在医改工作中，以&保基本、强基层、建机制&九字方针，直接指明基层医疗卫生服务体系建设的重要性。现如今，我市乡村医生的现状如何？如何才能让基层医生从医改中真正找回尊严和价值？对此记者进行了采访。
　　现状：60多岁老村医还在&战斗&
　　&好不容易考上高校医学专业，如果毕业后再回到农村做一名乡村医生是很多人不愿意选择的。&市卫计委一位工作人员此前在接受采访时透露，这是导致乡村医生紧缺的一个重要原因。
　　因补充的&新鲜血液&严重不足，乡村医生的老龄化越来越严重。&2015年，我们对全市乡村医生现状进行了调查摸底，当前乡村医生队伍主要面临的问题，就是老龄化问题突出。&市卫计委工作人员介绍。
　　统计数字显示，我市30岁以下乡村医生占3.23%，60岁以上占35.47%。农民有病了，在乡里要找到一个像样的医生，还真很难。
　　村医&老龄化&，带来知识老化。统计数字显示，具有专科及以上学历的村医占7.6%，中专学历占72.33%，初中及以下占20.07%；执业（助理）医师298人，仅占4.95%。由于年龄等因素，乡村医生技术水平也偏低。多数乡村医生不能熟悉进行微机操作，在很大程度上，影响了合作医疗和基本公共服务工作开展。
　　另外一方面，实施基本药物制度后，乡村医生收入普遍下降。大多数月收入在1000元以下，三成在元之间，最高月收入7000元，最低700元。&待遇不高，年轻人也看不上村医这个行当。所以现在村医青黄不接，没有传承。&此外，多数乡村医生没有缴纳养老保险，离岗离职后存在后顾之忧，稳定村医队伍任重道远。
　　&随着医改的进行，基层医疗机构的条件已经有了很大改善，仪器设备都很先进，缺的不是硬件，关键还是缺人，特别是高水平的医疗专业技术人才。&在记者的采访中，多位乡镇卫生院院长谈到这样的观点。
　　从长远来看，加大对村医的培训力度、提高其医技水平是当务之急。&我们开展乡村医生在岗培训。积极争取省级财政支持，开展两年一个周期的乡村医生在岗培训，每年集中培训时间不少于120学时，主要培训常见病、多发病诊治、中医适宜技术以及合理用药等知识，提高其基本服务技能。&工作人员介绍说。下步，我市将继续实施基层卫生技术人员培训工程。&做好乡村医生专项业务培训，重点对2012版基本药物应用指南和处方集、医改相关政策以及常见病多发病防治等方面进行培训。&据介绍，按照要求，乡村医生培训率要达到100%，培训合格率要达到95%以上。
　　保障：给离岗老村医发补贴[NextPage]
　　记者了解到，我市2012年村卫生室实施基本药物制度后，基本药物&零差率&销售。对于取消药品利润的问题，我市从以下三个渠道给予补助：对减少的药品收入，乡村医生年人均6000元给予补助；对乡村医生承担的基本公共卫生服务任务，在绩效考核的基础上，按人均基本公共卫生服务经费的40%予以补助；允许村卫生室收取每人次6元的一般诊疗费，并由新农合基金补偿5元，合理增加乡村医生收入。
　　采访中，养老保障是村医们最为关注的话题。记者了解到，我市积极探索解决乡村医生养老保障问题，目前，莱阳、海阳、栖霞、长岛4个县市区为乡村医生缴纳了养老保险，其中莱阳、长岛为乡村医生办理了企业职工养老保险，海阳市为乡村医生缴纳农村居民社会养老保险，栖霞市为乡村医生办理了中国人寿团体年金保险。
　　下步，我市将解决好老年乡村医生生活补助问题。记者了解到，我市将出台《烟台市关于解决老年乡村医生生活补助问题的实施方案》，按照工作年限每满1年每月20元的标准，为60岁以上离岗乡村医生发放生活补助，切实解决他们的后顾之忧。
　　规范：新乡村医生必须执证
　　针对存在的问题，记者了解到，我市这几年一直在采取积极有效的措施，努力提升乡村医生整体素质，解决基层医疗提质难题。
　　&先是规范乡村医生执业管理。我市按照国务院《乡村医生从业管理条例》要求，从2004年开始对乡村医生实行执业注册管理。&据介绍，按照要求，在岗乡村医生必须具有《乡村医生执业证书》，新上岗的乡村医生必须具备执业助理医生及以上资格，做到执证上岗、规范执业。
　　另一方面，我市强化乡镇医疗机构硬件设施提升工程，进一步强化乡村卫生服务一体化管理，村卫生室实行乡村一体化管理率达到100%。
　　与此同时，我市全面落实乡村医生签约服务工作。按照《烟台市乡村医生签约服务工作的实施意见》要求，在全市农村推行乡村医生签约服务模式，优先为60岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、残疾人和慢性病患者签订服务协议。
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　　乡村医生的背景
