利益，在社会上造成了极坏的影响。各级一定要以交大一附院严重院内感染事故为鉴，切实把医疗安全管理工作作为医院管理的重中之重，列入重要议事日程，坚持一把手负总责和医疗安全第一责任人制度。
何谓院内感染
医院内感染是指病人或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染。由于感染有一定的潜伏期，因此医院感染也包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。
根据感染来源不同，医院感染分为：
1、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引起自身感染。
2、外源性感染：指由环境或他人处带来的外袭菌群引起的感染。包括：交叉感染，在医院内或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）获得而引起的直接感染。环境感染由污染的环境（空气、水、医疗用具及其它物品）造成的感染。如由于手术室、空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引起的乙型肝炎流行等。
来源： 三秦都市报
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