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滴滴平台印度代购易瑞沙、格列卫、特罗凯、索菲布韦
　　众所周知，印度的仿制药产业十分发达，已经和软件外包业一样，成为其支柱产业，凭借低价良药，印度已经成了众多发展中国家的“救命药房”，很多工薪阶层因为有了印度的抗癌药品，生命得以延续，使得肿瘤药品不再是天价药，印度这这点上，功德实多。　　印度特罗凯，仿制的是瑞士罗氏公司的，虽然是款仿制药，但这绝不影响其效果。印度特罗凯在中国市场最有名的还是印度国制药巨头NATCO公司生产的Elronat,虽然之前因为受罗氏公司压力，于08年停产过一段时间，但让人欣慰的是，NATCO已于09年10月份恢复生产特罗凯，给过大肺鳞癌患者及易瑞沙耐药病友带来了福音。　　印度多吉美，是印度仿制药中的又一奇葩，NATCO公司仿制的多吉美，药效卓越，并且将价格降至拜耳多吉美的十分之一以下，为众多吃不起欧美专利药的患者朋友带来了希望。　　但是，因为特罗凯和多吉美的包装十分简单，比之易瑞沙尚要简陋，使其造假十分容易，巨大的价格空间使得国内假药横行，很多上当受骗的病友叫苦不迭，给罹患灾难的家庭雪上加霜。　　如何选择好的代购平台成为关键-　　记者联系了中国医药协会的副秘书长张文博教授，张教授指出，网络代购在带给大家便利的同时，因为本身制度的不健全和虚拟性，也给很多消费者带来了伤害，因此，只有选择能够常驻货源地并且通过第三方担保平台交易的代购机构，才能令人信赖。滴滴印度代购()，就是一家这样的专业代购机构。　　记者随后联系了滴滴印度代购中心的负责人刘先生，刘先生表示，滴滴代购常驻印度本土，自己从源头上把控品质，确保给病友们代购的每一瓶药品，都是正宗的印度药品，滴滴代购团队的前身，是著名国企驻印度精英团队，因感受到国内病友的迫切呼唤，起身投入到药品代购的行列，三年多来，滴滴代购团队，已经为国内上万名病友代购了货真价实的印度药品。　　在发货方式上，滴滴代购直接从印度发国际直邮和从国内发货两种灵活的发货方式供客户选择。如果客户急切需要印度格列卫或者易瑞沙，可选择发国内现货，仅需2天左右即可到货。从印度发国际直邮的发货方式，药品将由滴滴代购驻印度员工亲手采购并亲手从印度新德里发出，经新德里海关，到北京海关检验中心，然后再经EMS快递送至患者手中。整个过程需要7到12天左右。　　除此之外，凡是印度直发的药品均有印度的邮戳和快递小票，并且有快递单号可以在EMS官方网站全程跟踪查询，还可以为客户加带印度当天报纸和印度药房发票以作凭证。网友“疯狂的小石头”告诉记者，就是看到包裹上的印度报纸和小票，自己心里才踏实了，才敢让家人服用的。　　国际邮政法规定，癌症、精神类药品合理自用数量范围内，可以免税邮寄，海关不会产生关税。滴滴代购承诺，只要客户购买的药品种类和数量在国际邮政法规定的范围之内的全部免税邮寄。　　近期印度代购出了一批新产品(索菲布韦，替诺福韦，比非尼酮，阿比特龙，雷那度胺，非布司他，阿法替尼，莫达非尼等)　　印度药品代购，这是一个乱象丛生的行业，众多制假售假者在这行招摇撞骗;这又是一个充满希望的行业，有滴滴代购这群勤奋而热情的年轻人，他们在执着的践行低价正品代购之路，努力的肃清这个行业的芜杂，以品质和优价给众多患者带来了希望。
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Copyright & 1998 - 2016 Tencent. All Rights Reserved克唑替尼|阿法替尼肺癌新药和易瑞沙|特罗凯对比及使用方法
肺癌靶向药在目前各类肿瘤当中选择比较多的，这对于患者来说是幸运的，但过多的药物品种让患者或患者家属选择起来又是眼花缭乱，到底该用哪种，怎么使用，耐药后又怎么办？患者当然可以遵照医嘱执行就行，但很多患者或家属如果能自行了解病理、药品使用方法，相信比简单的听从医生要来得更好。
（克唑替尼具有多靶点优势，是辉瑞研发的新一代靶向药，图为印度市场销售的克唑替尼）
肺癌靶向药到底该如何选择？
目前医生对于肺癌靶向药的使用主要通过基因突变来选择，比如EGFR突变型可使用EGFR抑制剂易瑞沙或特罗凯；ALK使用克唑替尼；HER-2选择阿法替尼(注1)等。
