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宝宝的问题~
专题摘要：宝宝是上天赐予父母们最美好的礼物，但初为父母的我们，对护理宝宝的工作感到十分担忧，想好好照顾自己娇弱的宝贝，却又不知该从何做起。是要母乳喂养？还是吃奶粉？怎么添加辅食？宝宝的身高体重是否正常？缺钙、缺铁怎么办？宝宝发烧了、腹泻了，身上长了湿疹，看着宝宝遭罪，心里着急却不知如何是好……　　北京协和医院儿科主任鲍秀兰，针对爸爸妈妈关心的诸多宝宝常见问题，给予了我们专业的解答。
　　水是构成细胞和体液的重要组成部分，可协助运送营养物质、排泄废物，水还有调节体温、润滑和保护人体器官和组织的作用。对于婴幼儿来说，每日保持足够的水分摄入是必不可少的健康条件。一个体重、身高比例正常的宝宝，身体水分含有率约占体重的75%，早产儿占80%，成人占60%，年龄越小，身体内水份所占越高。因此，一定要保持宝宝体内水分的正确含有率。 　　 　　宝宝每天应该喝多少水？ 　　不同年龄段的宝宝对水的需求量不同，通常可以根据宝宝的年龄和体重来计算每日的需水量，而宝宝每日的补水量（在需水量的基础上）等于需水量减去喂奶量。 　　 　　以上所说的量包括了饮食中的水分。如果天气热，宝宝活动量大、出汗较多的话，还可以适量增加。 　　无论宝宝是母乳喂养还是配方奶粉喂养，正常摄入的母乳或配方奶粉中（严格按照比例调配）含有宝宝需要的所有营养和液体，一般没有必要再增加水的摄入量。母乳初乳包括宝宝所需要的完全营养素，同时初乳也是解渴饮料，高乳糖（牛奶糖）含量和脂肪含量都非常适合新生宝宝，家长不需要担心水份的摄入问题。 　　很多育儿书上说：人工喂养的宝宝每天需要补充一定量的水，配方奶粉中的一些营养成份也需要水份来代谢，如果水喝少了可能会伤到宝宝的肾脏；而有些书上又说水如果喝多了会增加肾脏的负荷，建议两次喂奶中间要适量给宝宝饮水，也不知这个量是多少。所以很想知道究竟每天喝多少水才算适量？ 　　关于宝宝的每日饮水量，我觉得，关键要看自家宝宝的具体生理反应和接受能力，不要太拘泥于书本。所谓增加肾脏负担，通常是指一次性摄入过多水分而言。所以，建议家长多次少量，以宝宝不反感为原则（喝水是天生的，有的时候宝宝不喝水证明身体并不需要额外摄入，或者说宝宝身体代谢能力已经不足以应付了）。尿的颜色深浅也可以帮助父母分辨宝宝饮水量是否适当。一般情况下不用过于担心，相信宝宝自身的系统运转一定会帮助他健康成长的。 　　绝对不建议用果汁或胡萝卜水等果汁、蔬菜水（会含钠等其他元素）代替白开水。建议给4个月后宝宝可以在餐后适量饮用少量大麦茶水，在健脾暖胃的同时还有清洁口腔的作用。韩国和日本人比较崇尚这种养生方式，我们可以取其精华为己所用。 　　6个月前需要添加果汁吗？ 　　世界卫生组织建议，6个月前，婴儿应该以母乳或者配方奶为主，6个月后开始添加辅食。根据这一建议，专家表示，其他液体都应在宝宝6个月后添加。但不论是配方奶还是母乳，宝宝每天摄入约一品脱（1英制品脱= 20盎司= 568.26125毫升）以上才能保持正常的新陈代谢量，身高、体重值越大的宝宝，需要量越多。 　　在国际营养协会、美国科学院儿科学会（AAP）和英国营养基金会支持下，多份研究结果表明：对于婴儿来说，果汁甚至是水果的大批量摄入并不是好事。这份调查报告显示，婴儿如果摄入太多果汁，可能会代替牛奶中的其他营养素，导致营养不良。因此，对于6个月以内的没有其他种类的流体食物需要作为替代饮料，禁止人工添加的食物将帮助宝宝养成良好的生活习惯，有助于防止宝宝吃甜食。