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& 为什么颅咽管瘤难以治疗？
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为什么颅咽管瘤难以治疗？
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为什么颅咽管瘤难以治疗？原因有四个方面&& 1颅咽管瘤不容易早期发现。颅咽管瘤是罕见的颅内肿瘤，各个年龄段都可以发病，当病人开始有症状的时候常常被忽视，不能及时发现。颅咽管瘤病人常见的症状是1视力下降。学龄儿童在出现视力下降时，家长首先想到的是近视，就去配眼镜，配眼镜后孩子的视力仍然下降，眼科检查发现视神经萎缩后才想到颅内有肿瘤，耽误了治疗时机；3岁以内的小儿在视力下降时，家长甚至难以察觉，有的直到完全失明后才发现。我科曾治疗一例2岁儿童，完全失明后才发现脑内有肿瘤，及时作手术后视力恢复很好。五十多岁的病人在出现视力下降后首先想的是老花眼，也去配眼镜矫正，结果视力越来越差，最后作头CT才发现颅咽管瘤。 2头痛。头痛是一种非特异性的症状。很多人都有头痛的体验，常常视为2 颅咽管瘤位置深，手术难度大。颅咽管瘤最常见的部位是在鞍区，属于颅脑的中心地带，位置深，并且周围有视神经、颈内动脉、大脑前动脉、垂体、下丘脑等主要结构，而且颅咽管瘤常常与下丘脑粘连。在手术过程中如果视神经受损，可以导致失明；颈内动脉或大脑前动脉受损，会造成大出血，危及生命；下丘脑、垂体受损会出现垂体功能低下、内分泌紊乱，轻者造成病人体质差、抵抗力差，严重者也会造成生命危险。颅咽管瘤的手术难点在于既要尽可能的完全切除肿瘤，防止肿瘤复发，又要避免手术对其周围的重要结构造成损害。北京三博脑科医院神外三病区2009年行手术治疗颅咽管瘤70例，2010年60例，肿瘤全切除率超过90%；手术死亡率低于2%。属世界先进水平。3 颅咽管瘤切除后的垂体功能低下是世界难题。颅咽管瘤完全切除或者积极切除后（即不是姑息性手术）几乎都有垂体功能低下，表现为多饮多尿、肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能低下、性腺激素低下、代谢紊乱。手术后的激素替代治疗是确保病人生命安全的重要手段。有的颅咽管瘤病人在切除肿瘤后的前2天精神好，但随后出现精神萎靡、电解质紊乱、内分泌紊乱，如果不能正确处理，则病人会出现生命危险。我科在长期的临床工作中，对颅咽管瘤手术后的内分泌紊乱和电解质紊乱的治疗方面积累了丰富的经验，使颅咽管瘤的手术死亡率下降到2%以下。
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找周忠清大夫就诊的y***患者，成功报到医生诊断疾病：颅咽管瘤是否住院：否最近一次看门诊日期：门诊/住院病历号：治疗情况：手术最近一次大夫门诊做的检查项目：号，颅咽管瘤全切手术，术后尿崩症。最近一次大夫门诊时给您的处置方案：尿崩症如何治愈
医生回复：&&&&&&&& 00:00
绝大多数颅咽管瘤病人手术后尿崩症会渐渐好转的。
&&&&yjhtpin-09-29 00:00
找周忠清大夫就诊的芝***患者，成功报到医生诊断疾病：垂体瘤是否住院：是最近一次看门诊日期：门诊/住院病历号：治疗情况：手术最近一次大夫门诊做的检查项目：检查时间：
促甲状腺素 ：
0.02 参考值0.49-4.67Uiu/ml
三碘甲状腺原氨酶：
参考值0.79-1.49Uiu/ml
甲状腺素：
8.52 参考值4.50-12Uiu/ml
游离三碘甲状腺原氨酶：3.83
参考值1.45-3.48
游离甲状腺素：
1.44 参考值0.71-1.85Uiu/ml
检查时间：
参考值：清晨8.7-22.4ug/dl 下午〈10 ug/dl
