ca242高患者成功申请图文问诊_好大夫在线_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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ca242高患者成功申请图文问诊
状态：就诊后
患者购买了图文问诊
是否在妊娠期？
病情描述：
女,55岁。 去年检查的结果，ca242时高时低，今年身体无其他不适，小腹时而阵痛，大便不成形，拉肚子有2月之久，基本发生在早上及中午，偶尔有肠鸣，现在吃中药调剂之后，拉肚子基本每天2次，也不成形。肚挤眼下感觉疼痛。去年做腹部ct无异常 请医生帮助诊断病情，给诊疗方案/意见
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出诊医师:赵玉洲
当前患者:刘***
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建议查个petct看看
疾病名称：畸胎瘤&&
希望得到的帮助：吕医生，我们已经到上海，明天去哪找您？
病情描述：畸胎瘤，约3厘米左右，B超检查，性早熟检查
疾病名称：不全纵隔子宫？&&
希望得到的帮助：确诊下是不是纵隔子宫和子宫恢复如何
病情描述：女,27岁。三个月前因胎停做了药流+清宫，人流后第三次月经结束三天后复查子宫恢复如何，说有不全纵隔子宫？之前检查没有发现过，门诊医生就说不用管，也没有肯定回答，还是有点担心，听朋友介绍...
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希望得到的帮助：神经痛能不能得到缓解，还能治好呢？
病情描述：男,55岁。2016年5月份糖尿病病发症导致肺部感染，做了肺切除手术，一边切了三分之一，之后一段时间后每天身上疼，感觉跟针刺，蚂蚁咬一样，晚上疼的睡不着。
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病情描述：女,6个月。宝宝5个月10天，先前一直纯母乳喂养，前半个月加一餐配方奶，过一个星期发现宝宝大便次数增多，最好几次都有血丝，但每天的头几次都是没有的，最后几次才有，如果一天大便少就没有血丝...
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病情描述：女,4岁。小儿4岁半，两周前咳嗽，去宋大夫那就诊，开的中药和贝贝莎，中药吃了7付，咳嗽见好，但早上和跑跳孩子还是咳嗽，另外鼻子还堵，不知道现在咋办
疾病名称：精子活动率偏低&&
希望得到的帮助：十四天的中药喝完了 想复查
怎样能提高精子活力
病情描述：男,22岁。自己身体没感觉到不适 性生活有时候有点短暂
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赵玉洲大夫的信息
1：胃癌、十二指肠癌、结直肠癌的开放和腹腔镜手术；2：复杂的腹腔、腹膜后及盆腔肿瘤的联合脏器切除术；3：...
普外科副主任医师，外科学博士。2000年毕业于郑州大学临床医学专业，擅长胃癌、结直肠癌、十二指肠癌及复杂...
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重庆儿童医院血清肿瘤标志物CA199、CA125、CA242、CEA检测对不同分期胰腺癌相关性的分析--《重庆医学》2011年35期
血清肿瘤标志物CA199、CA125、CA242、CEA检测对不同分期胰腺癌相关性的分析
【摘要】：目的探讨糖类抗原标志物CA199、CA125、CA242及CEA对不同Hermreck病理分期胰腺癌患者临床诊断的价值。方法检测48例胰腺癌患者及20例健康体检者(对照组)血清中肿瘤标志物的水平,并对结果进行分析。结果与对照组相比,Hermreck不同病理分期胰腺癌患者血清中CA125、CA199、CA242及CEA含量均增高(P0.05);随着病理分期进展,与Ⅰ期比较,上述4项指标在Ⅲ、Ⅳ期增高明显(P0.01),并且阳性率也不断升高。结论血清肿瘤标志物CA125、CA199、CA242及CEA可以作为对不同Hermreck病理分期胰腺癌诊断的依据,对诊断和鉴别胰腺癌具有一定的临床价值。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R735.9【正文快照】：
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,由于胰腺癌患者早期无明显症状,患者确诊时往往是晚期,已失去最佳治疗时机。目前诊断方法主要是影像学及病理诊断。本研究通过对胰腺癌患者不同分期血清中肿瘤标志物CA125、CA199、CA242及CEA的检测,观察不同胰腺癌病理学Hermreck分期中上
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【引证文献】
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杨锐;太京华;金珍婧;潘留兰;牟文玲;;[J];中国生物制品学杂志;2012年03期
