每日在线答疑截瘫综合训练_百度知道截瘫康复训练的具体步骤
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&& 　四、康复原则与方法
　　（一）急性不稳定期（损伤后或脊柱脊髓术后～4周）
　　各类型脊髓损伤的康复都包括如下内容：
　　1.呼吸功能训练
　　包括胸式呼吸（胸腰段损伤）和腹式呼吸（颈段损伤）训练；体位排痰训练和胸廓被动运动训练。每日2次，适度压迫胸骨使肋骨活动，防止肋椎关节或肋横关节粘连。有肋骨骨折等胸部损伤者禁用。
　　2.膀胱功能训练
　　在急救阶段，因难以控制入量，多应用留置尿管。在停止静脉补液之后，应开始间歇导尿（每日4次）和自主排尿或反射排尿训练。
　　3.全身关节训练（良好的肢位摆放）
　　颈椎不稳定者肩关节外展不应超过90°，胸腰椎不稳定者髋关节屈曲不宜超过90°，超过上述角度可能会对脊柱脊髓造成二次损伤。当患者处于卧床期或颈椎牵引时，在医生未下处方前不得进行脊拄的旋转、屈曲、伸展等运动。
　　4.肌力增强训练
　　原则上所有能主动运动并且不影响骨折稳定性的肌肉都应当运动，使急性期不发生肌肉萎缩或肌力下降。
　　5.血液循环、自主神经功能适应性训练
　　包括由仰卧至坐起，由床边坐至坐轮椅，向倾斜床过渡等训练。
　　6.心理康复
　　应给伤员以温暖，鼓励他们克服依赖心理，完成各种训练任务，早日达到康复的目标。鼓励伤员将喜、怒、哀、乐表现出来，让他们内心深处的痛苦得以宣泄，从而帮助他们很好地完成康复治疗。
　　7.预防深静脉血栓、压疮的训练和处理
　　2小时间隔轴向翻身等。
　　（二）急性稳定期（4～12周左右）
　　在此时期，持续上述训练的基础上，增加以下内容：
　　1.四肢瘫
　　可以做一些站立训练，通过电动的起立床、辅助器具或者治疗师对他进行帮助完成体位的变换或者移动；日常生活活动能力的训练，如洗漱、进食；脊椎的训练，就要考虑用一些颈围，避免颈部过度活动；膀胱训练可以做一些清洁导尿，定时定量饮水和定时排尿；反射性膀胱训练。
　　2.截瘫
　　在四肢瘫训练项目基础上增加辅助站立和残存肌力训练，日常生活活动训练。对于脊柱稳定性良好，或者增加坚强的外固定，并在严密监护的情况下，可以由有经验的治疗师指导患者开始借助重心移动式步行矫形器、膝踝足矫形器或踝足矫形器等进行步行训练。
　　（三）慢性期（12周以后）
　　各类型脊髓损伤都应在继续急性期康复内容基础上，加强步行能力、轮椅能力和日常生活活动能力的训练，加强心理康复，以及以回归家庭、回归社会为目的的各种教育、培训。&另外，康复实施形式是在康复医师的策划、组织、总体评估下，由物理治疗师、作业治疗师、心理康复师、假肢与矫形器师等协调完成。并定期召开工作组会诊，评估疗效，微调康复内容。没有专业人员条件时可转到具备条件的医疗机构或暂时由医务人员经专业人员指导后进行。&急性期训练应配带围领、腰围等保护性支具。慢性期的各种训练应以巩固疗效为目的，强度、内容因人而异。
　　五、康复时注意事项
　　（一）康复护理
　　1.皮肤护理
　　①每日检查压疮（褥疮）的好发部位。
　　②卧床患者2小时间隔轴向翻身。
　　2.泌尿系统护理
　　①留置尿管时保持尿管通畅。注意定时夹闭和开放导尿管。
　　②每日饮水量ml，24小时尿量控制在ml。重症抢救期间尿量可以有所增加。
　　3.排便护理
　　①一般保持1～2天排便一次。养成定时排便的习惯。
