幽门螺杆菌三联疗法
幽门螺杆菌三联疗法
范文一：幽门螺杆菌感染治疗导语：幽门螺杆菌进入胃内后常见的症状有，轻者间歇性隐痛或钝痛，重者剧烈的绞痛，虽无规律反复性发作，疼痛部位多在上腹部、脐周围或者痛楚不固定。幽门螺杆菌是一种寄居在胃里的致病菌，幽门螺杆菌能在其他细菌很难生存的胃中生长繁衍。它具有不寻常的活动能力，可游移到胃黏膜表面，也可由十二指肠内胆总管的开口处行到肝脏。它特有的粘附性，使人体组织很验难清除。很多感染了幽门螺杆菌的患者都想知道，感染了幽门螺杆菌会出现怎样的症状?幽门螺杆菌可以根除吗?根除幽门螺杆菌的方法是什么?诸多问题，深圳恒生医院消化内科的叶红军主任一一为您解答：感染了幽门螺杆菌会出现怎样的症状?恒生医院消化内科叶主任介绍，幽门螺杆菌进入胃内后常见的症状有，轻者间歇性隐痛或钝痛，重者剧烈的绞痛，虽无规律反复性发作，疼痛部位多在上腹部、脐周围或者痛楚不固定。但这疼痛与饮食的关系不明显，餐前餐后或者进餐中均可发作，发作时常伴恶心欲吐、腹胀、便秘，少数患者可有呕吐或黑便。儿童患者的症状包括恶心，腹痛，呕吐，呕吐物带血丝。专家指出，除了以上一些比较明显的症状外，幽门螺杆菌患者还会出现的症状有泛酸、胃疼、口臭。如出现此类症状应考虑感染了幽门螺杆菌，应及时到正规的专科医院做进一步的诊断，专门检测幽门螺杆菌的检测方法是碳呼气试验，如检查结果显示幽门螺杆菌呈阳性，应立及采取抗菌治疗。因幽门螺杆菌属较顽固性病菌，一旦确诊务必及时治疗。幽门螺杆菌吃什么药？常见的治疗幽门螺杆菌感染的有三联疗法和四联疗法。三联疗法：含左氧氟沙星的新三联疗法综合评价较好，对Hp有效，耐药率明显低于克拉霉素。目前三联疗法是治疗幽门螺杆菌的常用方法之一。四联疗法：幽门螺杆菌四联疗法在以铋剂为主的三联疗法中加服雷尼替丁，对HP具有抑菌和杀菌的双重活性，疗效显着，患者的服药依从性好，是一种比较理想的HP根除方案。专家提醒，幽门螺杆菌是很多消化道疾病的主要诱因，如胃炎、消化道溃疡甚至胃癌，感染了幽门螺旋杆菌并不是不可救药，只要及时的到正规的医院接受治疗，是可以彻底康复的。没有症状者如果不及时治疗，一旦身体自身免疫力下降时就容易引发各种胃肠疾病。原文地址：幽门螺杆菌感染治疗导语：幽门螺杆菌进入胃内后常见的症状有，轻者间歇性隐痛或钝痛，重者剧烈的绞痛，虽无规律反复性发作，疼痛部位多在上腹部、脐周围或者痛楚不固定。幽门螺杆菌是一种寄居在胃里的致病菌，幽门螺杆菌能在其他细菌很难生存的胃中生长繁衍。它具有不寻常的活动能力，可游移到胃黏膜表面，也可由十二指肠内胆总管的开口处行到肝脏。它特有的粘附性，使人体组织很验难清除。很多感染了幽门螺杆菌的患者都想知道，感染了幽门螺杆菌会出现怎样的症状?幽门螺杆菌可以根除吗?根除幽门螺杆菌的方法是什么?诸多问题，深圳恒生医院消化内科的叶红军主任一一为您解答：感染了幽门螺杆菌会出现怎样的症状?恒生医院消化内科叶主任介绍，幽门螺杆菌进入胃内后常见的症状有，轻者间歇性隐痛或钝痛，重者剧烈的绞痛，虽无规律反复性发作，疼痛部位多在上腹部、脐周围或者痛楚不固定。但这疼痛与饮食的关系不明显，餐前餐后或者进餐中均可发作，发作时常伴恶心欲吐、腹胀、便秘，少数患者可有呕吐或黑便。儿童患者的症状包括恶心，腹痛，呕吐，呕吐物带血丝。专家指出，除了以上一些比较明显的症状外，幽门螺杆菌患者还会出现的症状有泛酸、胃疼、口臭。如出现此类症状应考虑感染了幽门螺杆菌，应及时到正规的专科医院做进一步的诊断，专门检测幽门螺杆菌的检测方法是碳呼气试验，如检查结果显示幽门螺杆菌呈阳性，应立及采取抗菌治疗。因幽门螺杆菌属较顽固性病菌，一旦确诊务必及时治疗。幽门螺杆菌吃什么药？常见的治疗幽门螺杆菌感染的有三联疗法和四联疗法。三联疗法：含左氧氟沙星的新三联疗法综合评价较好，对Hp有效，耐药率明显低于克拉霉素。目前三联疗法是治疗幽门螺杆菌的常用方法之一。四联疗法：幽门螺杆菌四联疗法在以铋剂为主的三联疗法中加服雷尼替丁，对HP具有抑菌和杀菌的双重活性，疗效显着，患者的服药依从性好，是一种比较理想的HP根除方案。专家提醒，幽门螺杆菌是很多消化道疾病的主要诱因，如胃炎、消化道溃疡甚至胃癌，感染了幽门螺旋杆菌并不是不可救药，只要及时的到正规的医院接受治疗，是可以彻底康复的。没有症状者如果不及时治疗，一旦身体自身免疫力下降时就容易引发各种胃肠疾病。
范文二：抗幽门螺杆菌的三联疗法有几种1、一种是以质子泵（PPI）抑制剂为主的三联疗法.即洛塞克（也可用其他PPI）+阿莫西林+克拉霉素。2、质子泵（PPI）抑制剂（如洛塞克）+克拉霉素+（甲）替硝唑（奥）硝唑等3、以铋制剂为主的三联疗法.枸橼酸铋钾+阿莫西林+（甲）替硝唑（奥）硝唑等4、质子泵（PPI）抑制剂+阿莫西林+（甲）替硝唑（奥）硝唑等如果有消化性溃疡病的话，其三联疗法为：药物组合、剂量和用法：第一，奥美拉唑20mg+阿莫西林750mg+甲硝唑400mg；第二，奥美拉唑20mg+红霉素500mg+甲硝唑400mg；第三，奥美拉唑20mg+阿莫西林750mg+红霉素500mg.任选一种药物服用,每日二次,7--14天为一个疗程,一个疗程结束后,继续单独服用奥美拉唑两周,剂量和服法同上
范文三：幽门螺杆菌(英文缩写Hp)是人体胃内十分常见的寄生菌，过去一直把它当作非致病菌。近10年来逐步发现Hp与胃炎、消化性溃疡有密切的关系，有人认为“没有Hp就没有溃疡”。还有的专家通过流行病学调查发现，Hp感染与胃癌的发生也有联系，即：Hp感染一浅表性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化生一不典型增生一胃癌。尽管这种联系是间接的，也可以想像出Hp对人类健康的危害。对Hp的研究早已没有了国界，Hp就像国际刑警联网通缉的“要犯”。多少年前人们就采用痢特灵治疗溃疡、采用庆大霉素治疗胃炎，现在看来这些都是针对Hp的。后来人们又发现铋剂、四环素、红霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑(灭滴灵)等可以杀灭Hp，便逐步采用两种以上药物联合作战。去年在广州召开了第一届西太平洋幽门螺杆菌会议。经过临床反复实践和筛选，到目前为止，已形成三联疗法根除Hp的共识。即只用3种药物，同时服用，以7～14天为1个疗程。用来组合三联疗法的药物分为A、B两组。A组以铋剂为首。德诺240毫克1日2次或丽珠得乐220毫克1日4次；羟氨苄青霉素750毫克1日2次；甲基红霉素500毫克1日2次；四环素500毫克1日2次；甲硝唑400毫克1日2次。组合如下：①铋剂+羟氨苄青霉素+甲硝唑。②铋剂+红霉素+甲硝唑。③铋剂+四环素+甲硝唑。B组以奥美拉唑(洛赛克)为首。洛赛克20毫克1日2次，羟氨苄青霉素750毫克1日2次，甲基红霉素500毫克1日2次，甲硝唑400毫克1日2次。组合如下：①洛赛克+羟氨苄青霉素+甲硝唑。②洛赛克+甲基红霉素+甲硝唑。③洛赛克十羟氨苄青霉素+甲基红霉素。治疗Hp感染合并胃炎者，以A组三联为宜；治疗Hp感染合并消化性溃疡特别是十二指肠溃疡者，以B组三联为佳。7～14天后胃炎病人要继续服用铋剂6周，溃疡病人要继续服用洛赛克2周。没有洛赛克也可用法莫替丁或雷尼替丁代替。
