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系解复习笔记
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核素骨显像在肿瘤临床中的应用.pdf4页
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核素骨显像在肿瘤临床中的应用.pdf
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《东南国防医药 2009年 12月第 11卷第6期
? 综述 、?讲座 ?
核素骨显像在肿瘤临床 中的应用
南京军区福州总医院核医学科，福建福州 350025
[摘 要] 随着医学科学的发展，核医学与肿瘤学的交叉与互补已逐步形成一门相对独立的系统。核医学在肿瘤基础研究
及肿瘤临床诊断与治疗方面越来越受到医学科研工作者和临床医生的高度重视。本文介绍正常骨影像，转移性骨肿瘤的骨
显像表现 ，骨转移瘤诊断与鉴别诊断，原发性骨肿瘤等内容。放射性核素骨骼显像检查，不仅能显示骨骼形态，还能反映骨组
织代谢和血供情况，对骨转移癌的探测非常灵敏。因此骨显像对恶性肿瘤骨转移的诊断、治疗方案、治疗后疗效评价和随访
均有重要的意义，核素骨显像的适应证正在不断的扩展。
[关键词] 放射性核素；骨显像；恶性肿瘤；临床应用
中图分类号： R817．4
文献标识码 ： A
文章编号： X 3-04
以上 J。CT密度分辨率较 x线高，能够分辨出较
多的组织结构，并清楚地显示破坏区有无软组织样
放射性核素骨显像是一种安全、简便、灵敏度很
肿瘤组织的形成和肿瘤对周 围组织的侵犯程度，而
高的常规检查方法，其不仅能早期发现骨转移瘤，对
MR也具有检出率及分辨率较高的特点，特别是对
于协助恶性肿瘤 的临床分期、治疗计划的制定、术后
恶性肿瘤脊柱转移的骨骼受侵犯程度可行多平面显
随访有无骨转移 以及放、化疗 的治疗效果评估和确
正在加载中，请稍后...带状疱疹的鉴别和治疗
健康咨询描述：
可以告诉我下肢静脉炎的鉴别和治疗吗
病情分析：
指导意见：
你好下肢静脉炎可以去皮肤科做个检查就可以了，采取按摩和针灸来治疗
00:56:03共有1条回答
带状疱疹的症状和治疗腋下，背膀，左乳下起疱疹，痒，痛，发病一周
问题分析：你好，带状疱疹主要是病毒感染引起的，表现为红斑疱疹，伴有剧烈的神经痛。
意见建议：一般就是抗病毒治疗，结合止疼和营养神经的治疗，期间注意休息
18:39:57共有2条回答
病情描述（主要症状、发病时间）：开始是脊椎右侧一长条隐隐不适有一段时间了,到日半夜右后背疼痛加剧，开始是一点。后来感觉是巴掌大的地方疼的厉害，感觉像是有石头压着似的,有时累及到整个右胸疼，好像呈放射状,.4.11日做肺部CT,扎了10余天头孢塞夫钠没什么起色,在扎点滴期间,感冒了三天,不严重,4.30日做第二次CT,没有明显变化.5月6日半夜突然膝盖肿痛,发烧.查了血液,白细胞14000.原来妈妈从2000年开始就有膝盖疼的毛病,医院说是滑膜炎,第一次肿也发烧,但扎两天消炎针就好了,以后再犯就是在床上休息,不活动.慢慢就好些了.这次膝盖肿痛是最严重的一次,脚不敢粘地,发烧在37.5到38.5之间.开始一星期全天发烧,下午重些,继续用头孢点滴一星期,烧也没退,后来基本上就是下午快4点到第二天清晨发烧.整个发烧趋势是逐渐减轻的,发烧持续近20天,现在不烧了. 右膝做X线说是骨质增生.