2、生长激素
参考值：女0.010-3.607ng/ml
男0.003-0.971ng/ml
参考值：男2.64-13.13ng/ml
女绝经前3.34-26.72
ng/ml绝经后0.74-19.64 ng/ml
4、黄体生成素1.11
参考值：男1.2-8.62mIU/ml
女卵泡期2.12-10.89
排卵期19.18-103.03黄体期1.2-12.86、绝经期10.87-58.64
5、促卵泡生成素3.08
参考值：男1.27-19.26mIU/ml
女卵泡期3.85-8.78
排卵期4.54-22.51黄体期1.79-5.12、
绝经期16.74-113.59
参考值：男0.10-0.84mIU/ml
女卵泡期0.31-1.52 黄体中期5.16-18.56 1.79-5.12
绝经后期〈0.78
参考值：男1.75-7.81ng/ml
女〈0.75ng/ml
参考值：男〈47pg/ml
女卵泡中期27-122黄体中期49-291 排卵周期95-433
绝经期〈40最近一次大夫门诊时给您的处置方案：优甲乐每天1粒，泼尼松1/4粒
&&&&wzmttva-11-01 00:00
提问：21岁女孩 颅咽管瘤手术后放了一根管子 不知道怎么
所患疾病：
所就诊医院科室：嘉兴第一医院 神经外科检查及化验：检查出来是颅咽管瘤治疗情况：7月22日手术次切 现在吃激素药 醋酸泼尼松片病史：头痛4个月左右想得到怎样的帮助：手术后医生在我头里放了根管子 说是复发可以抽里面的水
但是这跟管子在切口那边有异物反应了
裂开长不好了 7月22日做的手术 到现在有一段管子还露在外面 而且头也感觉不舒服 不知道怎么办了 我很着急
医生回复：&&&&&&&& 00:00
颅咽管瘤 如果有残留就会长大的。qq联系吧
&&&&sxhq12-11-19 00:00
提问：外地患者请求咨询！！！
所患疾病：
所就诊医院科室：华西 神经外科检查及化验：可能是颅咽管瘤治疗情况：没有，我们还没有手术，就是最近感冒了。。病史：没有想得到怎样的帮助：医生，我们是四川的，很想到贵院治疗颅咽管瘤，但是考虑到万一复查需要往返跑，更加不方便。针对这个问题，我们真的很迷茫。您有经验可以提供吗？万分感谢！！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你把检查的CT和MRI片子发给我，我看了之后就能告诉你怎么办。目前你们那里的医生考虑是什么病？病人有什么症状？
&&&&wudhangafei&& 00:00
找周忠清大夫就诊的l***患者，成功报到医生诊断疾病：颅咽管瘤是否住院：是最近一次看门诊日期：门诊/住院病历号：11537治疗情况：手术最近一次大夫门诊做的检查项目：核磁及其它最近一次大夫门诊时给您的处置方案：出院后给予激素替代
医生回复：&&&&&&&& 00:00
现在的精神好，食欲也不错，体重增加了约3公斤
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北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－691278颅咽管瘤有关知识问答_好大夫在线
颅咽管瘤有关知识问答
全网发布： 22:35:44
发表者：刘方军
(访问人次：497)
