西安市26路公交车路线寇小军，男，（原26中毕业）60岁。

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-04-28 01:51 标签： 西安市26中校草

【摘要】：背景与目的:胸椎管狭窄症是指一种或多种病因导致的胸椎管有效容积减小,引起胸脊髓或神经根受压而产生的一组临床症候群。胸椎黄韧带骨化和胸椎后纵韧带骨化是引起胸椎管狭窄症的常见病因。手术彻底减压是治疗有症状的胸椎管狭窄症唯一有效的方法。相对于颈椎和腰椎病变,胸椎管狭窄症的诊断与治疗更具挑战性,手术风险大,手术并发症多,手术总体疗效不如颈椎病或腰椎管狭窄症。本研究旨在通过回顾性研究总结胸椎管狭窄症临床特征,分析手术疗效和影响预后的因素,探讨手术策略,以提高胸椎管狭窄症的诊断水平和手术疗效。研究方法:1纳入胸椎黄韧带骨化症患者87例,评估全椎板切除术治疗胸椎黄韧带骨化症手术疗效,分析患者基线特征、手术相关因素、影像学表现、椎管内侵占指标等因素对预后的影响;分析影像学表现对预测是否合并硬脊膜骨化的价值。2回顾性分析35例胸椎后纵韧带骨化症患者,根据手术方法分为环形减压组和后方减压组,比较两种手术方法疗效上的差异,探讨手术方法选择的评估指标。分析患者基线特征、术前神经功能、手术相关因素、影像学表现、椎管内侵占指标等因素对预后的影响。3对胸椎影像学参数进行测量,探讨后路环形减压的手术策略。结果:(1)87例胸椎黄韧带骨化症患者中男性49名,女性38名,平均年龄55.75±10.16岁,术前平均病程23.08±26.87个月,术前JOA评分平均为6.69±1.35,随访时JOA评分为9.55±1.24,神经功能恢复率67.76%。多因素恢复分析提示病程、椎管矢状径残余率是预后独立预测因素;双轨征/逗号征是预测胸椎黄韧带骨化合并硬脊膜骨化的因子。(2)35例胸椎后纵韧带骨化症患者中男性13例,女性22例,平均年龄55.97±10.03岁,术前平均病程17.07±22.75个月,术前JOA平均为6.43±1.08,末次随访时JOA评分8.14±1.00,恢复率55.00%。环形减压组(25例)、后方减压组(10例)随访时神经功能恢复率分别为54.27%,56.83%,两组疗效无显著差异。回归分析提示病程是预后的独立预测因素。(3)后路环形减压手术中去除椎弓根可以显著扩大手术视野和操作范围。。结论:(1)全椎板切除术是治疗胸椎黄韧带骨化症的有效方法;病程、椎管矢状径残余率是预后独立预测因素;双轨征/逗号征对预测胸椎黄韧带骨化合并硬脊膜骨化有参考价值。(2)后路环形减压术、后路椎板切除术治疗胸椎后纵韧带骨化症的疗效无统计学差异,骨化后凸角和椎管前后径残余率可以作为选择单纯椎板切除后方减压手术的参考指标。病程是影响胸椎后纵韧带骨化症预后的因素。(3)后路经椎弓根环形减压手术是治疗后纵韧带骨化症的有效方法,适应用于三个节段及以下的胸椎后纵韧带骨化症患者。

【学位授予单位】：浙江大学
【学位授予年份】：2018


【摘要】：研究目的:目前临床针灸常用的是足太阳膀胱经,足少阳经及督脉穴为主,故在此选穴的基础,加入奇经八脉的理论依据,设置新的远端穴组来治疗腰椎间突出症,为诊疗思路提供新的路线,并期待其治疗疗效可以接近常规思路或优于它。研究方法:根据自制的腰痛辨证评分表收集诊断为腰椎间盘突出症60例,主要涉及内容JOA腰痛评分、VAS疼痛评估、个人资料、临床辨证依据。随机分组各30例,两组腰部取穴皆为L2→L4夹脊穴、肾俞、大肠俞、秩边;下肢取穴分为常规穴位:环跳、殷门、风市、委中、阳陵泉、承山,奇经穴位后溪、申脉、交信、筑宾;外关、足临泣、跗阳、阳交,两组皆使用中频腰部局部治疗及低频脉冲电针放置L2,L4夹脊穴一侧一组,共两组进行辅助治疗,针刺时间为30min/次,中频理疗为20min/次,治疗间隔为每周三次,十次为一疗程,一疗程后评估改善程度及有效率。采用SPSS19.0做配对样本T检验,分析各自组别前后治疗是否有显著性及两组之间的治疗疗效高低。研究结果:两组间T检验比较:(1)常规组:腰痛改善度(3.00±1.01)、腿麻改善度(2.20±0.96)、日常活动受限改善度(12.47±3.51)、疼痛改善值(3.67±0.71)、改善指数(10.40±2.60)改善率(69.26%±20.58%),治疗前后组间具有统计学意义,显效率76.7%。(2)奇经组:腰痛改善度(3.00±1.25)、腿麻改善度(2.27±1.55)、日常活动受限改善度(12.20±6.60)、疼痛改善值(3.40±0.89)、改善指数(8.70±4.65)改善率(66.16%±20.39%),治疗前后组间具有统计学意义,显效率66.6%。结论:奇经组疗效整体疗效值低于常规组,并无优于常规组,但是就症状及疼痛缓解程度而言仍旧可以改善患者临床症状,奇经组在腿麻、感觉、运动、站立、洗漱、坐位、行走改善度明显优于常规组,故其奇经论治的理论依据仍旧可行。

【学位授予单位】：南京中医药大学
【学位授予年份】：2018

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【摘要】：目的研究临床护理路径用于经蝶垂体瘤手术中的护理效果。方法随机选取在我院行经蝶垂体瘤手术患者26例(2016年1月-2017年12月),其中13例患者为我院收治的,将其设定为研究组,另外13例患者为外院资料,将其设定为对照组。两组患者治疗中分别接受临床护理路径干预和传统常规护理干预,对比不同组别患者护理情况及满意度等。结果研究组患者住院费用明显低于对照组、住院天数明显短于对照组;同时研究组患者临床护理满意度明显高于对照组,组间比较有统计学意义(P0.05)。研究组护理效果更优。结论将临床护理路径用于经蝶垂体瘤手术中,能够为患者提供高质量护理服务,促进患者身体恢复缩短住院时间,达到患者护理满意度,临床应用价值突出。


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