张贺佳1（通讯作者）& 张扬2& 孙晓菊1& 谢洪1
（1辽宁省人民医院口腔科& 辽宁沈阳& 中国医科大学口腔医学院正畸科& 辽宁沈阳& 110002）
【摘要】 目的&& 评价3种正畸用镍钛形状记忆合金丝的镍离子析出量。方法& 于2012年5月至2012年9月，在辽宁省人民医院口腔科选择正畸临床常用的3种品牌镍钛形状记忆合金丝（A：Masel牌美国产热激活型镍钛牙齿矫形丝；B：Smart牌国产热激活型镍钛牙齿矫形丝；C：有研亿金牌国产镍钛丝），制作试件各若干枚，长度1M，放入EP管中，加入配置好的PH值为4.0，6.8的人工唾液中恒温培养，于浸泡4周后取出样本，测试各试管中的镍离子含量。对3种品牌正畸用镍钛形状记忆合金丝的镍离子析出量进行比较和评价。结果& 在pH4.0和pH6.75的人工唾液中，A组、B组、C组合金丝在pH值4.0的情况下镍离子析出量明显高于pH值6.75的（P&0.05）；在同一人工唾液中A弓丝镍离子析出量的最小，C弓丝镍离子析出量的最大。结论& 不同品牌、不同PH值条件下，正畸用镍钛弓丝镍离子析出量不同。
【关键词】正畸& 镍钛合金丝& 镍离子析出量
&&&&&&& 本实验旨在通过比较临床常用的几种镍钛丝在不同PH值的人工唾液条件下镍子析出量的差异，来评价这几种材料的安全性。
&&&&&&& 1 材料和方法
&&&&&&& 1.1 材料及仪器& 3种规格为0.018英寸（4.572L）的镍钛圆形弓丝：Masel牌热激活镍钛牙齿矫形丝（USA）, Smart牌热激活型镍钛牙齿矫形丝（北京圣玛特科技有限公司），有研亿金牌镍钛丝（原北京有色金属研究总院）；恒温箱（上海跃进医疗器械厂）；电感耦合等离子质谱仪（ICP-MS）。
&&&&&&& 1.2方法
&&&&&&& 1.2.1实验分组& A组：Masel牌热激活镍钛牙齿矫形丝组；B组：Smart牌热激活型镍钛牙齿矫形丝组；C组：有研亿金牌镍钛丝组；空白对照组：相应pH值的人工唾液；根据不同pH值的人工唾液分为pH4.0组和PH6.8组。
&&&&&&& 1.2.2 样品准备& 制作3种合金丝的试件各若干枚，长度1M。并将其均分为2份，所有操作均由同一个人完成。
&&&&&&& 1.2.3 人工唾液的配置& 人工唾液（采用ISO／TRl0271标准，成分如下：NaCl 0.4g、KCl 0.4g、Na2HPO4?2H2O 0.78 g、Na2S?2H2O 0.005g、Urea 1g、CaCl2?2H2O 0.795g、蒸馏水1000mL），用NaOH和HCl调整pH值为4.0和6.8，电解质未除气。
&&&&&&& 1.3 实验步骤
&&&&&&& 1.3.1 将A组、B组、C组的合金丝及EP管（Eppendof聚酯管）用去离子水超声清洗10min，再用95%乙醇浸泡20min去除试件上的脂类，而后用去离子水彻底冲洗2遍，最后自然干燥。将各实验分组中的试件放入1.5ml规格的EP管内，分别加入PH值4.0和6.8的人工唾液1ml，另取两种pH值的人工唾液1ml于EP管内作为空白对照，EP管口用封口条密封，以防止EP管中液体蒸发及外界空气环境对试件的影响。然后将EP管做好标记后放置于37℃的恒温箱中。所有操作均由同一个人完成。
&&&&&&& 1.3.2腐蚀介质中析出离子含量的测定　收集浸渍液。于浸泡4周后提取浸出液，取样前震荡摇匀。
&&&&&&& 1.3.3 金属离子的检测　采用电感耦合等离子体光谱分析仪（ICP-MS）来检测收集的合金浸渍液中的镍离子含量，镍离子的检测限为0.006&106。将样品中的镍离子浓度减去空白对照组中的镍离子浓度，其差值即为待测样本中的镍离子析出量。
&&&&&&& 1.3.4　数据统计分析　采用Excel2007及SPSS17.0软件进行统计学分析，数据以x-&s表示，采用方差分析及LSD检验，P&0.05表示有统计学差异。
&&&&&&& 2 实验结果
&&&&&&& 在pH 4.0和pH6.8的人工唾液中，A组、B组、C组合金丝在PH值4.0的情况下镍离子析出量明显高于pH值6.8的（P&0.05）；在同一人工唾液中A组弓丝镍离子析出量的最小，C组弓丝镍离子析出量的最大。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 镍钛形状记忆合金丝是正畸治疗过程中最常用的材料之一。目前市场上镍钛丝多为含镍54%～56%的金属化合物。在体外镍钛丝实验显示其有良好的耐腐蚀性和生物学性能。但也有侵蚀分析实验证实，镍钛合金在生理盐水中易发生侵蚀改变。镍钛合金的抗腐蚀性依赖其表面形成的氧化膜，这个保护膜并非完美，易受到机械和化学的腐蚀破坏，酸性条件和氯化物可以加速腐蚀的过程，从而导致氧化膜受到破坏，使深层的金属发生腐蚀而导致镍离子的析出。本文通过利用不同pH值的人工唾液模拟口腔环境，对临床上常有的3种品牌镍钛形状记忆合金丝的镍离子析出进行测定，以评价和比较3种弓丝的安全性。