1什么是颅咽管瘤？颅咽管瘤是一种先天性肿瘤，它起源于胚胎时期颅咽管的残余组织（Rathke囊残存细胞）。2颅咽管瘤是良性的还是恶性的？颅咽管瘤是一种良性的肿瘤。3颅咽管瘤会不会恶变？几乎没有颅咽管瘤发生恶变，发生恶性的只有个案报道。4颅咽管瘤既然是良性病变，为什么难以治愈？由于其位置深在，临近部位有着重要和复杂的生理功能，使手术切除肿瘤困难。5颅咽管瘤术后影响预后的合并症有哪些？术后下丘脑损害合并症如尿崩症、高热和昏迷等，严重影响病人愈后，也被神经外科称为&猛于恶性肿瘤的良性肿瘤&或&要害部位的肿瘤&。对颅咽管瘤的治疗效果是神经外科水平的标志之一。6颅咽管瘤的发病率是多少？其发病率较低，国内报道约占颅内肿瘤发病率3.5～5%，其中儿童为5%，成人为3.5%。在儿童中是一种较常见的颅内肿瘤。7颅咽管瘤的发病年龄？70%的颅咽管瘤发生在15岁以下的儿童。成年人的任何年龄均可发病，甚至70岁高龄的老人也可患此病。男性女性发病率相等。8颅咽管瘤的好发部位有哪些？好发部位是鞍区。大多位于蝶鞍之上，少数位于鞍区，极少数可以位于三脑室内。在小儿的鞍区肿瘤中，颅咽管瘤居第一位。9颅咽管瘤的临床表现有哪些？成年人多以头痛和视力减退为首发症状。儿童常见症状：生长发育障碍，多饮多尿，视力减退，肥胖。10颅咽管瘤对儿童内分泌的影响有哪些？会导致多饮多尿（尿崩症），发育障碍，青春期的孩子会导致第二性征发育障碍。11颅咽管瘤对成年男性的内分泌影响有哪些？会导致男性性欲低下，不育，阳痿，毛发脱落（阴毛，腋毛）。12颅咽管瘤对成年女性的内分泌影响有哪些？会导致女性月经紊乱，停经，不孕。13除了上述的内分泌障碍，还有别的内分泌功能的影响吗？颅咽管瘤也会导致肥胖，口渴感丧失等比较少见的内分泌影响14颅咽管瘤为什么会导致视觉损害？由于颅咽管瘤常生长于视神经的下方，会压迫视神经导致视觉功能损害：视力下降及视野缺损（眼睛所看到的范围变小）。15颅咽管瘤为什么会导致脑积水？颅咽管瘤体积变大，对阻碍脑脊液循环通路，从而导致脑室内脑脊液聚聚，脑室扩大。16脑积水会出现哪些临床表现？脑积水会导致患者走路不稳，大小便失禁，智力及记忆力减退。17颅咽管瘤为什么会造成颅内压增高？由于颅腔是一个密封固定的空间，颅咽管瘤有一定的体积，会占据正常结构的位置。颅咽管瘤又会导致脑积水。从而导致颅内压力增高。18颅内压增高会导致什么样的临床后果？会导致患者头痛，呕吐，视乳头水肿，严重的会导致患者昏迷。19怎样才能确诊颅咽管瘤？根据患者的临床症状、查体情况、影像学检查确诊、内分泌学检查。20影像学检查主要是哪些？通过头颅CT及强化MRI检查，一般都能发现病变。21颅咽管瘤在CT上有什么表现？典型的颅咽管瘤在CT上表现为囊性病变，囊壁钙化，像是鸡蛋壳一样，称为“蛋壳样”钙化。CT对于发现钙化有重要价值。22颅咽管瘤在MRI上是什么表现？在MRI片上表现可能为多种信号，与肿瘤内容物性质有关。23靠影像学检查能确诊颅咽管瘤吗？单纯的影像学检查不一定能使颅咽管瘤全部得到确诊，小部分只能靠术后病理检查才能确诊。24内分泌检查包括哪些方面？包括生长激素，促肾上腺皮质激素，血清皮质醇，甲状腺功能（甲功五项），性激素（垂体六项）。25颅咽管瘤的首选的治疗方法是什么？对于颅咽管瘤，首选的治疗方式就是手术全切除。26为什么要手术全部切除颅咽管瘤？全切除可达到完全治愈的效果，部分切除肿瘤或者仅抽取囊液，没有肯定的疗效，大多数会很快复发，并可使手术区解剖结构紊乱和肿瘤与周围结构粘连，使二次手术困难，更难以作到肿瘤全切除。国内石祥恩教授实行并倡导的积极完全手术切除颅咽管瘤的方法。受到了美国及欧洲同行的好评，被评为是全球手术例数最多，全切除率最高，效果最好的医生。27什么情况下可以选用放射治疗的方法？当肿瘤部分切除或患者全身情况较差而不能耐受手术时，可试用放射治疗。28放射治疗有哪些方式？有外放射和囊内放疗两种。外放疗包括伽马刀及X刀等。内放疗就是讲内放射同位素置入瘤腔，抑制肿瘤囊液生成或减少肿瘤血供。29现阶段有没有药物治疗颅咽管瘤？尚无特殊有效的药物，我们不建议中医中药。30颅咽管瘤会不会遗传？尚未见到颅咽管瘤遗传的报道。31兄弟姐妹中有人患颅咽管瘤，别的会不会也有？未见有颅咽管瘤家族史的报道。32颅咽管瘤患者术后如何补充激素？糖皮质激素：我们科室常用的口服糖皮质激素为醋酸氢化可的松（剂量为每片20mg）。