应用生理盐水冲洗会阴伤口350例临床观察--《中国社区医师(医学专业)》2012年03期
应用生理盐水冲洗会阴伤口350例临床观察
【摘要】：目的:探讨应用何种冲洗液更有利于会阴伤口的愈合及减少并发症。方法:收治阴道分娩产妇700例,随机分为两组,观察组350例,应用用生理盐水冲洗会阴伤口后行缝合术,产后继续用生理盐水冲洗外阴至拆线,2次/日;对照组350例,用0.03%碘伏溶液冲洗会阴伤口后行缝合术,产后继续用0.03%碘伏溶液冲洗外阴至折线,2次/日。观察比较两组产妇伤口疼痛不适程度、感染率及愈合情况的差异。结果:观察组产妇会阴伤口疼痛不适程度明显低于对照组(P0.01),两组会阴伤口感染率及愈合情况无明显差异(P0.05),观察组明显优于对照组。结论:用生理盐水代替0.03%碘伏溶液冲洗会阴伤口可减轻产妇痛苦及经济负担。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.71【正文快照】：
WHO提倡母乳喂养、母婴同室。而产后伤口疼痛往往成为影响母乳喂养的障碍。本研究采用生理盐水冲洗会阴伤口后,大大减轻了产妇的痛苦,从而提高母乳喂养率,收到了良好的效果。现报告如下。资料与方法2011年1月～2011年3月收治阴道分娩的产妇700例,会阴侧切526例,会阴Ⅰ度裂伤
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熏蒸疗法医治轻度过敏性结膜炎的具体步骤
本文由洛阳博爱眼科医院编辑& & & 摘要：轻微度结膜炎是临床一般 病，采用中药熏洗是根据中医理论，利用药物直接在患部发挥效果，角膜在脏腑分属上属于肝，部外洗使药物直达病所，由于药证相符，故能病愈。&　　轻微度过敏性结膜炎自己医治 办法 ：　　药物组成：桑叶30g，双花30g，菊花30g，公英30g，夏枯草30g。　　轻微度过敏性结膜炎偏方用法：首先用清水或生理盐水清洗洁净眼部，取上药，水煎以后，趁热熏蒸患眼局部，待煎液稍凉澄清后洗眼，每日2次。　　轻微度结膜炎是临床一般 病，采用中药熏洗是根据中医理论，利用药物直接在患部发挥效果，角膜在脏腑分属上属于肝，结膜分属于肺，目赤红肿，病机多为肝阳上亢，肝经实热或肺经内热。　　上方中桑叶清肺散热，清肝明目；双花、公英清热解毒，消肿止痛；菊花疏散风热，平肝明目；夏枯草清肝明目，软坚散结，上述诸药共奏清热解毒、疏肝明目之功效。　　局部外洗使药物直达病所，由于药证相符，故能病愈。　　急性结膜炎病程一般在1周左右，应用此法医治 可明显减轻疼痛，缩短疗程，患者在医治 过程中要记住隔离，饮食要避免辛辣油腻之品。
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【导读】毒理
急性中毒多因熏蒸时仓室密闭不严，防毒面具失效和容器、管道等破损外溢，吸入含毒气体所致；熏蒸后未充分通风
&&毒理 　　急性中毒多因熏蒸时仓室密闭不严，防毒面具失效和容器、管道等破损外溢，吸入含毒气体所致；熏蒸后未充分通风换气清除余毒，也可引起中毒。曾有过用该品熏书库杀灭衣鱼（一种寄生虫），事后通风换气不彻底，致使工作人员和读者发生亚急性中毒的事故。氯化苦吸入毒性较氯气大3～4倍，约为光气的一半，主要损害中小支气管和肺泡，由此可导致中毒性肺炎和肺水肿。人对该品的嗅觉阈为7.3～8.4 mg／m3，故易被察觉，具警戒作用。浓度升至50 mg／m3接触10分钟或100 mg／m35分钟，人均不能忍受；100 mg／m3持续吸入数分钟即可引起呼吸道损伤；800 mg／m3吸入1／2小时或2 000 mg／m3吸入10分钟均可致人死亡。某粮食部门曾雇船装运该品，因包装铁桶破损外溢，启航时闻有刺激药味未介意；到半夜1时许，卧于舱底二姐妹发生急性中毒，妹死于船中，18岁的姐姐拖离至舱面后转送医院急救幸免于难。后经鉴定，证实其妹确实死于急性氯化苦中毒。氯化苦的致毒作用有：1.对眼、鼻和呼吸道的直接刺激 该品蒸气对眼、鼻、口咽及呼吸道黏膜有明显的直接刺激作用，引起大量流泪、眼损伤及类似氯气、光气等刺激性气体对呼吸道气血屏障组织的毒害作用。2.高铁血红蛋白形成作用 氯化苦吸收后部分可转变成亚硝酸盐和醛类，前者可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，加重机体缺氧，但罕有达到出现化学性青紫的程度。3.