范文四：幽门螺旋杆菌 四联疗法 用药说明药物名称：奥美拉挫肠溶片（1）克拉霉素缓释片（2）胶体果胶铋胶囊（3）阿莫西林胶囊（4）用药方法：奥美拉挫肠溶片（1）每次一片，一日二次，餐前服用克拉霉素缓释片（2）每次一片，一日一次，餐中服用胶体果胶铋胶囊（3）一次2粒，一日三次，餐前1小时服用阿莫西林胶囊（4）每次一片，一日三次，餐前餐后服用均可总结：早餐前服用：奥美拉挫肠溶片（1）一片，胶体果胶铋胶囊（3）两片，阿莫西林胶囊（4）一片；早餐中服用：克拉霉素缓释片（2）一片；午餐前服用：胶体果胶铋胶囊（3）两片，阿莫西林胶囊（4）一片；晚餐前服用：奥美拉挫肠溶片（1）一片，胶体果胶铋胶囊（3）两片，阿莫西林胶囊（4）一片。注1：奥美拉挫肠溶片（1）及胶体果胶铋胶囊（3）为一月服用剂量，克拉霉素缓释片（2）及阿莫西林胶囊（4）为半月服用剂量，半月后复查遵医嘱服药。 注2：所有药物不得过量服用，如出现不良反应请即停止服药。
范文五：感染幽门螺杆菌是引起慢性胃炎和消化性溃疡的主要原因之一，也是诱发胃癌的主要原因之一。因此，慢性胃炎和消化性溃疡患者进行根除幽门螺杆菌的治疗，可以促进胃炎的好转，加速溃疡面的愈合，预防胃癌的发生。在过去很长一段时间里，临床上都是联合使用阿奇霉素、阿莫西林和奥美拉唑这三种药物来根除幽门螺杆菌的。人们习惯性地将这种联合用药方法叫做“三联疗法”。不过，近年来的临床研究发现，约有25%的幽门螺杆菌感染患者在使用“三联疗法”治疗后，没有根除体内的幽门螺杆菌。造成这种现象的原因主要是由于抗生素的广泛使用使幽门螺杆菌的耐药性越来越强。此外，奥美拉唑的生物利用率低也是导致幽门螺杆菌感染患者使用“三联疗法”失败的原因之一。为了解决这一问题，医学家们通过大量的临床实验发明了一种可根除幽门螺杆菌的“四联疗法”。这种“四联疗法”是指联合使用泮托拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮这四种药物来治疗幽门螺杆菌感染，因此叫做“四联疗法”。与“三联疗法”相比，“四联疗法”保留了“三联疗法”中的阿莫西林，用泮托拉唑代替了奥美拉唑，用左氧氟沙星代替了阿奇霉素，同时加用了呋喃唑酮。进行这样调整的原因主要有以下几点：1.“四联疗法”中之所以用泮托拉唑代替奥美拉唑，是因为泮托拉唑是继奥美拉唑和兰索拉唑之后新研制出来的第三代质子泵抑制剂。此药最大的特点是在弱酸性环境下的稳定性要明显强于奥美拉唑和兰索拉唑，而且其生物利用度也明显高于奥美拉唑，可以产生强烈而持久的抑酸作用,其药效是奥美拉唑的10倍左右。此外，泮托拉唑对肝细胞色素P450酶的生物活性具有非常明显的抑制作用，因此即使合并有肝肾功能不全的人或老年人也可以使用。2.“四联疗法”中之所以保留了“三联疗法”中的阿莫西林，是因为到目前为止，临床上尚未出现幽门螺杆菌对阿莫西林产生耐药性的报道。此外，阿莫西林的价格相对低廉，引起不良反应的几率较低，这也是“四联疗法”中仍然使用此药的原因之一。3.“四联疗法”中之所以用左氧氟沙星代替阿奇霉素，是因为阿奇霉素虽然具有较强的杀灭幽门螺杆菌的作用，但很容易使幽门螺杆菌对其产生耐药性。大量的临床研究发现，幽门螺杆菌感染患者在使用阿奇霉素连续治疗7天后若未能根除体内的幽门螺杆菌，其体内幽门螺杆菌对阿奇霉素产生耐药性的几率就高达35%以上。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素。此药的特点是半衰期相对较长，性质比较稳定，抗菌能力较强，抗菌范围比较广泛，尤其对已经对克拉霉素产生耐药性的细菌具有极强的杀灭作用。4.呋喃唑酮就是人们常说的“痢特灵”。“四联疗法”中之所以加入了此药，是因为此药具有两个特点：一是对幽门螺杆菌具有较强的杀灭作用，而且可以避免幽门螺杆菌对其产生耐药性。二是对胃黏膜具有一定的保护作用。“四联疗法”的用法是：患者首先使用泮托拉唑（每天服2次，每次服40毫克）和阿莫西林（每天服2次，每次服100毫克）治疗5天，然后再使用泮托拉唑、左氧氟沙星（每天服2次，每次服200毫克）和呋喃唑酮（每天服2次，每次服100毫克）治疗5天，最后单独使用泮托拉唑治疗7天。与“三联疗法”相比，“四联疗法”具有以下优点：①将使用抗生素类药物的种类由2种变为3种，增强了杀灭幽门螺杆菌的作用，同时可以有效地降低幽门螺杆菌产生耐药性的几率。②在抗生素的使用顺序上做出了调整，使药物更容易起效。研究发现，阿莫西林对幽门螺杆菌的细胞壁具有一定的破坏作用。幽门螺杆菌感染患者若能首先使用阿莫西林治疗5天，可以使其他抗生素更容易进入到细菌内部，从而提高治疗的效果。③将所有抗生素类药物的使用疗程降为5天（“三联疗法”中所有抗生素类药物的使用疗程均为7天或7天以上），有效地降低了患者发生不良反应的几率，提高了患者用药的依从性。有调查资料显示，使用“三联疗法”治疗后未能根除体内幽门螺杆菌的患者，在使用“四联疗法”治疗后，根除体内幽门螺杆菌的几率高达90%以上。需要注意的是，由于大多数人使用“三联疗法”即可根除体内的幽门螺杆菌，因此人们在感染幽门螺杆菌后，应首先使用“三联疗法”进行治疗。只有在使用“三联疗法”治疗无效的情况下，才可以在医生的指导下使用“四联疗法”进行治疗，这样既可以节省一定的开支，也可以有效地减少发生不良反应的几率。此外，泮托拉唑的价格较为昂贵，经济条件有限的患者在使用“四联疗法”治疗时，也可用奥美拉唑或兰索拉唑来代替泮托拉唑。
范文六：疾 病 防 治 健 康人 常 见病可 除 门 杆 根 幽 螺 菌的“ 四联疗法天 津 市 第 三 中 心 医 院 消化 内科 主 任 医师 叶 景 歆”『 染幽门螺杆菌是 引起 慢性胃炎和消 化性溃　 ：因之一。 因此， 慢性胃炎和消化性溃疡患者进行根疗 幽门螺杆菌感 染， 因此叫做 “ 四联疗 法” 。与“ 三， 疡的主要原因之一， 　 也是诱发胃癌的主要原 　 联疗法 ” 比， 四联疗法” 相 “ 保留 了“ 三联疗法 ” 中的阿莫西林 ， 用泮托拉唑代替 了奥美拉唑 ， 用左氧 氟　 沙星代替 了阿奇霉素 ， － ａ 同Ｂ￣ 用了呋喃唑酮。 ， Ｊ 进行除幽门螺杆菌的治疗 ， 可以促进 胃炎 的好转 ， 加速溃疡面 的愈合 ， 防胃癌的发生。 预 在过 去很长一段这样调整 的原因主要有 以下几点 ：１“ ． 四联疗 法” 中之所以用泮托拉唑代替奥美　 拉唑 ，是 因为泮托拉唑是继奥美拉 唑和 兰索拉唑时间里 ， 临床上都是联 合使用 阿奇霉素 、 阿莫西林　 和 奥美拉唑这三种药物来根 除幽门螺杆菌 的。人们 习惯 性地 将这种 联合 用药 方法 叫做 “ 三联 疗之后新研制 出来 的第三代质子泵抑制剂。此药最　 大的特点是在弱酸性环 境下的稳定性要明显 强于奥 美拉唑和兰索拉唑 ，而且其生物利 用度 也明显法” 不过 ， 。 近年来 的临床研 究发现 ， 约有 ２ 名 ５ 的幽门螺杆 菌感 染患者 在使用 “ 三联疗 法” 治疗后 ， 没　 有根除体 内的幽 门螺杆 菌。造成这种现象的原 因 　 主要是 由于抗生素的广 泛使用使 幽门螺杆菌 的耐高于奥美拉唑 ， 可以产生强烈而持久的抑酸作用 ，其 药效是奥美拉唑的 １ 　 Ｏ倍左右。此外 ， 泮托拉唑　 对肝 细胞 色素 Ｐ ５ ４ ０酶 的生物活性具有 非常 明显药性越来越强。 此外 ， 美拉唑 的生物利用率低也　 奥是导致 幽门螺杆 菌感染患者使用 “ 三联疗法 ” 失败　 的原 因之一。 