患者出院的时候，一般是一次1-2片，一天2-3次口服。患者出院后，可每7-10天，减量半片或1片，顺序为早晨，晚上，中午。最终减为维持量，中午口服半片或者一片。减量过程中的，假如出现食欲，体力，精神状态变差，暂停减量，必要时需加量半片或者1片。出院后1个月，复查激素。出院后3个月门诊复查，指导激素补充。甲状腺激素：优甲乐（左旋甲状腺素片），剂量为（每片50ug）。一般是口服1-2片，一天1次。出院一个月后，改为0.5-1片，一天1次。出现心率快（超过每分钟100次），手抖，喜冷怕热等甲亢症状时，需要减量。出现食欲低下，心率缓慢（低于每分钟60次），严重者出现非凹陷性水肿（粘液性水肿）等甲状腺功能低下的情况的时候，需要加量。参考甲功五项结果，调整药物剂量。男性患者，可以补充雄激素。一般是十一酸睾酮胶丸（每丸40mg），一天1-3粒，每天1-3次。也可口服甲睾酮（每片5mg），每次1-2片，一般一天2次。补充激素的过程中，注意补充钙质。可口服钙尔奇（每片600mg），一次1片，一天1-2次。33大多数颅咽管瘤患者术后临床症状得到了缓解，但是为什么有些患者症状不能缓解，有些甚至而加重了？切除了肿瘤，解除了肿瘤对周围脑组织的压迫，大多数患者的症状术后得到了缓解。但是在切除肿瘤，分离肿瘤与周边组织的时候，不可避免的损伤周围组织结构，同时切除肿瘤后，离断肿瘤的供血血管，也会对周围组织的血供造成一定的影响。根据脑组织受压、个人耐受能力、恢复能力的不同，有些患者症状不缓解，反而加重了。但手术解除了肿瘤的压迫，从长期来看，大多数患者的临床症状是明显恢复，甚至有望恢复正常。34术后出现的水电解质紊乱有哪些？尿崩症，血钠、血钾异常，需要密切监测，用药物调节内环境的稳定。35术后发热有哪些因素导致？如何处理？因素很多，囊性肿瘤内的囊液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜及下丘脑产生无菌性脑膜炎，术后坏死组织造成的吸收热，术后感染，也可因为颅咽管瘤切除时下丘脑功能受损，引起体温调节功能障碍而致高热出现中枢性高热，甚至多种情况混合存在。需要对症降温处理，增强身体抵抗力，引流脑脊液，应用抗生素。36术后激素能否恢复正常？出现激素低下问题，如何处理？能否正常分泌激素，取决于垂体及下丘脑功能的恢复情况。在术后受损期间，需要给予激素替代疗法。（具体可见本书相关章节）37术后比较少见的并发症有哪些？术后一过性的精神障碍，记忆力减退，嗜睡，癫痫发作等。38颅咽管瘤术后何时复查？需要复查哪些项目？术后1个月查内分泌激素，包括血清皮质醇，甲状腺分泌的激素（五项），垂体分泌的激素（性激素六项），生长激素，促肾上腺皮质激素。术后3个月查激素及头颅平扫及强化MRI。隔6个月再次复查，再次隔1年复查，然后每2年复查一次。期间出现病情变化，随时复查。39颅咽管瘤的复发几率？从我们的随访资料来看，全切除肿瘤后10年内的患者，有10-18%的复发率。40颅咽管瘤会转移吗？未见颅咽管瘤转移的报道，一般是原位复发。41颅咽管瘤复发原因？与肿瘤能否全切及本身的生物学特性关系密切。42影响颅咽管瘤全切除的因素有哪些？肿瘤大小，质地，钙化情况，与周围重要结构粘连情况，手术视野限制，患者身体状况，手术入路的选择，术者的手术经验等。43肿瘤复发该怎么办？主张二次手术全切除肿瘤，但是复发性肿瘤的二次手术病死率和致残率明显增高。不能耐受手术者，可尝试放射治疗。
发表于： 22:35:44
刘方军大夫的信息
副主任医师
颅脑肿瘤、脑血管病，脑积水等神经系统疾病的外科处理
教育经历：9.7，山东省滨州医学院获学士学位
5.7，山东大学医学...
刘方军的咨询范围：本站已经通过实名认证，所有内容由潘慧大夫本人发表
颅咽管瘤术后皮质醇特别低下，最高4.6，最低0.5_颅咽管瘤...
