腋下淋巴结肿大有哪几种 如何预防腋下淋巴结肿大
温馨提示： 腋下淋巴结肿大是一种比较常见的疾病，其危害也是比较大的，甚至会危害患者的身心健康，因此，要提前做好预防措施，那么，腋下淋巴结肿大有哪几种?如何预防腋下淋巴结肿大?
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用于分泌大量粘稠痰液的慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎、肺气肿等慢性呼吸感染的祛痰治疗。
用于2岁~14岁儿童哮喘的预防和长期治疗，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者和预防运动诱发的支气管收缩。
阅读了本篇文章的用户购买了不明原因发热，伴腋窝淋巴结肿大
王颖云（病例整理），沈 洪（点评专家）
1 病例资料（1）
患者女性，24岁，公务员，因发热7d来诊。7d前患者在逛超市时突感发冷、发热，伴口干、头晕、咽痛。回家后自测体温为38.6℃。遂到当地医院就诊，予以先锋霉素肌注,上述症状无好转，仍持续有发热、乏力，发热伴大汗、咽痛，偶有呃逆。卧床休息时出现头晕，无视物旋转及视物模糊，无恶心及呕吐。病程中无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急，无盗汗，无皮肤结节及红癍。曾在某市级医院做头颅CT检查示:未见异常。发热持续不退，静脉输注头孢菌素仍无效，为进一步诊治来我院就诊。曾诊神经内科专家认为患者无颅内感染症象，建议呼吸科就诊，查血常规、拍胸部X线片后，嘱予环丙沙星0.2静滴2/d。当日在我院门诊输液治疗时出现头晕、恶心、心率加快，即入急诊科。入院查体：T：39.5℃，R 24次/min, P 92次/min，BP 106/64 mmHg。神清语利，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、皮疹及出血点，右侧腋下可触及3×5×2cm肿块，质中等，表面光滑，活动度差，有明显触痛。双肺未闻及干湿性罗音，心界不大，心率 P 92次/min，律整，无杂音。腹部检查未见异常。
2 专家分析
发热的病因较为复杂，短期内发病多以感染性疾病常见，因伴有头晕症状之前已注意排除颅内感染。患者为年轻女性在鉴别诊断时也考虑到免疫系统疾病引起的发热。查体重要发现为右侧腋下可触及一肿大淋巴结，发热伴淋巴结肿大常见有：（1）非特异性感染引起的淋巴结炎；（2）淋巴结结核；（3）淋巴瘤；（4）淋巴肉芽肿。应该先进行相关的实验室及辅助检查，进一步取得鉴别诊断依据。
3 病例资料（2）
入院后患者仍持续发热，体温38-39.5℃，一般情况尚可。相继辅助检查：WBC 9.3×109,N 0.82, ESR 24mm/h，CRP 4.13mg/dl，IgG 1090mg/dl，PPD试验呈强阳性，结明试验阴性，TB快速卡试验可疑阳性。胸部X线片：未见异常。超声检查：右侧腋窝可见多个肿大淋巴结，最大3×1.4cm结构清楚，髓质完整稍偏心，CDF2示血流形态分布尚规则，印象：右侧腋窝多发肿大淋巴结。双侧乳腺结构尚清，未见实质占位性病变，于左乳头外侧2cm处可见0.5×0.6cm无回声区,边界清晰。印象：左乳腺囊肿。再详细询问病史及生活史，忆述父母家喂养多只小猫，因长期在父母家用餐，有与小猫密切接触史，近期曾被猫抓伤过。
4 专家分析
患者发病以来一直使用头孢类抗生素、奎诺酮类效果不佳，不符合普通细菌感染的临床表现。虽PPD试验呈强阳性，TB快速卡试验可疑阳性，却未能提供其它确切证据支持淋巴结结核诊断，如病理检查表现典型的干酪样改变；淋巴瘤诊断病理学依据是病变组织可见肿瘤细胞。患者新提供的有与小猫密切接触史，并曾被猫抓伤过的线索，应该考虑会有猫抓病可能性，组织病理学特征表现为坏死性肉芽肿改变。该患可触及的浅表肿大的淋巴结为活检提供了条件。
5 病例资料（3）
征得患者同意行腋窝肿大淋巴结组织活检结果显示：淋巴结组织为坏死性肉芽肿炎，符合猫抓病。给予口服复方新诺明1.0
3次/d，红霉素0.5+5%GS 500ml静滴1次/ d。二日后体温恢复正常，治疗一周后，患者未再发热，无不适主诉，右侧腋下未再触及肿大淋巴结。超声复查：左乳腺囊肿消失，ESR、CRP、IgG等指标均恢复正常，患者痊愈出院。
6 专家点评
猫抓病是被猫抓咬或密切接触传染的良性自限性疾病，临床上较为少见。常表现为皮疹及淋巴结肿大，伴发热、畏寒、乏力、恶心及呕吐等全身症状。数周或数月后可自行痊愈，一般预后较好，但免疫功能低下者可发生脑病、肝脾病等严重的全身性病变。