　　据介绍，我国乡村医生兴起于20世纪60年代。当时为了解决农村地区缺医少药的状况,政府决定大量培养(短期医疗知识培训)半农半医的初级农村卫生人员,于1968年统称为&赤脚医生&。1985年,卫生部统一规定&赤脚医生&改称为乡村医生，所有村卫生人员一律进行考试，凡通过考试合格者，授予乡村医生证书；考试不合格及未参加考试者统称为卫生员。
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2016年乡村医生工资改革最新政策解读
发表时间： 16:27:44 文章来源:
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　乡村医生待遇偏低一直是制约农村医疗发展的难题。近日，国务院办公厅印发《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(以下简称《实施意见》)。现解读如下：　　一、《实施意见》出台的背景是什么?对进一步深化医改有什么重要意义?　　乡村医生是具有中国特色、植根于广大农村的卫生工作者，承担着国家基本公共卫生服务以及常见病、多发病的初级诊治等基本医疗服务。新中国成立以来，我国乡村医务人员队伍经历了“民间郎中”、“赤脚医生”、“乡村医生”三个阶段。多年来，乡村医生扎根农村，服务农民，爱岗敬业，甘于奉献，充分体现了乡村医生的济世情怀。　　党中央、国务院十分重视乡村医生队伍的建设和发展，关心乡村医生的工作，挂念乡村医生的生活。在开展研究和调研的基础上，国家卫生计生委会同有关部门起草《实施意见》，并征求了有关部门和地方、乡村医生代表和专家意见。日，国务院常务会议审议通过《实施意见》，要求为乡村医生搭建“留得住、能发展、有保障”的舞台。《实施意见》的出台，将进一步加强乡村医生队伍建设，提升村级医疗卫生服务水平，筑牢农村医疗卫生服务网底，促进基层首诊、分级诊疗制度的建立，更好地保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。
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最新医改卫计委乡村医生 解决 2015年医改方向 国家卫计委2015年对乡村医生政策
　 949健康网
原标题：国家卫计委：力争2020年农村每个家庭都有合格家庭医生 新华网武汉4月3日电（记者胡浩）全国农村基层卫生工作会议3日在湖北武汉闭幕。国家卫生计生委主任李斌表示，要加强乡村医生队伍建设，力争到2020年，让每个家庭有一名合格的家庭医生，每个居民有一份电子化的健康档案，有一张智能健康卡，实现人人享有基本医疗卫生服务。 李斌说，农村医疗卫生工作具有极其重要的地位和作用。目前，我国新型农村合作医疗制度全面建成，农村基层卫生服务能力进一步提升。所有政府办乡镇卫生院和86％的村卫生室实施了基本药物制度，结束了几十年来&以药补医&的历史。为加强农村医疗卫生人才队伍建设，近年来，中央财政每年投入约10亿元为农村培养适宜人才，农村居民健康水平明显改善。 她同时指出，我国农村基层卫生仍面临很多问题和挑战，医疗卫生基础设施建设有待加强，优质资源缺乏、分布不均衡，部分基层机构活力不足、医疗服务功能萎缩，乡村医生队伍总体素质不高、结构不合理。 为推动这些问题的解决，满足农村居民健康需求，国家卫计委提出，当前和今后一个阶段，农村基层卫生发展要围绕建立基本医疗卫生制度，坚持以农村为重点、预防为主，重点做好六项工作：进一步巩固完善国家基本药物制度、多渠道补偿机制、人事分配制度等农村基层运行新机制；通过发挥农村三级卫生服务网络整体效能、加强人才队伍建设、发挥新农合的调控引导作用，为构建分级诊疗制度打下牢固基础；通过提高保障水平，全面推进大病保险，深入推进支付方式改革，开展跨省就医核查和结报，进一步完善新农合制度；落实补偿政策，完善养老政策，改善服务条件，着力加强乡村医生队伍建设；加强基础设施建设，优化就医流程，强化医疗质量和安全，深入推进&建设群众满意的乡镇卫生院&活动；继续做好国家基本公共卫生服务项目，强化服务质量。
（凤凰网）
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2016年新医改政策开始执行 乡村医生当前工作实际情况