考虑是浆液性关节炎,做了全身骨扫描,显示说是全身骨骼显影清晰,于ANT位可见右侧膝关节较对侧增粗,局部放射性浓聚,余中轴骨及四肢骨放射性分布左右基本对称.双肾正常显影.考虑是右侧膝关节改变,考虑外伤或退行性病变可能性大,现在是膝盖处肿消了一些,但膝盖上面一段还是有些肿.胸部不适感好像没当初那么严重.感觉不适不那么明显了.另外我妈妈近50天来不怎么咳,也没痰.感觉比以前好像爱出汗了,以前从来不出汗,现在吃完饭会有点汗.脸色有些红.由于在抚顺看影像科给出的是考虑细支气管肺泡癌可能性大,所以对妈妈隐瞒了病情,也没有作系统性的规范检查.就是扎了10余天的头孢塞肤钠.但前后20天的CT,效果不明显.到你们院拿着片子看过李胜歧,他的意见是肺炎.但因为妈妈没到医院,所以草草的结束了问诊.后来多方咨询,包括上海肺科影像科的孙希文主任,他的初步诊断：双肺散在肺部感染，继发关节腔炎症。
处理意见：鉴于患者已经应用大量抗生素，希望用中药或中西医结合消炎，时间会比较长，建议一个月后复查CT。
（胸痛为急性胸膜炎症的表现）
鉴别诊断：肺癌患者常有咯血，低热（不会超过39度），白细胞一般不会很高（并发肺炎除外），关节转移表现为持续疼痛，硬块，药物止痛无效，肺部多为实性结节影。
上海中山医院的张开华主任给出的影像诊断是:单纯从影像信息分析：肺内散在片状阴影，均以渗出实变为基础病变，各个病灶又处在不同病理阶段，部分病变伴有周围纤维化影，同时合并胸膜增厚、胸膜牵拉。初步考虑以炎症可能性大。必须的鉴别诊断，就是排除肺癌。因为肺癌早期也会表现为片状/结节状阴影，或圆形片状毛玻璃阴影，但其合并的胸膜凹陷往往不伴有胸膜增厚，且多发病灶型少见。
临床资料方面：发热、胸痛、膝关节肿痛，都与感染类疾病相关，肺癌这类症状相对要少得多。除非因肺炎发病，检查时同时发现肺内占位性病变。
综合分析：本例肺部多发病变，考虑炎症。至于感染原因，请结合临床。进一步确诊需根据临床症状的变化，随访动态观察。如果症状改善，阴影缩小或消失，表明炎症性病变治愈。相反若临床症状消失，肺部阴影不变或密度增加，建议肺活检确诊。
同时在网上也咨询了一些人,认为肺部感染的也不少,但也不排除肺癌的可能.我现在是想咨询李澎主任,根据您的经验,您觉得应该做些哪方面的检查来确定是哪种感染,希望您在百忙之中能给些建议.现在妈妈具体情况还不知道.我希望先规范按肺部感染治疗一阵子后看看效果.另外您哪一天出诊.如果可能我带妈妈到您出就诊.非常感谢!!
非常感谢您提供的建议,我也想让妈妈查查是不是肺结核.但妈妈没痰,就比较麻烦.气管镜,肺泡灌洗是个好办法,但妈妈心脏有早搏现象.还有医生提示说从片子上看有心衰迹象,就不太敢做这种检查.同时联想妈妈的膝盖前阵子的肿胀,发热,怕是膝关节结核的表现.还有这个同肺CT的表现是不是有联系.妈妈发烧时做了结核菌素试验,显示的是强阳.但咨询了当地医生说说明不了什么.我是想让妈妈做一下比较详细的相关检查.抚顺的医院一看妈妈的片子和抚顺给出的ct诊断报告,就说去肿瘤科.我现在是瞒着妈妈病情,想让医生排除一下炎症和结核.具体检查哪些毕竟是医生更具有专业性.李澎主任,您从您的专业角度能详细的说一下都检查哪些项吗?非常感谢您..
01:17:18共有3条回答
希望了解此病的治疗方法和注意事项
病情分析:根据你的描述,估计为带状疱疹,属病毒感染,一般为抵抗力查引起发病.意见建议:带状疱疹有自限性,会逐渐恢复,目前治疗主要是对症处理,建议口服阿昔洛韦片,外擦阿昔洛韦软膏.一般1-2周恢复,不用担心.生活护理：在日常生活中要注意：饮食上忌酒,忌海鲜,忌辛辣.多食富含维生素类食品,如新鲜水果,蔬菜等. 消除精神紧张因素,避免过于疲劳,注意休息.