病原菌是一种革兰氏阴性杆菌，呈短小弯曲状，有与分枝杆菌有共同抗原的观点，如是可解释本例患者PPD试验强阳性及TB快速卡试验呈可疑阳性。猫是此菌的健康携带者，为主要传染源，有报告称猫的感染率达40％，尤其小于1岁的宠物猫更易传播此病。人主要通过被猫抓伤、咬伤或密切接触而感染发病，据悉全球每年猫抓病的发病人数超过4万例，以青少年和儿童居多。本病绝大多数患者预后良好，免疫功能正常者患猫抓病未见有死亡报告。
本病潜伏期3～30天，平均10天左右。抓伤感染后约2周在受伤部位近端出现淋巴结肿大，并有自发痛及压痛。淋巴结肿大时，猫抓的伤口可能已完全愈合，易于忽视。肿大淋巴结直径一般6～7㎝,可在2～4个月内自行消退。病变淋巴结呈肉芽肿性改变，先为局限性网状内皮细胞增生，继而有巨噬细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润，形成一个或数个呈放射状排列的小脓肿，脓肿融合成为大脓肿，并可穿破或成瘘管。淋巴结肿大同时，部分患者出现类似流感的全身症状，主要表现为高热、头痛、寒战、全身乏力、厌食、恶心或呕吐等。5％～13％的患者表现较严重，可并发脑病、肝脾病变、眼部病变，少数免疫功能低下患者可出现血小板减少性紫癜、骨髓炎、心内膜炎等。腹部超声或CT检查可见肝脏和（或）脾脏有多个低回声、低密度区。对可疑患者可采用Warthin-Starry涂片银染色法检查局部皮肤、淋巴结或结膜的巴尔通体。早期诊断可彩检测IgM抗体，血清Henselae菌的抗体滴度常常高于1﹕64，其特异性和敏感性较高。
猫抓病的临床诊断标准 (有三项阳性即可确诊):（1）猫抓咬伤或密切接触史；（2）实验室检查排除其他淋巴结病；（3）猫抓病的皮肤试验为阳性，（4）特征性病理表现：坏死性肉芽肿改变。发热伴淋巴结肿大易被误诊为结核或淋巴瘤。
因猫抓病是种良性自限性疾病，多数患者无需治疗，2～3个月可自行缓解。目前尚无特效的药物，对免疫功能正常患者的轻或中度患者可不予抗生素治疗，抗生素可缩短炎症病程，减轻临床症状，症状严重患者可考虑使用四环素、红霉素，阿奇霉素可能有一定疗效。多数文献报道应用抗生素少于2周者易于复发，因此治疗时间应大于4周。对猫抓病形成的淋巴结化脓，可抽吸脓液减轻症状，切开有利于淋巴结内液化后坏死组织的引流。
目前，城镇、乡村豢养宠物之风盛行，不难想象，猫抓狗咬的现象随之增加，因此，遇有不明原因发热的患者应注意询问生活史，考虑到忠猫抓病的可能性。
1崔速南，赵秀华，汪明明.对猫抓病的临床认识.实用医学杂志，2000，16：综述.
胡红妹.猫抓病16例临床分析.南通医学院学报,.
戴自英.实用内科学.第九版.北京:人民卫生出版社,.
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Demers DM,Bass JW,Vincent JM,et al.Cat scratch disease in Hawaii:etiology and serorpidemiology.J Pediatr,):23—26.
郑金旭,张蓝石,吴建农,等.弥漫感染性猫抓病1例报告.中国实用内科杂志,):187.本站已经通过实名认证，所有内容由康杰大夫本人发表
细菌感染引起淋巴结肿大
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望得到非常好的治疗结果
所就诊医院科室：
太仓人民医院 13
用药情况：
药物名称：内消瘰疠丸
服用说明：吃半个月复查
如果确定是感染所致的淋巴结肿大，我建议还是吃消炎药比较靠谱
状态：就诊前
状态：就诊前
应该吃什么消炎药
一般都吃头孢之类的消炎药
状态：就诊前
状态：就诊前
有没有输液之类的
有是有，但一般病情不重的话就吃吃药就行了
状态：就诊前
我本来好了，又复发了
最近有没有太累呢？
状态：就诊前
状态：就诊前
腹勾区，颈部
那是有可能的，累了就会又发出来，还是好好休息吧
状态：就诊前
状态：就诊前
我有个朋友，让我问你一下，他阑尾炎怎么办
急性的话最好要补液，如果补液无效可能要考虑手术了
状态：就诊前
是慢性阑尾炎
慢性阑尾炎如果经常不舒服还是建议手术切除
康杰大夫通知通知:2015即将过去，新的一年马上到来。祝您在新的一年里万事如意，最重要的是身体健康！把疾病交给我们解决，把欢乐就给自己慢慢享受！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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疾病名称：右侧额下淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：
去年，发现额下不舒服。做B超说淋巴结肿大，但淋巴结不疼。吃药阿奇霉素，吃了一段时间好像好了，但淋巴结还是肿的大，一直没管过。直到现在又出现额下不舒服，到医院B超检查淋巴结肿大，现...