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天津市肿瘤医院胰腺肿瘤科主任
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文巧;[N];卫生与生活报;2003年
李新民;[N];中国医药报;2002年
王伦;[N];中国医药报;2009年
天津医科大学附属肿瘤医院胰腺科主任
郝继辉　整理
赵迎;[N];健康报;2010年
南京81医院全军肿瘤中心副主任医师
张传生;[N];健康报;2008年
吴军　杨太成;[N];中国中医药报;2003年
本报记者　 裴立英;[N];中国消费者报;2006年
记者刘道安 通讯员红迎;[N];健康报;2010年
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王中川;[D];第二军医大学;2005年
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联合检测CA199, CA242, CEA 对胰腺癌诊断价值的Meta 分析.doc14页
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联合检测CA199 、CA242、CEA对胰腺癌诊断价值的meta分析
颜海希 郑静 金霞霞
317000 临海 浙江省台州医院检验科
要 目的 评价联合检测血清CA199、CA242、CEA在胰腺癌诊断中的价值。方法 采用计算机全面收集当前联合检测CA199、CA242、CEA对胰腺癌诊断性试验的文献。采用Meta-DiSc 14.0、Stata10.0进行Meta分析。结果 共纳入符合文献11篇。在合并分析中,化学发光法联合检测的灵敏度(SE)、特异度(SP)、SROC曲线下面积(AUC)分别为0.90(0.85~0.93)、0.78(0.75~0.83)、0.9513。单独检测CA199的SE、SP、AUC分别为0.80(0.75~0.84)、0.81(0.76~0.85)、0.8824。联合和单独两种检测方式的诊断效能比较差异有统计学意义(Z2.999,P0.0027)。蛋白芯片法,联合检测的SE、SP、AUC、分别为0.84(0.80~0.88)、0.87(0.82~0.91)、0.9293。单独检测CA199的SE、SP、AUC分别为0.78(0.73~0.82)、0.86(0.81~0.90)、0.8823、。联合和单独两种检测方式的诊断效能比较差异无统计学意义(Z1.141, P0.157)。结论 在胰腺癌的临床辅助诊断中,与单独检测CA199比较,联合检测的判别能力较强,可提高诊断效能。
关键词 糖类抗原199(CA199) 糖类抗原242(CA242)胰腺癌Meta分析
△通讯作者:主任技师 Tel: 4;E-mail: ://
Combined Detection of CA199,CA242 and CEA in the Diagnosis of Pancreatic Cancer: A Meta Analysis
Yan haixi,zheng jing,jin xiaxia,shen bo,Clinical Laboratory ,Taizhou Hospital of Zhejiang Province , Linhai, Zhejiang, China. E-mail: ://.)
The current work aims to evaluate the importance of combined detection of the tumor markers CA199、CA242 and CEA in the diagnosis of Pancreatic cancer。Methods
A computerized literature search was carried out in the databases to collect articles regarding the diagnostic value of combined detection of the cancer markers CA199、CA242 and CEA 。M
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山东医药 2000年第17期第40卷 临床研究
作者：王磊　李占元　邹雄
单位：王磊（山东医科大学附属医院　山东济南250012）；李占元（山东医科大学附属医院　山东济南250012）；邹雄（山东医科大学附属医院）
　　对目前研究比较集中的胰腺癌肿瘤标志物CEA、CA19-9、CA242、TPA进行了研究，旨在分析其诊断价值，并探索较优组合方案，以提高胰腺癌的诊断水平。
　　1　资料与方法
　　1.1　临床资料　本组共85例，选取标准为梗阻性黄疸患者；有1年以上慢性胰腺炎病史；持续性复发性右上腹痛并GGT＞40U／L；B超疑诊胰腺疾病。其中包括胰腺癌45例，组成：Ⅰ＋Ⅱ期8例，Ⅲ期12例，Ⅳ期25例。
