颈椎间盘突出
颈椎间盘突出
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：各位医生好！本人性别为女，今年29岁，从2年前开始几乎天天感觉颈椎、肩膀不适，僵硬。3月做了CT，确诊为颈椎间盘突出，结果如下：表现：颈椎顺列，椎体边缘未见骨质增生，C3-5椎间盘略向后突出，硬嵴膜囊受压后移，小关节未见明显异常。诊断：C3-5椎间盘向后突出。（轻度）请问这种病严重吗？做牵引有用吗？现在经常感觉手有点不舒服!
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擅长：重庆长城医院任职主任医师，擅长手外创伤，骨创伤、断指断肢再植和皮瓣、神经、肌腱、血管损失的显微外科修复和功能重建
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建议：你好，临床治疗颈椎间盘突出常用的方法就是牵引，有一定的效果。但是要检查是否适合牵引治疗，一旦治疗过程有不良反应，应立即终止牵引。
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海口市妇幼保健院&&&全科
建议：病情分析：颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一,发病仅次于腰椎间盘突出.主要是由于颈椎间盘髓核,纤维环,软骨板,尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,导致椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内,从而造成相邻的组织,如脊神经根和脊髓受压,引起头痛,眩晕；心悸,胸闷；颈部酸胀,活动受限；肩背部疼痛,上肢麻木胀痛；步态失稳,四肢无力等症状和体征,严重时发生高位截瘫危及生命.指导意见：一,非手术疗法　　（一）牵引 　　1. 适应证 颈椎牵引常作为神经根型,颈型和交感型颈椎病的首选疗法.但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用. 　　2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引. 　　(1)姿位：体位可采取坐位或卧位,为了方便,多取稳当的靠坐位,使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°,避免过伸.要求患者充分放松颈部,肩部及整个躯体肌肉.牵引姿位应使患者感觉舒适,如有不适即应酌情调整.在椎动脉型患者前倾角宜较小,脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位,忌前屈牵引. 　　(2)牵引重量与持续时间：常用的牵引重量差异很大,可自患者自身体重的1/10至1/5,多数用6-7kg,开始时用较小重量以利患者适应.每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉,但无特殊不适,如这种感觉不明显,重量应酌情增加.每次牵引持续时间通常为20-30分钟.牵引重量与持续时间可作不同的组合,一般牵引重量较大时持续时间较短,牵引重量较小时持续时间较长. 　　(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次,也有每日3次者,10-20天为一疗程,可持续数个疗程直至症状基本消除. 　　(4)如坐位牵引疗效不著,或患者症状较重或体弱不耐久坐时,可采用仰卧位牵引.用枕垫保持适当姿位,牵引重量一般为2-3kg.持续牵引2小时后休息15分钟,然后再作牵引,每天牵引总时间可达1O-14小时. 　　(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引,被认为有利于放松肌肉,改善局部血液循环.一般是牵引2分钟,放松或减小牵引重量1分钟,反复进行半小时左右.
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武汉市第八医院&&&全科
建议：颈椎间盘突出会压迫神经跟和椎动脉会引起手麻和头晕等症状。维生素C具有增强人体免疫力和抗衰老的作用,对防止颈椎病进一步发展有很大的帮助.所以,颈椎病患者尤其应多食含维生素C的食品,如新鲜的水果,蔬菜等.　　其实,颈椎病患者在饮食上没有特殊的禁忌,但也应注意摄取营养价值高,富含维生素的食品,如豆制品,瘦肉,谷物,海带,紫菜,木耳,水果,蔬菜等以达到增强体质
副主任医师
&&&外科_骨科
擅长：骨关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出症、颈椎病、脊椎病、股骨头坏死、骨质增生、骨质疏松、强直性脊柱炎等、闭合性骨折，骨病，以及软组织损伤的中西医结合治疗。
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北京德胜门中医院&&&外科_骨科
建议：您好!颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患主要由于颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压导致一系列功能障碍的临床综合征早期治疗避免睡眠不足
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只能做牵引治疗.
可以用牵引治疗，结合针灸，按摩，中药综合治疗.