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2016年新医改政策开始执行乡村医生当前工作实际情况 原创&&刘南松&& 两会确定新的医疗医保医药联动改革等一系列改革措施，过去有一个多月了，村医就实际工作情况，谈谈新医改的执行情况 1，2016年两会闭幕后，至今卫生院也没有召开卫生工作会议，具体怎么改，乡医心中没有方向，这就是政策宣传情况，更谈不上政策解读，乡医不通过网上学习，根本就不道现行医改政策 2，医保联网准备工作，湖北省卫计委文件是日发布的，要求是身份证和相片信息准确率达到100%，我市核对参合人员身份证信息核对和修改工作时间是4月1日开始，将参合人员身份证信息修改权力下放到村卫生室，而且常年有效，其他权力没有，这项措施很好，我村实际参合人数1811人，核对修改后当前身份证倍息准确人数是1785人，身份证信息准确率达到98.5%，不足的是相片信息只有50人左右，下一步是要加强相片信息录入工作 3，公共卫生工作，是乡村医生心中的痛点，我镇实际情况是卫生院3月份下村体检了一次，实际检查人数70人左右，检查对象是65岁慢性病老人为主，2015年我镇下村体检次数是2次，实际又能体检多少人呢？百姓有多少获得感？是不是假多真少？&&公共卫生补助核算不公正，不公平，拨款不及时的现象，我向省卫计委5年中反映过5次，基本上没有改变，拨款不及时的问题，今年春节前2月3日，通过荆州市市长热线向荆州市卫计委反映，于2月5日公卫和基药补肋拨款是解决了，但是春节后市卫生局打电话给我极端不满，我怕报复还打电话到湖北省信访办反映过此事，此次电话风波我记录了详细资料，写了一篇《乡医电话风波》，考虑到影响至今没有发表&&公共卫生工作，可以说是医改当中最不满意，造假最严重，最没有实效，百姓最没获得感，乡村医生感受最深最累最痛苦的一项工作，是最需改进，最需加强监管，最需堵塞漏洞，最需真抓实干的惠民工作之一，也是提高乡村医生补助的主要途径之一
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2015年乡村医改最新消息
　　国务院部署公立医院梯度设置 深入推动乡村医改
　　针对 &医疗资源存在总量不足、布局不合理、服务质量不高&的弊端，在1月19日召开的国务院常务会议上，决策层开出&药方&。
　　据《每日经济新闻》记者了解，在19日的常务会议上，曾多次研讨的《全国医疗卫生服务体系规划纲要》获得通过，旨在以优化资源配置促进服务升级。
　　更为关键的是，随着全国范围内公立医院综合改革帷幕的拉开，国务院明确表示，将梯度设置各级各类公立医院，大力发展社会办医，增添医疗服务发展活力，加大资源调整力度，合理控制公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置。
　　严控公立医院无序扩张
　　国务院常务会议认为，&我国医疗资源存在总量不足、布局不合理、服务质量不高等问题，必须通过改革办法、市场力量，统筹不同区域、类型和层级的医疗资源，优化结构和布局，提高服务效率、水平和可及性，为人民群众创造更多健康红利。&
　　公开资料显示，2004年-2013年，全国医疗机构年增长率为1.5%，医务人员的年增长为4.9%，床位数增速为7.34%。但同期全国医疗卫生机构总诊疗人次由39.91亿人次增至73.14亿人次，将近翻倍，年均增速为6.96%。住院人数由6657万人增至1.91亿人，几乎翻了2倍，年均增速为12.42%。
　　从上述数据可见，医疗资源增长落后于患者需求非常明显。换句话说，我国医疗资源总量不足，质量有待提高，而且资源分布结构不合理。而公立医院无序的规模扩张也值得关注。
　　据卫计委相关人士透露，2010年，在全国县级医院中，拥有1000张床位的医院为45家，到2012年这一数字变为112家。公立医院的扩张主要表现在床位规模和大型设备配置的增加。
　　事实上，&无序扩张只是一种现象&，这种现象的出现，在很大程度上与利益机制有关。公立医院长期以来没有建立起合理的补偿机制，正是改革各方需要解决的问题。
　　卫计委此前预估，到2020年中国居民平均就诊次数将达到5.5~6次，住院率将达到14%~16%，医疗卫生资源供给约束与卫生需求不断增长之间的矛盾将进一步加剧。而随着城镇化的推进、老龄化程度的加剧以及生育政策的调整，部分地区医疗资源不足的问题将日益凸显。
　　记者获悉，下一步，国务院层面的考虑是，在政府主导与市场机制相结合的基础上，分级设置各类公立医院，县级原则上设一个县办综合性医院和一个中医类医院，地市级和省级按人口规模合理设置地市办和省办的综合性医院。科学布局优质医疗资源，合理确定公立医院床位数、大型设备配置等，支持社会办医院扩大床位规模。同时，将大力发展社会办医，鼓励社会力量与公立医院共同举办新的非营利性医疗机构、参与公立医院改制重组，支持发展专业性医院管理集团，放宽中外合资、合作办医条件。
