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成人斯蒂尔病皮疹异常
状态：就诊前
希望提供的帮助：
病人的红疹从去年发布到现在一直在同一部位发作，医生说成人斯蒂尔的皮疹是热退后就散的，不会长久保留，但病人8月发病后一直未见改善，皮疹形态多样，想请您看看，是否还需要考虑其他的疾病可能？皮疹用药上能否给些建议？谢谢！
所就诊医院科室：
云南省第一人民医院 风湿免疫科
用药情况：
药物名称：醋酸泼尼松
服用说明：50mg 每日一次
药物名称：羟录喹硫酸盐
服用说明：早晚各两片
药物名称：沙利度胺
服用说明：每晚两片
药物名称：甲氨蝶呤
服用说明：每周四片
检查资料：
你是问我的吗？我不姓郑。病人做过PET-CT没有？血清铁蛋白结果有没有？成人still病诊断需要排除肿瘤和其他风湿病。皮疹不痒不用管。如果发热持续时间长，可以把激素分开服用。稳定后再改回早晨一次服用。
状态：就诊前
谢谢您祁医生，去年首次发病时做过PET-CT，没有异常。目前血清铁蛋白是500多。就是觉得皮疹很奇怪，老是不散，皮温也高。
皮疹必要时可再做活检。用药方面可考虑我前面的建议。有部分皮疹是相对难退，可能是病情还未控制稳定。
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疾病名称：多年来反反复复指标一切正常激素就是断不了&&成人still&&
希望得到的帮助：怎么减激素，饮食应注意什么，平时生活中应注意什么，怎么治疗
病情描述：2010年5月开始高热不退，还伴有红疹，关节疼痛，高烧一个多月确诊为成人still，住院一个月后带药出院，这么多年来一直反复发作，
疾病名称：成人still&&
希望得到的帮助：成人still是否能治愈，不复发，需要来京找您吗？
病情描述：前两天复发，现在运动时四肢肌肉疼痛，发烧，有一点点皮疹，咽喉略有疼痛，轻微的口渴
疾病名称：成人still&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：每天发高烧40.5度，抽血检查就是铁蛋白高，还有血蛋白偏高就是炎症的哪项，以在医院住了半个月了，现在关节不痛了，就是天天晚上发高烧，请问要怎么治疗。谢谢！
疾病名称：发热不明原因&&
希望得到的帮助：成人斯迪尔将近两个月了，请问多长时间能治疗好
病情描述：不明原因发热将近两个月了，北京人民医院怀疑成人斯迪尔。
疾病名称：成年型斯蒂尔病&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：目前没有明显不适。请周大夫看看化验结果，帮我减少激素量。
疾病名称：成人still病&&两年高烧，血沉82血象17。泪腺肿大。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：成人斯蒂尔综合症三年，现在服用美卓乐每天5片。减一毫克就发烧。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
祁军大夫的信息
强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、多肌炎/皮肌炎、银屑病关节炎、骨关节炎等以及疑难风湿...
祁军，医学博士， 现任广东省健康管理学会风湿免疫学与康复专业委员会常委、副秘书长。 擅长脊柱关节炎（包...
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广东省第二人民医院
风湿免疫科
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山东大学齐鲁医院
副主任医师
广东省人民医院
风湿免疫科
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副主任医师成人斯蒂尔病治疗前的注意事项？　　1.消除和减少或避免发病因素，改善生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。　　2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。　　3.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。成人斯蒂尔病中医治疗方法 中医疗法 　　治法：养阴清热，中和气血。　　方药：南北沙参30g、石斛15g、二地15g、二冬15g、天仙藤15g、首乌藤15g、鸡血藤15g、钩藤10g、丹参15g、赤白芍15g、当归15g、坤草10g。　　分析：方中南北沙参、石斛、二地、二冬滋阴降火;天仙藤、首乌藤、鸡血藤、勾藤调和阴阳，养血通络;丹参、赤白芍、当归、坤草中和气血。高烧者加羚羊粉或犀角粉、生玳瑁、白茅根等;关节疼痛显著者加秦艽、老鹳草、伸筋草等。　　局部治疗：①清凉膏外用;②黄连软膏外用;③止痒粉：滑石30g、寒水石9g、松花粉10g、冰片1.5g，混匀撒布。成人斯蒂尔病西医治疗方法　　(一)治疗　　由于本病的病程长短不一，病变累及部位不同，治疗药物剂量不同，疾病引起并发症不同，以及缺乏对照观察等，本病治疗效果的评价比较困难，本病的治疗主要包括非甾体类抗炎药、糖皮质激素、细胞毒药物、慢作用药物及生物制剂治疗。　　1.