剑突下疼痛内部间接疼痛

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-02 22:19 标签： 剑突下疼痛是胃癌吗
反复剑突后疼痛4a并呕血2次_论文_百度文库
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反复剑突后疼痛4a并呕血2次
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&&病历摘要患者男,48岁,因剑突后疼痛4a、呕血2次,于3入院。患者人院前4a,于劳累后出现间歇性剑突后隐痛,无呕血、黑便、黄疸。患者曾在外院就诊,胃镜检查示胃底部轻度充血、糜烂,胃体、胃窦部未见明显异常;食管距贲门上方约2.5cm处有一憩室,憩室口黏膜轻度充血,
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【一般资料】
患者李XX，38岁。因半小时来感剑突部隐痛，胸闷，而于凌晨4时步行1KM许来急诊就诊。
【现病史】
患者晚餐曾饱食油腻分物，并饮白酒约１００ML。
【既往史】
既往无类似疼痛。无心脏病史。
【体格检查】
一般情况佳；心率８０次/分，律齐，无杂音。血压124/86mmHg.肺音清，腹软，无明显压痛，肝脾均未触及。
【初步诊断】
急诊室医诊断为“上腹痛待诊；
急性胃炎”给颠茄合剂口服。病人于回家途中，突然严重胸闷，大汗淋漓，由家属载车送回医院。到急诊室时，患者呼吸，心跳均已停止，复苏未能成功。
【讨论问题】
1.本患者死亡的原因是什么？2.误诊的原因有哪些？
本病例是一例心肌梗死引起心脏猝死的病例。
误诊原因如下：1.虽然患者的临床表现不一定很重，与体征不能成正比。
2.虽然年龄较轻，但事实是心肌梗塞的年龄趋于低龄下。
3.疼痛的部位偏下，位于剑突部因而于胃痛，胆囊痛很相似。
4.忽视了胸闷这个一症状。胸闷是冠心病发作时的一个常见症状。
5.暴饮饱食是胃肠病发作的一个诱因，也是冠心病发作的一个诱因，因为胃部胀满可以反射性地引起冠状动痉挛。胃肠道大量消食物，也可以增加心脏负荷。
杏林之春　于 14:05:08 发表
回复 2楼 杏林之春
死亡原因：心肌梗死 主A瘤破裂 主A夹层 误诊原因：
剑突下隐痛，晚餐曾饱食油腻食物，并饮白酒约１００ML，故误认为急性胃炎。
既往无类似疼痛，血压、心率正常，无心脏病史，故没有考虑到心梗，因而没有做心电图。
星期天不休息　于 14:14:15 发表
怀疑心梗？
误诊的原因：1、剑突部隐痛，胸闷，晚餐曾饱食油腻分物，并饮白酒约１００ML。
无心脏病史。2、一般情况佳；心率８０次/分，律齐，无杂音。血压124/86mmH g
心梗早期无明显症状是很易误诊的，如果做个心电图就不会出现这种结果了。
liang42872　于 14:22:01 发表
本患者死亡的原因是
2主动脉夹层动脉瘤破裂
误诊的原因有哪些
1患者晚餐曾饱食油腻分物，并饮白酒约１００ML
2既往无类似疼痛。无心脏病史。
剑突部隐痛，胸闷，凌晨4时急诊 应心电图、心肌酶、胸腹ct
帮你加密一下，以便于不干扰别人的思路杏林之春
飞雪砌玉　于 14:27:55 发表
2误诊原因；1惯性思维，2患者生命体征平稳，
患者晚餐曾饱食油腻分物，并饮白酒约１００ML
狗剩1977　于 14:35:06 发表
首先怀疑心梗，其次是主动脉夹层。
回答不全面，加分鼓励，下不为例!_______想拟
秋千笑语　于 15:04:51 发表
1.本患者死亡的原因是什么？心梗或主动脉夹层破裂
2.误诊的原因有哪些？年轻男性，进食油腻后出现剑突下疼痛，但疼痛不剧烈。虽胸闷但无胸痛，及呼吸困难等症且血压正常，心脏听诊无异常。易误诊为消化道疾病。
假装~深沉　于 15:06:57 发表
死亡原因是急性心肌梗死。
误诊原因有：1.患者较为年轻
2.有饱食油腻和饮酒史
guishouhuichun　于 16:00:40 发表
　　　急性心肌梗死　下壁？
　　　急性胰腺炎
　　　主动脉夹层
　　　１．先入为主，　上腹痛，仅仅考虑消化道疾病
