乙肝能“不治而愈”吗？———从真实的病例说起_好大夫在线
乙肝能“不治而愈”吗？———从真实的病例说起
全网发布： 23:56:46
发表者：朱刚剑
(访问人次：15169)
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阿抗先生：
&&& 细细想来，自己检查发现感染乙肝病毒已有15年了。初二的时候，学校组织体检，过了几天老师通知说“乙肝阳性”，然后发了一张通知书，让我到县防疫站进行详细检查。周末从学校回家，告诉了父亲这件事情，父亲有点惊愕，也很紧张。那个周末，他开摩托车载我去了防疫站检查。过了几天，结果出来：“大三阳，肝功能正常”。那之后，学校的校医找了感染乙肝病毒的同学去开会，说了一通很乙肝很危险，小三阳怎样怎样，大三阳又如何的严重，搞不好，就会进入“--肝癌”三部曲。后来校医就让我们拿了些药和打了些针，好像是维生素E、肌苷片之类的药。现在回想起来，感觉那时的校医对乙肝也是略知皮毛，甚至给我们打针的时候用的还是玻璃管的可重复使用的注射器（看过她用酒精灯和铝盒加热消毒，那消毒的效果真的不敢恭维）。
&&& 那时，父亲、妈妈和姐姐也去检查，结果父亲和姐姐都有抗体，妈妈全阴性。后来听说我的2个表弟、我的一些邻居也感染了乙肝，对这病多少还是有点恐惧。那之后几年，我又吃了一些药，没见有什么效果，虽然心里有点疙瘩，也就先放到一边。
&&& 高中的时候，我对生物和化学都很有兴趣，也曾经想过高考时考医，但后来因为语文考砸了，就只好去读了化工。后来到了广州读大学的时候，因为有同学在中山医科大学、第一军医大学（那时还叫这个）等学校学医，所以有时周末就去那里的图书馆看书。或许是对自己的病情的关心，那时就看了很多有关乙肝的书籍。也就是在那时，知道了乙肝病毒是什么类型的病毒、那些抗原抗体又有什么意义，感染了乙肝后一般有什么归转，也了解了那时乙肝的治疗水平。
&&&& 从那时开始，我就定期去检查(每年2次)。2003年的时候，发现自己的肝功能异常（大三阳，HBV-DNA是10E7），就加密了检查的次数，ALT从50多、80多升高到了200多，因为发现转氨酶异常时间比较短，就服用了水飞蓟素等一些护肝药，再观察了一段时间。结果到了2004年，大三阳转为15阳性（定量检查E抗原很低，但E抗体比建议值低了很少的一点）转氨酶复常（ALT 20～25）、HBV-DNA也第一次小于1000（之后的定期检查也有2次检查HBV-DNA是3次方，但之后就又回到了小于1000）.虽然已经转好转，但直到现在，每年2次的定期检查还是继续。
&&& 10多年中，了解到了自己身边有很多乙肝病毒的感染者，大部分现在还活得好好的；有不知不觉中就好了的，但也有几个发展到了肝腹水甚至更严重的地步。
&& 回想自己的历程，最大的体会是：无知让我对疾病产生恐惧，甚至有点为此而乱求医；求知让我更加坦然，也更加关心自己。
孤独的翅膀：
&& 今年在我身边就亲眼看见了三例肝癌。
&& 一位是我姑夫，三年前一场车祸后做术前体检，发现小三阳，但未放在心上。结果今年元旦发现肝区疼痛，到县人民医院就诊，先抓了几副中药。今年7月，感觉肝区和后颈处疼痛，到武汉同济医院做了CT和磁共振，确认是肝癌。第一次检查时，AFP一万多。9月又去了一次同济，AFP达到4万多，医生说，这是肝癌的晚晚期，钱对他来说已经没用了。第二次去医院只住了3天院，院方都不给动手术。连住院带拿药（开的全是止痛药）仅仅花了4千多。11月份，离开人世，74岁。
&& 还有一个是某军级单位基建处招标办的主任，35岁左右，仕途如日中天。但他的那块肝就是基本被浸泡在酒精中了。10月感觉肝区疼痛，有一次喝酒回家后吐出来的东西，不再跟以往一样是酒菜而是血！马上到同济医院就诊，两天后告知是肝癌，最多还有三个月。当时这个结论除了他自己不知道以外，其余亲友全都知道了。35岁，上有老下有小啊！
&&& 还有一个也是我亲戚，也是30多岁。国庆节在一起吃喜酒的时候，大家都还说他长的壮实。个把礼拜后，发现肝区疼痛。他吸取了姑夫的教训，直接去同济检查，发现是肝癌，中期，做了个手术，把瘤子拿掉了，目前暂时没事。
&&& 包括我自己，2年前从外地打工回来在汉找工作，单位体检，发现大三阳，转氨酶偏高，被单位拒了以后，听我在中医院工作的亲戚介绍，他们一个同事开的方子治好了一个同济都不收的肝癌。于是，找他开了几个月的药。结果，两个月后，我的ALT从180冲到了350，胆红素以前检查一直都正常的，结果这次到了28，小便成冰红茶的那种红黄色，厌食。最终到同济住院三天，在那里跟同房的病友交流，我知道了退黄降黄疸是在降胆红素这个指标。出院后开始了抗病毒之路至今。
HBV-DNAeHBe
发表于： 23:56:46
朱刚剑大夫的信息
乙型肝炎、丙型肝炎、不明原因的黄疸、脂肪肝、酒精肝、血吸虫肝、肝硬化、肝腹水、终...