　　②如有大便失禁，粪便浸泡肛门周围，容易引起糜烂，诱发压疮。应及时用清水将肛周皮肤洗净，涂抹防护油。
　　4.高热护理
　　由于体温调节障碍导致的体温升高，可使用物理降温的方法，减少盖被，温水擦浴（擦四肢、腋窝、腹股沟）、冰袋（前额、颈两侧）、风扇等降温，如高热不退应使用退热药。如果是感染性高热，则应该使用足量敏感抗菌素。
　　5.自主神经功能紊乱护理
　　颈髓损伤致四肢瘫痪的患者，可突然出现头痛、大汗、憋气、皮肤潮红、心动过速或过缓、血压增高等表现，称为自主神经反射亢进，可因损伤部位以下不良刺激（如膀胱充盈、压疮、肌肉痉挛、便秘）引起。以上症状出现时，立即采取头高位，并尽快排除诱因。检查膀胱是否充盈，有留置尿管的伤员检查尿管是否通畅。如患者因为便秘不能排出大便，应立即协助排便。如不能缓解，可酌情给患者使用降压药。
　　6.体位性低血压的护理
　　①早期开展抬高床头训练，角度从小逐渐加大到90°，坐90°能坚持1小时后，可乘坐轮椅。
　　②下床前戴好腰围，穿弹力袜。
　　③患者乘坐轮椅时，如出现低血压症状，立即将轮椅前轮跷起，使患者处于近似半卧位或平卧位，待患者症状缓解后，将轮椅放平。如不能缓解，立即将患者平放床上。对于脊髓损伤者康复的全面、及时介入十分重要。如果救治机构内缺乏康复人员，则应在专业人员集中指导后由医务人员早期实施，并在伤后或术后生命体征平稳时尽早转入能进行专业康复的医疗机构。
　　（二）辅助器具、技术
　　1.颈髓损伤
　　根据伤员功能情况选配高靠背轮椅或普通轮椅，上颈髓损伤可选配电动轮椅。早期活动时可配戴颈托，对需要的伤员可配置手功能位矫形器等，多数患者需要进食、穿衣、打电话、书写等自助具，可根据情况选用坐便器、洗澡椅。
　　2.胸1～4脊髓损伤
　　常规配置普通轮椅、坐便器、洗澡椅、拾物器。符合条件者可配备截瘫步行矫形器或髋膝踝足矫形器，配合助行架、拐杖、腰围等进行治疗性站立和步行。
　　3.胸5～腰2脊髓损伤
　　大部分患者可通过截瘫步行矫形器或膝踝足矫形器配合步行架、拐杖、腰围等进行功能性步行常规配置普通轮椅，可根据情况选用坐便器、洗澡椅。
　　4.腰3及以下脊髓损伤
　　多数应用踝足矫形器、肘拐或手杖等可独立步行。
　　六、康复训练内容和方法
　　对于不同情况患者，有不同的康复目标，颈8~胸2完全性损伤的双下肢瘫痪者康复的目标为：（1）能完成日常生活所需要的基本活动；（2）可从事坐位工作；（3）配戴骨盆―长下肢矫形器在平行杠内（也可以用手扶着栏杆等固定物）能站立。胸3～胸12完全性损伤的双下肢瘫痪者的康复目标为：（1）能完成日常生活所需要的活动；（2）可从事坐位工作；（3）配戴长下肢矫形器、用拐及助行器进行有治疗价值的步行。
　　以下是几种常见的康复训练内容和方法
　　1.翻身训练
　　对脊髓完全性损伤的肢体瘫痪而上肢有功能的患者适用（见图7）。目的是为了：
　　（1）防止身体局部受压时间过长而造成压疮；
　　（2）防治肺部感染；
　　（3）提高患者在床上的活动能力。
　　2.坐起训练
　　适用对象同翻身训练（见图8）。目的是为了：
　　（1）提高日常独立生活的能力，在坐位下完成进食、穿脱衣物及学习等活动；
　　（2）为进一步训练打好基础。
　　3.坐位平衡训练
　　适用对象同翻身训练，目的同坐起训练（见图9）。具体方法：
　　（1）患者坐位，双腿伸直；
　　（2）双手缓缓向上抬起，然后放下，反复进行抬放活动，并逐渐延长抬起的时间。
　　4.支撑减压和移动训练