但很多患者其实是不突变的，大多数医生把“不突变”的患者拒于靶向药治疗的大门之外，确实会错杀无辜。据各种靶向药的临床测试表明靶向药对于突然型患者确实效果更好，但野生型(非突变)的患者使用易瑞沙或特罗凯等靶向药有效的，在于免疫组化的EGFR的表达的强弱。因此，决定是否吃易瑞沙和特罗凯的时候，完全没必要考虑基因突变不突变。
根据患友们的经验，EGFR++或+++的，绝大多数会很有效；+或-的，很多无效或效果很较弱。因此，就非小细胞肺癌而言，是否以易瑞沙或特罗凯作为开局的主力，可以循以下的原则：
1、基因突变的，毫不犹豫第一时间吃易瑞沙或特罗凯；
2、基因不突变的，看免疫组化中的EGFR表达如何，(++)或(+++)的，首选易瑞沙或特罗凯作开局主力；
3、基因不突变的，免疫组化中的EGFR(+)或(-)，则不一定要选易瑞沙或特罗凯作为开局的主力；
4、如果VEGF(++)或(+++)则可以选抑制VEGF一类的药作开局主力；如果HER-2有(++)，则可选择阿法替尼作开局主力。
提示1：其他种类的癌亦可参照免疫组化EGFR、VEGF、HER-2的表达的强弱选择相应的靶向药；
提示2：检测免疫组化的病理组织取样来源不同(手术、穿刺等)，检测机器不同，准确度不同，所以不能看成绝对，检测结果与用药效果有偏差甚至相悖的，有时也会发生，因此，只拿来参考，不是凭据。
关于盲吃和试药一般是趁身体稳定，试遍所有的药（这里免疫组化就很重要了），找出有效的药，这阶段是盲目性的；然后才是轮番吃药，根据每个月病情来选用药物控制癌妖，这阶段是有目的性的。
（同为肺癌靶向新药的阿法替尼是德国勃林格殷格翰出品，代号2992）
以下是几种换药模式：
1、EGFR、VEGF、HER-2全都中高表达的，可以用易瑞沙、阿法替尼、特罗凯、凡德他尼、阿西替尼、TIVO-1等任意换，只要让它们的类型间隔开就行。
2、EGFR、VEGF、HER-2全都低表达的，可以用与上述相同的药，每种药都可以使用时间稍长一些。
3、EGFR高表达，VEGF低表达，HER-2无表达的，可用易瑞沙、特罗凯与阿西替尼、TIVO-1等交替使用；易瑞沙和特罗凯用的时间稍长一些，阿西替尼、AV-951(注2)用的时间可短些。
4、EGFR无表达，VEGF高表达，HER-2无表达的，可以阿西替尼、AV-951等作主力，用凡德他尼作短时间隔。
以免疫组化表达指导选药，并不是百分百准确和一成不变；因为免疫组化的检测也不一定很准确，因此，一切药物有没有效，要具体吃过才知道。有时即使没表达，也可以在平稳的时候大胆尝试。此外，即使HER-2没表达，也不等于不能用阿法替尼、拉帕替尼一类的药，因为HER-2本身也属于EGFR大家族里，抑制EGFR一类的药如果有效，用阿法替尼或拉帕替尼也大多有效。
病情千变万化，不可能预先制定一套必定效果不错的换药程序，其实只要抓住大体的换药原则，就可临时灵活处理，用上最合适的药。
已知的肺腺癌致癌驱动(根源)基因和对应的靶向药：EGFR：特罗凯、易瑞沙、阿法替尼、WZ4002（注3）、凡德他尼;
ALK：克唑替尼(注4)、色瑞替尼(注5)、AP26113(注6)、艾乐替尼(注7)；
BRAF：维罗非尼(注8)
HER-2：赫塞汀、阿法替尼、达克米替尼（注9）
KRAS: 司美替尼(注10)
MET/ VEGFR2: 克唑替尼,卡博替尼(注11)
PIK3CA: BKM120（注12）、GDC0941（注13）
RET： 索坦、普纳替尼 (注14)、凡德他尼、卡博替尼
ROS: 克唑替尼, AP26113
T790M: WZ4002，
CO-1686非基因驱动的VEGF抗血管生成靶向药：VEGF：阿西替尼，AV-951，索拉非尼，索坦，凡德他尼（后三个药是含V的多靶点）
DDR2: 达沙替尼
BRAF: 达拉非尼，曲美替尼
试药顺序，有点要特别提出：考虑到EGFR的特/易，及ALK的克唑替尼是靶向中的大款药；在试药时先试EGFR靶点的特/易，若无效，紧接马上试ALK的克药；若特/易有效，则可以不用试ALK的药，接着2992，VEGF类的。
试药不是盲目的试，有条件的还是要做基因突变检测或者EGFR基因扩增（FISH法），晚期基因突变的，一线应该靶向，野生型的一线化疗。工作原因经常往来印度，有其它问题也可关注微博、qq，　
&, ,欢迎探讨.