朱刚剑，荆州二医肝病一科主任医师、武汉大学医学硕士。
全国肝胆病咨询专家、荆州市...
朱刚剑的咨询范围：乙肝小三阳能治愈吗 治疗方法及注意事项
　　是日常生活中比较常见的一种疾病，我国很多人都患有乙肝小三阳，那么就会有人问?其实治疗乙肝小三阳的方法也是有许多的，可以通过食疗，可以通过药物等等，今天小编就为大家详细的介绍一下。
　　乙肝小三阳能治愈吗
　　肝病乙肝小三阳能治好吗?很多乙肝患者都有小三阳的表现，有人说小三阳不需要治疗，真是这样吗?如果治疗，小三阳可以治好吗?其实这个问题还是有很多种说法的，那么我们先不做绝对的答复，先看看对小三阳治疗的分析。
　　肝病乙肝小三阳能治好吗?首先，我们先要说明小三阳是否需要治疗，关于乙肝小三阳治疗说法极多，从理论上讲，所有&小三阳&患者都该得到治疗。但从目前的实际情况看，却应区别对待，有的需要及时治疗，有的却不需治疗。乙肝&小三阳&的存在无论是怎样一种形式，对人体健康都是一种潜在的威胁，及时彻底地清除它们不容置疑。多年以来，医务工作者一直致力于这项工作，但是收效不大。有些&小三阳&肝功长期稳定，并无明显不适，却急于转阴治疗，花了不少冤枉钱也没有转过来，有的反而越治越坏;有些&小三阳&患者肝功长期波动，却得不到正确的治疗，致使病情逐渐发展，最终演变为肝硬化。
　　遇到如下情况时，&小三阳&患者需要及时治疗
　　1.有明显的症状，如疲倦、食欲不振、腹胀、肝区不适等。
　　2.肝功能反复波动，转氨酶、血清胆红素升高，白蛋白 降低等。
　　3.乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)检查呈阳性者。
　　治疗原则是：恢复肝功、抗病毒、阻止肝纤维化三结合。
　　遇到下面情况时，&小三阳&患者可暂时不予治疗。
　　1.身体没有明显不适，体力、食欲各方面和正常人一样。
　　2.肝功能系列检查长期保持正常。
　　3.定期复查乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)始终为阴性。这些人可不用药治疗，但是平时一定要注意不要过于劳累，禁酒，不要吃肝损害的药物。多喝水多吃蔬菜水果。如果要吃可以吃点：复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗，但是药物不要过多，过多的药物反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害。肝功能正常就不需要特别治疗，肝功正常才是目的。小三阳患者，首先要明白自己目前的状况。请注意查乙肝病毒HBV-DNA，此项阳性提示病毒复制活跃。
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【导读】谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒三项阳性。乙肝病毒携带者的治疗是个慢性过程,重要的是乙肝患者要注意进行科学正确的治疗,治疗方法也要选对。
所谓“小三阳”是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。“小三阳”的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性慢性乙型肝炎，前者病毒阴性（即HBV DNA低于检测下限），血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性或阴性，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。后者血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，抗HBe阳性或阴性，但HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。患有乙肝小三阳的人无需惊慌，积极配合医院做检查，治疗还是可以治愈的。同时，乙肝小三阳因为呈阴性，所以传播并不强，只有通过血液、母婴、性接触、生活密切接触以及医源性才能传播。