&&&&&&& 从实验结果来看，3种镍钛丝均出现了镍离子的析出，不同品牌析出的量有所不同，并且酸性环境加速了镍离子的析出量。与以往的研究结果是一致的。通常健康成年人镍离子的正常摄入量300～500&g，而镍离子引起过敏的浓度是600～2500&g，本实验的结果远远低于这两个值。这说明本实验的3种镍钛丝具有良好的生物安全性。
&&&&&&& 对于金属离子的检测，国际上常用的仪器有电感耦合等离子体原子发射光谱仪（ICP－AES）、电感耦合等离子体质谱仪（ICP－MP）及原子可吸收光谱仪（AAS）。本实验所采用的ICP－MP其基本原理是使试样中各组分在离子源中发生电离，生成不同核质比的带正电荷的离子，经加速电场的作用，形成离子束，进入质量分析器。在质量分析器中，再利用电场和磁场使发生相反的速度色散，将它们分别聚焦而得到质谱图，从而确定其质量。
&&&&&&& 作为人体必需元素的镍同样是影响富含镍的合金的生物相容性的重要因素，在不影响其优良理化性能的前提下，减少在各种复杂的人体环境中镍的析出，提高其生物相容性，仍有大量的工作要做。目前国内关于镍钛弓丝镍离子析出量的安全范围还没有统一的标准，并且口腔环境复杂多变，大多数研究均在体外进行，
&&&&&&& 那么镍钛形状记忆合金丝在口腔环境下的镍离子析出量是多少，是否符合标准，这些问题有待进一步研究。
&&&&&&& 综上，本研究认为人工唾液环境可导致镍钛形状记忆合金丝的镍离子析出量，酸性环境加速了镍离子的析出，不同品牌的镍钛合金丝的镍离子析出量不同。
&&&&&&& 同时镍钛合金在口腔环境下的镍离子析出量有待进一步实验证实，以便更好的指导临床应用。
参 考 文 献
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[3]徐小娟，刘鲁川，安建平，等.不同部位菌斑PH的动态变化及其与唾液的关系[J].口腔医学研究，）:353-355.
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解答：主弓丝套推簧与镍钛圆丝联合应用矫治病例(原创）
我们通过这张照片可以看到，这是一个下牙弓前牙列段拥挤矫治病例。作者采用一根澳丝作为主弓丝套住镍钛螺旋推簧维持已经扩展的牙列间隙，并与片段镍钛圆丝辅弓联合应用矫治该患者的下切牙拥挤。图中镍钛圆丝辅弓已纳入舌侧错位的下2托槽结扎，这样可以通过镍钛圆丝的弹性回复力唇向移动矫治错位的下切牙，并将其逐步排入正常的牙列。在主弓丝镍钛螺旋推簧的近中不起眼的地方我们还可以见到一个装置，这就是作者常用的小圆管，这个小圆管是用在扩展牙列间隙治疗阶段给镍钛螺旋推簧加力的辅助装置。其操作虽很简单，但对于利用原有镍钛螺旋推簧继续扩展间隙特别起作用，它既节约医生椅旁操作时间，又节省材料。有的医生问我，小圆管是如何加力的呢？我们都知道小圆管有一定的长度，通常有3毫米长，它套入主弓丝后就会压缩弹簧3毫米，弹簧的回张力就会抵住矫治器的托槽推着牙齿移动。还有的医生问，你使用的这个镍钛圆丝辅弓长度如何确定？是长一点好呢？还是只要到拥挤牙相邻的一颗牙就可以了？ 我个人的临床操作习惯轻度牙列拥挤辅弓长度一般只需跨越到拥挤牙相邻的1个牙位即可。如果是中度牙列拥挤需要扩展间隙大一点的牙列则跨越到拥挤牙相邻的2个牙位。有人问在什么情况下使用这种方法？小圆管是怎样安装上去的？我认为一般情况下，需要局部扩展牙列间隙获得牙齿矫正空间的病例，均可实施主弓丝套推簧与镍钛圆丝辅弓联合应用的方法。小圆管可以事先在口外套上去的，当然也可以在口内直接放上去（请翻阅前面有关小圆管制作的文章介绍）。有人问到将澳丝上到托槽里面后就没有空间再上镍钛圆丝了.您是怎么做的？我认为这不是个问题，大家的眼睛已经看到图片中的实际病例，在临床上用一下就有答案，我用的是.014″镍钛丝与.016″澳丝一起扎在托槽里面，矫治器采用的是.022的托槽系列，供参考。如果在双尖牙区后牙段的牙列拥挤，需要扩展间隙排齐牙列，患者使用的是双管磨牙带环，这个问题就更好办了，主弓丝套住镍钛螺旋推簧可以上在方颊面管里，镍钛圆丝辅弓则可以上在带环圆管里。&