疾病名称：淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：我该用什么药
病情描述：颈部淋巴肿大，耳朵痒，现在怎么办，请医生给予指导
疾病名称：右侧额下淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：
去年，发现额下不舒服。做B超说淋巴结肿大，但淋巴结不疼。吃药阿奇霉素，吃了一段时间好像好了，但淋巴结还是肿的大，一直没管过。直到现在又出现额下不舒服，到医院B超检查淋巴结肿大，现...
疾病名称：耳朵深处可异物，嗓子右边痛疼，&&
希望得到的帮助：想知道大概是什么病
病情描述：耳朵眼深处有异物，右噪孑眼到耳朵眼疼痛有异物，有药只能保二天，然后反复犯，自乙在耳朵里放点消炎药就好一点，
疾病名称：全身多发性淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：请教医生：
1、两次活检部位是否具有代表性？能排除淋巴瘤吗？
2、目前已肿大淋巴结似...
病情描述：2013年8月底住开始出现头部眩晕状况；9月初出现无力、易疲、多汗、盗汗、持续低热（37~37.5℃）等症状，至中旬加重，持续至11月中下旬。
9月中旬开始出现双侧颈部淋巴结肿大，无痛及压痛，最大...
疾病名称：右腋下肿，一月前被猫抓&&
希望得到的帮助：请问贵院能否通过化验确诊猫抓病？需要做哪些治疗？
病情描述：一月前被猫抓，已打疫苗，近日有腋下肿疼，B超检查有包块，最大2.4*1.8，怀疑淋巴结肿大
疾病名称：腹股沟淋巴结&&
希望得到的帮助：请看下是否淋巴结，注意哪些？吃什么药？
病情描述：去医院拍过彩超，出来后医生下班了，没开什么药
疾病名称：是否淋巴结&&
希望得到的帮助：请问医生这是什么？
病情描述：前段时间老公睡着无意中摸到他锁骨上面有条斜条孑左右推会动，是长的，坐着，站着都摸不到的，只是躺着摸到，摸着沒感觉，他前段时间去体检来肺肝都正常，我也试着摸自已也有但没有我老公的大，...
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淋巴结肿大
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& & & &淋巴结肿大 （lymph&node&enlargement） 是指因内部增生或细胞浸润而体积增大的一种现象。在很多种情况下会引起肿大，状况轻微的如，严重的如等会危及生命。
&lymph node enlarge-ment
常见发病部位
淋巴结肿大
感染、、增生、细胞增生代谢异常
淋巴结肿大淋巴结肿大部位：全身。淋巴结肿大科室：呼吸，中医科，，传染科，中西医结合科 。淋巴结肿大相关疾病：，癌，，，，，黑色素瘤，周围癌，，。淋巴结肿大相关检查：可提取性核抗原（），类因子（RF），（TP），，(G,GL0)，（PRL),(ALT），尿（β2-MG），（I），尿（BJP）。
是人体重要的，正常人约有500-600个淋巴结，按其位置可分为浅表淋巴结和深部。临床实际工作中所检查的淋巴结主要是浅表淋巴结深部淋巴结，肿大早期多无表现。需经过一些特殊检查，如造影扫描等才能发现正常淋巴结直径多在0.2~0.5㎝，常呈组群分布，质地柔软，表面光滑，无，与周围组织无粘边，除颌下腋下等处偶能触及1～2个外，一般不易触及。由于炎症或等原因时可触及淋巴结肿大，每一组群淋巴结收集相应引流区域的，了解二者之间的关系，对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。
淋巴结肿大淋巴结因内部细胞增生或浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。可通过触摸颌下、、、和等部位而发现，但、、腹膜后和等体内肿大的淋巴结则要靠、CT和等才能发现。淋巴结肿大常见3种情况：①良性肿大。包括各种感染、和等引起的肿大。临床常呈良性经过，随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如、性和等及其他恶性肿瘤的如、胃癌和等。临床呈恶性经过，淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如结核可应用和等，若为，应以联合化疗为主，若为晚期转移，则预后极差。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。下面就谈一谈淋巴结肿大的常见原因。