可以治愈的。患者应积极面对，有效治疗。慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期HBV，减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。1、IFNα治疗我国已批准普通IFNα（2a、2b和1b）和聚乙二醇化干扰素α（2a和2b）[PegIFNα（2a和2b）]用于治疗慢性乙型肝炎。荟萃分析结果表明，普通IFN治疗慢性乙型肝炎患者，HBeAg血清学转换率、HBsAg消失率、肝硬化发生率、HCC发生率均优于未经IFN治疗者。有关HBeAg阴性患者的临床试验结果表明，普通IFNα疗程至少1年才能获得较好的疗效（Ⅱ）。国际多中心随机对照临床试验结果显示，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者（87%为亚洲人），PegIFNα-2a治疗48周，停药随访24周时HBeAg血清学转换率为32%；停药随访48周时HBeAg血清学转换率可达43%。国外研究结果显示，对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，应用PegIFNα-2b也可取得类似的HBV-DNA抵制率、HBeAg血清学转换率和HBsAg消失率。对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者（60%为亚洲人），用PegIFNα-2a治疗48周，停药后随访24周时HBV-DNA﹤104拷贝/ml（相当于2000IU/ml）的患者为43%，停药后随访48周时为42%；HBsAg消失率在停药随访24周时为3%，停药随访至3年时增加至8%。 ...
乙肝病毒确实具有很强的传染性，不过乙肝病毒具有特定的传播途径，主要是：血液传播、母婴传播、性接触传播、生活密切接触传播以及医源性传播等。明白自己目前病情的状况，判定乙肝小三阳传染性的强弱。如果小三阳肝功能长期正常，传染性很低。如果乙肝小三阳肝功能检查反复出现异常，是因为乙肝病毒发生了变异，有较高的传染性。还有部分的患者，其乙肝病毒DNA显示为阳性，提示病毒的复制仍然活跃，传染性强，有可能是病毒发生变异的结果，患者的病情会有较重和发展的更快，这时候要多加重视。专家指出，根据病毒DNA判断乙肝小三阳传染性强弱。如果乙肝病毒DNA显示为阴性，那么乙肝小三阳传染性弱，如果小三阳的DNA显示为阳性，那么乙肝小三阳传染性强。并且乙肝病毒DNA定量检查结果越大，传染性就越强。
可以怀孕，但是怀孕前要注意调整饮食，做好预防措施，肝功能恢复正常时才能怀孕，孕前一定要到医院去孕前检查，防止遗传给婴儿。具体如何？跟着妈妈网小编一起来看一下吧。1、积极调整饮食结构：乙肝小三阳怀孕后饮食应以低脂肪、高蛋白、高维生素的食物为主，除此之外还应多吃粗粮、新鲜蔬菜、水果、豆类、花生、鱼、瘦肉，少食肥肉、猪蹄、动物肝脏等高胆固醇食物，以保证营养丰富，五味不偏，膳食的合理性，切忌盲目进补，而造成脂肪过度堆积，对病情不利。2、抓住怀孕的最佳时机：怀孕之前，需要检测HBV-DNA定量和肝功能检查。如果体内HBV-DNA数量比较多，肝功能检查不正常，都是不能怀孕的。此时，需要先进行抗病毒治疗，等体内病毒清除，肝功能恢复正常时，再考虑怀孕。推荐采用德国抗HBV高氧转阴疗法，该疗法能够快速杀灭乙肝病毒，使乙肝患者在短时间内转阴，快速改善肝功能。3、在怀孕期间，需要定期到正规肝病专科医院做检查，发现异常及时给予针对性的治疗，避免造成更大的危害，并且还要在乙肝病毒携带者怀孕的第7、8、9个月定期注射乙肝高效免疫球蛋白，这样可以增强机体防护乙肝病毒侵染的能力。4、忌乱用药物：因药物主要是通过肝脏代谢的，所以为大大减轻肝脏负担，乙肝小三阳患者怀孕后忌擅自乱服药物和补品，如有需要一定要在专科医生指导下服用。 ...