　　1.2　方法　①选用Bio-RAD酶标仪、WZ-IA型微量振荡器、微量加样器（精确至100μl）、实验平板。CEA试剂盒、CA19-9酶标免疫试剂盒、CA242酶标免疫试剂盒、Monoclonal　TPA EIA试剂盒。②抽取患者空腹血5ml送中心实验室，置入－20℃冰箱贮存。检测标本缓慢解冻，升至室温（20～25℃）后振摇混合。CEA、CA19-9、TDA以RⅠA法测定、CA242以DEⅠFIA法测定。所有结果均以±s表示，用t检验进行统计学处理。
　　2　结果
　　四项指标以CA19-9敏感性最高，最低为TPA；TPA具有较高特异性，CEA最低。阳性预测值以TPA较高，阴性预测值以CA19-9为佳（见表1）。
　　联合检测以两项指标具超过临界值为阳性，其余为阴性。综合各组方案，以TPA＋CA242组为佳，有效率达76.84％（见表2）。在各项肿瘤标志物之间，肿瘤标志物与胆红素水平之间的相关性中，CA19-9的胆红素水平相关系数为0.5288，TPA、CEA较低；
表1　四种肿瘤标志物对于胰腺癌的诊断价值
敏感性（％）
　　特异性（％）
　　阳性预测值（％）
　　阴性预测值（％）
　　有效率（％）
　　临界值：CEA 3.2ng／ml,CA19-9　37U／ml，CA242 21U／ml,TPA 0.95ng／ml（根据实验室资料确定临界值）CA19-9、CA242相关系数达0.6256；其余较低（见表3、4）。
表2　肿瘤标志物联合检测对于胰腺癌的诊断价值
　　CA19-9
　　CA19-9
敏感性（％）
　　特异性（％）
　　阳性预测值（％）
　　阴性预测值（％）
　　有效率（％）
　　表3　CEA、CA19-9、CA242、TPA之间的相关系数表
表4　肿瘤标志物与血清胆红素之间的相关系数表
Pearson′s　r
　　3　讨论
　　胰腺癌肿瘤标志物是目前研究热点之一，国内外学者作了大量工作，但其相互之间的结果存在较大差异。其原因主要为：①与受试群选择有关。如果受试者中非胰胆疾病患者较多，就会造成敏感性降低。故从临床实用角度出发，我们选择了符合上述标准的受试群，均为疑诊胰腺疾病者。②某些肿瘤标志物在胰胆管上皮受破坏时自正常胰腺细胞中释放入血，故淤胆水平较高时易出现假阳性。针对这种低-高情况，我们同时对肿瘤标志物与胆红素水平作了对比。
　　四种标志物中，CEA是一种传统胰腺癌肿瘤标志物，但其在胃肠道肿瘤、呼吸系统肿瘤、神经系统肿瘤中皆升高，特异性较差。CA19-9为粘液糖蛋白抗原，能被结肠癌细胞株SW116免疫小鼠产生的单抗所识别［1］。其表达依靠Lewis血清抗原系统，抗原决定簇为唾液酸Lacto－N－fucopentoseⅡ，CA19-9可以在许多恶性肿瘤中升高，尤其在胰腺癌中。自koproski　H［2］于1979年报道后，CEA逐渐成为胰腺癌常用标志物之一。
　　CA242由Lindholm［3］于1983年用结直肠癌细胞COLD205免疫小鼠得到。对CA242的组织化学分析证实［4］，正常体细胞中，半数结肠的柱状上皮、杯状细胞中含少量CA242，胆管细胞、胰管细胞中亦含少量CA242。CA242主要存在于胰腺和结肠的恶性肿瘤细胞中，胰腺肿瘤细胞CA242免疫荧光明显强于邻近正常胰腺细胞。Kawa s［4］于1994年的研究中显示了CA242在胰腺癌检测中的敏感性和特异性，并提示用于胰腺癌的筛选，认为这是除AFP和PSA外最有价值的标志物。
　　本文结果显示，CA19-9、CA242、TPA等显示了良好的诊断价值。当我们将四种标志物两两联合时，CA242＋TPA的联合显示了更大的优越性，在敏感性达62.22％的基础上特异性达90％，对可疑患者的筛选最有价值。TPA是存在于类肿瘤细胞中非可溶的热力学不稳定肿瘤抗原，由迅速生长的组织产生。由于这种抗原的释放是一种细胞分化功能的表现，故TPA的升高往往表示肿瘤增殖率而不是肿瘤负荷［5］。临床有关胰腺癌检测项目繁多，探测较优组合方案可以节省力、物力、财力，有事半功倍的效果。我们认为其机理为：①TPA产生机理和胰管破坏无关，受淤胆影响最小；CA242和CA19-9相比也是一种受淤胆水平影响较小的标志物；②TPA和CA242分属不同种类，具有一定互补性。这还提示我们建立检测方案时，应考虑不同种类标志物的联合。
　　综上所述，我们认为：①四项肿瘤标志物对胰腺癌均具有一定诊断价值，以CA19-9、CA242为优；②联合检测对胰腺癌鉴别诊断有一定优势，CA242＋TPA是一项较优组合。参考文献
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　　4，Kawa S，Tokoo M，Hasebe O，parative study of CA242 and CA19-9 of the diagnosis of pancreatic cancer.Br J Cancer，）：481～6.
　　5，Bjoklund B.On the nature and clinical use of tissue polypeptide antigen.Tumour Diagnostic，～20.
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