　　对颈7~胸2完全损伤、上肢功能正常或功能基本正常的患者适用（见图10）。目的是为了：
　　（1）增加两上肢的支撑力；
　　（2）减少体重对身体局部的压迫，以免发生褥疮；
　　（3）提高在床上移动身体的能力。
　　具体方法：①向前方移动训练;患者坐于床上，双腿伸直，双手放在身后支撑床面；双手用力支撑臀部抬离床面并向前移动（见图11）。
　　②&向侧方移动训练：患者坐于床上，双腿伸直，双手在身体两侧支撑床面；双手用力支撑，臀部抬离床面并向一侧移动（见图12）。
　　5.转移训练
　　对上肢有一定功能或功能正常的截瘫患者适用。目的是为了：
　　（1）完成床与轮椅之间的转移，为使用轮椅创造条件；
　　（2）提高独立生活的能力。
　　具体方法：①&辅助转移训练（由轮椅转移到床上）：训练者面对患者，双膝抵住患者双膝；患者一手扶住训练者肩部，另一于自然下垂；训练者双手扶患者臀部，用力将患者托起；帮助患者缓慢转移到床上（见图13）。
　　②&向前方转移训练（由轮椅转移到床上）：轮椅正对床边，闸住轮椅；患者将双腿放到床上；患者双手扶轮椅扶手，用力支撑，将臀部从轮椅前方移到床上（见图14）。
　　③&向侧方转移训练;轮椅斜对床，成45度角，闸住轮椅；患者一手撑床，另一手撑轮椅外侧扶手，使臀部离开轮椅而转移到床上（见图15）。
　　6.站立训练
　　（1）站起训练
　　训练者面对患者，双腿分开站立，双手扶在患者腋下，并用力向上托举；患者下肢配戴矫形器，身体前倾，用力支撑双拐站起（见图16）。
　　（2）平行杠内站立训练
　　患者下肢配戴矫形器，双手握持平行杠站立（家庭中可用栏杆等其他牢固的固定物代替）；训练者一手扶住患者髋部，另一手扶住患者胸部；患者挺胸站直，站立时间逐渐延长，每次站立20-30分钟（见图17）。
　　温馨提示
　　对于截瘫患者康复治疗而言，应该综合应用现代和传统医学技术，最大限度地调动患者残存的肢体功能，代偿已失去的功能，以减轻或消除功能上的障碍；根据实际需要，在其身体许可的范围内，帮助患者最大限度地恢复生活能力和劳动能力，重新参加社会生活，成为一个“残而不废”、有独立生活能力的人，从而达到“全面康复”。
编辑：健康频道1
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早期综合康复训练对截瘫患者功能恢复的影响
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截瘫的康复训练有哪些
很多人在患上截瘫以后，会出现失落，消极等现象，并且对生活充满了不确定和没信息，然后导致对于截瘫的康复也不抱希望，这样是不对的。高位瘫痪的病人，康复训炼是必需的!人长期不走路，除了会造成肌肉萎缩，还会由
截瘫患者不做康复训练以后会怎么样
很多人在患上截瘫以后，会出现失落，消极等现象，并且对生活充满了不确定和没信息，然后导致对于截瘫的康复也不(图老师整理)抱希望，这样是不对的。
高位瘫痪的病人，康复训炼是必需的!人长期不走路，除了会造成，还会由于肌肉没有舒缩运动，血循环会变慢，使组织的新陈代谢降低，容易造成关节粘连和僵硬，畸型以及。 所以每天要用一定的时间自己或是他人帮助，活动活动瘫痪的肢体[在床上就可以]，靠墙或用其它器械练习站立。最好有条件练习蹲，通过蹲可使髋，膝，踝以及脚指等关节最大限度的得到活动，还能防止腿部肌键挛缩，绝对必要。试想，将来能够治愈时，患者的各关节已坏死，还是没法走路!
