噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效(R)网聚医学的力量，源自中国医学论坛报
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噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效
&&&&&&&&&　　近期，郑州市二七区人民医院研究人员发表论文，旨在探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）中的临床疗效。研究指出，噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗在慢性阻塞性肺疾病较单独使用沙美特罗替卡松治疗更为有效，可以显著改善患者肺功能。该文发表在2015年第10期《中国医学工程》杂志上。 　　选取我院2014年3月-2015年3月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对
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　　近期，郑州市二七区人民医院研究人员发表论文，旨在探讨联合吸入治疗在（COPD）中的临床疗效。研究指出，噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗在慢性阻塞性肺疾病较单独使用沙美特罗替卡松治疗更为有效，可以显著改善患者肺功能。该文发表在2015年第10期《中国医学工程》杂志上。
　　选取我院2014年3月-2015年3月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为研究组和对照组，每组50例。对照组给予沙美特罗替卡松治疗，研究组患者给予噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入治疗，比较两组患者治疗后的效果。
　　两组患者治疗后的肺功能指标较治疗前均有明显改善（P&0.05），但研究组治疗后的肺功能指标改善情况明显优于对照组（P&0.05）。
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利用碳-碳偶联反应合成新物质是有机合成的研究热点之一，如：化合物Ⅰ可以由以下合成路线获得：（1）化合物Ⅰ的分子式为__________________。（2）化合物Ⅱ与溴的CCl4溶液发生加成反应，产物的结构简式为______________________。（3）化合物Ⅲ生成化合物Ⅰ的化学方程式为_____________；（注明反应条件）化合物Ⅲ与NaOH水溶液共热的化学方程式为_____________。（注明反应条件）（4）化合物Ⅳ是化合物Ⅲ的一种同分异构体，其苯环上只有一种取代基，Ⅳ的催化氧化产物Ⅴ能发生银镜反应。Ⅳ的结构简式为_____________，Ⅴ的结构简式为_____________。（5）有机物与BrMgCH2（CH2）3CH2MgBr在一定条件下发生类似反应①的反应，生成的有机化合物Ⅵ（分子式为C16H17N）的结构简式为____________________。
题型：填空题难度：偏难来源：不详
（1）C8H7Br&&&&（2分）（2）（2分） （3）（6分，每个化学方程式3分。错、漏条件均只得2分，条件不重复扣分） （4）（4分，每个2分）（5）（2分）试题分析：（1）根据I的结构简式不难写出分子式为C8H7Br；化合物II中含有碳碳双键，能与溴的CCl4溶液发生加成反应产物的结构简式为；（3）化合物III中含有的官能团为羟基和溴原子，观察合成路线中化合物III和化合物I的结构特点，不难发现化合物III到化合物I是醇与浓硫酸共热的条件下发生的消去反应生成化合物I和H2O；化合物Ⅲ与NaOH水溶液共热发生取代反应，即为卤素原子（溴原子）被羟基取代，生成和NaBr；（4）Ⅳ的催化氧化产物Ⅴ能发生银镜反应说明IV中羟基所连碳原子上含有2个氢，再结合其苯环上只有一种取代基，可知IV的结构，在铜或银作催化剂加热的条件下，发生催化氧化后生成的V的结构简式为；（5）观察反应①的断键可知是化合物I中溴原子被乙基所取代，故与BrMgCH2（CH2）3CH2MgBr生成的产物。
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据魔方格专家权威分析，试题“利用碳-碳偶联反应合成新物质是有机合成的研究热点之一，如：化合..”主要考查你对&&结构简式，结构式&&等考点的理解。关于这些考点的“档案”如下：
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结构简式结构式