不过，如果你想给宝宝添加果汁应该记住以下一些简单的建议： 　　◎新鲜果汁中含有天然糖分，建议您使用2～10份冷开水稀释纯果汁。越小的宝宝，需要稀释的比例越大。 　　◎人工甘（甜）味剂饮料、甜蜜素、糖精等不应该给3岁以下的儿童食用。 　　◎密封的罐装婴儿果汁应该避免，因为它们往往含有婴儿食品添加剂，如不允许添加的人工甘（甜）味剂和色素。 　　◎灌装饮料的大量摄入将会影响宝宝减少其他更有营养的食物的胃口，降低胃酸和胃液的分泌（过甘伤脾）。 　　◎现成的婴儿含糖饮料家长应按照医生或营养师指示小心进行。 　　◎碳酸饮料最好避免，由于其高糖酸含量，可腐蚀牙釉质，导致蛀牙。其实国家统计局的最新数字表明，患有蛀牙的学龄前儿童的比例在不断增加，甚至严重影响到换牙期的牙齿发育。 　　Rayman妈妈提示：英国营养基金会的建议是--3岁前的幼儿吃正餐的时候最多只提供一杯果汁。 　　专家同时建议，从6个月开始就应该考虑教宝宝使用杯子。英国伯明翰大学牙科学院的Annie VerSteeg，IBCLC说：“应鼓励宝宝从一开始就用勺子或者杯子喝水，使他们尽快适应正常食物味道，并尽快结束奶瓶喂养的时代。”大多数饮料是含有糖分的某种形式的水，使用奶嘴意味着蛀虫有时间和机会接触牙齿并生破坏其结构，增加新的风险。另外有研究表明，奶嘴的过度使用还可能抑制语言的发展。 　　1岁以内最好不加配方奶 　　国内大多数父母都会在宝宝1岁前考虑加配方奶粉，其实作为系统学习过营养学的人应该知道，除非明确了母亲和宝宝的身体状况不允许（营养医师确诊后才会通知父母），牛奶（配方奶粉）是不应该介绍给1岁之前的宝宝食用的。 　　所有的婴幼儿配方奶都会强化维生素、矿物质等营养素，但1岁以上的宝宝其实并不需要改变牛奶的天然成分。如果宝宝很高兴能接触到牛奶制品以外的辅食，是自我采取了良好的多样化的饮食结构，家长并不需要为此忧心忡忡。不吃牛奶或者配方奶并不像传说中的那样会营养失衡，甚至导致营养不良。虽然牛奶仍然是宝宝的主食的一部分，但1岁以上宝宝的家长需要更多关注的固体、半固体食物的营养平衡。 　　预防牛奶蛋白过敏的婴儿配方奶粉（水解蛋白或者大豆蛋白）的营养价值类似牛奶为基础的配方奶粉，近年来这种体质的宝宝在北京的统计数字里不断增加，可以在专业婴幼儿营养师的指导下进行体质梳理，会逐渐减轻和改善过敏症状.这种先天过敏的体质可以缓解，却几乎没有完全治愈的案例。 　　哪种水更适合宝宝饮用？ 　　有3种不同类型的瓶装水：天然矿泉水、山泉水和地表水。 　　.天然矿泉水是来自拥有地面水源的保护、没有任何污染、并依法不能以任何方式处理经过多种严格的分析才能归类为天然矿泉水，它是水的最纯粹的形式。然而，一般天然矿泉水矿物质含量较高，其中一些可引起宝宝的健康问题。.例如，一些矿泉水中的钙含量过高，使婴儿的肾脏疲于应付。同样，许多天然矿泉水中钠水平远远高于婴幼儿需要的水平，国际上建议，给宝宝的饮用水，TDS（水中杂质含量）检测值不应超过50。 　　山泉水来自非污染地下水源，其矿物质含量虽然不像天然矿泉水那样丰富，但家长选择的时候也要注意其标注的矿物质含量，尽量避免给宝宝饮用矿物质含量过高（尤其是钠含量）的山泉水。 　　地表水是贸易名称，适用于其他瓶装饮用水。它可能来自多个水源，并可能包括公共供水。如果给宝宝准备饮料，现在国内的父母大多数使用烧开的自来水。来自美国健康和疾病营养管理中心的约翰&维特医生，比较推荐瓶装水，“矿泉水是经过科学处理了化学污染物后的天然饮用水，所以我相信它确实是好。”