为了解决这一问题 ， 医学 家们通过大　 量 的临床 实验发 明 了一种可 根 除幽 门螺杆 菌 的“ 四联 疗 法 ” 。的抑 制作 用 ，因此 即使合并有肝 肾功 能不全 的人或老年人也可以使用。 　 ２“ ． 四联疗 法” 中之所以保 留了“ 三联疗法 ” 　 中的阿莫西林 ， 因为到 目前为止 ， 是 临床 上尚未出现　 幽门螺杆菌对阿莫 西林产生耐药性 的报道。 此外 ， 　 阿莫西林 的价格相对低廉 ，引起不 良反应 的几率较低 ， 这也是 “ 四联疗法” 中仍然使 用此药的原因 之一 。这种 “ 四联疗 法” 是指联合使 用泮托拉 唑、 阿　 莫 西林 、左氧氟沙星和 呋喃唑酮这 四种药物来治３“ ． 四联疗 法 ” 中之所 以用左氧 氟沙星代替阿奇霉 素 ， 因为阿奇霉素虽然具有较强的　 是杀灭幽门螺杆菌 的作用 ， 但很容易使幽门螺杆　 菌对其产生耐 药性 。大量的临床研究发现 ， 幽　 门螺杆菌感 染患者在使 用阿奇 霉素连续治 疗７天后若未能根除体 内的幽门螺杆菌 ， 内　 其体 幽 门螺杆菌对 阿奇霉素 产生耐 药性的几率 就高达 ３ ％ 　 以上 。 ５ 左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素。此药的特点是半衰期相对较长 ， 性质比较稳定 ， 抗菌 能力较强 ， 抗菌范围 比较 广泛 ，尤其对 已经 对克拉霉 素产生耐 药性的细 菌具１　 ０＋ 广告信息 让你喝上长寿村水——“ 卓康” 小分子 团离子 水瓶咨询　 ￣ ：７ １ ５ ０ ０ ０ ０７ — ５７３疾 病 防 治 健 康人 常 见病可 除 门 杆 根 幽 螺 菌的“ 四联疗法天 津 市 第 三 中 心 医 院 消化 内科 主 任 医师 叶 景 歆”『 染幽门螺杆菌是 引起 慢性胃炎和消 化性溃　 ：因之一。 因此， 慢性胃炎和消化性溃疡患者进行根疗 幽门螺杆菌感 染， 因此叫做 “ 四联疗 法” 。与“ 三， 疡的主要原因之一， 　 也是诱发胃癌的主要原 　 联疗法 ” 比， 四联疗法” 相 “ 保留 了“ 三联疗法 ” 中的阿莫西林 ， 用泮托拉唑代替 了奥美拉唑 ， 用左氧 氟　 沙星代替 了阿奇霉素 ， － ａ 同Ｂ￣ 用了呋喃唑酮。 ， Ｊ 进行除幽门螺杆菌的治疗 ， 可以促进 胃炎 的好转 ， 加速溃疡面 的愈合 ， 防胃癌的发生。 预 在过 去很长一段这样调整 的原因主要有 以下几点 ：１“ ． 四联疗 法” 中之所以用泮托拉唑代替奥美　 拉唑 ，是 因为泮托拉唑是继奥美拉 唑和 兰索拉唑时间里 ， 临床上都是联 合使用 阿奇霉素 、 阿莫西林　 和 奥美拉唑这三种药物来根 除幽门螺杆菌 的。人们 习惯 性地 将这种 联合 用药 方法 叫做 “ 三联 疗之后新研制 出来 的第三代质子泵抑制剂。此药最　 大的特点是在弱酸性环 境下的稳定性要明显 强于奥 美拉唑和兰索拉唑 ，而且其生物利 用度 也明显法” 不过 ， 。 近年来 的临床研 究发现 ， 约有 ２ 名 ５ 的幽门螺杆 菌感 染患者 在使用 “ 三联疗 法” 治疗后 ， 没　 有根除体 内的幽 门螺杆 菌。造成这种现象的原 因 　 主要是 由于抗生素的广 泛使用使 幽门螺杆菌 的耐高于奥美拉唑 ， 可以产生强烈而持久的抑酸作用 ，其 药效是奥美拉唑的 １ 　 Ｏ倍左右。此外 ， 泮托拉唑　 对肝 细胞 色素 Ｐ ５ ４ ０酶 的生物活性具有 非常 明显药性越来越强。 此外 ， 美拉唑 的生物利用率低也　 奥是导致 幽门螺杆 菌感染患者使用 “ 三联疗法 ” 失败　 的原 因之一。 为了解决这一问题 ， 医学 家们通过大　 量 的临床 实验发 明 了一种可 根 除幽 门螺杆 菌 的“ 四联 疗 法 ” 。的抑 制作 用 ，因此 即使合并有肝 肾功 能不全 的人或老年人也可以使用。 　 ２“ ． 四联疗 法” 中之所以保 留了“ 三联疗法 ” 　 中的阿莫西林 ， 因为到 目前为止 ， 是 临床 上尚未出现　 幽门螺杆菌对阿莫 西林产生耐药性 的报道。 此外 ， 　 阿莫西林 的价格相对低廉 ，引起不 良反应 的几率较低 ， 这也是 “ 四联疗法” 中仍然使 用此药的原因 之一 。这种 “ 四联疗 法” 是指联合使 用泮托拉 唑、 阿　 莫 西林 、左氧氟沙星和 呋喃唑酮这 四种药物来治３“ ． 四联疗 法 ” 中之所 以用左氧 氟沙星代替阿奇霉 素 ， 因为阿奇霉素虽然具有较强的　 是杀灭幽门螺杆菌 的作用 ， 但很容易使幽门螺杆　 菌对其产生耐 药性 。大量的临床研究发现 ， 幽　 门螺杆菌感 染患者在使 用阿奇 霉素连续治 疗７天后若未能根除体 内的幽门螺杆菌 ， 内　 其体 幽 门螺杆菌对 阿奇霉素 产生耐 药性的几率 就高达 ３ ％ 　 以上 。 ５ 左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素。此药的特点是半衰期相对较长 ， 性质比较稳定 ， 抗菌 能力较强 ， 抗菌范围 比较 广泛 ，尤其对 已经 对克拉霉 素产生耐 药性的细 菌具１　 ０＋ 广告信息 让你喝上长寿村水——“ 卓康” 小分子 团离子 水瓶咨询　 ￣ ：７ １ ５ ０ ０ ０ ０７ — ５７３
范文七：中国实用医刊 ２０ ０ ９年 ４ 第 ３ 　 ６卷第 ７期Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆ ｒｃｉａ ＭｅｉｉｅＡ ｒ２ ０ ，Ｖ １３ ， ｏ７ ｈｎ ｓ　ｏ ｒ ａ　 　 ａｔ ｌ ｄｃｎ　 ｐ．０ ９ ｏ．６ Ｎ ．　 ｏＰ ｃ?５ ? ５三联 疗 法 治 疗 幽 门螺 杆 菌 感 染 的疗 效 分 析张 瑛【 摘要 】 目的方法研究克拉霉素 、 阿莫西林 、 美拉唑 三联疗 法对 幽 门螺杆 菌 （ ｐ 感染 的根 除率及 远期 疗效。 奥 Ｈ）选 择 经 胃镜 检 查 、 织 活 检 确 诊 为 Ｈ 组 ｐ感 染 患 儿 １８例 。 随机 分 为 Ａ、 Ｃ 三 组 。 Ａ 组 治 疗 方 案 ： 莫 西 林　 ０ Ｂ、 阿５ 　 ｇ （ ｇ? ） 甲硝 唑 １ ０ｍ ／ ｋ ｄ 、 ５～２　 ｇ （ ｇ?ｄ 、 美拉 唑 ０ ８ ｍ ／ ｋ ｄ ， 程 ２周 。 Ｂ 组 治 疗 方 案 ： 莫 西 林　 ０ｒ／ ｋ ａ ）奥 ．　 ｇ （ ｇ? ） 疗 阿 ５ 　 ｇ （ ｇ? ）枸 橼 酸 钠 ７～８ｒｇ （ ｇ? ） 甲 硝 唑 ｌ ２ 　 ／ ｋ ０ｒ ／ ｋ ｄ 、 ａ 　 ／ｋ ｄ 、 ａ ５～ ０ｍｇ （ ｇ?ｄ ， 程 ２周 。 Ｃ 组 治 疗 方 案 ： 莫 西 林　 ）疗 阿５ 　 ／ ｋ ｄ 、 拉 霉 素 １　 ｇ （ ｇ? ） 奥 关拉 唑 ０ ８ｍ ／ ｋ ｄ 、 ０ｍｇ （ ｇ? ） 卡 ５ｍ ／ ｋ ｄ 、 ．　 ｇ （ ｇ? ） 疗程 ２周 。结 果Ａ组 Ｈ ｐ根 除 率 ７ ． ％ ，　 ２５ Ｂ组Ｈ ｐ根除率 ７ ． ％ ， ５ ８ Ｃ组 Ｈ ｐ根 除率 ９ ． ％ 。Ｃ组与 Ａ、 ４３ Ｂ组比较差异有统计 学意 义（ ＜ ． ５ 。结论　 以克拉　 Ｐ ００ ）霉素 、 阿莫西林 、 奥关拉 唑三联治疗儿童 Ｈ ｐ感染 ， 具有疗程短 、 疗效 高、 药少 、 耐 依从性好 、 Ｈｐ根除率 高等优点 。