结构简式：结构式的简便写法，着重突出结构特点(官能团)，如CH3-CH3，CH2=CH2结构式：表示分子的结合或排列顺序的式子；如：有机物分子中原子共直线、共平面问题的判断:
1、分子空间结构的基本类型：&2、分子中原子共线、共面情况的判断方法：以上述分子结构为原型和思维起点，把复杂的有机物分子分解成几个部分，借助单键可以旋转、双键和三键不能旋转这一知识来分析所分解的各个部分，再予以综合，便能得出分子中在同一平面或同一直线上的原子数目。例如：分子中只要有碳原子形成4个单键，则所有原子小可能都在一个平面上，中最多有6个原子(5个C原子、1个H原子)在同一条直线上，最多有15个原子(除一CH3上的2个氢原子外)在同一平面上。
发现相似题
与“利用碳-碳偶联反应合成新物质是有机合成的研究热点之一，如：化合..”考查相似的试题有：
383280370385382944376985384455360735→ 沙美特罗替卡松和噻托溴胺粉可长期吸吗？
沙美特罗替卡松和噻托溴胺粉可长期吸吗？
健康咨询描述：
肺气肿已10年，近来虽不咳嗽，但走路也上不来气，更不能上楼。
化验、检查结果：
FEF25 0.62
曾经的治疗情况和效果：
服了不少中药，汤药，市卖冬虫夏草粉，金水宝等，无效，而且越治越严重。
想得到怎样的帮助：我现吸沙美特罗替卡松和噻托溴胺粉，有点效，可长期吗？有何副作用？有更好办法吗？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 内分泌,呼吸疾病,心血管疾病,神经系统,内科
帮助网友：67564称赞：6654
&&&&&&病情分析：&&&&&&首先根据您的病情可以肯定是一个慢性阻塞性肺疾病，治疗的话可以使用长效抗炎和舒张支气管的药物&&&&&&指导意见：&&&&&&根据您这个病情来看是可以使用这个药物的&&&&&&没有很大的副作用&&&&&&可以在家吸氧，在就是增强抵抗力和加强营养，坚持呼吸操锻炼&&&&&&医生询问：
疾病百科| 肺气肿（别名：阻塞性肺气肿，终末细支气管远端部分慢性支气管炎，慢阻肺）
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：吸烟者要戒烟，在污染环境下工作的尽量换其他无污染，无粉尘的工作。
肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿，代偿性肺气肿，...
好发人群：50岁以上中老年人
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联合吸入沙美特罗替卡松与噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效观察
&&&&&&&&&近期，广州医学院荔湾医院吴凡等研究了联合吸入沙美特罗替卡松与噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效观察，研究发现，联合吸入沙美特罗替卡松和噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效显著,无严重不良反应。该文章发表于2014年04期《中国药物经济学》上。 该研究旨在观察联合吸入沙美特罗替卡松和噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效。 研究者们选取将60例确诊为重度COPD缓解期患者随机分
&&&&&&&&近期，广州医学院荔湾医院吴凡等研究了联合吸入与治疗重度慢性阻塞性肺疾病缓解期，研究发现，联合吸入沙美特罗替卡松和噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病缓解期疗效显著,无严重不良反应。该文章发表于2014年04期《中国药物经济学》上。
&&&&&&&&该研究旨在观察联合吸入沙美特罗替卡松和噻托溴铵治疗重度慢性阻塞性肺疾病缓解期的疗效。
&&&&&&&&研究者们选取将60例确诊为重度COPD缓解期患者随机分为沙美特罗替卡松组、噻托溴铵组及沙美特罗替卡松联合噻托溴铵组,分别给予相对应的药物治疗6个月。记录三组治疗前后肺功能、血气分析及不良反应。
&&&&&&&&结果显示，三组COPD患者经治疗后肺功能均有改善,而沙美特罗替卡松和噻托溴铵联合吸入组比单用沙美特罗替卡松或噻托溴铵肺功能改善更显著(P&0.05),且无严重不良反应。