同时维特医生还建议：S一些在自来水中使用的化学品，包括氯和铝等与某些病症，比如宝宝的牙齿和骨骼变黑变质等有关。 “最起码，我建议自来水在通过过滤饮用水罐或检测合格之前不要给宝宝饮用。” 　　如果您认为我们的自来水是安全的，比新鲜的比瓶装水便宜，最后选择权是家长的。 　　纯净水，最好避免给宝宝饮用没有钠或其他矿物质等内容的纯净水。 　　 　　怎么知道宝宝是否缺水？ 　　1岁以内的宝宝，父母可以通过观察以下现象来判断宝宝是否缺水： 　　◎尿布：在24小时内少于6个湿尿布，6小时没有湿尿布； 　　◎尿液：始终是暗黄色（也有可能是内热，需要加大饮水量）； 　　◎囟门：脱水的宝宝头上的囟门可能会沉下去； 　　◎口：嘴唇干燥，失去天然粘性； 　　◎皮肤：可能会缺乏弹性 　　脱水还有一些更常见的症状，包括腹部不适，发烧或口腔疼痛，牙龈或咽喉疼痛。 　　.如果你担心宝宝会脱水，请联系你的健康顾问、社区医生或网络育儿专家。 　　宝宝不爱喝水怎么办？ 　　场景一：家里来了客人，冬冬非要上桌子跟大人一起吃，还要学爸爸跟人喝酒。妈妈只好拿个小杯子装了白水给冬冬，结果冬冬在与大人干杯的过程中，喝进去了很多的白开水。 　　场景二：依依爸带着依依去朋友家做客，依依对茶具发生了兴趣，有模有样地跟阿姨学起了茶艺，顺便也把自己冲的茶水（白开水）喝了不少。 　　场景三：妈妈带着兜兜在床上玩摔跤，兜兜用尽全身的力量终于把妈妈的胳膊给摔倒了。妈妈兴奋地说：“哇，兜兜是个大力士哦！来，妈妈奖励大力士一杯白开水！”兜兜很高兴地接过水杯，咕咚咕咚喝了下去。 　　场景四：晚上妈妈给宝宝讲故事：春雨过后，小草因为喝足了水，力气攒得足足的，长得又漂亮又高。宝宝说：“妈妈，我也要长漂亮、长高，给我点水喝吧！” 　　场景五：妈妈和爸爸当着宝宝面故意表演，当爸爸要亲妈妈的时候，妈妈说：“你嘴巴好臭，喝点水清清火，变香了再来亲我！”爸爸当着宝宝的面喝了一大杯水，妈妈说：“好香啊，奖励爸爸亲几下。” 　　 　　【作者简介】 　　Rayman妈妈，国际注册营养师，国家二级心理咨询师。Rayman妈妈育儿俱乐部创始人，多家全国性儿童营养机构、育儿杂志和媒体的特约营养专家，著有《宝宝常见病调养食谱》、《怎么吃，宝宝才能健康又聪明》《24节气营养育儿新主张》等畅销书，微信公众号“Rayman妈妈育儿俱乐部”将根据节气、地域、个体差异情况定期推送中国式育儿有序化管理系统相关内容，以日常生活中适合、适用、适度、适时的“四适原则”，同时配合众多线下课程和婴幼儿个体饮食调整监测方案，与您一起提高营养育儿品质，欢迎关注！ 　　需个体咨询的家长请加微信助理号：，亲密接触R妈~~~
关于婴儿喂养问题的妈妈经验谈
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贝贝哄：9-11个月宝妈自制辅食（配图） 因为我宝贝现在10个多月了，就先将自制的10个月左右宝宝能吃的辅食，给各位宝妈秀秀一吧，等有时间再把之前宝宝小时候能吃的给大家发上来参考一下。 9-11个月 ●可以吃豆腐状的食物，如果每天两次的断乳食物都能吃半碗或者7成碗的量，就可以改成每日3次的断乳食物。 ●一般最佳时间是上午10点，下午2点..
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刚开始给宝宝添加辅食时，宝妈们总是很不安，不知道喂什么？怎么喂？宝宝会不会吃？&&一系列问题都会..