　　　２．警惕性不高，对于上腹痛伴胸闷患者，不问年龄大小，均应行心电图检查
　　　３．查体不细。
屈德瑞　于 16:45:12 发表
这种症状，一般只有心肌梗塞才会这么突然死亡。
wdoctors　于 16:58:04 发表
突然严重胸闷，大汗淋漓
，接下来呼吸心跳停止，死因考虑心肌梗塞．前两年我碰过一例来诊时胸闷，大汗淋漓的患者，他一坐下来我就怀疑，当机立断找个的士带他去医院，结果做了支架．三甲的医生还夸我呢．
误诊的原因：患者相对年轻，有晚餐曾饱食油腻食物，并饮白酒约１００ML。就诊时生命体征平稳，疼痛的位置在剑突部位，很容易误诊为急性胃炎，急性胰腺炎等，但有一个症状接诊医生没有仔细考虑，就是胸闷不好解释，还有，消化道疾病可能会有呕吐，腹泻等．
　　唉．．．医生就不是人干的活．
魏梅英　于 17:14:16 发表
考虑患者死于急性心肌梗死
误诊原因是：原因于患者年轻、生命体征正常，又是晚餐曾饱食油腻，易误诊为消化道疾病。首诊医生接诊问诊不全面，心梗早期无明显症状是很易误诊的，如果做个心电图就不会出现这种结果了。
舒然　于 17:17:56 发表
我怀疑是心梗，因为使用了颠茄，加速了死亡的发生。
伪小人　于 17:18:50 发表
重症急性胰腺炎？有晚餐曾饱食油腻分物，并饮白酒约１００ML史。
飞雨　于 18:24:22 发表
酒精中毒？？？
紫龙　于 20:03:18 发表
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　　时间：　　来源：医通无忧网　　　　
　　剑突下疼痛是怎么回事?什么是剑突综合症?怎样治疗剑突综合症?剑突下也就是一般所说的心窝处，这个地方的疼痛可能是心血管方面的问题，也可能是消化道问题，马上跟随医通无忧网来详细了解一下吧!
　　一、剑突下疼痛是怎么回事
　　1、剑突，心脏区的胸壁前下端有一剑突软骨，起保护心脏作用，此处遭到暴力击打，强力震荡心脏，使剑突软骨直接压迫心脏，同时也能够直接刺激胃上中枢神经，使人当即产生胸闷、气短、呼吸困难，或者因剑突软骨，软骨茬容易刺破心脏。也有可能是慢性浅表性胃炎。
　　2、剑突下也就是一般所说的心窝处，这个地方的疼痛可能是心血管方面的问题，也可能是消化道问题，一般心血管方面的疼痛往往伴随有心慌、胸闷、心前区疼痛等，消化系统的问题往往同时有泛酸、烧心等，需要鉴别。
　　二、什么是剑突综合症
　　剑突综合征是指以剑突部疼痛为主要表现的综合征，又称性剑突、剑突疼痛综合征。是关节病的一种少见良性综合征，指的是胸骨剑突软骨组织增生及其周围组织无菌性炎性病变所表现的一系列临床症状。
　　1、有突发外伤史或慢性劳损史。
　　2、剑突周围酸胀疼痛。
　　3、在剑突部按压可产生疼痛或使疼痛加剧，压痛可向整个胸部、剑突下、肩及背中间部位放散。
　　4、X光片示检查有时可见剑突较正常稍长或与胸骨的解剖关系呈现角度，老年患者突处可见。
　　三、怎样治疗剑突综合症
　　1、治疗原则：对剑突部位软组织刺激或松解，使挛缩组织松弛，炎症消除。
　　2、操作常规：
　　(1)患者仰卧位，患处暴露，定点。
　　(2)皮肤行外科常规消毒，铺无菌洞巾。
　　(3)在剑突及其周围压痛处定点，刀口线与腹直肌纤维方向一致，针体与手指的压力方向一致，针刺达骨面，纵行疏通剥离，横行摆动。若有硬块或硬结，切开剥离。
　　3、注意事项：治疗时，针刀勿向深处刺，以达骨面为准。
　　医通无忧网为您解忧，剑突下疼痛是怎么回事，什么是剑突综合症，怎样治疗剑突综合症，相信您现在一定有所了解了吧!医通无忧网与您一同关注健康问题!
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医通无忧网　版权所有 未经许可不得复制转载胸骨后和剑突下疼痛 是食管癌的早期症状在给你警示
温馨提示： 　食管癌在医学上又叫食道癌，都是消化系统上的恶性肿瘤。如果要说起食管癌早期症状，很多人也许都能想到消化道相关的症状，除此之外，胸骨后和剑突下疼痛,也是食管癌的早期症状在给你警示。
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