颈椎间盘突出颈椎间盘突出是近来才认识的一种颈部疾病.中医学认为:颈者手足之阳也经，督脉所过，肝肾主之，一旦受损，诸症百出，常可发生头、颈、胸和肩臂上肢症状，重者督脉受损危及生命.根据发病的特点，应从以下3个方面认识其病因病机.1、跌仆闪伤，气血瘀滞:颈椎是人体活动最为频繁的部位，日常生活中不注意，或不经意的外力刺激，使颈部经常处于一种肌力不平衡状态，导致局部气血瘀阻不通，进而影响骨关节结构发生异常变化，使颈部气血不通，不通而痛，由于气血瘀阻的部位不同，有时在筋，有时在骨，有时筋骨俱伤，有时甚或损伤督任2脉，伤及髓海，产生下肢萎废等症状.这也是颈椎病多变的原因之一.2、劳伤肾气、风寒侵袭:先天不足，任督两脉空虚，或后天劳累过度，伤及肾气，均可影响颈部筋骨的生长发育.肾主骨生髓，肾气不充，正气不足，卫外之气不固，风寒之邪乘虚而入，痹阻经脉气血发生疼痛、4肢不用等症状.这里的劳力过度主要是指颈部频繁不正确的运动或长期处于一种固定状态，也包括房劳过度.3、肝肾不足，气血虚弱:肝肾不足颈筋不能得血濡养，则颈筋挛急，4肢麻木，屈伸不利，.肝肾同源，精血互生.肝肾不足，精不生血而发生气血虚弱，不能濡养颈筋而发生本病.这是慢性期主要病机.西医认为:颈椎7个，椎间盘6个.因第5第6间盘处活动多受损伤，且为颈髓膨大处，脊髓无退让余地，因而该处椎间盘突出最为多见，约点65%.因神经根受齿状韧带的限制，活动度小，轻微压迫就出现症状.绝大多数颈椎间盘突出无明显外伤史，是由于慢性劳损与退度的结果.正常椎间盘可因头部突然受强力冲击或过度曲屈颈部而发病.一旦椎间盘破裂，神经根则受到压迫而出现症状，颈椎间盘突出最易发生于外侧，因为该处纤维环与后纵韧带均为薄弱之故.目前治疗颈椎病的方法很多，但中医在治疗本病方面确独具特性，因它能够根据病人的体质，作出具体的辨症处方，所以具有很高的疗效,可以服用颈腰骨康丸，颈复康治疗.颈椎病，腰椎间盘突出,骨质增生，只要没有骨性椎管狭窄，椎间盘钙化症建议用颈腰骨康丸治疗疗效好，又省时又不误工作.中药治疗虽说是慢些，但疗效稳定，无毒付作用，没后遗症，治好后不复发的特点.,.如有不明之处，请用QQ交流.
已经很严重了，牵引是否有效，无法预知，只有试了才知道，但是即使有效，也无法彻底根治，要采用中医辩证药物治疗才可以彻底根治，祝早日康复！|修改回答|采纳为答案|投诉|评价(0)|　评价关闭　
秋叶冬雨医师北京中医骨病研究中心010-查看医生信息进入其诊室1:54:26如果是因为长期姿势不合理造成的颈部肌肉僵硬所引发的头疼、头晕、恶心、睡眠质量下降、记忆力减退肩背酸痛等症状，那建议按摩、推拿、拉罐（不是拔罐，这步最重要）治疗，很快就可解除该问题.但如果是因为颈椎锥体病变（增生或突出）引起的椎管狭窄，造成脑供血不足所引发的上述现象及出现手指发麻等症状，那建议外敷徐氏骨刺消治疗，该药主要由苍耳、律草、烧酒、冰片等天然草药构成，具有消肿止痛、软化疳结、活血化淤、通经活络的功能，主要对:骨刺、肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎疼痛、骨质增生；对网球肘、滑囊炎、膝盖积液，因扭伤、外伤造成的肌肉、韧带水肿、萎缩、硬结等症状有很好的治疗效果.如想进一步了解此症的病因及病理，还望登6我的博客看看，那里有详尽的说明.