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*本文部分内容根据网友提供经修改
阿法替尼:英文名Afatinib,代号BIBW2992,目前由德国勃林格殷格翰(Boehringer
Ingelheim)出品，FDA批准用于EGFR19号外显子缺失或21号外显子突变（L858R）的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。
注2:AV-951又名Tivozanib 或TIVO-1, 原料药。
注3: 原料药代号。
注4: 克唑替尼：英文名Crizotinib, 商品名XALKORI, 美国辉瑞制药研发生产,胶囊,
获FDA批准用于间变性淋巴瘤激酶(ALK)进行靶向治疗的药品，用于治疗通过FDA批准的检测方法诊断为ALK阳性的局部晚期或转移的非小细胞肺癌(NSCLC)。
注5: 色瑞替尼:英文名Ceritinib,研发代号LDK378,
商品名Zykadia,由诺华制药公司研发。用于经克唑替尼治疗后病情恶化或对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶阳性（ALK+）转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。
注6: AP26113,
ALK抑制剂，是Ariad制药公司的试验性药物,用于治疗对克唑替尼耐受的转移性ALK阳性非小细胞肺癌。美国FDA已经授予了其突破性治疗的资格。
注7: 艾乐替尼英文名Alectinib,研发代号CH5424802
罗氏制药公司的分公司Chugai开发的一种ALK抑制剂，2013年9月该药获FDA突破性治疗药物资格认定，2014年7月率先在日本上市，用于治疗ALK阳性的NSCLC患者。
注8: 维罗非尼英文名Vemurafenib, 研发代号：PLX-年获FDA批准用于治疗BRAF
V600突变阳性的成人不能手术切除或转移性的黑素瘤,同时还批准了首个用于检测cobas 4800 BRAF
V600突变的试验方法，这一诊断方法将有助于确定病人的黑色素瘤细胞是否存在BRAF V600E突变。
注9: 达克米替尼：Dacomitinib， PF299804，辉瑞研发，目前还是原料药。
注10：司美替尼英文名Selumetinib，研发代号AZD6244。
注11：卡博替尼英文名Cabozantinib，研发代号XL-184, BMS-907351,
Exelixis公司研发，卡博替尼是一种口服药物，通过靶向抑制MET、VEGFR2
及RET信号通路而发挥抗肿瘤作用，它能够杀死肿瘤细胞，减少转移并抑制血管生成。已获FDA批准用于不可手术切除的恶性局部晚期或转移性甲状腺髓样癌(MTC)的治疗。
注12：BKM120原料药代号，又名Buparlisib，诺华制药研发。
注13：GDC0941原料药代号，英文名Pictilisib，由The Institute of Cancer
Research研究人员研发。
注14：帕纳替尼或普纳替尼，美国阿瑞雅德制药生产，是一种激酶抑制剂，适用于为治疗对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的有慢性相、加速相，或母细胞相慢性粒性白血病(CML)成年患者。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。　　在2013年的8月份，妈妈感觉身体不力，出现咳嗽等症状，去医院检查发现是肺腺癌晚期，全家人都难以置信，但是事实已经摆在眼前，只能打起精神，积极治疗。因为肺部有胸水，医生说不能动手术，后来基因检测出来，说可以靶向治疗，就吃英国进口易瑞沙。　　今年年初易瑞沙出现耐药，对抗癌细胞已经无效，手上还有好几盒易瑞沙，如果有人需要，又觉得价格太贵，负担不起，我可以低价把它给有需要的人，帮助更多病友。后来听医生的安排进行培美曲塞化疗四次，一开始说要化疗，妈妈很担心，以前听别人说会掉头发、身体会有很大的不良反应。家里人商量后，还是去化疗了，不过身体并没有出现之前所担心的不良反应，没有任何不适，心里还是很欣慰的。　　在第四次化疗后，虽然胸水有减少，但是病灶并无很大的改善，在医生的建议下决定去买阿法替尼来吃，以前在医院碰到过一个病人，吃阿法替尼，不良反应很大，食欲大大下降，身体变得比较虚，但是她说病灶变小了。想问问有没有人吃过阿法替尼，效果咋样，有没有什么不良反应？
楼主发言：1次 发图：0张
　　化疗等于屠杀，你去看看国医大师陈国忠的博客吧。
　　是陈学忠
　　还有几粒剩下的，大约6,7颗。若需要可以一并赠送，愿病者少些费用治疗，少些苦痛。
　　AZD9291首选啊
　　我爸吃过，他是小细胞肺癌，有效果，但是副作用是降血小板、降白细胞，你要想试试，我可以给你几颗，因为我爸最后吃的还剩下一点
　　需要印度版靶向药的，可以找我，全力帮助需要的人　　
　　家有肺腺癌患者的病友请加肺癌患属自助群,了解最近治疗方案，并提供药品渠道，共同携手，拯救亲人
　　阿法替尼的副作用是比较大，但是对于癌细胞的强大杀伤力来说，是选择哪个呢？一定会选择控制肿瘤发展。