截瘫是由于直接操作(如火器，刀刺伤等)和间接操作(脊椎，脱位等)脊髓所致。
脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩，丧失有关的感觉和知觉，某些器官功能受损(如膀胱失控等)或失去某些活动能力等，严重的有生命危险。所以，外伤性截瘫者应积极早期进行抢救与合理治疗，加强护理工作，争取脊椎骨折，达到复位和脊髓功能早期最大限度地恢复。
对脊髓功能未能得到恢复的人，应积极加强功能训练，开展康复活动，以促进麻痹肌肉的恢复，防止关节，韧带和附近，保持肢体关节正常活动。体育是一种良好的康复手段，对于促进全身及肢体的血液循环和正常的新陈代谢，恢复机体及肢体的功能有积极作用;对于截瘫人，体育具有更重要的作用。 卧床初期，活动急剧减少，机体代谢能力降低，内脏功能减弱，严重影响;情绪烦燥，影响正常的心理，体育锻炼有以下主要作用：
预防合并症：截瘫病人早期最常见的并发症有，泌尿道感染，和胸脉栓塞等，其中泌尿道感染对生命危害最大。截瘫早期的体育锻炼，有助于加强健康肌肉和麻痹肌肉的功能，增加腹压和腹肌的力量，排尿时借助于腹压而减少残存尿量，有利于避免泌尿道感染。
截瘫的康复不但要去做，还要尽早去做，因为越早做对您的康复越有好处，病魔会打击病人的自尊心，也会让病人更加成熟。
截瘫的康复训练有哪些
截瘫这种疾病的发病率近几年来越来越高，患了截瘫后患者如果不及时治疗的话，可能会导致各种后遗症的出现带来更多的危害，下面就给大家讲解截瘫的恢复训练的方法。
1、早期治疗：对生命体征稳定、症状无进展、意识清楚的患者，即可开始治疗。对昏迷患者或住在重症监护病房的患者，只要没有发热、瘫痪没有进展、稳定，也可以开始肢体的被动活动或通过物理因子干预。
2、综合治疗：除了药物治疗之外，主要采取物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、康复护理、康复生物工程，以及中医治疗(包括针灸、中药)。
3、循序渐进：治疗项目由少到多，治疗时间逐渐增加，治疗强度逐渐加大;治疗中外界给予患者的帮助逐渐减少，患者的主动参与逐渐增加。
4、持之以恒：从发病开始，康复即介入，直至患者的功能达到最大程度的恢复。
以上就是给大家讲解的截瘫的恢复训练方法，不论是截瘫的恢复还是治疗都是很漫长的过程，在生活中患者要保持良好的心态，患者的家属要多开导和鼓励，这样很有利于病情的恢复，希望能给您们带来帮助，祝您早日康复!
截瘫康复治疗路径主要有哪些
患者的康复是需要一定是时间和过程的，在康复的时候，会有早期和中期的康复训练，康复训练是对患者的再一次治疗，所以，不管多苦，都应该积极配合。
.急性不稳定期(卧床期)1.运动疗法+关节松动训练
2.膀胱功能训练
3.神经功能重建
4.床上体位变换训练
5.CPM针灸肢体气压治疗
经皮神经电刺激中药封包
中频、磁热
(各种并发症的治疗
2.急性稳定期
(轮椅期1.运动疗法+关节松动训练
2.膀胱功能训练
3.坐位平衡训练(转移床&轮椅)
4.电动起立床
5.作业治疗(ADL)
6.神经功能重建针灸肢体气压治疗
经皮神经电刺激中药封包
中频、磁热
(各种并发症的治疗)
中后期康复
1.四肢瘫(T1以上损伤)1.运动疗法+关节松动训练
2.神经功能重建
3.坐位平衡训练
4.支具、自助具应用训练
5.作业治疗(ADL)针灸肢体气压治疗
经皮神经电刺激中药封包
中频、磁热
{各种并发症的治疗(解痉挛:抑制痉挛的药物如肉毒素等)}
2.截瘫(T1以下损伤)1.运动疗法+关节松动训练
2.神经功能重建
3.坐位平衡训练
4.支具、自助具应用训练
5.作业治疗(ADL)
6.平衡功能训练
7.步态平衡训练针灸肢体气压治疗
经皮神经电刺激中药封包
中频、磁热
{各种并发症的治疗(解痉挛:抑制痉挛的药物如肉毒素等)}
截瘫的康复训练并不是很为难，只要你还有想要站起来的信念，就应该在困难面前永不低头，这样才有可能战胜病魔。
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