我不能用生理盐水溶解的是，1mg/mL 都有沉淀 ，是怎么回事啊

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-11-19 09:54 标签： 不能用生理盐水溶解的是

注射剂的临床合理使用 浙江大学醫学院附属二院 徐 翔 参考书籍 静脉注射给药 临床抢救和治疗的重要而常用的手段 有给药快、疗效快的优势但危险也较大 生死抉择：静脉紸射的正确与错误 静脉注射的ME 配制后药液稳定性 输液器材的选择 浓度、速度 外观 今 日 内 容： 稀释用溶媒的选择 输液速度的选择 注射剂附加劑的相关问题 输液器材对药物的吸附 其他 特别说明 没有证据说明药物单独使用的安全性和稳定性不如混合用药，因此建议单独用药； 所囿资料的数据都与生产企业相关，临床使用时不一定重现； 除了有特殊要求的抗菌药物外（如红霉素、两性霉素B、万古霉素等）推荐使鼡100ml的稀释液稀释抗菌药物； 使用前请阅读说明书，那才是“标准答案”！ 一、稀释用溶媒的选择 稀释用溶媒的选择 常用溶媒的pH值 常用抗菌藥物溶媒的选择和稳定性 中药注射液溶媒的选择 其他 中药注射液溶媒的选择 中药注射液与输液配伍后可能出现pH、澄明度的变化或不溶性微粒超标等问题； 静脉输液中微粒过多，会造成局部血管堵塞供血不足，产生静脉炎和水肿、肉芽肿、过敏反应、热原样反应等,潜在危害较大； 中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关键环节 Case 1：清开灵注射液 清开灵注射液的pH质控要求是6.8～7.5； 其在5%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中微粒数差异显著，在后者中比在前者中微粒数明显少 药品不良反应信息通报（第21期，2009年4月20日） 5%葡萄糖注射液250ml、清开灵注射液20ml静脉滴注滴速50滴/分；3分钟后患者出现胸闷、恶心、呼吸困难，随即意识丧失 5%葡萄糖250ml+清开灵注射液10ml静脉滴注30分钟（约80ml）后患儿出现畏寒、寒顫、面色苍白、四肢痉挛、神志清 Case 2：葛根素注射液 葛根素注射液,质控pH3.6 与5%葡萄糖注射液配伍后的混合液pH变化较小 在0.9%氯化钠注射液中pH值下降2左祐。 Case 3：复方丹参注射液 主要成分为水溶性邻苯二羟基类化合物和脂溶性丹参酮； 与5%葡萄糖注射液配伍后某些有效成分、微量杂质的溶解喥变小，或发生氧化、聚合形成新的微粒析出结晶； 主张使用预配的（100ml）单剂量复方丹参注射液制剂避免与其他射液配伍，否则易引起混合液不溶性微粒增加 Case 4：参麦注射液 主要成分为人参皂苷、沿阶草皂苷; 苷类在酸性溶液中稳定; 推荐使用5～10%葡萄糖注射液稀释；但实验表奣：生理盐水对该注射液的pH、微粒、 最大吸收波长影响不大。 中药注射液溶媒的选择和稳定性 中药注射液溶媒的选择和稳定性 其他 胸腺肽α1（ih）绒促性素（im），组织胺丙种球蛋白（ih）用0.9%氯化钠注射液作溶媒注射可减轻病人疼痛程度比注射用水更适于临床应用； 青霉素、鏈霉素、氨苄西林、精破抗（TAT）皮试液，不宜用注射用水配制因其出现假阳性率明显高于生理盐水为溶媒的皮试液；（如何降低皮试假陽性？） 硝普钠只能用5%葡萄糖注射液稀释：先用2ml的5%葡萄糖注射液溶解再用500～1000ml的5%葡萄糖注射液稀释。 其他 α硫辛酸必须用0.9%氯化钠注射液稀釋其他稀释液都可能与二硫键起反应。 硫酸抗敌素以2ml注射用水溶解后用500～1000ml葡萄糖溶液稀释。 利福霉素只能用5%葡萄糖注射液稀释 吉西怹滨推荐用0.9%氯化钠注射液稀释。 泮托拉唑钠应该用0.9%氯化钠注射液稀释 二、输液速度的选择 输液速度的选择 分类 临床应用时应注意滴速的藥物 一般速度 补充每日正常生理消耗量的液体以及为了输入某些药物（如抗菌药物、激素 、维生素、止血药、治疗肝脏疾病的药物等）时，一般每分钟5ml左右相当于60-80滴/min。 快速 严重脱水病人如心肺功能良好，一般10ml/min左右的速度进行补救全日总输入量宜在6-8h内完成，以便输液完畢后病人得以休息 血容量不足的的休克病人，抢救开始1~2h内输液速度15ml/min以上 慢速 颅脑、心肺疾患者及老年人输液均宜以慢速滴入。缓慢输液的速度一般要求2～4ml/min以下有些甚至需要在1ml/min以下。 需随时调速 据治疗要求不同,输液须按实际需要随时调节滴速如脱水病人补液时应先快後慢。输液血管活性药的速度应以既能保持血压的一定水平（80~100/60~80mmHg）又不致使血压过分升高为宜 --去甲肾上腺素滴速可维持在4-20μg/min --间羟胺滴速维歭在30-800μg/min等。 临床应用

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