　　有一个软件叫如医医生，可以将手里余药转给有需要的病友。
　　招原料Yao代理商，需要的朋友加扣扣
　　肿瘤是一种基因突变导致的疾病，但不同人肿瘤是不一样的，不是别人吃那个药管用，你家患者就管用。　　基因检测出来说可以吃靶向，是那个基因突变啊，19del还是21氨基酸置换，当阿法替尼没有效果怎么办。　　看着上面的那些小广告，其实不知道怎么给您建议了，这个泛滥的时代，可以把黑的包装成白的。我也不给您推荐我的QQ群，也不给您推荐我的APP软件。我建议你看下我发在这个版块的小说吧《癌战》，结合自己的知识，和调研了不少患者就医经历写的，并还在不断更新。也许你读到一段时间，就大致知道基因、靶向该怎么走了。　　肿瘤的治疗还是要基因测序，其他的都是扯
　　@hey迷路的兔子
22:33:00　　阿法替尼的副作用是比较大，但是对于癌细胞的强大杀伤力来说，是选择哪个呢？一定会选择控制肿瘤发展。　　-----------------------------　　我爸肺腺癌
吃的阿帕替尼有效
　　@hey迷路的兔子
22:33:00　　阿法替尼的副作用是比较大，但是对于癌细胞的强大杀伤力来说，是选择哪个呢？一定会选择控制肿瘤发展。　　-----------------------------　　@u_16-04-25 15:57:00　　我爸肺腺癌
吃的阿帕替尼有效　　-----------------------------　　阿帕替尼 胃癌 V靶　　阿法替尼（2992)效果不错就是副作用大，如果体质虚弱可以考虑9291 副作用小
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救命求助！香港买阿法替尼
家人肺癌晚期，需要靶向药&阿法替尼，英文名&Giotrif,&香港有买，但是不知道具体在哪个药房。有热心网友了解的，请回复我。谢谢大家啦！
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在百度上搜，说德华大药房，祺昌大药房，都有买，但也有说他们是列入黑名单的，专门做大陆人生意。怕花了钱还买了假药，更耽误救命呀！
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卖珠宝的虫娘
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我帮你问下，香港一个朋友经常帮别人代购抗癌药的，听说挺贵的
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谢谢啦！期待早日有消息引用9楼rexy的发言:我帮你问下，香港一个朋友经常帮别人代购抗癌药的，听说挺贵的
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楼主悄我下
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台湾也有。需要提供病例。
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这种药不会有现货，一般都要先付定金，一两个月才能拿到
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昨天问他了，他帮别人买的那款抗癌药是晚期的用药，是北京的某位官的。据说效果可以，但是不是你这个牌子。不好意思帮不上呢
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再次谢谢。药已经找到渠道了。希望可以买到。引用14楼rexy的发言:昨天问他了，他帮别人买的那款抗癌药是晚期的用药，是北京的某位官的。据说效果可以，但是不是你这个牌子。不好意思帮不上呢
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楼主您好，请问是否买到药？我朋友母亲也是肺癌，现在想买这种药维持，能否帮忙提供下香港购买渠道？谢谢
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品牌名叫易瑞沙吧。。。我也刚帮人买了的。瓶装的，30片。
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楼主&加我v：&xiangchun18&&我刚给客人买了&而且亲戚在药房上班绝对价格优惠。引用17楼daxiangpi的发言:楼主您好，请问是否买到药？我朋友母亲也是肺癌，现在想买这种药维持，能否帮忙提供下香港购买渠道？谢谢
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阿尔法替尼40mg&价格比较贵一万出头。印度有替代藥吉非替尼一千多。两种都可以代购&v：xiangchun18引用楼主的发言:家人肺癌晚期，需要靶向药 阿法替尼，英文名 Giotrif, 香港有买，但是不知道具体在哪个药房。有热心网友了解的，请回复我。谢谢大家啦！
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