【 关键词 】 幽门螺杆 菌； 　 儿童 ； 　 治疗Ｃｕ ａ ｉ ｅ ｅ ｆ ｃ ｓ ｏ 　ｒｐｌ　ｈｅ ａ 　 ｎ ｃ ｌ ｅ ｗｉｈ ｈｅ ｉｏ ｃ ｅ 　 ｌ ｒ　 ｎ ｅ ｔｏ ｒ ｔｖ 　 ｆｅ ｔ　 ｆｔ ｉ ｅ ｔ ｒ ｐｙ ｉ 　 ｈｉ ｄｒ ｎ　 ｔ 　 ｌ ｂａ ｔ ｒ ｐｙ ｏ ｉｉ ｆ ｃ ｉ ｎ　 ｃ ＺＨＡＮＧ　 ．Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＰ ｄａｒ ｓｔｅ ｅａｔ ｎ ｏ ｅｉｔｃ， 　 ｍ 　 ｉ ｈｆ ｅｐｅ Ｓ ｏ ｉ ｌｆＳ ａ ｇ ｉ ，ｈ ｎ ｑｕ４ ６ ０ Ｃ ｉａ 　 ｏｌ’ Ｈ ｓ ｔ 　 ｈ ｎ ｑｕ Ｓ ａ ｇ ｉ　７ １０，ｈｎ　 Ｐ 　 ｐ ａｏ【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ　Ｔ　 ａ ａ 　 ｅ ｒ ｉ ｔｎ ａ 　ｎ　 ｎ — ｅ 　 ｅ ｐｕｃ ｆｃ ｏａ ｒ　 Ａ ｓ ａｔ ｒ 　 ｂｅｔ ｅ ｏ ｖｌ ｔｔ 　 ａ ｃ ｉ 　 ｔ ａｄ ｏｇ ｔ ｍｔ ｒ ｅｔ　 ｆ ｔｆ　ｉ ｉ ｅ ｕ ｅ ｈ ｅ ｄ ａｏ ｒ ｅ ｌ ｒ ｈ ａ ｉｅｅ 　 　 ｔ—ｐｅｔｅａ ｙｃｎｉｅ　 ｆｃ ｒｈｏ ｙｉ （ Ｌ ．Ｍｅｈ ｄ　 Ａ ｔ ａ ｏ　０　 ｈ ｄｅ　 ｉ 　 ｐ ｉｆｃ ｏ　 ｌ ｈ ｒｐ　ｏ ｓ ｔｄ ｏ ｌ ｉ ｒｍ ｃ 　 ｓ 　 ａｔ ｍ Ｃ Ａ） ｔｏ ｓ 　ｏ ｌ ｆ１８ ｃ ｉ ｒｎｗｔ Ｈ 　ｎｅｔ ｎ ｔ　 　 ｌ ｈ ｉｗ ｒ　 ｉｉｅ 　ｎｏｔｒ ｅ ｇｏ ｐ ：Ｇｒｕ 　 　 ａ　ｒａｅ 　 ｉ 　 ｍｏ ｉｉ ｉ　 ０ ｍｇ ｋ ?ｄ）＋ｍｅｒｎｄ ｏｅ ｅｅｄｖｄ ｄ ｉｔ　ｈ ｅ　 ｒｕ ｓ ｏ ｐ Ａ ｗ ｓｔ ｔｄ ｗ ｔ ａ ｘｃｌ ｎ ５ 　 ／（ ｇ ｅ ｈ ｌ ｔ ｉｚｌ　 ｏ１ ５—２　 ｇ （ ｇ? ）＋ｏ ｐ ｒｚｌ ０ ８ｍ ／ ｋ ｄ ｏ　 ｗ ｅｓ ｒｕ 　　 ａ ｔ ａｅ　 ｉ 　ｍ ｘ ｉｉ ０ｍ ／ ｋ ｄ ｍｅ ｅａｏ 　 ．　 ｇ （ ｇ‘ ）ｆ ２ ｅｋ ．Ｇ ｏ ｐＢ ｗ ｓ ｒ ｔ ｗｔ ａ ｏｉ ｕｎ ｅ ｒ　 　ｅ ｄ ｈ ｃ５ 　 ｇ （ ｇ? ）＋ｂｓ ｕｈｃ ｒｔ ７— 　 ｇ （ ｇ? ）＋ｍ ｔ ｎｄｏ 　 ５— ０ ｍ ／ ｋ ｄ ｏｒ 　 ｅ ｋ． ０ｍ ／ ｋ ｄ ｉ ｔ ｉａｅ ｍ 　 ｔ 　 ８ｍ ／ ｋ ｄ ｅｒ ｉｚｌ １ ２ 　 ｇ （ ｇ? ）ｆ 　 ｗ ｅ ｓ ｏ ｅ ２ 　 Ｇ ｏ ｐＣ ｗ ｓ ｒａ ｄｗｔ ｃ ｒｈｏ ｙｉ　　 ｒｇ （ ｇ? ）＋ａ ｏ ｉ ｕｎ５ 　 ｇ （ ｇ? ）＋ ｏ ｐ ｒｚｌ ｒｕ　 　 ａ　 ｅ ｔ 　 ｉ 　ｌ ｉ ｒｍ ｃ １　 ／ ｋ ｄ ｔ ｅ ｈ ａｔ ｎ ５ａ ｍ ｘ ｉｉ　０ ｍ ／ ｋ ｄ ｃ ｍｅｅａｏ 　 ｅ０ ８ｍ ／ ｋ ｄ ０ ２ｗ ｅ ｓＲｅｕｔ Ｔ ｅｒｔ 　ｆ ｒｄｃｔ ｏ　 ｐ ｇｏ ｐＡ ７ ． ％ ，ｒｕ　 　５ ８ ， ．　 ｇ （ ｇ。 ）ｆ 　　 ｅｋ． ｓ ｌ　 ｈ　ａ ｓ 　 ａ ｉ ｅ ｆ ：ｒｕ　 　２ ５ ｇｏ ｐＢ７ ． ％ 　 ｒ ｓ ｅ ｏｅ ａ　 Ｈｇ ｏ ｐ Ｃ　 ４． ｒ ｕ 　 ９ ３％ ． ｅ ｄｆｅ ｅ ｃ ｓ ｂ ｔ ｅ 　 ｒ ｕ 　 ａ ｄ ｇ ｏ ｐ Ａ． 　 ｒ　 ｅ ｙ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ．Ｃｏｎ ｌ ｓｏ ｓ Ｔｈ 　 ｉ ｒ ｎ ｅ　 ｅｗｅ ｎ ｇ ｏ ｐ Ｃ　 ｎ 　 ｒ ｕ 　 Ｂ ｗｅ ｅ ｖ ｒ　 ｉｎ ｆ ａ ｔ ｆ ｉ ｃｕ ｉｎ 　 Ｔｒｐ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ　 ｒ　 ｆｅ ｔ ｅ，ｅ ｓ ｄ ｒ ｔｏ ｗｅｌｔｌｒ ｔｄ，ｅ ｓｒ ｓｓａ ｔ ｗｉｈ ｈｉｈ ｒｒ ｔ　 ｆｅ ａ ｉａ ｉｎ． ｉｌ　ｈ ｒ ｐ 　ｓｍｏ ｅ ｅ ｆｃ ｉ ｌｓ　 ｕ ａ ｉｎ， ｌ ｏ ｅ ａｅ ｌｓ　ｅ ｉｔｎ ， ｔ　 ｇ ｅ 　ａｅ ｏ 　ｒ ｄ ｃ ｔ 　 ｖ 　 ｏ【 ｅ　 ｏｄ 】 Ｈ ｌ ｏａｔ　ｙ ｒ；ｈｌｒｎ Ｔｅｔｅｔ Ｋ ｙｗ ｒｓ ｅｃｂｃ ｒ ｌ ｉＣ ｉ ｅ ；ｒａ ｎ ｉ ｅｐｏ ｄ ｍ幽门螺 杆菌 （ ｅ ｃｂ ｃ ｒ ｙ ｒＨ ） 染是 慢性 胃　 ｈｌ ｏａｔ 　 ｌ ， ｐ 感 ｉ ｅｐｏ 炎、 消化溃疡 的重 要 病 因 。在 胃癌 及 胃黏膜 相 关 性 淋　 巴组 织 淋 巴瘤 的发病 中也 具有 重 要 意 义 。根 据 Ｈ ｐ能１２ 诊 断 方 法 与 标 准 ： Ｈｐ感 染 ： 胃窦 部 黏 膜 ３ ． ① 取 　 块 ， 别进 行 病 理 切 片 （ ｉｍ ａ染 色 ） 快 速 尿 素 酶试　 分 Ｇｅ ｓ ， 验（Ｕ ） （ ） Ｒ Ｔ 和 或 Ｃ尿 素 呼气 试 验 （ Ｃ—Ｕ Ｔ 阴性 和血　 Ｂ） 清学 Ｈ ｐ—ＩＧ 阳 性 ， 项 阳性 者 认 为 存 在 Ｈ ｇ 两 ｐ感 染 。 　 ②Ｈ ｐ根 除标 准 ： 药 ４周 以上 复查 ， —Ｕ Ｔ检测 阴性　 停 Ｃ Ｂ者 为根 除 ， 未根 除者 为失 败 。促进 溃疡 愈 合 ， 降低 溃 疡复 发率 ， 如何选 择 根 除率高 的　 治疗 方案 ， 免 产 生 耐药 菌 株 已引起 广 泛关 注。２０　 避 ０５ 年 １月至 ２０ ０８年 １ ， 月 我们 应 用阿 莫 西林 、 甲硝 唑 、 奥　 美拉 唑三联 ２周 疗法 与 阿莫西 林 、 枸橼 酸铋 、 甲硝 唑 三联 ２周治疗 及 阿莫西 林 、 克拉霉 素 、 奥美 拉 唑三联 ２周　 治疗 对称 ， 治 疗 Ｈ 共 ｐ感 染 患 儿 １ ８例 ， 行 疗 效 比　 ０ 进１３ 治 疗 方 案 ： 组 治 疗 方 案 ： 莫 西 林 ５　 ／ ．　 Ａ 阿 ０ｍｇ　 （ｇ? ） 甲 硝 唑 ｌ ｋ ｄ， ５～２　 ｇ ｋ ０ ｍ／（ ｇ?ｄ） 奥 美 拉 唑　 ， ０８ｍ ／ ｋ ｄ ， 程 ２周 ； ．　 ｇ （ｇ? ）疗 Ｂ组 治 疗 方 案 ： 莫 西 林　 阿 ５　 ｇ （ｇ? ） 枸 橼 酸 钠 ７～ 　 ｇ （ｇ? ） 甲 硝 唑　 ０ｍ ／ ｋ ｄ ， ８ｍ ／ ｋ ｄ ， １ ２　 ｇ （ｇ? ）疗 效 ２周 ； 治 疗方 案 ： ５－ ０ｍ ／ ｋ ｄ ， Ｃ组 阿莫 西　 林 ５　 ｇ （ｇ? ）卡 拉霉 素１　 ｇ （ｇ? ）奥 美拉 唑　 ０ｍ ／ ｋ ｄ ， ５ｍ ／ ｋ ｄ ， ０８ｍ ／ ｋ ｄ ， ．　 ｇ （ｇ? ）疗效 ２周 。４周后随访 。 　 １４ 统 计 学 处 理 ： 除 率 采 用 ｘ ． 根 　检验 ， ＜ ． ５为　 Ｐ ００差 异有 统计 学 意义 。２ 结 果较 ， 将结果 汇报如 下 ： 现１ 资料与疗 法１ １ 一般 资 料 ： 择经 胃镜 检查 、 ． 选 组织 活 检确诊 为 Ｈ 　 ｐ感 染 的我 院 门 诊 及 住 院患 儿 １８例 ， ７ ０ 男 ８例 ， ３　 女 ０ 例， 平均 ４～１ 。所有 患儿 ４周 内均 未接 受过 抗 Ｈｐ ５岁 　 治疗 。