（一）感染
淋巴结肿大1.急性感染细菌、病毒、等引起，如、、、等。2.慢性感染细菌、真菌、蠕虫、、螺丝菌病、、性、、等。
（二）肿瘤
1.Hodgkin病与非Hodgkin。2.、、、、等。3.、。4.胃癌、肝癌、、等。
（三）反应性增生
1.坏死性增生性淋巴结病。2.及血清病样反应。3.。4.、风湿病等。
（四）组织细胞增生及代谢异常
1.郎格罕（Langerhan）组织细胞增生症。2.脂质沉积病。3.。
炎症性肿大
淋巴结肿大细菌、病毒、、、真菌、、原虫、蠕虫等引起急慢性感染时淋巴结可充血水肿、和增生，有及的浸润甚至发生坏死及，形成使淋巴结增大，伴疼痛，通常继发于相应引流区域的感染。有效的治疗可使肿大的炎症性淋巴结缩小。　
肿瘤性肿大
无论是原发于的内生（如淋巴细胞性等），还是淋巴结外转移来的肿瘤（如转移至腋下淋巴结胃癌转移至左等），都可表现为无限制增殖的在淋巴结内大量增殖，占据和破坏了淋巴结正常组织结构，同时还引起淋巴结内纤维组织增生及炎症细胞浸润，从而导致淋巴结肿大。癌组织侵袭淋巴结的周围淋马窦及，然后逐渐波及整个淋巴结，并可穿破侵袭周围组织，因此癌性淋巴结常硬如石且相对固定。　
反应性增生肿大
包括非特异性淋巴细胞增生和增生两种。多由（病毒等）、化学因素（药物环境代谢毒性产物等）及变态反应性刺激等因素引起淋巴结内淋巴细胞反应性大量增生，表现为增大，滤泡旁淋巴细胞增生，有时可表现为坏死增生从而导致淋巴结肿大。　
组织细胞性增生肿大
内有大量，呈片状灶性或弥温性分布，同时可有形成，如Langerhan组织细胞增生症。此外淋巴结内有大量Niemann-Pickz细胞，Gautier细胞聚集时亦可引起淋巴结肿大，如Niemann-Pickz病、Gautier病等。
一、病史了解与淋巴结肿大有关的详细情况、如发生部位、发展范围、、自学症状、伴随症等、一个区域淋巴结肿大称局限淋巴结肿大、多见于非特异性、及转移、应按区域寻找原发病社、两个区域以上淋巴结肿大要考虑为全身性淋巴结肿大、多见于急慢性淋巴结炎、、、、、、、、、等、全身性淋巴结肿大初期可只表现为一个区域的淋巴结肿大、以后其他区域淋巴结才相继肿大、对于病史短的要注意继续观察、有时全身性淋巴结肿大只表现为一个区域淋巴结肿大明显、而患者多忽视了其他肿大不明显的部位、因此要结合详细有体格检查确实部位及范围、以发现“淋巴结肿大”为主要症状来就诊者、有些是因为而发现肿大、有些是无疼痛而偶然发现的、伴疼痛的淋巴结肿大多为引起、常有局部红、肿、热等表现、如非特异性淋巴结炎、而无痛性淋巴结肿大常见于恶性、淋巴瘤等、淋巴结肿大病史较长者往往提示为慢性炎病症病、如等感染以及其他、如慢性型Gaucher病等、局部淋巴结进行性肿大应注意肿瘤转移及淋巴瘤、应按淋巴结引流区域寻找原发灶、淋巴结肿大伴随症状可以对淋巴结肿大的病因提供重要线索、淋巴对肿大伴有相应引流区域感染灶者、如右股淋巴结肿大伴右脚气感染、颌下、颏下淋巴结肿大伴、、淋巴结肿大伴、伴头皮、可诊为非特异性淋巴结炎、淋巴结肿大伴者应考虑或、伴低热、盗汗、消瘦者提示为淋巴结结核、或其他等、淋巴结肿大伴周期性发热者多见于恶性淋巴瘤、全身性淋巴结肿大伴有发热、出血、贫血者主要见于各种白血病、晚期淋巴瘤等、偶可见于、饮酒后约20分钟左右出现病变部位的疼痛（酒精疼痛）见于部分霍奇金病患者。二、体格检查检查时要按一定顺序进行才致发生遗漏、依次为耳前、耳后、乳突区、下区、颌下、颏下淋巴结、颈淋巴结群、、腋窝、滑车上、及胭窝等处淋巴结、触诊时应注意肿大淋巴结的部位、数目、大小、质地、表面、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、破溃、等、急性非特异性淋巴结炎时、肿大的淋巴结常有明显触痛、局部有红、肿、热等急性炎症表现、时、一般肿大的轻微、质地中等、可互相粘连、淋巴结结核时若组织发生干酪坏死、则可触到波动、恶性淋巴瘤之淋巴结常明显肿大、质地硬如软骨、癌则质地围有橡皮样感、与周围组织粘连、不易推动、检体发现淋巴结肿大时要结合其他对病因进行综合分析、及肿大伴、者应考虑为、淋巴结肿大伴黄疸应考虑黄疸疽型肝炎、、钩端螺旋体病等、淋巴结肿大伴皮疹者多见于某些传染病或、全身淋巴结肿大伴发热者见于传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤等、深部淋巴结肿大不易触及、常因其肿大压迫邻近器官出现相应表现而就诊、如肿大可压迫引起上腔静脉区域血液回流受阻表现为头面及、等上腔静脉压迫征群；腹膜后淋巴结肿大可压迫引起、压迫可引起严重而顽固的腰背疼痛、于前倾坐位疼痛减轻、平卧位则疼痛加重；脊椎旁淋巴结肿大压迫可致截瘫；肺病所致纵隔淋巴结肿大压迫可导致、压迫食管可致等、三、实验室检查1、血象 