状态：就诊前
手术后完全可以出现垂体前叶功能低减，可能包括甲状腺功能低减，肾上腺功能低减等，您需要在专科大夫指导下进行激素替代，谢谢
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢潘教授的回复。我前天去301 检查检查性激素还有甲状腺激素，今天去拿结果，请问下周我可以去协和挂您的号，去具体咨询您吗？
可以，有问题随时网上沟通，谢谢
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
潘教授，您好！今天我们去301 找刘建立 大夫看了下检查结果，上周五去神经外科复查的结果。性激素普遍偏低，泌乳素比正常值高一些。并且刘大夫说她子宫萎缩，以后生育方面可能困难。还是小姑娘，我们都很担心。请问这个可以到您那边去治疗吗？
您可以来我院的垂体专科随诊，谢谢
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘慧大夫通知停诊:潘大夫下周三（8月26日）下午特需门诊停诊，给大家带来不便，请多多谅解！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘慧大夫通知停诊:潘大夫下周二（8月26日）下午特需门诊停诊，给大家带来不便，请多多谅解！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘慧大夫通知停诊:家长可以通过添加微信查看我的好大夫网文章分享：pandaifu
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘慧大夫通知停诊:潘大夫近期因身体不适，11月1日——11月16日门诊停诊，给大家带来不便，请多多谅解！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘慧大夫通知停诊:最近因公务繁忙外加身体不适，停诊，对大家门诊随诊造成不便，请大家见谅！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘慧大夫通知停诊:本周二周四潘大夫外出开会，故停诊。给大家带来不便，请谅解
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘慧大夫通知停诊:潘大夫因外出开会，11.24日上午门诊，11.25日下午特需门诊临时停诊，给您带来不便敬请谅解。好大夫网没有预约上的患者可以重新申请选择12月的时间进行预约。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘慧大夫通知停诊:2014年12月北京协和矮小儿童网络科普教育、义诊。
详情见相关文章。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘慧大夫通知停诊:日（周日）上午8:30潘大夫开设门诊，方便停药患者就诊，详情点击我的文章
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘慧大夫通知停诊:由于外出开会，29、30日停诊，预约时间请约1月5日以后门诊
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘慧大夫通知停诊:2.7日上午半天门诊，需要电话预约。
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潘慧大夫通知停诊:2.7日上午半天门诊，需要电话预约。
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潘慧大夫通知停诊:潘大夫27日特需门诊因外出开会临时取消。
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潘慧大夫通知停诊:本周六3.7日矮小门诊增加一个门诊，就诊患者需电话或好大夫网预约。或可添加微信pandaifu，预约。
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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矮小症、垂体下丘脑疾病、特纳综合征、肥胖症、代谢综合征、性早熟、小于胎龄儿、甲状腺等疾病
潘慧，男，主任医师，教授，教育处处长，擅长矮小症、垂体下丘脑疾病、特纳综合征、肥胖症、代谢综合征、性...
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内分泌科可通话专家
副主任医师
北京协和医院
北京协和医院
北京协和医院
北京协和医院
上海第六人民医院
内分泌代谢科
山东省立医院
郑大一附院
内分泌与代谢病科副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由王镛斐大夫本人发表
鞍内占位颅咽管瘤可能大不排除rathers 囊肿
状态：就诊前
希望提供的帮助：
王镛斐教授您好！我是上周四上午您特邀另三个专家给我儿子陈**会诊的孩子妈妈，当时您建议探查手术，我听您说术后影响垂体功能，要长期服药我们很纠结。现在他除了皮质醇低，其它生化和垂体指标都正常，您看他皮肤细腻可能性功能已经受了影响这我相信。1，是不是一定要近期做手术？2就他颅咽管瘤长在垂体里的位置，手术的风险大吗？3我知到您是华山顶级的专家，孩子术后恢复可能比现在好吗？
所就诊医院科室：