07:19:31共有1条回答
带状疱疹是由病毒引起的，主要症状是患者肋部沿肋骨走向出现一条小水疱，有类似针刺一样的痛感，水疱破溃后可能化脓。病程多在两周左右。
福记电池 |
11:44:03共有1条回答
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系统解剖学1-绪论.骨学总论.躯干骨重点.ppt 46页
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绪论．骨学总论．躯干骨　目的要求;系统解剖学绪论;2.任务：基础医学中重要的学科，是医学生必修课为其他基础和临床课乃至临床工作奠定坚实的形态学基础大量名词来源于解剖学，是学习其他医学课不可动摇的基石;巨视解剖学：微视解剖学：;10个局部、9大系统;人体器官系统;人体标准解剖学姿势Anatomicalposition身体直立，面向前，两眼平视正前方，两足并拢，足尖向前，双上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前。描述任何人体结构时，均应以此姿势为标准。;2.方位术语：上(颅侧)superior（cranial）下(尾侧)inferior(caudal)前(腹侧)anterior(ventral)后(背侧)posterior(dorsal)内侧medial、外侧lateral内internal、外external深profound、浅superficial四肢:近侧、远侧尺侧、桡侧胫侧、腓侧;3.人体的轴与面;5.人体器官的变异与畸形;运动???统;组成：骨：连结形成骨骼，构成支架，支持体重、保护内脏，并参与运动，充当杠杆关节：在运动中作为支点，起枢纽作用骨骼肌：运动中赋予动力功能：支持，保护和运动;第一节总论;一、骨的分类成人有206块骨;按形态:;体（骨干）：内有髓腔，容纳骨髓。　　　表面有滋养孔。骺：有关节软骨，构成关节面。干骺端：青少年时有骺软骨，　　　　骨化后成为骺线。;;;含气骨;;骨;髂嵴横切面;三、骨的化学成分和物理性质;;四、骨的生长发育;五、骨的可塑性与骨组织工程;第二节中轴骨;一、躯干骨;颈椎7胸椎12腰椎5骶骨1←骶椎5尾骨1←尾椎3-4;1．椎骨的一般形态 椎体 椎弓
突起;椎间孔;2．各部椎骨的主要特征;;前结节;齿突;椎体;椎体呈心形肋凹、横突肋凹关节面几呈冠状位棘突长，伸向后下方;（3）腰椎（5）尾骨coccyx←尾椎;尾骨角;柄体剑突;（三）肋1.肋骨2.肋软骨costalcartilage位于各肋骨的前端，由透明软骨构成，终生不骨化。;思考题
正在加载中，请稍后...&细支气管肺泡癌应注意什么
细支气管肺泡癌应注意什么
细支气管肺泡癌应注意什么相关问答
病情描述：病人患细支气管肺泡癌，在家休养，每日咳嗽，呕吐清米汤样的水液，伴有不定时的心跳115-120次的状况，若持续或者继续上升超过120次时应该如何急救处理？直到救护车的到来的这段时间？注意一下，只要不心衰就不必担心。可以应用速效救心丸进行急救。[]病情描述：肺癌（淋癌）中期，发热，咳嗽，活动量大时气不够喘.约四个月前，原因是吸烟.肺癌的早期症状？胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。...[]病情描述：最近总感觉胸闷，请问肺癌早期有什么症状呢？你好，肺癌早期信号要警惕 由于吸烟以及包括燃烧煤炭在内的环境污染，近几十年来，肺癌在各国的发病率和病死率都在急剧上升。我国也大致...[]病情描述：我在日查出双肺部阴影，大概在一厘米左右，两肺各一，之后多加医院看PET和CT都无法确认，观察了九个月后，肿瘤大小无变化，经自己要求于日行胸腔镜手术活检，肿瘤大小不1.3*1.0*0.7.经中科院肿瘤医院，301，胸科医院，病理结果不一,最后到协和医院刘彤华院士会诊为硬化细支气管肺泡癌高分化。我今天住院做另一侧的,请问需要注意什么,术后怎么冶闻.谢谢病情描述：最近总感觉胸闷，请问肺癌早期有什么症状呢？我父亲于今年初查出肺癌（细支气管肺泡癌）晚期，为T1N2M1(IV)期。