生物制剂治疗类风湿济治类风湿会复发吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-02-21 14:34 标签： 类风湿生物制剂副作用
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生物制剂治疗类风湿是否如传说般神奇？
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&&&编辑：潘云峰
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　　大部分患者对传统口服药物治疗相对熟悉，但就生物制剂的使用情况仍存在很多问题。例如：　　“生物制剂效果那么好，给我直接用生物制剂吧”　　“生物制剂有那么多种，哪种效果更好呢？”　　“是不是进口的生物制剂一定优于国产的？”　　“一直给我用生物制剂吧，我不在乎那点钱，吃药治疗总要复查血，太麻烦了”　　之前为大家介绍过，在改善病情的抗风湿药物广泛使用了几十年后，生物制剂的出现可以说是风湿病领域的一大跳跃，它揭开了风湿病治疗的新篇章。总体来说，生物制剂具有以下特点：（1）针对性强，起效快，效果好；（2）价格昂贵。因此，我们在制定治疗方案的时候必然要考虑用药性价比的问题，如“什么情况用生物制剂”，“用多久”，“治疗效果好不好”等等，都要根据患者的个人病情和经济能力做综合评估。　　首先，生物制剂并非人人适用，不是想用就能用。因为生物制剂价格昂贵，使用下来基本都要花费几万块钱，所以我们并不建议所有的类风湿关节炎患者都使用生物制剂。但是对于一些病情严重、疾病进展迅速、普通抗风湿药效果不佳的患者，生物制剂是个较好的选择。同时需要提及的一点是，生物制剂会抑制人体的某些免疫反应，所以当患者处于活动性感染状态（如活动性乙肝、活动性结核病等）、自身免疫力低下（如肿瘤患者）或者妊娠、哺乳阶段时，都不应该使用生物制剂。这也正解释了，为何在患者使用生物制剂前，医生都要对患者进行一系列的检查，特别是依据我国国情进行乙肝、结核等相关的筛查，其目的也正是为了排除以上情况。　　其次，生物制剂不是越贵越好，其选择要依据“个体化”原则。生物制剂有很多种，它们在超过70％的患者中是有效的，包括许多对甲氨蝶呤和/或来氟米特治疗没有效果的患者，但是也存在某些患者在使用生物制剂后没有较大改善的情况。　　总体来说，进口的生物制剂效果略高于国产，但价格也更昂贵。当然，也存在着国产制剂优于进口品，或者各种生物制剂治疗效果均不佳的案例。所以是否使用生物制剂，具体选择哪种生物制剂，患者可以和主诊医生充分沟通，综合病情进展和个人的经济能力选择最适合自己的治疗方案。
擅长：脊柱关节病、强直性脊柱炎及其他各种疑难风湿性疾病
擅长：类风湿关节炎，强直性脊柱炎，干燥综合征，系统性红斑狼疮，痛风等。尤其早期类风湿关节炎和强直性脊柱炎。
擅长：各类关节炎（类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、银屑病关节炎、痛风等）、红斑狼疮、肌炎、血管炎、干燥综合征、硬皮病，及上述疾病引起的肾脏、肺脏、血管病变。
副主任医师
擅长：强直性脊柱炎、类风湿关节炎、银屑病关节炎、骨关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎等风湿免疫疾病的诊断及治疗
副主任医师
擅长：擅长于强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、干燥综合征等自身免疫相关性疾病的诊治。
擅长：风湿热、风心病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、冠心病、高血压、心肌炎的诊治
擅长：类风湿关节炎 系统性红狼疮 强直 干燥 肌炎 皮肌炎
副主任医师
擅长：系统性红斑狼疮,干燥综合征，肌炎/皮肌炎，硬皮病，白塞病，类风湿关节炎，痛风，骨关节炎等
副主任医师
擅长：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、干燥综合征、血管炎、骨关节炎等风湿病的诊治
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类风湿有哪些生物制剂治疗
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你好。治疗类风湿关节炎的生物制剂有哪些
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作者：蔡玉霞
