垂体留术后会得鼻鼻中隔偏曲手术费用

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-03 22:46 标签： 做鼻中隔偏曲手术
　　垂体瘤的切除可以选择开颅手术和经蝶手术两种，使用开颅手术切除垂体瘤主要采用双极电凝电灼肿瘤表面包膜，切开包膜，多数肿瘤质地脆、软，会立即从包膜切口中疝出，用刮匙将肿瘤包膜内刮除，有条件的可将肿瘤包膜轻轻牵出切除，该操作应在显微镜下完成，因为包膜周围的血管以及其后上方的垂体柄非常容易被损坏，后果十分的严重，故没有条件者不必勉强切除包膜。瘤腔渗血一般随肿瘤的切除而减少，彻底刮除肿瘤后渗血很少。瘤腔可用速即纱填塞止血，但是不能填入过多，以免造成新的占位。
　　与开颅手术不同，经蝶手术有自己的治疗特点：
　　1．体位。仰卧位头抬高30&～45&，有利于术者操作和术中观察蝶窦鞍底解剖位置。
　　2．麻醉
　　（1）全身麻醉或局部麻醉，取决于患者的具体情况。
　　（2）鼻腔黏膜以1％丁卡因（加1‰肾上腺素）充分表面麻醉和收缩血管至少2次，每次5min。
　　3．切口与显露
　　（1）上唇龈穹隆切口（Hirsch法）以唇系带为中心，唇龈沟上0.5cm略呈弧形切开黏膜3～4cm，分离寻找鼻中隔前端，距中隔前端3～5mm做中隔黏膜软骨膜切开和黏软骨膜下分离。
　　（2）鼻翼小柱整形切口（Koltai法）在双侧前鼻孔上方鼻翼缘内2/3连同鼻小柱皮肤做一倒V字形切口，切开皮肤并将鼻小柱皮瓣翻向上暂时缝合固定，以充分显示双侧大翼软骨，在其间分离找到鼻中隔前端，同Hirsch做中隔黏膜下切除术。
　　（3）鼻中隔软骨在与筛骨垂直板断离后可取出放在生理盐水中备用或离断后不取出而推向一侧。咬除筛骨垂直板暴露蝶窦前壁鹰嘴及部分蝶窦前壁。
　　（4）凿或咬除蝶窦前壁骨质显示蝶窦腔，切除蝶窦隔，观察鞍底解剖形态及其是否下陷。
　　（5）在认真确定鞍底后，用长钻或小圆凿开骨窗1.0cm左右。
　　4．用强力碘消毒暴露的硬脑膜和用长针头做鞍内试穿刺，通常进针不超过1.0cm。观察回抽压力及有无液体存在，如呈负压表示鞍内肿瘤为实质性；如抽吸出黄色液体，则可能为囊肿；如抽吸物为水样物，则为脑脊液；如抽吸物为血性，可能为前海绵间窦畸形或颈内动脉移位变异。
　　5．做鞍底骨窗内硬脑膜十字切开，此时如腺瘤较大并属松软型瘤组织，可经切口自动涌出，用环型刮匙及小号吸引器即可完整切除肿瘤，小量出血以止血明胶海绵或盐水棉片压迫足以止血，出血明显者可采用双极电凝止血。肿瘤硬韧者，可用双极电凝分次切除。
　　6．判断腺瘤是否切除干净，主要根据术者的经验和是否看到搏动的鞍隔。
　　7．腺瘤已切除干净和充分止血后，可选用止血明胶海绵或脂肪、肌肉等自体组织填塞于部分鞍内，若蝶窦内黏膜已刮除，可同时充填蝶窦，用骨片封闭鞍底或重建蝶窦前壁。
　　8．复位鼻中隔黏膜后，双侧鼻腔以带有抗生素的碘仿纱条填塞压迫止血，至少5～7d取出。外鼻切口缝合宜用小针细线以减少瘢痕。
　　9．术后1周内应半卧位，低盐饮食和禁止下床活动。
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国内著名神经外科专家，029-擅长神经系统...→ 脑垂体瘤鼻腔手术术后已经二十天了，头有时
脑垂体瘤鼻腔手术术后已经二十天了，头有时
健康咨询描述：
脑垂体瘤鼻腔手术术后已经二十天了，头有时庝的就象针扎一样，而且咳出的痰还有血块，这是什么原因？
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&&&&&&你好，一般情况单鼻孔入路或鼻蝶入路垂体瘤切除术后可能在术后短期内出现痰中带血或陈旧血，是手术创伤鼻腔粘膜愈合过程中的正常现象，不过需要注意避免擤鼻。
请问头庝多久才会消失，我这样的庝正常吗？
疾病百科| 垂体瘤（别名：脑垂体瘤，垂体腺瘤，脑垂体腺瘤）
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下载APP，免费快速问医生垂体瘤手术后 警惕脑脊液鼻漏和颅内感染