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直镍钛丝扩弓病例
患者男，15岁，这个患者有点小插曲，导致了矫治计划的改变，也才有了直镍钛丝扩弓，事情是这样的，先是患者和他的妈妈来初诊，不愿意拔牙矫治，基本谈好不拔牙扩弓方案了，他的邻居也是介绍他来矫治的热心人（他的女儿刚刚结束矫治）不知怎么跑过来非要砍价，搞得我不胜其烦！就推说我没有权限优惠，谁知道他还真是热心过度，说他认识我们院长，非要优惠不可，后来他打了一通电话，院长来电说就按他说的价格给做。这让我有点不爽，一下子少收将近2千，原来设计的扩弓装置我就没有办法给他做了。但是活还得做啊，就让助手给他上0.014直镍钛丝扩弓，助手有点迟疑的去做了，后来他给我说当时他根本不相信这样能有效果，怀疑我是不是不高兴了随便乱作撒气！当时对这个患者也没有好感，就让助手一直处理，助手也没有照相，过了一段时间该患者复诊，助手让我去看看说是改变很大才开始照相记录，现在牙齿基本排齐。从此例可以看出，直镍钛丝扩弓效果还是很显著的，当然对于较大程度的扩弓还是用螺旋扩弓器为好。
原始模型照片
矫治中照片
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正畸问题请教！（镍钛丝与钢丝）
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请问镍钛丝和钢丝怎么区别？最好是肉眼辨别，因为老师说在病人口里就要认出来，我实在没找到怎么看，请各位帮帮忙教一下，谢谢！
肉眼看铁定颜色不同啊&&
其次 NITI的柔软性交钢丝大得多&&
他要的结果是你能分辨两种丝& & 方法是你自己选的& &&&
先在口外训练找方法&&分辨出来& &再说吧&&
哪有那么多容易的事啊
颜色和形变不一样。。。。。。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
你先自习观察钢丝有什么区别&&放入口内前 一个颜色深 暗 一个颜色浅 亮
阅读权限20
其实最好的办法就是你有一份详细的，每一次复诊做了些什么，病人复诊前自己心里也有数
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中华临床医师杂志（电子版）
2015年10月,9卷19期
在Damon托槽系统上四种镍钛丝的排齐效果比较
成都，四川大学华西口腔医学院张安翔，Email:
比较4种镍钛丝（Damon、3M、Tomy、IMD）排齐安氏Ⅰ类错牙合畸形后牙弓形态改变的差异。方法
使用上颌Typdont模型模拟安氏Ⅰ类错牙合畸形，17-27粘接Damon Q自锁托槽，在热水浴条件下分别用Damon、Tomy、3M、IMD 4种镍钛丝模拟非拔牙矫治牙列排齐过程，测量矫正前后牙弓长度、宽度、弧形长度以及牙列排齐时间。结果
0.014 in镍钛矫正圆丝中，牙弓宽度改变量：Damon最大，其余详见后述；前段牙弓长度改变量：四者无统计学差异（P＞0.05）；牙弓弧形长度改变量：IMD、Damon、3M＞Tomy（P＜0.05）（IMD、Damon、3M间差异无统计学意义）；排齐时间：Tomy＞3M＞Damon＞IMD（P＜0.05）。0.016 in镍钛矫正圆丝中，牙弓宽度改变量：Damon最大；前段牙弓长度改变量：IMD＞Damon、Tomy、3M（P＜0.05）（IMD、Damon、3M间差异无统计学意义）；牙弓弧形长度改变量：四者差异无统计学意义；排齐时间：Damon、3M、T＞IMD（P＜0.05）（Damon、3M间差异无统计学意义）。结论
在牙列排齐阶段，以上4种镍钛丝扩弓均以改变牙弓宽度为主，其中运用Damon镍钛丝扩大前磨牙宽度效果最好。IMD镍钛丝明显增加了牙弓长度，前牙可能有一定程度的唇倾。另外，模型排齐时间与矫治力负相关，IMD矫治时间最短，矫治力可能过大；Tomy镍钛丝矫治时间最长，矫治力较为柔和。
关键词:镍钛丝；
Typdont模型分析；
Damon自锁托槽；
牙列拥挤；
相关作者文献
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(编辑：梁雷 收稿日期：)