去年高中毕业，考的不好，主要是当时压力大，27岁心态不好压力大胡思乱想，偏科也挺严重的，当时就不想复读了，非常失落。一

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-12-11 12:49 标签： 27岁心态不好压力大胡思乱想

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咨询标题：请闵大夫帮忙诊断一下是否是焦虑症及严重程度

平时症状较轻时就是脑子一直胡思乱想、注意力不能集中，手上干这件事脑子想的是另一件事；症状重时就是工作中和生活中突然有压力和棘手的事情自己很纠结放不下时，整天脑子就集中在这一件事上，即便上班手头正在干着事情或是陪孩子看平板时这件纠结的事都不停地闯进脑子里，把别的很多重要的事情都耽误了。上班期间为了完成工作自己必须用很大的毅力把自己的思维拉回要干的事情上才能勉强完成工作。有时强迫自己集中注意力和别人交谈或是看书一段时间反而过后人会感到好受一点。下班回到家什么事也不想干，就是看书看手机视频，最近尝试每天洗碗拖地干家务反而感觉对病情有好处。上班干活追求完美，非常认真每天身上装一个小本把当天干的活、事后总结和发现的问题都记得很清楚，设备有一个小缺陷就耿耿于怀装在心里放不下。最近脑子反应、行动做事情越发迟钝，做事情容易丢三落四、有头无尾，给单位工作和家庭生活造成很大影响。私下关系好的同事交流反映我有时表现的过于紧张，跟车间班组自己的直接领导在一起都感到拘束紧张以致刻意回避跟领导单独两人接触，可能周围得这种病的人很少、一般人对这病知之很少，单位同事好像没人觉得我有神经症。妻子由于和我在同一屋檐下朝夕生活发现我最近病得加重了，说我指不上事在家就是个废人。家庭多少年来跟父母缺乏正常的沟通渠道，母亲是家庭妇女对心理方面没有认识，父亲沉默寡言生性倔强，一家人很难坐到一块开心的交流。前些年曾因一件事父母不同意我的意见，我一气之下用手拍玻璃导致手受伤。自己经常担心家人主要是父母孩子身体健康人身安全上面会出事故，怕自己承担不起相应的后果。下班回到家听到手机响就会紧张，生怕是单位设备故障需要去抢修。身体方面已表现出一系列让人非常难受的躯体化症状：大脑箍、牙胀、脖子肩膀僵硬等等。
自己平时朋友很少，在生活中没有特别的兴趣爱好，不会打游戏和玩麻将等互动活动，每天下班就是爱上网看论坛和看电视看书，容易陷入自我思维中不能自拔。现在很后悔在工作压力较小时没有很好地调整自己的心理状态，没有将自己的生活安排的丰富多彩一点，甚至孩子上幼儿园期间每天下班夫妻两人就在外面饭店买的吃（由于夫妻两人上班都比较忙孩子交爷爷奶奶老家带）没有在家多学做几样饭菜，每天下班就是上网看自己喜欢的军事论坛甚至熬夜到凌晨，虚度了几年光阴。平时经常因一件小事而焦虑，当事情真的发生后回过头看觉得自己脑子之前老想这件事太不值了，想那么长时间对事情解决一点用没有还白白浪费了时间和精力。
成长史、既往诊疗史和最近多半年变故：
小时候爱一个人独处，自己一个人和自己玩。性格特别认真小心、准求完美。父亲曾是一名军人，10岁前大部分时间跟姥姥姥爷在老家生活。小学4年级左右跟母亲两人单独生活过一年多，直到父亲转业回到老家一家人才生活在一起。小学四年级左右有两件事能说明自己当时已有一些问题：一是有很长一段时间每天上学前不敢多喝水因为害怕到教室上课中途憋不住要上厕所，导致嘴唇干裂很长时间，现在回头想觉得当时自己已表现出一定的焦虑问题；二是晚上跟母亲两人睡，有时想到自己要死地球要爆炸就怕的要死，这种情况现在很长时间偶尔也会出现一次，现在才知道当时应该属于急性焦虑惊恐发作吧，生的欲望和死的恐惧太强。
靠着认真的性格，小学和初中学习成绩还一直在班里第一梯队，记得上初中时经常考试当天为了取得好成绩自己很早定闹钟起来背书复习。但当时自己有一定的疑病问题，腿上有个淋巴肉瘤就跟生物书上一个病症联系起来而担心，喉咙难受就怀疑得啥病还去医院做过坝餐检查。
从高中开始这十多年自己就一直与疾病纠缠，症状时轻时重。高中时觉得自己外生殖器比别的同学都短小，从此就一直纠结这一问题，在学校上厕所不敢跟同学一起去怕别的男同学笑话自己外生殖器短，上厕所时想法设法找人少的时候去，尽量回避跟同学一块，脑子整天就想这一件事，把高中三年学习都耽误了最后只能上个专科，后来想想觉得自己当时太幼稚了太不值了，自己生理功能完全正常早已结婚生子。高中上课期间主要表现就是注意力不能集中，老师在讲课自己脑子想的却是另一件事，学习成绩直线下降。上大学期间仍主要表现为注意力不能集中，上课老师讲自己脑子想的却是另一件事。遇到一件棘手事自己纠结就脑子一直装着这件事放不下，当时自己看了很多森田疗法的书，运用转移疗法和疲劳疗法纠正，最后勉强毕业回到离老家不远的一个国企上班。