白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值、淋巴结肿大伴总数及增多常见于、但有些革兰阴性杆菌感染者白细胞总数亦可不高、但中性粒细胞常增多、淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而增多者常考虑、但由EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症患者第二周时白细胞常有升高、且在三周内常可发现异常淋巴细胞（1O％-20％或更多）、、提示或肉芽肿、淋巴结肿大伴有外周血者多为白血病或癌肿、（）时、除发热、肝脾淋巴结肿大外常表现为、2、 骨髓涂片检查对白血病、、恶性组织细胞病、、尼曼一的诊断有决定性意义、必要时应做检查、对于转移性癌肿虽难以识别原发部位、但对识别转移性癌细胞有决定性意义、3、血清学检查 疑为传染性单核细胞增多症时可做、效价在1：80以上有临床价值、＞1：200可诊断为传染性单核细胞增多症、对疑有钩端螺旋体病者可做凝集溶解试验、超过1：400效价为、对疑有性传播疾病者可做HlV、血清学检查、对疑有SLE等引起反应性淋巴结肿大时、应做相应血清学检查、4、淋巴结吸涂片检查 淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行、用较大负压抽吸少量内容物涂片检查、此法简便易行、5、淋巴结病理学检查 淋巴结肿大较明显且病因不明者、若无手术禁忌、一般需常规做淋巴结活体组织病理学检查、同时可做淋巴结印片、对其病变细胞做形态学检查、比所见更清晰、四、器械检查1、造影 深部淋巴结如盆腔、腹膜后、旁淋巴结不易触及、淋巴管造影是了解其是否肿大的一种特殊检查方法、在时常显示淋巴结增多、增大、边缘光滑、恶性淋巴瘤时则表现为增大的淋巴结内部结构被破坏呈泡沫状、淋巴结转移癌的淋巴结边缘不规则呈虫蚀状、常有内部结构充盈缺损或、2、扫描 注射到皮下或组织间隙内的放射性胶体物质被吞噬后进人、引流至相应淋巴结、可用Y照相机或扫描机获得淋巴结和淋巴通道的影像、如注射至足1、2趾间、一定时间后可使腹股沟、骼外、骼总、腹主动脉旁淋巴结等显像、对于判断深部淋巴结肿大及明确肿大性质有重要价值、如一处或多处淋巴结影像明显增大、放射性增高、多为淋巴瘤瘤体、如一处或多处淋巴结影像缺失或放射性明显减低或明显延迟、常提示淋巴结内有转移瘤存在、3、其他 X线检查、CT检查、B型超声、纤维内镜等检查、可协助明确原发病灶的部位及性质。
一、感染性淋巴结肿大（一）非特异性淋巴结炎由局部组织的急、慢性感染引起的相应引流区域的淋巴结肿大称非特异性淋巴结炎。一般急性炎症时肿大的淋巴结有疼痛及压痛、表面光滑、呈严格的局限性，有时可见淋巴管炎所致的“红线”，自原发走向局部肿大的淋巴结，局部皮肤可有红、肿、热、痛的炎症表现，往往伴有发热及增高，经治疗后淋巴结常可缩小。慢性非特异性淋巴结炎常为相应区域的的结果，肿大的淋巴结硬度中等，常无局部红、肿、热、痛的急性炎症表现。急性非特异性淋巴结炎的特点是和相应区域的淋巴结肿大并存，如面部、五官或头颅的急性感染，常引起颈部、颌下、耳后、枕后等处的淋巴结肿大；躯干上部、乳腺、胸壁的，引起腋窝淋巴结肿大；下肢及会阴部感染引起。慢性非特异性淋巴结炎最常见的部位是颌下淋巴结，多见于过去有鼻、咽喉或感染者，其次是，由下肢及的慢性炎症所致。（二）特异性感染性淋巴结肿大1、淋巴结结核 分为原发性和继发性两种，无其他原发结核病灶可寻者为原发性淋巴结结核。在胸、肺、腹或等病灶之后出现者为继发性淋巴结结核。淋巴结结核最好发部位是颈淋巴结群，大多经、侵入形成原发性淋巴结结核，少数继发于肺或，颈部一侧或双侧多个淋巴结肿大，大小不等，初期肿、硬、无痛，进一步发展，淋巴结与皮肤及淋巴结之间相互粘连，融合成团，形成不易移动的团块，晚期、液化，形成，进而破溃，慢性溃疡、瘦管形成。