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本文由长治市人民医院蔡玉霞整理自北大人民医院穆荣教授在第六届全国疑难重症风湿病学术会议上的发言。生物制剂治疗类风湿关节炎起效迅速，治疗达标率显著优于传统 DMARDS 药物，且足量治疗 6 个月可显著抑制放射学进展。目前生物制剂使用相关疗效的预测因子有：人口学特征、RA 疾病特征、药物浓度、细胞因子/免疫细胞、基因型。人口学男性患者使用生物制剂疗效优于女性患者，总体上年轻患者对生物制剂反应更好，T 细胞靶向药物阿巴西普在年龄较高者患者中疗效更好，而 B 细胞靶向药物利妥昔单抗注射液更适合年轻患者；肥胖者及吸烟者疗效较差。疾病学特征基线高 DAS28 患者生物制剂使用改善幅度较大，但较难达到缓解目标；基线高 HAQ 与更多种类的生物制剂治疗应答相对较差。RF 阳性或 ACPA 阴性者对利妥昔单抗注射液或托珠单抗注射液治疗应答相关性较强，而与阿巴西普、TNF 抑制剂的相关性不明确。药物浓度具有抗药物抗体的患者转换药物后 DAS28 得到改善，对 TNF 抑制剂应答不充分且无法用抗药物抗体解释的患者，换用其他机制的生物制剂（托珠单抗注射液、阿巴西普或利妥昔单抗注射液）是更好的选择。细胞因子IL-1 和 TNF-a 活性影响患者对 TNF 抑制剂的治疗应答；基线 TNF 水平与英夫利昔单抗治疗的临床应答显著相关，自身抗体结合细胞因子能够更好的预测生物制剂疗效，CD4+CD28-和 CD8+CD28-T 细胞基线水平可预测阿巴西普治疗反应；高浓度 IL-6 在托珠单抗注射液治疗反应好的患者中存在，但其水平尚不足以预测托珠单抗注射液疗效，利妥昔单抗注射液与阿巴西普也有相关特异的免疫细胞预测疗效，但需要更多研究证据支持。基因型TNF-308 G/G 基因型对英夫利昔单抗治疗应答更佳，rs 与 ENLAR 标准应答显著相关，携带 FCGR3A-158V 等位基因的患者对利妥昔单抗注射液治疗应答的机会增加。生物制剂应用的疗效预测依然是一个难题，治疗反应与药物浓度，病程和疾病的病理生理相关。整理者：长治市人民医院蔡玉霞更多精彩内容，敬请关注 专题！
来源：北京大学第三医院风湿免疫科
北医三院风湿科专家特长介绍及出诊时间、地点。出诊时间可能变动，请留意院内通知。
本期丁香公开课，丁香园特邀北医三院风湿免疫科的刘湘源教授，来和大家探讨《难治性抗磷脂综合征致复发性流产的诊疗进展》的话题。
北京大学第三医院始建于 1958 年，是卫生部部管的集医疗、教学、科研和预防保健为一体的现代化综合性三级甲等医院。
北京大学第三医院风湿免疫科成立于 2006 年 10 月，目前共有医护人员 22 名，其中高级职称 4 名，博士后 1 人，博士 9 人，硕士 2 名，编制床位 28 张。
诊治病种包括类风湿关节炎、骨关节炎、各种脊柱关节病（如强直性脊柱炎等）、系统性红斑狼疮、硬皮病、多肌炎/皮肌炎、干燥综合征、白塞病、各种系统性血管炎及纤维肌痛综合征，复发性多软骨炎等，诊治水平在全国处于较先进行列。
科室与检验科合作，目前能够进行的相关检查包括抗核抗体谱，抗中性粒细胞胞浆抗体，抗心磷脂抗体，抗β2 糖蛋白 1 抗体，易栓组合等，开展的研究和治疗项目包括微循环检测、尿酸结石检测、免疫吸附治疗风湿免疫疾病，双重血浆置换治疗风湿免疫病，超声引导下关节穿刺、胎停的免疫治疗等等。
科室现已设置周一至周五全天门诊，并有类风湿关节炎、痛风、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎专病门诊，尽量满足患者需要。科室成立以来发展迅速，受到广大患者及同行的好评。
中国风湿病公众论坛
关于丁香园→ 生物制剂治疗类风湿效果好吗？
生物制剂治疗类风湿效果好吗？
健康咨询描述：
年轻的时候经常在潮湿的环境下工作，现在有些上了年纪左腿老是疼痛，去医院治疗拍了片子才知道是患了类风湿，这几天病情又复发了，关机都肿起来了，医生推荐我用生物制剂治疗。
想得到怎样的帮助：生物制剂治疗类风湿效果好吗？
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擅长: 水动力吸脂、自体脂肪活细胞移植
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&&&&&&你好，这个情况根据经验不是太严重，风湿一般是全身游走性关节、肌肉疼痛功能障碍、发热，以膝关节疼痛为多数。最好用中医中药治疗，治疗用纯中药追风舒筋疗法就可以,没有任何副作用,疗效好疗程短。不要用西药，副作用太大，不要用冷水，注意防寒保暖,不要劳累，注意休息。建议你一日三餐正常饮食，在日常生活中要养成良好的作息习惯，不要加班，不可熬夜，不可太过劳累。
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&&&&&&你好！类风湿早在期阶段可以使用生物制剂，因为，早期干预对以后的结构破坏治疗效果更好。而且，尽早使用生物制剂，能尽早缓解病情，这样会减少生物制剂的使用量；平时患者还要注意关节部位的保暖。
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