北京医院&&&外科
副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院&&&外科_骨科
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作者：zhanghaisen
颈椎前路的多节段融合固定手术需要进行较大范围的切开分离颈前组织，以显露病变节段，进而放置较长的钢板。这种大范围的手术暴露方式会导致吞咽、发音困难以及血管、神经损伤风险增加。针对这一情况，美国佛罗里达脊柱外科医生Chin KR等采用双切口实施2例颈椎前路的多节段融合固定取得良好的手术效果，并于近日在JNS杂志上介绍了该手术操作方法及其病例观察报告结果。作者认为，该技术操作中3cm的皮桥是安全的，相比传统的大范围切开显露方式，该技术所采用的双切口颈椎前路的多节段融合固定方法将有助于降低颈椎前路椎间融合手术中牵开显露对食管等颈前结构的影响。 病例1 术前情况：患者、男性，52岁，既往C4-5 颈椎前路椎体间融合（ACDF）手术史10年，C6-7ACDF手术史7年，此次入院前14-15个月颈部及上肢疼痛症状加剧，并伴有上肢及手部麻木、无力等神经根刺激症状。X线平片（图1）、MRI及CT扫描示，C4-6节段融合情况良好，C3-4和C6-7间盘退变性疾病严重伴颈椎间盘突出。经系统保守治疗6个月，症状无改善，反而加剧。拟行C3-4和C6-7椎体间融合手术以治疗C4-6融合节段退变。 手术方法：患者取仰卧位于手术床上，颈部过伸位放置。在颈前偏左侧C3-4和C6-7水平做标记，皮桥宽度为3cm（图2）。首先在上方颈前皮肤标记处做做一横行3.5cm切口，常规前外侧方式实施手术显露C3-4椎体前缘，完成该节段ADCF手术；然后，在下方标记处做3.7cm横向切口，常规显露后完成C6-7 ADCF手术。切口关闭后，再次测量皮桥宽度仍为3cm。术后颈托固定6周。 随访评估：术后2随访发现，患者颈部疼痛症状轻微，上肢及手部症状减轻，未出现吞咽、发音困难等症状，双上肢肌力5级，感觉基本正常。术后6周随访结果显示，颈部切口愈合良好，颈部存在轻微疼痛症状，手部偶尔出现麻木感；颈前上、下方切口分别收缩至2.5cm和2.8cm。皮桥宽度为3.6cm。X线评估结果表明，C3–4和C6–7融合情况良好，C3-7节段完全融合（图3）。术后6、12、24及30个月随访，患者症状持续恢复，影像学评估显示，C3-7节段融合良好，颈椎对线情况佳。
图1.病例1颈椎侧位X线片示，C4–6融合相邻节段退变严重（C3–4和C6–7）。
图2.病例1术中前侧切口照片，两切口间的皮桥宽度为3cm。
图3.病例1术后6周颈椎侧位X线片示，C3-7完全融合。 病例2 术前情况：患者、男性，72岁，有血液肾透视史。既往曾接受C3–6椎板切除手术，术后出现颈椎后凸畸形（图4），颈脊髓前侧受压导致颈部脊髓神经根病。临床表现为手指屈曲，步态不稳，双手各指麻木、笨拙。双侧Hoffman征阳性。拟实施一期颈椎前路减压椎间融合手术以治疗其颈椎后凸畸形及其脊髓神经根病。 手术方法：鉴于患者存在代谢性疾病以及后路手术失败后椎间假关节情况，手术医生对患者实施了C3–4及C6–7前路融合固定及后路器械固定。C3–4及C6–7前路融合固定方法采取双切口显露方式，操作方法同病例1。
图4.病例2颈椎矢状位CT扫描示，C3–6椎板切除术后C3–4椎间盘退变性疾病，C6–7严重退变伴后凸畸形。
图5.病例2术后颈椎侧位X线片示，C3–4前路融合钢板固定，C3 -T3
后路器械融合固定（C3–5侧块螺钉联合C7–T3椎弓根螺钉）。 随访评估：术后患者未出现手术切口及入路相关的并发症。患者对手术治疗结果满意，脊髓神经根病症状明显减轻。术后8周X线评估显示，椎间融合情况良好（图5）。术后3个月，其妻子诉患者因肾透析相关性肺栓塞死亡。
图6.两切口3节段ACDF手术的术中图片。采用该手术显露方式可确保前路钢板在正确的位置放置。
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