随机分 为三 组 ： Ａ组 ４ ０例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 ５例 ；　 Ｂ 组３ ３例 ， ｌ 男 ９例 ， １ 女 ４例 ； Ｃ组 ３ ５例 ， ２ 男 ０例 ， 女ｌ ５例 。Ｄ Ｉ１． ７０ ｃ ．．ｓｎ １７ ４ ５ ．０ ９ ０ ．２　 Ｏ ：０ ３６ ／ ｍａｊｉ ．６ ４— ７ ６ ２ ０ ．７ ０ ３ ｓ２ １ 各 组根 除率 比较： 组 根 除 率 比较 ， 异 有统 计　 ． 两 差学 意义 （ 　 ． ０ Ｐ ＜ ． ５ ， ｘ ＝５ ９ ， ０ ０ ） 见表 １　 。 （ 下转 ５ ８页 ）作者单位 ：７ １０ 河南省商 匠市第一人 民医院儿科　 ４ ６０?５８?２０ ０９年 ４月第 ３ ６卷第 ７期Ｃｈｎｓ　ｏ ｒａ　ｆ ｒｃｉ ｌ ｄｃ ｅＡ ｒ２ ０ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ Ｐ ａｔ ａ Ｍｅ ｉｉ 　 ｏ ０ ９．Ｖｏ ． ６． ． 　 ｏ ｃ ｎ １ ３ Ｎ０ ７．达显著高于乳腺纤维腺瘤 （ ＜ ． １ ， Ｐ ００ ） 且其在乳腺癌　 中的表 达与乳 腺癌 的肿瘤 大小 、组织 学分级 、临床分期 、淋 巴结 转移密 切 相关 ， 而与 患 者 年龄 、月 经情 况　 无关 （Ｐ ＞ ．５ 。此 与 Ｒｓｍ ｋ 等 的有 关 乳 腺癌 预　 ００ ） ｉｉａｉ ｔ后 与 Ｃ Ｘ一 Ｏ ２表 达 关 系 的 大样 本 临 床 研 究 结 果 相 一　 致　 。Ｄ ｎ ｅｔ ｅ ｋ ｒ等　 研 究 ２ １例 原 发 性 乳 腺 癌 患 者　 ２生 大量 的 Ｐ Ｅ 从 而在肿 瘤 的发生发 展转 移 中发 挥重　 Ｇ ２， 要 作用 。由此 ， 如果 阻 断 ＨＧ ／ ｍｅ信号传 导途 径 ， Ｆｃ— ｔ 　 而降低 Ｃ Ｘ一 Ｏ ２的表达 ， 这将 可 能是 治疗 乳 腺 癌 的一个 新 的靶点 。参 考 文 献［ ］ Ｄ ｎ ｅｂｒ　 ＪＬｏｋ　 Ｋ， ｏｌＪ ｅ ａ． ｙｌｏｙｅａｅ２　ｐ ａ　 １ ａｎｎ ｅｇＡ ，ｔｒｉ Ｎ Ｂ ｙｅ Ｏ， ｔ １Ｃ ｃ ｘｇｎ ｓ ： ｈｒ 　 　 ｏ 　 — ｍ ｃｌｇ ａ ｔ ｇｔｆ 　ｈ　 ｒｖｎｉ 　 ｆｃｎｅ ［ ］ ａｃｔＯ ｅｌ ａｏ ｉ ｌａ ｅ ｏ ｔｅ ｐｅｅｔ ｎ ｏ　 ａｃｒ Ｊ ．Ｉｎｅ ｎｏ， ｏ ｃ 　ｒ 　 ｒ ｏ２ ０ ， （ ） ５４５ １ ０ １ ２ ９ ：４ －５ ．Ｃ Ｘ一 Ｏ ２表 达 与 生 存 率关 系 ， 现 Ｃ Ｘ 一 发 Ｏ ２高表 达 与无病生存率和总生存率明显相关。此表明 Ｃ Ｘ一 在　 Ｏ ２ 乳腺 癌 的发 生 、 展 、 袭 、 移过程 中发 挥重要 作用 ， 发 侵 转可 以作为 预测乳腺 癌 预后 的独立指标 。 　 实验 表 明 ， 究认 为 ＨＧ 研 Ｆ及 其 受体 Ｃ—ｍ ｔ 高　 ｅ的表 达与乳 腺癌侵 袭密 切 相关 ， 水 平 被认 为是 乳 腺 癌　 其［ ］ ＴｕｉＭ ， ｗａｏＳ， ｓｊＳ ｅ ａ． ｙｌｏ ｇｎ ｓ　 ｇ ｌｔｓ ｎ ｌ— ２ ｓｊｉ Ｋａ ｎ　 Ｔ ｕｉ ， ｔ １Ｃ ｃｏｘｅ ａｅｒ ｕａｅ　 ｇｏ 　 　 　 ｅ ａｇｎ ｓ 　ｎ ｕｅｂ　 ｏｏ　 ａ ｃｒｃｌ ［ ］ Ｃ ｌ， ９ ８， ３（ 　 ｅ ｅｉ ｉｄ ｃ　 ｙｃ ｌｎｃ ｎｅ　 ｅｌ Ｊ ． ｅｔ １ ９ ９ ５）： ｓ ｓ７０ ７ｌ 　 ５－ ６．［ ］ Ｒｓｍａｉ Ｓｒｌ Ａ，ｌｎｉ　，ｅ ａ．Ｐｏｎｓｉｓ ｎｆａ ｃ　ｆ ｌ— ３　 ｉｉ ｋ　 ｉ ａ ｔ Ａ， ｕ 　 ｕ ｄｎＪ ｔ １ ｒｇｏｔ　ｉ ｉｃｎｅｏ　ｅ 　 ｃ ｇｉ ｅ　 ｖｔｄｃｅｏｘｅ ａｅ一 　ｘｒｓｉｎｉ ｂｅｓ ｃｎｅ［ ］ Ｃ ｎｅ　 ｅ ， ａｅ　ｙｌ ｇｎｓ ２ｅｐｅｓ 　ｎ ｒａｔ ａｃｒ Ｊ ． ａｃｒ ｓ ｏ ｏ 　 　 Ｒ２０ ６ （ ）：３ ６３ ． ０ ２，２ ３ ６ ２ ５早 期复发 或 影 响生 存 率 的一 个 潜 在 指 标　Ｊ 而本 实　 。验 Ｃ Ｘ一 Ｏ ２在 Ｃ—ｍｅ 蛋 白表 达 阳性 组 中的表 达 率 显　 ｔ［ ］ Ｄｅｋｎ Ｃ，ＷｉｚｒＫ ， ｌｒＢ ｅ ａ． ｌｖｔ 　 ｘｒｓｉ 　 ｆ 。 ４ ｎ ｅ　 ｎｅ　 Ｊ Ｍｕｌ 　 Ｍ，ｔ １Ｅｅａ ｄ ｅｐｅｓ ｎ ｏ ｖ　 ｅ 　 ｅ ｏ ｃｃｏｘ ｇ ｎ ｓ ｌ ｏ ｙ ｅ ａ ｅ一２ ｉ ａ ｎ ｇ ｔｖ 　 ｒ ｇ ｏ ｔ 　 ａ ｔ ｒｆｒ ｉｅ ｓ 　ｒ ｅ ｓ ｒ ｉａ　 　 ｓ 　 ｅ ａ ｉｅ ｐ ｏ ｎ ｓｉ ｆ ｃｏ 　ｏ ｄ ｓ ａ ｅ ｆｅ 　 ｕ ｖ ｖ ｌ 　 ｃ著 高于 Ｃ—ｍ ｔ 达 阴性组 ， 者差 异 有 统 计 学 意 义　 ｅ表 两（Ｐ ＜ ．５ ， 表 明 Ｃ—ｍｅ 基 因 与 Ｃ Ｘ一 ００ ） 这 ｔ Ｏ ２基 因密　 切 相关 。Ｃ Ｘ一 Ｏ ２在肿瘤 发生 、发 展 、侵 袭 、转 移 中ａ ｄ ｏ ｅａ 　 ｕ ｖ ａ ｉ ｐ ｔ ｎｓ ｗ ｔ ｂｅ ｓ ｃｒｉｏ 『 ］ Ｃ ｎ ｅ ． ｎ 　ｖ ｒｌ ｓ ｒｉ ｌ ｎ ａ ｅ ｔ ｉ 　 ｒａ ｔ ａｃ ｍａ Ｊ ． ａ ｃ ｒ ｌ ｖ　 　 ｉ 　 ｈ 　 ｎ 　 ２ ０ ９ （ ２ ： ９ ８２ ８ ． ０ ３，７ １ ） ２ ７ －９ ７［ ］ Ｙ ｍ ｓｉ 　 ， ｇｗ 　 Ｙ ｍａｈｃ　 ，ｔａ．ｍｍｕｏｅｃｖ　 ｅａ — ５　 ａ ａｈ ａＪ Ｏ ａ ａＭ， ａ ｓｉａＳ ｅ １１ ｎ ｒ ｔ ｅＨ ｐ ｔ　 ｔ 　 ａｉ ｏｃ ｔ　 ｏ ｈ Ｆ ｃ ｏ　ｓａ ｓｒ ｎ 　 ｎ 　 ｎ ｅ ｅ ｄ ｎ　 ｒ ｄ ｃｏ 　 ｆｒ ｃ ｒｅ ｃ 　 ｙ ｅ Ｇｒ ｗｔ　 ａ ｔ ｒｉ　 　ｔｏ ｇ ａ ｄ ｉ ｄ ｐ ｎ ｅ ｔ ｅ ｉｔ ｒｏ 　 ｕ ｒ ｎ ｅ ｐ ｅ机制 目前仍 不甚清楚 ， 其可 能 的 机制 之 一 是 刺激 间质细胞产 生 ＨＧ ， Ｃ Ｘ一 Ｆ即 Ｏ ２分 解产 生 的 Ｐ Ｅ Ｇ ２刺 激 肿ａｄ ｓｒｉａ ｉ ｕ ａ　 ｒａｔｃｎｅ 『 ］ ａｃｒＲ ｓ １９ ， ４ ｎ　ｕ ｖｌ ｎ ｍ ｎ ｂｅｓ ａｃｒ Ｊ ．Ｃ ｎ ｅ ｅ ， ９ ４ ５　 ｖ 　 　ｈ（ ７）：６ ０ １ ３ ． １ ３ —６ ３瘤 间质细胞 产生 ＨＧ 而 Ｈ Ｆ激 活广 泛存在 于乳腺 癌　 Ｆ， Ｇ肿瘤 细胞上 的 Ｃ— ｅ 基 因并 与其 编码 的 ＨＧ ｍｔ Ｆ受体 蛋（ 稿 日期 ：０ ９一叭 一 ７　 收 ２０ ０）（ 文编辑 ： 利霞 ） 本 傅白相结 合 后 ， 发挥 活性 作 用 ， 上调 Ｃ Ｘ一２的表 达 ， Ｏ 产（ 上接 ５ ５页 ）表１ Ｈ 　 ｐ患 儿 各 治 疗 方 案 组 Ｈ ｐ根 除 率 比 较体 内转 化成 的活性 代谢 产 物 也 具有 抗 菌 活性 等 特 点 ， 　 是 目前 最有效 的抗 Ｈ ｐ药 物 ， 机 制 在 于抑 制 胃酸 分　 其 泌 ， 种作用 随药 物 而异 。 奥美 拉 唑 是 目前 最有 效 的　 这 抑酸药 ， 与许 多抗 生素有 协 同作 用 ， 因其能 提供一 个适宜的 ｐ Ｈ环 境 ， 此 环境 下 许 多 不 耐 药 的抗 生 素 将 发　 在挥最 大效力 。