4月底已进行左肺上叶切除手术，现已于五月一日完成第一次化疗（GP方案）早期肺癌临床症状常不典型，因此当出现持续2周以上的咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、憋气、消瘦等症状时，就应到医院做相应的检查，以排除...[]病情描述：病情描述（主要症状、发病时间）：开始是脊椎右侧一长条隐隐不适有一段时间了,到日半夜右后背疼痛加剧，开始是一点。后来感觉是巴掌大的地方疼的厉害，感觉像是有石头压着似的,有时累及到整个右胸疼，好像呈放射状,.4.11日做肺部CT,扎了10余天头孢塞夫钠没什么起色,在扎点滴期间,感冒了三天,不严重,4.30日做第二次CT,没有明显变化.5月6日半夜突然膝盖肿痛,发烧.查了血液,白细胞14000.原来妈妈从2000年开始就有膝盖疼的毛病,医院说是滑膜炎,第一次肿也发烧,但扎两天消炎针就好了,以后再犯就是在床上休息,不活动.慢慢就好些了.这次膝盖肿痛是最严重的一次,脚不敢粘地,发烧在37.5到38.5之间.开始一星期全天发烧,下午重些,继续用头孢点滴一星期,烧也没退,后来基本上就是下午快4点到第二天清晨发烧.整个发烧趋势是逐渐减轻的,发烧持续近20天,现在不烧了. 右膝做X线说是骨质增生.考虑是浆液性关节炎,做了全身骨扫描,显示说是全身骨骼显影清晰,于ANT位可见右侧膝关节较对侧增粗,局部放射性浓聚,余中轴骨及四肢骨放射性分布左右基本对称.双肾正常显影.考虑是右侧膝关节改变,考虑外伤或退行性病变可能性大,现在是膝盖处肿消了一些,但膝盖上面一段还是有些肿.胸部不适感好像没当初那么严重.感觉不适不那么明显了.另外我妈妈近50天来不怎么咳,也没痰.感觉比以前好像爱出汗了,以前从来不出汗,现在吃完饭会有点汗.脸色有些红.由于在抚顺看影像科给出的是考虑细支气管肺泡癌可能性大,所以对妈妈隐瞒了病情,也没有作系统性的规范检查.就是扎了10余天的头孢塞肤钠.但前后20天的CT,效果不明显.到你们院拿着片子看过李胜歧,他的意见是肺炎.但因为妈妈没到医院,所以草草的结束了问诊.后来多方咨询,包括上海肺科影像科的孙希文主任,他的初步诊断：双肺散在肺部感染，继发关节腔炎症。处理意见：鉴于患者已经应用大量抗生素，希望用中药或中西医结合消炎，时间会比较长，建议一个月后复查CT。（胸痛为急性胸膜炎症的表现）鉴别诊断：肺癌患者常有咯血，低热（不会超过39度），白细胞一般不会很高（并发肺炎除外），关节转移表现为持续疼痛，硬块，药物止痛无效，肺部多为实性结节影。上海中山医院的张开华主任给出的影像诊断是:单纯从影像信息分析：肺内散在片状阴影，均以渗出实变为基础病变，各个病灶又处在不同病理阶段，部分病变伴有周围纤维化影，同时合并胸膜增厚、胸膜牵拉。初步考虑以炎症可能性大。必须的鉴别诊断，就是排除肺癌。因为肺癌早期也会表现为片状/结节状阴影，或圆形片状毛玻璃阴影，但其合并的胸膜凹陷往往不伴有胸膜增厚，且多发病灶型少见。临床资料方面：发热、胸痛、膝关节肿痛，都与感染类疾病相关，肺癌这类症状相对要少得多。除非因肺炎发病，检查时同时发现肺内占位性病变。综合分析：本例肺部多发病变，考虑炎症。至于感染原因，请结合临床。进一步确诊需根据临床症状的变化，随访动态观察。如果症状改善，阴影缩小或消失，表明炎症性病变治愈。相反若临床症状消失，肺部阴影不变或密度增加，建议肺活检确诊。同时在网上也咨询了一些人,认为肺部感染的也不少,但也不排除肺癌的可能.我现在是想咨询李澎主任,根据您的经验,您觉得应该做些哪方面的检查来确定是哪种感染,希望您在百忙之中能给些建议.现在妈妈具体情况还不知道.我希望先规范按肺部感染治疗一阵子后看看效果.另外您哪一天出诊.如果可能我带妈妈到您出就诊.非常感谢!!病情描述：年检时还查到有肺气肿，但也无明显其它症状，只是有时感到胸闷气短。这跟肺上结节有关系吗？平常都需注意些什么？对不起！一急都忘了说谢谢了，衷心的感谢您的回答！！！建议做一个详细的检查，CT扫描：CT扫描是临床上应用较为广泛的一种肺癌诊断方法，除了能协助检查出原发病灶外，还可确定肿瘤在局部...[]
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