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（2094o广州9模）利用碳-碳偶联反应合成新物质是有机合成的研究热点之9，如：化合物Ⅰ可以由以下合成路线获得：（9）化合物Ⅰ的分子式为______．（2）化合物Ⅱ与溴的CCl4溶液发生加成反应，产物的结构简式为______．（3）化合物Ⅲ生成化合物Ⅰ的化学方程式为______；（注明反应条件）化合物Ⅲ与NiOH水溶液共热的化学方程式为______．（注明反应条件）（4）化合物Ⅳ是化合物Ⅲ的9种同分异构体，其苯环上只有9种取代基，Ⅳ的催化氧化产物Ⅴ能发生银镜反应．Ⅳ的结构简式为______，Ⅴ的结构简式为______．（5）有机物与BrMgCH2（CH2）3CH2MgBr在9定条件下发生类似反应①的反应，生成的有机化合物Ⅵ（分子式为C9手H97N）的结构简式为______．
题型：问答题难度：中档来源：不详
（你）由结构简式可知分子式为88HyBr，故答案为：88HyBr；（你）化合物Ⅱ中含碳碳双键，与溴发生加成反应，则加成产物的结构简式为，故答案为：；（3）化合物Ⅲ生成化合物Ⅰ，-OH转化为碳碳双键，为醇的消去反应，该反应为，化合物Ⅲ中含-Br，与NaOH水溶液共热发生水解反应生成醇，该反应为，故答案为：；；（4））Ⅳ是化合物Ⅲ的一种同分异构体，其苯环上只有一种取代基，Ⅳ的催化氧化产物Ⅴ能发生银镜反应，则Ⅳ中-OH在端碳原子上被氧化为-8HO，则Ⅳ的结构简式为，Ⅴ的结构简式为，故答案为：；；（5）与BrM右8H你（8H你）38H你M右Br在一定条件下发生类似反应①的反应，为取代反应，用于增长碳链，生成的有机化合物Ⅵ（分子式为8你bH你yN）的结构简式为，故答案为：．
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据魔方格专家权威分析，试题“（2094o广州9模）利用碳-碳偶联反应合成新物质是有机合成的研究热点..”主要考查你对&&有机物的合成&&等考点的理解。关于这些考点的“档案”如下：
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有机物的合成
有机物的合成:有机合成过程主要包括两个方面，其一是碳原子骨架的变化，例如碳链的增长和缩短、链状和环状的互相转化；其二是官能团的引入和消除、官能团的衍变等变化。解答有机物的合成相关题目的方法:考查有机合成实质是根据有机物的性质，进行必要的官能团反应，从而达到考查官能团性质的目的。因此，要想熟练解答此类问题，须掌握如下知识： (1)官能团的引入：&&&&在有机化学中，卤代烃可谓烃及烃的衍生物的桥梁，只要能得到卤代烃，就可能得到诸如含有羟基、醛 基、羧基、酯基等官能团的物质。此外，由于卤代烃可以和醇类相互转化，因此在有机合成中，如果能引入羟 基，也和引入卤原子的效果一样，其他有机物都可以信手拈来。同时引入羟基和引入双键往往是改变碳原子骨 架的终南捷径，因此官能团的引入着重总结羟基、卤原子、双键的引入。 ①引入羟基（-OH） A. 醇羟基的引入：烯烃与水加成、卤代烃水解、醛（酮）与氢气的加成、酯的水解等。 B. 酚羟基的引入：酚钠盐过渡中通入CO2，的碱性水解等。 C. 羧羟基的引入：醛氧化为酸（被新制Cu(OH)2悬浊液或银氨溶液氧化）、酯的水解等。 ②引入卤原子：烃与卤素取代、不饱和烃与HX或X2加成、醇与HX取代等。 ③引入双键：某些醇或卤代烃的消去引入C=C键、醇的氧化引入C=O键等。 (2)官能团的消除： ①通过加成消除不饱和键。 ②通过消去、氧化或酯化等消除羟基（-OH） ③通过加成或氧化等消除醛基（-CHO） (3)官能团间的衍变：&可根据合成需要（或题目中所给衍变途径的信息），进行有机物官能团的衍变，以使中间物向产物递进。常见方式有以下三种： ①利用官能团的衍生关系进行衍变：如以丙烯为例，看官能团之间的转化： 上述转化中，包含了双键、卤代烃、醇、醛、羧酸、酯高分子化合物等形式的关系，领会这些关系，基本可 以把常见的有机合成问题解决。 ②通过某种化学途径使一个官能团变为两个，如 ③通过某种手段，改变官能团的位置：如：(4)碳骨架的变化： ①碳链增长：若题目中碳链增长，课本中目前的知识有：酯化反应、氨基缩合反应、不饱和结构与HCN的加 成反应、不饱和化合物间的聚合，此外常由信息形式给出，例如羟醛缩合反应、卤代烃与金属钠反应等。 例如：&& ②碳链变短：碳链变短的形式有烃的裂化裂解，某些烃（如烯烃、苯的同系物）的氧化、羧酸及盐的脱羧反应等。 例如：&③链状变环状：不饱和有机物之间的加成，同一分子中或不同分子中两个官能团互相反应结合成环状结构。 例如，－OH与－OH间的脱水、羧基和羟基之间的反应、氨基和羧基之间的反应等。 ④环状变链状：酯及多肽的水解、环烯的氧化等。当然，掌握上述相关知识后，还要分析要合成的有机物的结构，对比官能团与所给原料的官能团的异同，展开联想，理清衍变关系。同时深入理解并充分运用新信息要注意新信息与所要求合成的物质间的联系，找出 其结合点或共同性质，有时根据需要还应从已知信息中通过对比、分析、联想，开发出新的信息并加以利用。
发现相似题
与“（2094o广州9模）利用碳-碳偶联反应合成新物质是有机合成的研究热点..”考查相似的试题有：
2155082040581038139720583509108224