此外 奥美 拉唑 本 身对 Ｈｐ有 直接 抗 菌效２ ２ 各组不 良反应 发生 比较 ： ． 见表 ２ 　 。表２ Ｈ 　 ｐ患 儿 不 良反 应 发 生情 况各 治 疗 组 比较 ［ （ ）　 例 ％ ］能 ， 少 胃酸分 泌也可提 高 胃内抗 生素 的局部浓 度 ， 减 从　 而增 强抗菌 药 的杀菌 活性 ， 三者合 用 ， ｐ根 除率 高 。 Ｈ次枸橼 酸铋 可通过 抑制 氧化磷 酰化 酶干扰 其 电子　 转移 而使 细胞壁 破坏 ， 还可 抑制 Ｈ ｐ的致 病作 用 ， 阻　 能 止Ｈ ｐ对 上皮 细 胞 的黏 附 ， 疗 程 长 。 甲硝 唑 的 耐药　 但性也 逐渐 上升 。总 之 ， 阿莫 西 林 、 拉 霉 素 、 克 奥美 拉 唑三 联疗 法根 除率高 、 疗程 短 、 少 、 从性好 。 耐药 依３ 讨 论参考文献［ ］ 白班俊 ， １ 　 袁风仪 ， 熊迎春． 克拉霉素 、 阿莫西林 和奥美 拉唑联合治　 疗 幽门螺杆菌感染的临床研究 ［ ］ 中华消化 内镜 杂志 ， ０ ，８ Ｊ． ２ １１ ０（ ） ２ ７ ８　 ４ ：３ ￣３ ．目前 ， 国 儿 童 Ｈ 我 ｐ感 染 逐 渐 增 多 。原 因与 共 用　 食具 的传统 习惯 而导致 的 Ｈ ｐ口 一口传 播 有关 。 由于单一抗生素治疗 Ｈ ｐ根除率低 ， 因此提倡二联或三联　 用药 ， 可提高 Ｈ ｐ根除率 ， 缩短疗程。本治疗方案 ， 阿　 莫西 林与 克拉霉 素联 合 治 疗 ， 除率 高 。克 拉 霉 素作　 根 用 于细胞 核酸 ， 制蛋 白质生成 ， 抑 阿莫 西林 作用 于细菌细胞 壁 ， 者不 同的作 用机制 联合 ， 二 可提 高根 除率 。克拉霉 素具有 对 酸稳 定 ， 衰 期 长 ， 小抑 菌 浓度 低 ， 半 最 在［ ］ 项立， ２　 卓卫华 ， 唐沂 ， 对含奥美 拉唑三联疗法 耐药的幽 门螺杆　 等． 菌感染的治疗 ［ ］ 实用儿科临床杂志 ，０ ４ １ （ ） １２１３　 Ｊ． ２ ０ ，９ ３ ：７ －７ ．［ ］ 贾 桂 香 ． 联 短 程 疗 法 治疗 胃溃 疡 ２ ３　 三 ７例 ［ ］ 实 用 儿科 临 床 杂 志 ， Ｊ．２ ０ １ ７）： ６ ５ ５． ０ ３， ８（ ５ ４— ６（ 稿 日期 ：０ ８—１ ２ ） 收 ２０ ２— ８（ 文编辑 ： 文娟） 本 马
范文八：中国用实药２医
１ ４０ 年５月 第９卷
第 １ ４期 ｈ Ｃｉ ｎ ａ　
Ｐｒ ａ ｃ
ｙ ２ 　 ０１
１ ９ 。．Ｎ ｏ
１ ４．?１ ７５?激受素 体上升 ，
改 变了孕酮受 体与雌
激素受 体 间的平之衡
　 ，使孕酮 失
生去理活 性 ， 子 宫
内 蜕膜膜 化无法
维 ， 持使 致　胚。旧与药流产物药 配使 合 ，用兴奋
子宫 平肌 ， 明滑显 提高子宫平滑
的收缩肌幅
， 度高提子 活力宫
起到，药物 官清 止血作　 用 提 ，药高 物流 的产全安性 有效 及性。通 过 临床对照 观察 ， 　 有
显明流产 后 囊孕 排出时短 ，间出血时
， 全流完产 率　高的 果 。效能 免 避者患 人在工 流产 术中的痛 苦 ， 尽 量
免 避　刮 对宫子
内宫 的损伤膜
在， 合 的人 群适 中有具高度 的
可接受停 胎止育 发。… 索前列 醇米 兴子 奋肌宫层 ，
化 软扩和张 　宫， 颈刺激 源内 性 ＰＧ持 续 升上，
抑 Ｌ Ｈ和滋制 养 层胞分细泌Ｈ Ｃ　Ｇ ，
影 响体 黄功能 ， 使 妊 娠绒毛
组及织 蜕膜 性变
后加 子增宫张
力 和宫子内压
，软 化松弛宫　 颈， 引起类正常似分娩
时的高频率
度和节律 有宫缩的 ，
使　 妊娠物排 产 出 达，到流 产目 。因的个体 差 异，部分患
者　 宫 子缩力收
， 弱绒组毛织 能完不 全排
出， 蜕膜 残留 ，
成造药物性
值得，临 应床 用。 考参文 献流后 产阴 道出血量大
出 血时 长间 感、染 、月经
调不 等 。益 　［ ］ 曹１毅泽
．华中产科学 妇． 第版 　 ．京 北：
民人生出卫版 ， ２社０ ０ ３ ：
颗宫粒为纯
剂 ，部分药 物流
不产 全 患 者益 于颗官 粒 ２ ５　
６８ － ２５８ ． 　７ 应用后 取 得 了完全
良效的 ， 其作用
宫 　平滑 肌收缩
， 使管 闭血合 ，加 快宫 子内脱膜 ，落促 进子宫复 收［稿日期
１ ４ ０—
９］奥拉 唑 美三联疗
根 法 除 幽螺杆 门菌的疗效 　李艳 詹一正【摘 要
】目的 察观奥美拉、唑阿莫西 、 呋喃唑酮林程三短疗联根除幽法门螺菌 杆 （ ＨＰ）
感染疗的效方。法将
８例经 ６胃检镜查诊并经快速尿素酶和确织组学测 定 为ＨＰ 阳性 消的化溃性或慢性疡胃炎 患者
ＡＦ共组 有 ４１
随　 机分成美拉 奥加唑阿西莫 加林 喃呋唑组 （ 酮Ａ
Ｆ Ａ） ４３ 例奥和美拉 唑加阿莫西林加
）Ｍ４ ３例 　 治疗 周一 治 。疗停后用
抗生 ，素 至少 四周复查 。１３
Ｃ尿 呼素 气验试（ １ ３
Ｃ— Ｕ ＢＴ ） 。 结 例果完 成治 疗 ， ７３例 ＨＰ被
除 ， 根根率除９ ０
有 ３８例成完治疗 ，
２ 例８Ｈ Ｐ被 根 ，除根 除 　率７ ３． ７ ％ 。 Ａ ＡＦ组 根除
明显高 于 Ａ率 ＡＭ 组 （ Ｐ＜
）结。论奥拉美唑 联 阿莫合西林 、呋喃 酮 唑 比组较联合阿莫林西 、硝唑组甲Ｈ
高率 。 【 　关词 键 幽】 螺门菌杆 ； 根率 ； 奥除美拉唑；
呋唑酮　喃研 究表明幽 门 螺杆 （ 菌 ＰＨ） 感 是染慢性胃炎 的主 病 因 ， 　要是起 消引化溃性 的重要疡病
因 ，频 繁发是复化性消 疡溃 的　主酮片唑 （
）Ｆ（ 天津 生力制股份有药限
司 公 批，号：
２ ２０） ０ ． １
ｇ　 ， 　 为均口 服，
２ 次 ／ｄ ②Ａ； ＡＭ组
美拉奥唑 溶胶囊肠（ Ａ ）
（ 同上药　 、批厂号 ）２
　Ｏｍｇ口服 加阿莫西胶林 囊（Ａ ）
（同药 厂上、要特点 ，
根除 Ｈ而Ｐ 缩短可溃 疡合 愈的 间时 ， 高提 疡的溃１ 愈 ０ 　．ｇ
加 硝甲片 唑 （Ｍ
） （江新浙昌制药厂 ， 批 号： １ ２
０．４ 　 合 率， 并
显地降低著 疡 的复溃发率， 减
并少发 的症发生， 使
批号 　）绝 大数多 消性化疡溃 不再一种是性 慢复发、疾病性，
， ｇ均 口服为，
次 ２， ｄ。以上 物药程均疗 为 ７ 　 。 ｄ 彻底　治愈
…。 所根以除
ＨＰ 关 至重 要本。对 奥美 拉文联合唑　阿 莫西林 呋、唑喃酮 除 Ｈ根Ｐ 的疗效作 报 告。一１
料 资与方 法１
疗 效定Ｈ 制Ｐ 根除。两　 组患者均 在 抗 素生用停至少 ４周
，奥拉 美唑用至少 停周２查 １ ３复Ｃ
， １ ３ＴＣ
— Ｕ ＴＢ性则 判阴定　为１ ． ３
统计学 方 法应用 ＳＰ
ＳＳ １３ ．
统０ 软件 计包对数 据行进分１ ．１
一 般资料收 集 ０ １ ２年 ２１Ｏ月
年 ８月本 院门 诊计　数资采料　用 检 ， 验计量 资 料用 ｔ 采检 验， Ｐ
０５ 表 　者 患 ， 经胃证实镜消为性化疡溃及慢 胃炎性 者 患 ６８ 例 １ ， ３Ｃ
—　 ，析Ｕ Ｂ Ｔ 阳性加 Ｒ
Ｕ组织学检查Ｔ中两 有任者意项一阳 性 。