　　在医疗资源总体布局上，在不同属地层级实行资源梯度配置，地市级及以下，基本医疗服务和公共卫生按照人口规模和服务半径均优化布局，省级和国家级分区域、按需求重点布局。在首都经济圈、长三角、珠三角等具备一体化发展条件的地区，未来将探索打破行政区划的限制，跨区域统筹设置医疗卫生机构。
　　加强基层医疗机构服务能力
　　实际上，上述公立医院改革的思路，来源于《全国医疗卫生服务体系规划纲要》(以下简称《规划》)。
　　记者从卫计委参与《规划》制定的人士处获悉，《规划》覆盖的时间跨度从2015年延续到2020年，发展思路应立足于，在宏观调控下，适度有序发展，重在调整结构，系统整合，促进均衡，最终达到优化医疗卫生资源配置的目的。
　　国务院常务会议指出，下一步，还将优先加强县级医院服务能力，支持村卫生室、乡镇卫生院和社区卫生服务机构标准化建设，强化功能布局与分工协作，由基层医疗卫生机构逐步承担首诊、康复和护理等服务，分流公立医院普通门诊。整合疾病预防控制、妇幼保健等专业公共卫生机构，坚持中西医并重，鼓励发展远程医疗。
　　在此基础上，若想深入推动医院资源构建以及合理优化，身处医疗机构体系当中的医生，其改革亦不能忽略。日前，酝酿一年的医师多点执业政策，刚经五部委联合发布。
　　上述卫计委相关人士透露，应该要健全医疗卫生人员的社会保障体系，逐渐让医务人员从单位人变成社会人，让医生的自由流动有强大的保证。
　　据悉，目前，相关部门正在制定医务人员薪酬制度改革，各地探索的形式有年薪制、薪酬总额控制、全员预算管理等。除了薪酬制度的探索，有关部委还在研究推行编制备案制度，即从身份管理逐渐走向岗位管理，定岗不定人，能进能出、能上能下。
　　此外，2015年公立医院院长、医生的评价也将发生变化。评价院长的最核心指标是看他对政府意志的实现程度，要看医院公益性的实现程度。
　　细化来看，&一定要摈弃拿技术性工作来单独评价医生的标准。以前，一个医生从技术层面评价、从治愈医学层面评价、从生物医学层面评价，就是博导、就是好医生。以后，这个理念必须要深刻变革。&
　　2015年后，全国范围内的公立医院院长要逐步推行聘用制、职业化和现代化。而评价公立医院的最核心标准是公益性的程度，老百姓的满意度，以及医疗费用的控制。
　　每千人欲配一名乡村医生
　　国务院层面开始深入推动乡村医生改革。身处基层医疗机构中的乡村医生，就是推进分级诊疗制度改革中的重要一环。
　　但长期以来，专业知识不够完备、薪酬激励制度不够完善等因素制约着乡村医生队伍整体素质的提升，也阻碍医疗资源下沉至基层的步伐。
　　国务院总理李克强指出，乡村医生现在面临两大问题，一是整体待遇低、缺乏吸引力;二是自身水平不高、有待进一步提高。加强村医培训，事实上是政府提供的必要公共产品和公共服务。
　　对此，国务院常务会议决定，将2015年财政新增基本公共卫生服务费，通过政府购买服务方式，全部用于补贴村医。下一步，一是原则上按照每千服务人口不少于一名的标准在全国配备乡村医生，采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生室建设和设备购置。
　　针对乡村医生普遍专业素质有待提高的现状，国家层面将致力扶持开展免费培训和脱产进修，建立乡村全科执业助理医师制度。
　　具体到服务模式上，国务院常务会议明确，将探索实施乡村医生与农村居民签约服务模式，并按规定收取费用。财政根据核定任务量和乡镇卫生院对乡村医生的考核结果等给予补助。
　　在此基础上，国务院常务会议明确表态，将 &拓宽乡村医生发展空间&，乡镇卫生院优先聘用乡村医生，到村卫生室工作的医学本科优先参加住院医师培训。
　　国务院此举有望为整体提升基层乡村医生的专业素养以及从业环境扫清障碍，并进一步对2015年新医改重头戏之一，分级诊疗制度的建立打下基础。目前，全国全面实施分级诊疗制度的地方仍然不多，很多体制机制问题尚未得到有效解决，分级诊疗推行了多年，但一直未形成规模。
　　一位公立医院负责人曾对《每日经济新闻》记者表示，推动医疗资源下沉至基层，除了提升基层医疗人才的水平，还要突破药品衔接问题，&社区药品零差率目录应该进一步扩大，今后与大医院对接分级转诊的基层医疗机构，不受定点限制，医疗费用能纳入医保报销范围，才能为分级诊疗的真正推动扫清阻碍。&
　　目前，医改已进入攻坚克难的阶段。2015年，一旦开始大规模推行分级诊疗，就会引发多方利益体的博弈。大医院改革已经开始，接下来的基层医疗服务单位改革将是难点。
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