愈合后留有，较严重病例可有全身结核毒性症状，如低热、盗汗、等。2、丝虫性淋巴管炎和淋巴结炎 斑氏丝虫和马来丝虫感染可引起慢性淋巴管炎和淋巴结炎，临床症状根据病变部位而异，最常见于腹股沟淋巴结，若并发下肢淋巴管回流受阻，可引起下肢。诊断依靠居住流行区、局部症状。嗜酸性粒细胞增多、夜间检查外周血找到。3、性淋巴结肿大淋巴结肿大（1）：乃（Ducrey）（软性链杆菌）引起的生殖器疼痛性溃疡，表面覆盖绿色坏死渗出物，一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，明显疼痛及压痛，易化脓破溃，溃疡基底脓涂片或发炎淋巴结穿刺脓液涂片中可找到大量软性下疳链杆菌。（2）：由L1。L2和L3所致。主要病变在，起初在外生殖器、肛门、等处可出现无痛小或溃疡，数日后即愈，此后腹股沟淋巴结肿大、、破溃，可出现多发，女性的淋巴结病变多在直肠周围。后期淋巴结纤维化，鉴别主要赖于病史、病理及检查。（3）：是肉芽肿杜诺凡（Dono-vania）杆菌引起的生殖器及附近部位的无痛性肉芽肿性溃疡，鉴别主要靠组织涂片找到（Dono-vania）小体。（4）梅毒性淋巴结肿大：感染梅毒3周左右，在外生殖器出现硬性下疳之后1周左右，常出现对称性腹股沟淋巴结肿大，质硬、不红、不痛、不融合、不粘连，诊断主要靠病史、下疮史、皮疹及学检查等。（5）（AlDS）性淋巴结肿大：易出现致命性条件感染，如卡氏肺梅子虫，病程中可并发，如。有些人发展为慢性淋巴结综合征，表现为全身淋巴结肿大，以腹股沟淋巴结肿大最为明显。诊断主要靠病史及血清学检查。4、蛇毒性淋巴结炎 被毒蛇咬伤除出现局部症状外，往往还引起相应部位的及。诊断主要靠病史。（三）引起的淋巴结肿大很多全身都可致淋巴结肿大，范围一般较广，疼痛或压痛可不明显，常伴有发热，肝、等。常见的有如下几种。1、传染性单核细胞增多症 由EB引起，多见于青少年，病程呈，一般1～2周。主要表现为不规则发热，，淋巴结。肝、脾肿大，血中淋巴细胞增多，并有异常淋巴细胞出现，血清嗜异性凝集试验阳性。2、风疹 引起的常见，多见于小儿，淋巴结肿大与皮疹同时出现具有诊断意义。发热1～２后皮疹迅速布满躯干及四肢。手掌及常无疹，淋巴结肿大最常见于耳后、枕骨下、颈后部为其特征。皮疹一般持续3 d后消退，肿大的淋巴结常需数才能完全恢复。3、 多见于小儿，起初有发热及上呼道卡他症状，麻疹部膜斑（Koplik spots）为本病早期特征，发热3～５d出疹，手心足底亦有疹，出疹时全身淋巴结、肝、牌可肿大。4、 主要通过猫的抓、咬所致的，以往认为是一种病毒，目前更倾向于为一种细小革兰阴性杆菌所致，被抓处皮肤可见、、或小溃疡形成，可有数周的微热，抓伤后1－2周相应引流区域淋巴结肿大，有压痛，有的淋巴结可化脓，特异性阳性，脓液阴性，饱和银染色找到多形性革兰阴性小杆菌。5、恙虫病 为感染，幼虫叮咬处出现丘疹，成水疮后破裂，中央坏死结褐色痂，称焦痴。焦痂附近淋巴结肿大，压痛、不化脓，全身浅表淋巴结轻度肿大，皮疹常于第5～7d出现，或，胸、背、腹部较多，部分病例可有肝、，自然病程3周左右，Oxk株阳性可确诊。6、 有，多呈，部分呈波浪型，最具特殊性，多个关节酸痛，，出汗多，有病牛、羊接触史，血清凝集试验有助于诊断。7、 淋巴结肿大为流行时最先出现的病变，腹股沟淋巴结最先累及，依次为腋下。颈部淋巴结，常有较重的全身症状，淋巴结肿痛，可软化，化脓，破溃，脓液中找到可确诊。8、 淋巴结肿大多在颈部及颌下，全身皮肤呈猩红色斑疹，并在消退后脱屑，有，咽峡炎，咽拭培养常有乙型A组生长。9、病 常有脚肠肌疼痛及压痛，咯血，，局部淋巴结肿大占20％，全身淋巴结肿大15％，最常见为腹股沟淋巴结，其次为腋窝淋巴结。钩端螺旋体凝集溶解试验超过1:400效价为阳性，有较高特异性和灵敏性。10、 由鼠类咬伤所至的急性传染病，病原为小螺菌所至者，出现高热，局部硬结性溃疡，局部淋巴结肿大，有压痛、皮疹等。11、 又称，为人兽共患疾病。为原虫，其为猫及，鸟类、哺乳类动物及人为中间宿主，人的感染与吞食未煮熟的肉类或饮用污染的水有关，病情轻重不一。局限性者以淋巴结炎为最多见，常累及颈及腋下淋巴结，大小不一，无压痛，常伴低热等全身症状，确诊有赖于病原及免疫学检查。12、 是所致的。主要表现发热，，局部淋巴结肿一大，呼吸道症状，充血等。有野兔接触史或昆虫叮咬史，确诊有待于细菌分离和阳性。