示　差异 有统计 学意
义。 　排 除 标 准： ① 治疗 前 ２
生素 抗、 剂铋 Ｈ 　、受体　 ２ 结 果　 抑制
剂和质泵子抑制剂
； 者妊②娠或哺 期乳 女 妇； 患者③同　
１ ２ 一般 资 ８ 料６ 例患者 中
访失 例７。 复 的查Ａ Ａ
Ｆ 组 有４ｌ 　
Ａ Ｍ组Ａ３ ８ 例，
组 两性的构成差别异无统计学义意 （ Ｘ￣
．０ ３ ２ ，
　时服用非 甾体
消炎药 、酗酒 或存在其他影响本 研究评价
肝肾、疾病等
④对所用；药物过 敏者；
⑤胃 下不镜能　 Ｐ ＝ ０
． ８ ５７
＞ ０ ．０
） ５年； 龄分
差 异布 无统 计
学 义 意 ＝ Ｏ Ｏ．７ ，排除疡恶溃变 者。１
方　法Ｐ ０ ． ＝ ８４ ６＞ ０
； 消化性溃疡 ， ）性慢 炎胃所占 例差比异无统计意义学 （　 ＝０ ． ０
，６Ｐ ＝ ０ ． ８ １ ３ ＞
例６患 者 随机
分 两成 ：组　
：例 美 奥唑拉溶肠胶囊 （ Ａ ）
浙江（金华 恩康生　贝物 药有制 限公司 ，
号 批： ＪＡ
１３ ） ２
ｍ ｇ 　服口加阿 莫西胶林　 囊（
香（港 邦制药联 厂限公有司
１９ ４ ２ ６
１ ． ）０　
ｇ加呋 　喃表１ 组病两 的例龄年 性、和别 镜胃检诊查断果结：注 Ｐ＞ ０ ．
０５者单位作： ３ １
１ １０ 江浙省消 防总队 院医内科（ 李艳 ）
； 水丽　市 心医 中麻醉院科 （詹 一正 ） 　通讯作者
李艳 Ｅ： —ｍ ａ ｉ
ｌ ９： ４
． ｃｏ ｎｒ２ ． ２两组 药物对 Ｈ 根除率Ｐ 的比差较具有统计异 学意义
　＝４ （．７
Ｐ ＝０ ．
２ 。?１７６
?中国用实医药２０ １ ４ 年
月第９ 卷５ ｌ ４第期Ｃ
ｈ ｉｎ ａ 　 Ｐ ｒ
ａｃ　 Ｍ ｅ
４，Ｖ ｏ １ ． ９
４表两组药２物除 Ｈ根的比Ｐ较（
ｎ， ％ ）本资料 中文 Ａ
ＦＡ组 对 Ｈ 的Ｐ根
％ 是 ，非 常　 效 有 的 Ａ，Ａ Ｍ 组 根除 率为 ７ ３
比组 差 异具 较 统有　计 学意
义。 者 作认为
这主要 与 ＨＰ 对甲硝 唑
耐的 药 增 性加有注 ：Ｐ ＜０ ． ０ ５．２３
良不反应组 患者均两
未出现 严 重作副用
Ａ Ａ， Ｆ组
２关　、　 。文 献 报道 我 国 Ｈ
的耐 素率 为药：
５　 ０％～ １
％（平 均７
．３ ３ ）％，
０％（ 平均 ２
莫　阿西林
～ ２．７ ％ － ３
Ｊ 。四环素 、　氟喹诺酮 和 福霉 利 的素药性 正耐在为一个成 益显日 著问题的 　 。本 料资中 知可呋喃唑 疗效酮远比 硝甲 好唑， 而且
价低格　廉 ，也 无 严重不良 反应，
不失 作为合 联药用 除 ＨＰ的一根较种好 选择的。 　 参考
献文例心恶， １
皮肤发 例黄，
２大例便数增次 ； Ａ多Ａ Ｍ组５
恶例心 ，例１帐 腹，１ 例 昏， 头上 反应以 能均受耐，
成完疗停 程药 后症 　状失 。两组不消良反应发 生率差异无 统计学 意
义 （ ＝　０
　Ｐ ＝０ ．
。 　 ）３讨
论Ｈ是Ｐ一 种弧呈形弯曲的 兰革 氏阴性杆菌 ，
其 感染率 高 ，　 致性病强。 目前普遍认
为 ，Ｈ 感染Ｐ可 致导性 活慢动性胃
炎 　 、 严重胃十 指肠疾二病、 包括消 性溃化 、疡胃黏 膜关淋 相巴组　织ｆ Ｍ ＡＬ Ｔ ） 淋
瘤巴和胃 癌。
所感以染 均会发 展成者胃
的 自发菌清除很少 见Ｍ。 ａ ａ ｓｔ
共认 识根除为 Ｈ不Ｐ会导 致　 ＥＧ
ＲＤ，胃癌
发 的率呈上病 的升趋 ， 势其在尤 发 展中家国， 　 根 除Ｈ
Ｐ可降 胃低癌病 发的 险　 Ｊ风。 我 国 ２
０ １ ～ ２ ０ ０ ０年４全 　国［１］
世 胃界病肠组学织 （Ｗ
．临 指南一床发 中 国家幽 展门　 螺杆菌感 染． 胃肠病学
２ ，００ ７ ，
２１（ １ ）
２ ［ 　 ２ 　］ 中医学华会消病化分学 会 第． 四全次幽国螺杆菌门感染理处共　识 报 告（ ２
．２江 西井
中 华化 杂消 志， ２
１ ２０， １
０） ：６ ５
１ ．［ ３
］伏胡莲 ． 中
菌杆 究研现 状．
胃 病 肠学 ，２ ０ ０ ７ ， １ ２ （
９１－ ５ ２
０．性 Ｐ流Ｈ行病学 查调结 果显示 我 国 Ｈ
０４ ～％９
％０， 平　
菌 感染 治的 、疗 现状 和 思考． 胃 病肠学 ，
　 均 ５９ ％Ｊ　 。目 前用来根除
Ｈ Ｐ的药物质为子 泵制抑剂联两合　
５ １ ９ －：
２５ ０ ．
　 抗种生是常素而见有效且 。的 　［ 收
］ １拜 同新依与 那普 利合联 疗治中 重
高度血压 疗效 的析分李松 岩小冯红并糖尿合病 病 肾 １，例所 患有无使用者两该种 禁药证忌
． ２疗治法方在 治疗前 所 有患都者 已停经用了影 响血压 　的 物 药， 在 口药物服 ， 均连前续 同 非日测量血压
３及 心率次 　均平 值 为 治。前 疗的血压和 率 心 。当药 用 ， 每天都测 同一后 　间范 时内围血的 ３压
－４次， 并把
疗其程最 后 的５天压血 平　均值 ，当
作疗 后的血压治。６
例０ 者均患服用拜 新同 ３０ 　 ｍｇ ， １
次高血压 是最常见 心的血病管， 是 脑血 心管疾病 重最 要危的险 素因。 行流 学病研 究发现
： 收 压缩 每增加１ ０
　 ｍ Ｈｍ 或　ｇ舒张压增加 ５ 　
ｍＨ ｇ ｍ ，卒 脑死中危亡 险增加４ ０
。 缺血％ 性心脏 病　亡死 危增险加
３ ０。很％抗高 多血压临的研床究表 明
疗治可 减以少心 血脑管事件 。为有 效地控制 血压，
将需不 同　 作用制机的 降压 药合以适的 量进剂行合理组合 。
于对重中度高血压，
始降初压 必联 须合药 ，用 在 多降种 药压合 中联， 通 　
临过经床验积 累发 现 ，
离钙 子拮抗 剂
拜新（同 ） 与血
紧 张管素　转 换酶抑制剂
依（ 那利普
）联 合的 对重度高中血 降压 压　 效疗 得 取好 良果效
现 将两，者联 合应用 治 疗６ ０
中重例度 高　血患压者取 的 良得效果好
报，告如下
　。１资料
方与法ｄ ， ，那 依普 利５ 　
ｍ ， ｇ２ 次， ｄ 并。在２ 周后
调剂量 整 ，使血 压达　到 １
９ ０　 ｍ ｍＨ ｇ
１， 个疗程 为周４ 。有患所者其治 疗前后均检查 肝、。 肾功
，离子 系 列、
血、常规 尿，血糖
、血脂， 心
图、电胸片 、心彩脏 超 　。１１ ． 一般 料资现将
本在院２ ０ １ ２ 年
３ ～月７期间 以高 血为诊压住断 的患者中院
选， 符合 出 ９ ９１９年
ＷＯ高Ｈ血病压 诊断　 级 分标 的准 中重 高血 度 的 压６０ 例患 者
并排 除继， 性高发血 　 压 男，４２ 例， 女１ ８ 例
年，龄为 ３５
～ ０岁 ， ７平年龄 ５均 ２． ５岁 ，１．３
疗效定判标 准效显
：其舒 压下降张
ｍ ｍＨ ｇ
，降　且为 常正
，或 即未达 到正使 常， 但其
降下值 ≥２ ０ ｍ
效有： 　 舒 张压下
，血且压 已 为降 常 ， 如正果纯 收 期　缩 高压患血者 ， 其 收缩
下降 ≥压３ ０
ｍｍ　Ｈｇ； 无
效 ：上 标准述　未达到。 　
果　结病达程 ６年
上 以 分为，中度 高血压患 者 ４３例
，重度高血 患　 者２ ６压 ， 例合并尿病 糖５ 例，合 冠并 心病
３例，合并
例，４２．
本１组治前疗后 降压结果见表１