乙肝小三阳属于慢性肝炎，它的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解，因此要根据肝脏功能的状况来调整饮食方案。慢性肝炎的缓解期肝功能检查接近正常，没有明显的消化道症状，此时强调均衡饮食。1、提供适当的热量。2、足量的蛋白质供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。3、供给适量的碳水化物：碳水化物应提供总热量的50-70%，适量的碳水化合物不仅能保证慢性肝炎病人总热量的供给，而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力。4、适当限制脂肪饮食：脂肪是三大营养要素之一，其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素，其他食物无法代替，所以不必过分地限制。另外，摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素（如维生素A、E、K等）等的吸收。由于慢性肝炎病人的食欲下降，经常合并胆囊疾病，脂肪性食物常常摄入不足，慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物，但过度限制脂肪是不合适的。全日脂肪供给量一般在40-60g，或占全日总能量的25%左右为宜。对伴有脂肪肝、高脂血症者、胆囊炎急性发作期的慢性肝炎病人则应限制脂肪。5、补充适量的维生素和矿物质：维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物。补充维生素主要以食物补充为主，在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的。慢性肝炎患者容易发生缺钙和骨质疏松，坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的。 ...
乙肝小三阳危害小，但是也要到医院进行检查做积极的治疗。否则乙肝小三阳会发展为肝硬化，因此专家提醒大家要及时的治疗，采用DC-CIK细胞免疫疗法治疗乙肝，有效的杀灭乙肝病毒，及时到专业的肝病医院进行治疗，避免严重的并发症。其中与“大三阳”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。
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小三阳能治好吗？
全网发布： 18:07
作为最具有传染性的疾病之一，小三阳想必很多人都知道，但是很多人对它的了解仅停留在它是的一种。至于小三阳的名称由来，小三阳是比大三阳轻的吗？小三阳能治好吗？很多人对这诸多问题却一知半解。小三阳，是指慢性乙型患者或乙毒携带者体内乙毒的免疫学指标：即表面抗原（HBsAg）、e抗体（HBeAb）、核心抗体（抗HBC）三项阳性。在以前，很多人（包括业内人士）认为小三阳相较大三阳病情较轻，其实小三阳的叫法是针对患者体内乙毒的免疫学指标而生的。它与大三阳的不同在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。两者只是提示机体内病毒复制活跃状态，并不能反映肝脏的损害程度，还需要结合肝功能的检查情况来进行综合判断。那么，小三阳能够治好吗？小三阳的治疗要具体问题具体分析。首先我们要进行肝功能、B超检查以及HBV DNA检测，以了解肝脏的受损情况以及乙毒的复制情况，从而确定是仅保肝治疗还是立即进行抗病毒治疗。对于年纪较轻的小三阳患者，如果体内乙毒并不活跃，转氨酶水平也不是很高，可以暂不做治疗，通过加强营养摄取、多参加锻炼和保证良好的生活习惯来保肝。这类人群需要注意的是必须定期进行复检，以监控体内乙毒的发展情况。但是，如果小三阳患者的各项指标符合抗病毒治疗的条件，如转氨酶水平升高到正常的两倍及以上，转氨酶反复波动，并且每次波动均由乙毒引起；以及肝脏检测发现纤维化等情况，这种情况下越早进行抗病毒治疗预后越好。在慢性的抗病毒治疗方法中，干扰素皮下注射的方式在临床中的应用占比较小，我国大部分患者主要依靠口服核苷（酸）类药物这种方式进行抗病毒治疗，这种治疗方式最大的好处是方便快捷，不影响患者的日常生活。而在核苷（酸）类药物中，以润众（恩替卡韦分散片）和名正（阿德福韦酯胶囊）为代表的2种药物，前者的病毒抑制能力强，且自身耐药率低，而后者与其他药物之间不存在交叉耐药，更适合已经发生耐药的患者，或初始治疗病毒载量较低的患者使用。最后，对于“小三阳能治好吗？”我们要遗憾的告诉您，目前针对小三阳的治疗还只停留在控制乙毒发展的阶段，最多可以实现e抗原转阴，达到临床上的治愈。但是即使这样，小三阳患者依旧要定期去医院复检，防止乙毒的复发。本文系闫杰医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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