对毛细血管内皮有直接损害作用 该品可直接损害毛细血管内皮，并有可能通过致敏作用引起血小板减少，由此可致脑、心内膜、心包下及皮下出血，对中枢神经及心、肝、肾等脏器也有一定的损伤作用。4.局部的伤 液态氯化苦滴于皮肤或眼内，可造成局部灼伤，并有少量由皮肤吸收，但一般不致引起全身中毒。临床表现 　　1.急性中毒 急性中毒分轻、重两级，接触后几乎立即显现其刺激作用，发病顺序是眼刺激&上呼吸道炎&支气管炎&中毒性肺炎和肺水肿。（1）轻度中毒：主要为眼及呼吸道受刺激的临床征象：①眼有刺痛、大量流泪、羞光、眼睑痉挛，检查见瞳孔缩小，眼结膜充血水肿，分泌物增多，角膜及虹膜可见化学性炎症性损伤，视网膜充血及视力减退等；②鼻、咽症状有流涕、喷嚏、咽干、喉库等，检查见鼻、咽黏膜充血水肿；③支气管受刺激后频频刺激性干咳，检查两肺可闻散在干、湿啰音；④呼吸、心率略快，心音偏低。轻度中毒脱离接触后，中毒征象逐步减轻，一般可于3～5日内恢复。（2）重度中毒：除刺激征象剧烈外，常出现呼吸困难和肺水肿表现，呼吸急促，胸闷有压迫感，咯多量粉红色或白色泡沫痰，两肺可闻干、湿啰音。心率快而心音低钝，可伴心律失常，较多为房性期前收缩；与此同时，尚可有恶心、呕吐、腹痛等消化道刺激症状和头晕、头痛、乏力、神志异常等神经中毒症状。检查可见体温轻度升高，毛细血管脆性增加，可能有皮下及内脏出血的表现。多数患者视网膜充血，致不定期性视力减退，少数患者视网膜出血或视网膜炎，致视力顽固持久减退。个别病例肝大。2.亚急性中毒：较长时间吸入低浓度氯化苦，可引起亚急性中毒，起病较慢，刺激症状轻微，但常伴有皮下出血，经治疗较易恢复。3.实验室检查 外周血白细胞总数增加，嗜酸粒细胞增多，血小板减少，增快，可能伴有凝血功能障碍及蛋白尿。胸部X线检查可发现化学性支气管炎（用市纹理增多加深）、肺炎或肺水肿（透光度降低，浸润病灶等）相应改变。但这些均无诊断特异性。胸部X线检查是重要的参考依据，但应注意与其他刺激性气体（氯气、光气、氮氧化物等）中毒区别。4.毒物鉴定（1）液态氯化苦定性：加一滴试样于5m120％硫化钠溶液中，封闭试管片刻后，氯化苦原有的辛辣味即消失。（2）气态氯化苦测定：有如下两种方法：①将气态氯化苦通入乙醇钠溶液中，然后检测亚硝酸盐；②将氯化苦气体通入4％硝酸钠溶液中，然后检测氯化物。（3）空气中氯化苦含量测定：将气体收集于异丙醇中，氧化后用盐酸中和，使释出的亚硝酸与氨基苯磺酸反应，然后再与N－1一茶基乙二胺耦合，再用分光镜于540 nm处测定。此外，也可用气相层析或示波极谱仪直接测定。诊断 　　熏蒸类中毒处理 　　1.现场处理与救治 者应戴防毒面具（选择供气式较好）进人现场，迅速将中毒者移至上风向空气新鲜处。与此同时，如继续有氯化苦液泄漏，尚应作堵漏处理。现场泄漏处应喷洒大量亚硫酸钠、硫化钠或多硫化钙液，它们能较好地破坏氯化苦，使其转变为氯化钠，以防继续危害人群。中毒者移离现场后，应脱除污染衣服，静卧保暖，吸新鲜空气，有条件者应予吸氧。2.对症综合治疗 目前尚无特效的药物解毒治疗，主要作对症治疗、支持治疗等综合处理。（1）氧疗：凡中毒者均宜给氧，呼吸困难者可用氧气面罩、氧气帐、呼吸道内高频给氧等方法大流量给氧。因氯化苦对呼吸道有直接损害，一般不宜用人工加压辅助呼吸供氧。（2）雾化吸入：有呼吸道刺激的一般病例，可用1％～2％碳酸氢钠液作超声雾化吸入，或吸入抗烟剂（乙醚20 ml，氯仿、乙醇各20 ml，加氨水5～10滴），有鼻塞者先用0.5％～1％麻黄素滴鼻；严重病例于超声雾化液中加入支气管解痉剂、糖皮质激素和抗生素，有泡沫痰者尚应加消泡剂二甲硅油（消泡净），成人每次用1％二甲硅油15～45 ml。（3）眼损害处理：先用2％碳酸氢钠液、生理盐水或2％～3％硼酸液冲洗，然后滴氯霉素和可的松点眼液，其后再涂2％氨苯磺胺或金霉素软膏，并应让患者戴上黑色护目镜。（4）全身治疗：①补液利尿：适当于补液中加用高渗葡萄糖、维生素C和硫代硫酸钠，以利毒物排泄和辅助消除毛细血管损伤和致高铁血红蛋白形成的毒作用；②中毒性肺水肿救治：参照总论以糖皮质激素为主的综合治疗处理；③止血治疗：有出血现象者除用止血药物外，尚应加用大剂量维生素C和糖皮质激素静脉滴注。（5）污染处理：污染局部先用肥皂水清洗，然后再用清水冲洗，其后根据损害程度按化学酸灼伤处理。&本页地址：/jibin/nk/66.html
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