13、 患者有高热，肝、脾。淋巴结肿大，贫血，，中可找到利什曼小体。二、肿瘤性肿大1、白血病 白血病常有淋巴结肿大，但其肿大的程度对各型白血病并无鉴别意义。一般说来，急性或时淋巴结肿大较明显，和也可有淋巴结肿大，但其部位、数目均不如那样广泛和明显。根据血和骨髓中类型及原始细胞的特征和等可资鉴别。慢性粒细胞性白血病以巨脾和白细胞总数明显升高为特征，外周血中大多为幼稚和成熟中性粒细胞可与慢性淋巴细胞性白血病鉴别，后者可肿大并粘连成团块，此时质硬，但无压痛，也常很明显，血象及骨髓象检查可资鉴别。2、恶性淋巴瘤 分为Hodgkin病及非Hodgkin淋巴瘤两类，二者均以慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大为特征。于颈部、锁骨上窝或腋下者易早期发现；于胸部、腹部者，在未出现压迫症状之前不易早期发现。肿大的淋巴结早期较软，能活动，无压痛，增大迅速时则质较硬，可有轻压痛，有时肿大的淋巴结可暂时自行缩小，易误诊为淋巴结炎。晚期除广泛的淋巴结肿大外，还有肝硬肿大及全身毒性症状。诊断主要靠淋巴结针吸或淋巴结活检，表现为正常淋巴结构被破坏，Hodgkin病表现为细胞多形性及特征性Reed－sternberg（R-S）细胞（）；非Hodgkin淋巴瘤表现为单一形态的瘤细胞或淋巴组织细胞，无R-S细胞。疾病晚期，淋巴瘤可侵犯，此时和淋巴细胞性白血病很难鉴别。3、瘤（1）：为浆细胞异常增殖的恶性肿瘤，多见于40岁以上中老年。临床主要表现为骨痛，，贫顺异常。诊断主要为三个方面：①骨骼有；②骨髓中异常浆细胞（细胞）浸润大于10％；③血或尿中出现大量M蛋白。多发性骨髓瘤常有髓外浸润而引起淋巴结肿大，骨髓瘤晚期可在血中大量出现骨髓瘤细胞，常＞20%，＞2.0×109/L，称为。（2）：为分泌大量IgM的浆细胞样淋巴细胞恶性增生性疾病，发病年龄多在50岁以上。临床表现为贫血，出血，肝、脾、淋巴结肿大及由于血黏度增高引起的神经症状、、、症状等。血清电泳出现M成分，证实为单IgG。骨髓中有典型的浆细胞样淋巴细胞浸润可以确诊。（3）：为一类浆细胞或异常淋巴细胞恶性增生并产生大量单克隆重链和重链片段的疾病，发病多在40岁以上。临床表现各异，但多有淋巴结肿大，持续，无骨骼损害征，诊断主要靠血清免疫电泳及有关物理化学特性而定。4、（1）恶性组织细胞病（恶组）：常表现为高热，贫血，出血，淋巴结、肝、脾肿大，全血细胞减少，全身衰竭。诊断主要靠反复骨髓涂片及淋巴结活检，寻找形态各异的异常和多核。该病应与组织细胞增多相鉴别，后者为数量增多而形态正常的组织细胞。（2）组织细胞增生症X：又称罕（Lange-rhan）组织细胞增多症。为一组少见的、病因不明的、病理上主要以分化较好的组织细胞增生为特征的疾病。病变累及肝、脾、淋巴结、肺、骨髓、皮肤等。又根据程度分为三型：①勒一雪（Letterer－Siwe病），多于1岁以内发病，高热、、呼吸道症状、肝脾淋巴结肿大为主要表现；②韩一雪一柯（Hand－Schuller-Christian。）病，多见于儿童及青年，、突眼和为三大特征；③，多见于儿童，以和扁平骨溶骨性破坏为主要表现。本症诊断及分型要根据临床、放射及综合考虑，有条件证实组织细胞为朗格罕细胞，则诊断更为确切。三、变态反应性淋巴结肿大1、反应性淋巴结炎 某些药物或可引起机体发热、、淋巴结肿大等。由药物引起者称，如胼屈嗪、、、等。各种疫苗等生物制品引起者称血清病。2、成人Sail病 成人患少年型，主要表现为寒战，高热，淋巴结、肝、脾可轻度肿大，并有一过性红色斑丘疹，而肌肉及关节痛并不明显，少数可并发多发性炎（、等），，中性粒细胞为主，血沉快，但找不到明显感染灶，查血中、、等均阴性。治疗无效，大量治疗或并用治疗有较好效果。除个别患者数年后可发生外，其余多数，但可复发。3、 又称做Wissler-Fanconi综合征。多见于儿童，主要表现为长期反复发热，反复发作的一过性多形性皮疹及关节症状，淋巴结、肝、脾肿大，白细胞增高、血沉快，临床上类似，但血、骨髓培养阴性，抗生素治疗无效而有效。诊断本病须排除败血症、及类风湿性关节炎，本症与成人Still病的区别在于本病多见于儿童，关节症状轻，很少引起关节畸形。4、急性坏死增生性淋巴结病 青少年多见，主要表现为，颈、腋下、等处淋巴结肿大，浅表淋巴结有压痛，一过性白细胞减少，抗生素治疗无效，皮质激素治疗有效。病理检查示淋巴结广泛，周围有，无中性粒细胞浸润，预后良好。