。 本 组 ０ ６例 ，显效 ３５ 例
，　 有 ２效 ２ ，例 效 无３ ， 例有 总率效
９５ ％。表１ 降压
果效 对率 、血心糖 、脂血的影
响 （． 　 ４－ｓ
）作 者单位： １
５１ ０ ０５ 辽宁省营 口市 老区人 边民医院
范文九：PPI．三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察 赵颖黄颖秋(辽宁省本溪钢铁公司职工总医院消化内科，1 17000)关键词：PPI一三联疗法阿奇霉素幽门螺杆菌中图分类号：R57 文献标识码：A 文章编号：(30—02 幽门螺杆菌是慢性胃炎和消化性溃疡的重要病因。目前，临床多采用PPI(质子泵抑制剂)三联疗法(即：质子泵抑制剂联合2种抗生素)根除幽门螺杆菌，由于该菌对多种药物耐药，常导致治疗失败?1。本文病例在PPI 三联疗法中采用阿奇霉素和阿莫西林合用，取得较高的根治率，且耐药率低、疗程短(仅用3天)、性价比高、疗效可靠。报告如下。l 临床资料随机采取住院及门诊患者98例，其中男52例、女46例；年龄35～55岁。条件：① 所有病人均有消化不良及活动性十二指肠溃疡症状；②非孕期及哺乳期妇女；③ 内窥镜证实有一处或几处十二指肠球部溃疡，无复合性溃疡；④ 实验室检查证实有幽门螺杆菌感染；⑤ 停止服用抗生素4周；⑥未接受过胃部外科手术；⑦ 无药物过敏史及无严重的代谢系统疾病。2 治疗方法98名患者随机分为两组，每组49人，两组病例的性别、年龄及病情无显著差异。观察组采用阿奇霉素、阿莫西林、奥美拉唑治疗；对照组采用甲硝唑、阿莫西林、奥美拉唑治疗。实验前，所有病人进行全面体检，行血液学常规、尿常规及常规生化全项等实验室检查。全疗程需4周，分两个阶段：①根除疗程：观察组：阿奇霉素(从治疗第一天起，1 g／d，1次口服，连服3天，总量达3 g后停药)+阿莫西林1 g，2次／(】+奥美拉唑20 mg，2次／d E1服，连用1周；对照组：给予甲硝唑500 mg，2次／(】+阿莫西林1 g，2次／(】+奥美拉唑20 mg，2次／d口服，连用1周。② 维持疗程：两组分别继续单独服用奥美拉唑20 mg，1次／(】，3周后停药。维持疗程结束4周后(即停药后4周)，复查各项指标，着重进行内窥镜及病理复检，分别对溃疡愈合率和幽门螺杆菌根除率进行疗效比较。3 结果和分析观察组：47例完成全疗程治疗(两例因在疗程初期出现轻度过敏症状一药物性荨麻疹而退出治疗，视为未愈合)；45例经内窥镜证实溃疡愈 合；36例实验室检查证实幽门螺杆菌感染已根 除，根除率为73．4％；溃疡愈合率为91．8％。对 照组：48例完成全疗程治疗(1例因移居外地失去 追踪，视为未愈合)，46例经内窥镜证实溃疡愈 合；15例实验室检查证实幽门螺杆菌感染已根 除，根除率为30．6％；溃疡愈合率为93．8％。 经统计处理，两组溃疡愈合率无显著差异；但幽门螺杆菌感染根除率观察组明显高于对照组， 具显著统计学意义(P4 讨论目前幽门螺杆菌根除方案可以归纳为两大类：一类为铋制剂联合2种抗生素，另一类为质子 泵抑制剂(PPI)或H’一受体阻断剂联合2种抗生 素- 。抗生素的类型有：克拉霉素、阿莫西林、甲 硝唑、四环素、呋喃唑酮等。现已证明对克拉霉素 和甲硝唑耐药相当普遍；我国甲硝唑耐药率基本上都在50％以上_】．2一，因此在幽¨螺杆菌根除方 案中应考虑尽量避免使用。阿奇霉素为新一代的大环内酯类药物，在胃组 织和黏膜中能维持显著高的有效抑菌浓度，并叮以 平均维持5天或以上。因此，在根除幽门螺杆菌的 临床治疗中较其他药物更为有效。本文结果证明， 阿奇霉素在含有质子泵抑制剂(PPI)的三联疗法根 治幽门螺杆菌的治疗方案中，能提供独特的抗幽门 螺杆菌疗效，不易产生耐药；而且每日仅服i次 (1 g做)，仅连续服用3天，用药期短，服用简便， 维普资讯 价格仅需十几元人民币，性价比高，不但为临床提 供了更简便有效的治疗方案，而且也减轻了患者的 经济负担，值得推广。参考文献1 成红，胡伏莲，王蔚红．108株幽门螺杆菌(H．pylori)菌 株的耐药分析及其对Hp根除的影响．中国临床药理 学杂志，5—418．2 程惠平，施荣杰，谷祥富，尹成芳．三联疗法治疗幽门 螺杆菌感染的消化性溃疡的费用和效果分析．中国中 西医结合消化杂志，3—304．
范文十：龙源期刊网 .cn奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效 作者：李艳 詹正来源：《中国实用医药》2014年第14期【摘要】目的观察奥美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮短程三联疗法根除幽门螺杆菌(HP)感染的疗效。方法将86例经胃镜检查确诊并经快速尿素酶和组织学测定为HP阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者, 随机分成奥美拉唑加阿莫西林加呋喃唑酮组(AAF)43例和奥美拉唑加阿莫西林加甲硝唑组(AAM)43例治疗一周。治疗后停用抗生素, 至少四周复查。13C尿素呼气试验(13C-UBT)。结果AAF组共有41例完成治疗, 37例HP被根除, 根除率90.2%；AAM组共有38例完成治疗, 28例HP被根除, 根除率73.7%。AAF组根除率明显高于AAM组(P【关键词】幽门螺杆菌；根除率；奥美拉唑；呋喃唑酮研究表明幽门螺杆菌(HP)感染是慢性胃炎的主要病因, 是引起消化性溃疡的重要病因, 频繁复发是消化性溃疡的主要特点, 而根除HP可缩短溃疡愈合的时间, 提高溃疡的愈合率, 并显著地降低溃疡的复发率, 减少并发症的发生, 使绝大多数消化性溃疡不再是一种慢性、复发性疾病, 而是可彻底治愈［1］。所以根除HP至关重要。本文对奥美拉唑联合阿莫西林、呋喃唑酮根除HP的疗效作一报告。1资料与方法1. 1一般资料收集2012年10月~2013年8月本院门诊患者, 经胃镜证实为消化性溃疡及慢性胃炎患者86例, 13C-UBT阳性加RUT组织学检查中两者有任意一项阳性。排除标准：①治疗前2周用过抗生素、铋剂、H2受体抑制剂和质子泵抑制剂者;②妊娠或哺乳期妇女；③患者同时服用非甾体消炎药、酗酒或存在其他影响本研究评价的严重心、肝、肾疾病等；④对所用药物过敏者；⑤胃镜下不能排除溃疡恶变者。1. 2方法1. 2. 1将符合上述入选条件的86例患者随机分成两组：①AAF组43例：奥美拉唑肠溶胶囊(A)(浙江金华康恩贝生物制药有限公司, 批号：JA mg口服加阿莫西林胶囊(A)(香港联邦制药厂有限公司, 批号： g加呋喃唑酮片(F)(天津力生制药股份有限公司, 批号：.1 g, 均为口服, 2次/d；②AAM组43例：奥美拉唑肠溶胶囊(A)(同上药厂、批号)20 mg口服加阿莫西林胶囊(A)(同上药厂、批号)1.0 g加甲硝唑片(M)(浙江新昌制药厂, 批号：.4 g, 均为口服, 2次/d。以上药物疗程均为7 d。1. 2. 2疗效制定两组患者均在抗生素停用至少4周, 奥美拉唑停用至少2周复查13C-UBT, 13C-UBT阴性则判定为HP根除。1. 3统计学方法应用SPSS13.0统计软件包对数据进行分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P