近一年有两大变故导致病情加重：
家庭方面去年4月份因为我动了我的积蓄媳妇离家要和我离婚，此事当时瞬间给我很大压力，一下让我的焦虑突然爆发。这多半年自己努力调整状态但一直无效，自己身上脑子难受就控制不住经常朝母亲爱人还有孩子发火。脑子反应有点迟钝，行动也很迟缓，每日生活在同一屋檐下的妻子对自己很有意见。
参加工作后自己先上一年倒班工作，当时看了一些事故案例后就担心自己操作失误会给企业闯下大祸，整天精神高度紧张，最后就找关系去了修理车间。工作中多年来自己一直是修理车间班组里的一名修理工，车间多次高岗位竞聘我一次也没有参加，因为自己承受不了压力跟在老师傅后面打下手相对压力要小很多。平时自己要是跟在老师傅后面给打下手工作就没压力，要是让我带领人干活自己就感到很有压力非常焦虑。自己在工作中的特点是勤快、认真、爱看书，随着人员的流动，从去年开始我被列为班里的重点培养对象，有什么主要活都让我参与学习，班长曾提到以后有大的维修活就让我带人去处理，自己当时听了这话就感到压力很大。今年元月份有一高岗位人员辞职，班里老师傅极力向领导推荐我，给我各种表现的机会，我顿时压力很大。一方面技术方面自己确实有差距短板老担心有的活自己拿不下来，更重要的是自己还深受神经症的折磨。但这次确实是个机会，一旦错过可能几年都不一定再有升迁机会。这件事最近一个月一直占据脑海，即便上班手头正在干着事情或是陪孩子看平板时这件事都不停地闯进脑子里。导致行动做事情越发迟钝，做事情容易丢三落四、有头无尾，给单位工作和家庭生活造成很大影响。这种状况持续了一个月，自己最后在心里暗自定下决心坚决不参加竞聘。但又怕领导说培养你多半年该你上你却不上，甚至都想跟领导说你不要培养我了培养别人吧。总之想的太多太纠结自我精神交互冲突太过强烈。
今年一月病情感觉持续加重，从好大夫网站得知圣约翰草是植物提取无副作用，我就让亲戚从北京给邮寄圣约翰草，1月中旬开始服用，每次两粒一日三次。
08年结婚前去医院给开圣约翰草和德巴金，服用很短时间因人太难受就把药停了。
11年去北京医院给开百忧解和奥氮平，因人服用后太难受很短时间也把药停了。
我主要就是想请闵大夫帮助判断我这种情况就是焦虑症还是别的什么神经症，另外服圣约翰草对症吗？这次写得比较多，因为以前到医院大夫面诊时间有限自己说得很零碎怕影响了医生对疾病的全面判断。

药物名称：圣约翰草（路优泰）
服用说明：今年1月中旬开始服用，每次两粒一日三次，暂无不良反应

请问闵大夫我的情况是否属于焦虑症，服用圣约翰草将近一月，似乎在情绪上有些改善，但近两天偶尔会头疼。我以前服用过百忧解很短时间因为副作用难以忍受而停药，现是否可以加用SNRI类的文拉法辛、度洛西丁或NASSA类的曲挫酮，他们是否比SSRI副作用小。我想下周请假去北京找您面诊，周三特需号可以吗，联系你的助理华磊就可以吧。

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