5、系统性红斑狼疮（SLE） 多见于中青年女性，有长期不规则发热，典型皮疹，关节症状，多器官损害症状，白细胞降低，免疫学异常等。部分病例伴局部或全身淋巴结肿大。四、其他淋巴结肿大1、 为病因不明的多系统肉芽肿性疾病，淋巴结肿大可达核桃大小，质硬，不粘连，肿大的淋巴结可在颈部、滑车上、腋窝并易侵犯深部淋巴结，x线可显示结节样肺泡炎、肺门及纵隔淋巴结肿大。皮肤阳性，阴性，此点可与肺门淋巴结结核及淋巴瘤鉴别。淋巴结活检示上皮样细胞肉芽肿，但无干酪样变。2、脂肪沉积病 常见的有Niemann－Pick病、Gaucher病。多发于婴儿及儿童，两种病临床很相似，均有原因不明的肝、脾、淋巴结肿大，骨损害，神经系统症状，全血细胞减少。诊断及鉴别主要靠骨髓及脾穿刺物中找到特殊的泡沫细胞（Niemann－pick细胞）和葱皮样细胞（Gau－cher细胞）。后者亦可在慢性粒细胞性白血病。hodgkin病及多发性骨髓瘤的骨髓片中找到，但其均不缺乏酶，此点可资鉴别。
1、西医治疗
西药针对淋巴结肿大的原因进行治疗。既对、病毒、、癌细胞等针对性用药。应用、、激素、抗结核药、等。引起的原发病,避免应用一种抗生素，建议联合，足量应用。建议服用，，片，维生素C片口服。治疗见效快，治疗周期短，缺点在于人体服用西药久而久之会对药物产生一定的依赖性，西药治疗康复后，复发的几率很高，不推荐使用。
2、中药化结消炎治疗
逐层渗透，直达：传统具有载药量大、药性集中，相对药性较强等特点，其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循环，直达病灶。、消肿排脓：外治可活血、散瘀达到软结散结之功效，如传统黑活血膏药，推荐使用清热解毒功能中药，达到消炎止痛，清除淋巴病菌、结核菌达到更好的根治，还可以通过皮肤传导至、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。
3、中医传统针灸治疗
此种方式治疗很有可能造成加重，请谨慎选择。针刺：取穴 颈痈
臀痈膈俞委中。方法：进针得气后用强刺激。留针30～45分钟，每日1次。l0～20次为l疗程。：取穴，痈肿局部。方法：取陈艾绒用手指捏成底径0.6～0.8cm，高l～1.2cm的圆锥形艾柱，另用鲜生姜切成如硬币厚的薄片。先用75％棉球消毒患处四周，然后将姜片放置于患处正中，上置之，每次灸3～7壮(每灸3壮更换姜片1次)。痛者灸至不痛。不痛者灸至知痛为度。灸后用挑去上面的脓头，或灸起小疱，再敷以药膏，起病l～3日者，一般灸治1～3次即愈。
1.养成良好的生活习惯，不要熬夜，多休息。2.保持良好的心态，稳定的情绪，拥有健康的饮食习惯，平时多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。3.远离烟雾、酒精、药物、辐射、农药、噪音、挥发性、有毒有害重金属等，不要吃辣椒这种刺激性强的食物。4.保持情绪乐观、心情舒畅，切忌暴怒郁闷和思虑过度。5.积极锻炼身体，合理运动，增强体质。6.感冒或有其它炎症时最好及时使用，如：，，以防止病情加重。
马齿苋菊花绿豆粥
淋巴结肿大绿豆浸泡半天，洗净切碎，菊花焙干研末。绿豆半熟后人马齿苋、粳米，文火煮成粥，加入菊花末稍煮即成，每日2次服食。该方法有清热解毒利湿之药效，可用于治疗，下肢伤口处出现一条或数条丝状红线，硬而有压痛者。
荸荠去皮切片，与淘洗干净的粳米一同人锅，加水文火煮粥，每日2次服食。功效在于能够。主治急性淋巴管炎。附注：荸荠有抑制作用。
荸荠、海蜇（浸泡去盐）各50-100克，煎汤分2-3次饮下，此即清代名医的“”，有、消积软坚及降低血压之效，可用于治疗、和等症。
瓦楞子蒸鸡肝
6-10克，于火上烧煅，研成细末与鸡肝1-2具拌匀，同蒸熟食用。有消积化痰，补肝肾，养血作用。适用于淋巴结核，，等症。
芋头粉羹汤
用生芋头3公斤，晒干研末，另用陈海蜇300克（洗去盐）及300克，两味加水煮烂去渣，配入制成丸如绿豆大，用温开水送服，每次6克，一日三次；或用鲜芋头洗净放锅内蒸熟剥去皮，调味，每日当菜吃。治瘰疬，颈淋巴结核，耳后等症。附注：疗愈阁有收藏治淋巴结肿大偏方。
参考资料：
淋巴结肿大是由什么原因引起的？
淋巴结肿大要如何诊断？
扩展阅读：
淋巴结肿大
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