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　　有的垂体瘤患者手术后老觉得鼻子有液体流出，还以为是在流鼻涕，其实，这有可能是发生了脑脊液鼻漏。　　脑脊液由侧脑室中的脉络丛产生，为无色透明的液体，充满各脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内。脑脊液能够营养脑细胞，运走脑组织的代谢产物，调节中枢神经系统的酸碱平衡；并缓冲脑组织和脊髓的压力，有着保护和支持脑组织、脊髓的作用。（见下图）首都医科大学宣武医院神经外科郭宏川　　&　　手术切除垂体瘤的过程中，如果垂体上方的蛛网膜层鞍隔破损脑脊液会从瘘口顺着鼻腔流出，导致术后出现脑脊液鼻漏。如果出现这样的情况，需要及时手术修补。一般是取自体组织，比如鼻中隔的粘膜，补到瘘口位置。出现脑脊液鼻漏的情况比较少，如果出现，一定要及时修补。　　如果修补不及时，颅腔通过鼻腔与外界相通，一定会发生颅内感染。出现颅内感染时，一方面要立即修补漏口，防止感染进一步加重；另一方面还要使用抗生素。但是由于血脑屏障的保护，一般的抗生素很难进入蛛网膜下腔起到有效作用。所以，病人需要进行腰穿或者腰大池引流，将部分被感染的脑脊液放出，然后鞘内注入抗生素，一方面保证脑脊液的正常压力和循环，另一方面起到杀菌消炎的作用。（见下图）　　　　当然，颅内感染并不一定都是由于脑脊液鼻漏导致的，还有可能是手术操作时间过长导致的，因此要尽量缩短手术时间，注意保护鞍隔，避免颅内感染。同时，还要注意避免发生脑积水、颅内出血等问题。一般来说，使用内镜切除垂体瘤，出现这些并发症的情况非常少。　　当然，有的患者术后虽然不会流清水一样的“鼻涕”，但是会出现鼻炎或者嗅觉不灵敏。这是由于经鼻的内镜手术，以鼻腔为手术通道，操作中会对鼻腔粘膜产生一定的刺激，术后如果鼻粘膜过度修复、增厚，就容易导致鼻炎或者嗅觉不灵敏。不用太担心，这种情况找耳鼻喉科医生喷一定量的激素就可以缓解。　　　　点击相关链接，了解更多详情　　《垂体瘤&手术还是吃药？》　　《垂体瘤术后&没切干净或损伤垂体怎么办？》　　《做好术后随诊复查&严防垂体瘤卷土重来》　　《找郭宏川大夫看垂体瘤的就诊指南》
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脑垂体瘤鼻孔手术后会留下哪些后遗症
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米医生医师
擅长: 肿瘤
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&&&&&&你好，垂体瘤术后主要有鞍内血肿，鼻出血，脑脊液漏，脑膜炎，垂体功能低下，尿崩，水电解质紊乱等。临床上提倡术后配合中药治疗，可以防止复发和转移
陈医生医生会员
擅长: 癌症的中药治疗
帮助网友：39881称赞：277
&&&&&&只有癌细胞控制住，癌症引起的这些症状才能真正得到缓解新浪、搜狐、央视都报道过：“对于癌症治疗与控制孰轻孰重”里面的中药很好。癌症目前治愈是很难的，千万别信什么谁能把癌症治愈的鬼话。控制癌症、延长生命、减轻痛苦，这才是正确的.
医生爱心医生
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&&&&&&你好，如果手术成功是不会留后遗症的，不必担心
&&&&&&以上是对“脑垂体瘤鼻孔手术后会留下哪些后遗症”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，垂体瘤术后主要有鞍内血肿，鼻出血，脑脊液漏，脑膜炎，垂体功能低下，尿崩，水电解质紊乱等。&&&&&&指导意见：&&&&&&但是如果提高对并发症认识，积极采取防治措施，能提高疗效的。因为垂体瘤一般手术后好多会在复发，所以大多需要继续服用药物巩固治疗。
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