　　1.痱子　　成因及表现　　宝宝的新陈代谢很旺盛，夏季气温又偏高，各种原因均可引起皮肤汗腺分泌增多，要是皮肤不够清洁，汗腺周围发炎，汗液排泄不畅，便形成了痱子。　　白痱子：新生宝宝或小婴儿痱子多为细小透明的小水泡，颜色发白，比较浅表，分布密集，俗称白痱子，多发生于宝宝穿戴过多、强烈日光曝晒或服用退热药，突然出大汗以后。白痱子一般不痛不痒，无明显不适，1～2天后可自行吸收，留下少许白色糠状鳞屑。　　红痱子：大一些的宝宝，表现为皮肤表面红色小丘疹或丘疱疹，常突然出现并迅速增多。有的融合成片，以脸、颈、胸及皮肤皱褶处为多，伴有明显痒感和灼热感，汗液浸湿后可有刺痛感。宝宝因此烦躁不安，睡眠时惊哭，以手乱抓乱挠。此型最为多见，俗称&红痱子&。　　脓痱子：痱子继发细菌感染，红色丘疹顶端出现黄色脓头，即为脓痱子。此时，必须及时治疗，否则，感染范围扩大，可形成皮肤疖肿，伴有发热、局部疼痛等症状。脓痱子还可继发或诱发脓疱疹甚至败血症、肾炎及化脓性脑膜炎。　　预防措施　　首先，应加强皮肤护理，保持皮肤清洁。勤剪指甲，保持手部干净，避免搔抓皮肤继发细菌感染。不要给宝宝多搽粉类爽身护肤用品，以免与汗液混合堵塞汗腺开口，导致出汗不畅，引起汗腺周围炎症。　　其次，夏季要适当控制孩子户外活动时间和活动量。居室要注意通风，保持凉爽，有条件者安装空调。多为宝宝洗澡，每日1～2次。温热水最为适。水温太低，皮肤毛细血管骤然收缩，汗腺孔随即闭塞，汗液排泄不出，痱子加重，过热可刺激皮肤，使痱子增多。　　再次，宝宝衣着应宽松、肥大，并经常更换。衣料应选择吸水、通气性能好的薄型棉布。不要让宝宝光着身子，以免皮肤受到不良刺激。　　居家护理　　患了白痱子，一般不须特殊处理。患了红痱子，应注意保持宝宝皮肤清洁，搽用痱子水等药物。患了脓痱子的宝宝，除了注意保持皮肤清洁外，应给予有效的抗感染治疗。如果出现皮肤感染伴有发热，要及时送医院就诊。　　2.疖子　　症状表现　　宝宝的皮肤上有时会长出小疙瘩，几天后出现白头儿，再过一段时间破溃并流出少许脓液，皮肤很快会愈合，这便是疖子。不少宝宝的父母以为，疖子要到脓液挤出后才能好，以为这样能加速愈合。所以当宝宝长疖子时，护理宝宝的人就用手去挤。其实这样很容易引起更严重的感染，此举不能做！　　成因　　疖子是因皮脂腺中有化脓细菌侵入，导致身体的免疫细胞在局部积累，从而出现的局部组织炎症反应。由于化脓菌使一部分细胞坏死形成脓液，其外有免疫细胞包裹，加上周围组织液和抗体从血管中渗出参与反应，局部的细菌无法继续扩散到周围组织中，所以化脓都局限在局部。待到疖子自然破裂，脓汁自然排出以后，皮肤可再生并愈合。　　注意事项　　如果用手挤疖子，化脓灶周围的保护层被破坏了，细菌便扩散到周围组织中，在更大范围内引发炎症。如果细菌被&挤&进血管，能随血流播散到身体的其他部位，或者在血中生长繁殖，导致败血症，那就会威胁宝宝的生命噢！　　3.脓疱疮　　症状表现　　新生宝宝脓疱疮是由细菌感染所引起的化脓性疾病。病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌。本病在早产宝宝或营养不良的新生宝宝中多见。传染源来自母亲、保姆或病菌污染尿布，炎热潮湿季节发病率高，发病常见于生后4～10天。　　经常发于手臂、下肢或尿布区以及皮隔皱折部位。脓疱高出皮肤表面，周围微红。初期疱液清晰，后期迅速成为黄色混浊液。脓疱破裂而露出红而润湿的面。轻者疱疮局限于较小区域而不再陆续发生新疮，无全身症状；重者新的脓疱疮不断出现，可并发败血症、脑膜炎。