上海华山医院 神经外科 ，垂体多学科联合专家会诊
南通通州人民医院 内科
用药情况：
药物名称：强的松
服用说明：强的松一日二片一周多
检查资料：
&副主任医师
你好。垂体共有三个激素轴，他已经有性腺和肾上腺两个轴受影响了（甲状腺功能轴是否受影响我记不清了，可以看甲状腺功能检查结果），电解质紊乱是比较严重的垂体功能减退表现，以后会反复出现，即使不手术，他也要长期服用激素了；如果是颅咽管瘤的话，以后会增大引起视力减退和下丘脑功能损害（出现思睡症状）。肿瘤越大，手术风险也越大。现在你还在担心激素的问题，手术风险也局限在垂体功能；但肿瘤增大以后可能会出现更多的激素轴水平下降（比如：尿崩症），手术危及生命的风险也会更大。我建议尽早手术，但我不会强求你们选择手术，尤其是你们现在尚未考虑清楚的时候。
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状态：就诊前
谢谢王教授牺牲休息时间为我们详细解答，如果手术垂体的性腺轴和肾上腺轴功能会改善吗？甲状腺功能目前是好的，也没有尿崩。手术能全切瘤体吗？虽然您很严谨说理论上颅咽管瘤是不能完全切除的，但您的病人反馈有全切除的，您的技术这么好，我儿子的瘤不大，有可能全切吗?请原谅一个母亲的贪心，总想着手术能够解决很多问题。告诉王教授一个好消息，在停了十天补盐水后，电解质还是正常的。头不痛就是头晕。近期手术最坏的结果是什么?会出现尿崩和电解质紊乱还有别的不好的症状吗？我们不是怀疑您的医术，您是这个领域最棒的专家，只是我们家长想权衡利弊，或是想有一个更强大的心理承受力和心理应对极限，他是我们唯一的孩子。王教授我是边流泪边给您打字的，您是中国妙手仁心的典范，您救了我们的孩子，我愿意去您家做免费保姆。
&副主任医师
你好。颅咽管瘤全切除后是不会复发的，但大多数无法做到。肿瘤通常与垂体和垂体柄黏连在一起，为了增加手术全切除率，需牺牲大部分垂体组织，病人会出现垂体激素下降、尿崩、电解质紊乱，最坏的结果就是危及生命。如果选择手术，你们需要有足够的思想准备。医生不是神仙，只是尽自己最大努力挽救患者生命，至于效果好坏也要看各人运气。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
15-01-22找王镛斐大夫就诊的1***患者，成功报到病历号：1***（保密）医生诊断疾病：颅咽管瘤可能性大，建议探查手术门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：尽早手术
状态：就诊后
谢谢王教授的及时详细答复，请问我们能否有立体定向内置放射32P来消灭肿瘤？手术和内放射哪个更好？
&副主任医师
你好。同位素内放射对垂体和下丘脑损害比较大，现在已经很少用。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
喔，我知到了，谢谢王教授不厌其烦的解答！我们再细细想想。谢谢您！
状态：就诊后
我怕三十晚上的祝福太多，你会看不到我的问候，我怕初一的鞭炮太吵，你会听不到我的祝福，我怕初二的菜肴太香，你会看不到我的短信，所以选择现在给你送来新年祝福，祝王教授新春愉快，万事如意！提前给您和家人拜个早年，祝你全家幸福美满。
恭喜发财。🙏
副主任医师
王镛斐大夫通知停诊:3月12日（周四）下午专家特色门诊停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
王镛斐大夫通知停诊:因工作上有重要任务安排，临时决定3月24日（周二）上午特需门诊停诊，不便之处敬请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
王教授您好！今天在公共微信上看到您3月9日和寿雪飞医生的切除颅咽管瘤的视频非常振奋人心！我是您的忠实粉丝，从您的网络回复我知道您是把病人的疾苦放在心上的妙手仁医。现在孩子由他父亲陪伴在武汉念大二。强的松早晚各一粒，每天早上起来有点头晕，但还是能够上课学习，心情比较愉快，一两周会有一次头痛，症状没有以前低钠血症时严重，吃一粒舒而芬就缓解了，头痛程度不重，时间持续不长。我知道您是主张早点动手术的，我们看了北京协和王任直的文章说青少年不能轻意做垂体瘤手术，说可能造成不可逆转的后果。现在我们抱着试一试的心态观察四个月，如果情况稳定，到六月底我们到华山医院复查，请您再作决定。我们也期望手术能够彻底改善他的垂体功能，您能给孩子做手术是我们最大的愿望。虽然我们这次没有听您的话，但是我们仍然期待您的建议，不知道我们是否太草率了？恳请您不要太生我们这些慌不择路的患者家属的气。
&副主任医师
医生只能给予建议，决定权在病人手里。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
王镛斐大夫通知停诊:因工作安排，5月19日（周二）上午特需门诊停诊，不便之处敬请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
王镛斐大夫通知停诊:6月11日（周四）下午专家门诊和6月16日（周二）上午特需门诊停诊，不便之处敬请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王镛斐大夫的信息
鞍区肿瘤的手术治疗，尤其擅长经鼻蝶入路、锁孔入路和内镜技术治疗垂体瘤、颅咽管瘤、鞍区脑膜瘤和颅底脊索...
王镛斐，男，长期从事以鞍区肿瘤为主的各种颅脑肿瘤的手术治疗，在经鼻蝶手术治疗垂体瘤方面积累了丰富的临...
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