此时可有严重的中毒症状及特征。　　大疱型脓疱疮最常见于新生儿，好发于躯干和四肢，初起为散在水疱，在1～2日内迅速增大到直径2厘米以上的浅表性大疱，疱液开始为淡黄色，清亮，约经1日后，疱液变混浊。由于疱壁薄而松弛，脓疱常很快破溃，通常见到的皮损多为疱破后遗留的表浅糜烂面，糜烂面干燥后形成淡黄色脓痂。此病多数无全身症状，少数可出现乏力、发热、腹泻等全身症状。新生儿可并发金葡败血症、肺炎或脑膜炎而危及生命。　　非大疱型脓疱疮包括原发的传染性脓疱疮和继发的脓痂型脓疱疮，是脓疱疮最常见的一型，约占70%，是儿童最常见的皮肤感染。典型临床表现开始为局部出现一个2～4毫米的红斑，红斑迅速发展形成一个小水疱或脓疮，疱壁很薄，极易破溃，其渗液干燥后而形成典型的蜜黄色痂覆盖在浅表糜烂的表面，疱壁已经破裂，因此看不见脓疱。常继发瘙痒性皮肤病，如丘疹样荨麻疹、湿疹等。　　成因及护理　　1.新生宝宝皮肤娇嫩，角质层不完备，洗擦时很容易破损，为细菌的停留入侵造成机会。　　2.新生宝宝穿的衣服、衣领及纽扣过厚过硬，擦损皮肤；或穿着存放已久的衣服，或旧的未消毒衣物。　　3.新生宝宝脓皮疹多见于与鼻腔带有金黄色葡萄球菌的护理人员接触者，如果发现有这种情况，例如母亲鼻部带菌，应隔离或滴鼻消灭带菌状态，戴口罩和洗手也是必要的。　　4.新生宝宝皮肤皱褶的地方，容易潮湿积垢，为细菌繁殖提供方便。因此，护理新生儿时不可不注意。　　治疗　　新生宝宝脓疱疮一经发现，应立即隔离和就医。病情轻者可以肌注青霉素或口服抗菌素；病情重者可静脉滴入抗菌素并配合全身支持疗法，局部常外敷1%～3%黄连素或0.5%的新霉素软膏，或1%龙胆紫溶液，并在患处四周正常皮肤每隔两三个小时涂50%酒精，以减少自然接触传染的机会。　　较重的脓疱疮，大多在头面、胸背及四肢皮肤上，有豌豆大小的疱疹，内含微浑液体，疱疹膨胀到一定程度时可自行溃破，称为天疱疮。处理时除局部皮肤患处涂药外，还应肌肉注射青霉素，并给予充分的营养和水分。这种情况，一般都要到医院去医治，临床需要1～2周才会痊愈。若未及时处理，或治疗不当，可发展成新生儿脓毒血症，那就危险了。　　在局部外用药前应先清洁局部皮损，去痂挑疱。清洁液常用1%&3%硼酸溶液，1：2000黄连素溶液，1：5000高锰酸钾溶液等。对于皮损广泛及有合并症的患者，必需应用抗生素。　　预防措施　　为了防止脓疱疮的发生，平时宜避免损伤皮肤，勤洗澡、勤换衣裤。出汗多时要随时用干毛巾或手帕吸干，使皮肤保持干燥清洁。有人主张用0.5%新霉素油膏或杆菌肽油膏（每克内含400～500单位）敷于新生儿脐周围，可以预防皮肤感染。妈妈抱孩子前必须洗手，洗手时可采用含3%六氯酚肥皂。　　预防脓疱疮最主要是注意皮肤卫生；及时治疗瘙痒性皮肤病及皮肤损伤；发现患者及时隔离，尤其在托幼机构，患者接触过的物品要煮沸消毒。　　传染性　　脓疱疮不仅在新生宝宝中多见，更应提醒大家注意的是：脓疱疮具有高度的传染性，是一种常见的化脓性皮肤病，又名脓疱病、接触传染性脓疱疮，俗称&黄水疮&。临床上常分为大疱型脓疱疮和非大疱型脓疱疮两型。尤其是夏末秋初（7月～9月），在广大的农村和城市人群集中，卫生条件较差的地区，患病的宝宝很容易通过搔抓感染部位，将感染散播给自身其他部位或其他宝宝，在托幼机构、中小学校常可导致小流行；其次也可通过接触病人的污染物，如梳子、刷子、玩具或图书等传染。各年龄组均可发病，但主要见于儿童，以1～5岁为高发年龄。
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