非甾体类抗炎药 非甾体类抗炎药对部分患者能取得良好疗效，如控制发热，减轻全身症状和关节炎症。但不能完全控制多数患者的高热和皮疹，且应用剂量较大，常引起严重的副作用，包括胃肠道出血、溃疡和肝脏损害等，还有弥漫性血管内凝血的报道，故不是治疗本病的有效药物。可用吲哚美辛50mg，3次/d，双氯芬酸钠50mg，3次/d等。国外推崇应用肠溶阿司匹林100mg/(kg·d)，分3～4次口服，剂量较大，容易引起胃肠道损害及弥漫性血管内凝血等，国内较少使用。但作为临时退热药物，吲哚美辛、阿西美辛、双氯芬酸钠或阿司匹林常被选用。　　2.糖皮质激素 糖皮质激素是治疗本病的主要药物，当出现下列情况时，应及时应用糖皮质激素。如非甾体类药物疗效不佳或出现严重并发症、肝功能异常、大量心包积液、心肌炎、肺炎、血管内凝血或其他脏器损害等。对于多数患者来说，泼尼松(强的松)一般开始剂量为0.5～1.0mg/(kg·d)，有些患者剂量需要1～2mg/(kg·d)方能有效，足量的糖皮质激素可在第2天或1周内控制发热、皮疹和关节痛等症状，但使实验室指标恢复正常往往需要较长时间。应待症状消失及实验室指标正常后再开始缓慢减少泼尼松剂量，每1～2周减药2.5～5mg，后期减药更要谨慎，最后用有效的小剂量维持较长一段时间。一般认为早期应足量，必要时治疗初期可以应用甲泼尼龙(甲基强的松龙)或氢化可的松等静脉冲击治疗急重症患者，待病情平稳后再换成口服制剂，维持较长时间。减量过早过快易出现病情反复。对需要长期大剂量应用皮质激素才能控制全身症状及关节炎症者，可加用慢作用药物或免疫抑制剂。　　3.免疫抑制剂及慢作用药物 为了增强疗效，减少糖皮质激素用量和副作用，在病情基本控制后可并用小剂量免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公藤总甙等，如环磷酰胺50mg，1～3次/d或硫唑嘌呤50mg，1～3次/d，雷公藤总甙10～20mg，3次/d等，应用8～10周，注意药物副作用;推荐应用环磷酰胺或雷公藤总甙，疗效较好，而副作用较小。最近开始应用每周小剂量甲氨蝶呤治疗成人斯蒂尔病的慢性关节炎和慢性全身性病变，取得良好疗效。尽管甲氨蝶呤可能存在潜在的肝毒性和血液系统毒性等，但只要在一定剂量范围内并注意观察和检查，本药应用是安全的。应用激素加免疫抑制剂治疗时，感染机会明显增加需引起重视，以慢性关节炎为特点的本病患者宜尽早应用甲氨蝶呤、氯喹、青霉胺或柳氮磺吡啶等改善病情药物。另外，氯喹可用于治疗轻微的全身性病变，如乏力、发热、皮疹等。　　4.其他方法 对于严重的成人斯蒂尔病的患者可试用大剂量免疫球蛋白静脉注射或环孢霉素A治疗。用免疫球蛋白200～400mg/(kg·d)，静脉注射，连续3～5天，必要时4周后重复一次。也可联合中医中药治疗。　　总之，对成人斯蒂尔病的治疗，需注意临床效果和药物副作用之间的矛盾，既要控制病情，又不至引起严重的药物副作用，求得最佳疗效。　　(二)预后　　AOSD的病程是多变的，有大约1/3的病人从发病到完全恢复的时间为1年，1/3的病人的病情反复发作，剩余1/3的病人的病情为慢性活动性，经常伴有破坏性关节炎。　　多数患者的预后良好，1/5的患者在1年内可获缓解，1/3的患者反复1～2次后病情完全缓解，其余的患者表现为慢性病程，主要是慢性关节炎。少数患者发展至严重的关节破坏，并可导致关节强直，甚至需行关节置换术。还有少数患者在激素治疗过程中死于败血症、结核病、腹膜炎、急性肝功能衰竭、淀粉样变性及弥漫性血管内凝血，或者在治疗期间不明原因地突然死亡。
性别:女
年龄:40
病情描述:发烧
2-3个月了
化验检查结果:基本正常
最近频繁发烧,也不怎么难过,精神各方面都还好,就是毫无预兆就突然高烧,服下安乃近后的2-3个小时内立刻见效退烧,去医院检查了2次血液常规,多数都在正常值以内,医生也没有给我正面回答,建议我再检查,可我实在不知道应该从那里着手检查了
血小板398(参考值100-300)
平均HP浓度314(参考值320_360)
PLT分布宽度16.4(参考值18_2310GSD)?????这个不明白,相差那么多数据啊?还是我看错了??
血小板体积4.4(参考值5-10)
其他项目都是正常值以内
请求医生能给我一个就诊建议,我应该看哪个科比较合适,我应该从那方面着手.
真诚的感谢各位医生了!
PS:我有家族风湿病,手指常年肿涨疼痛,稍有麻木感,风湿和高烧有直接关系吗?
再次深深的感谢各位能帮助我的医生和朋友~!!
回答：考虑成人斯蒂尔病,症状发作如您所述,风湿和高烧有直接关系,先看西医,到风湿科或风湿免疫科.激素治疗有效.长期治疗建议看中医.
我已经治愈2，3年了。一直也是激素治疗，就是老反复，吃美桌乐吃到1片，到了冬天就厉害，现在都加到5片了，西药刺激真的太大了，胃不好，还贫血，缺钙的，最近老流鼻血，我是真的没有办法了，请大夫们给出点主意把。
你好，成人斯蒂尔病目前的病因还并不是太清楚，对本病主要采用类固醇抗炎药及非类固醇抗炎药治疗，也可以使用细胞毒 药物，但效果总体不是太满意，没有其他更为有效的办法。
性别：女
年龄：34
病情描述：难道不用激素就不能降白细胞，不能使抗O降下来吗。
2009年5月，原因是当时是高热，并有峰热，关节疼，脸有红疹
治疗情况：按成人斯蒂尔病治疗，服用激素。除了激素用什么方法能使抗O和白细胞降下来，现在看来打青霉素根本起不到作用。
回答：病情分析:您好，您说的这种情况是成人的风湿性关节炎的表现，也就是您说的成人斯蒂尔病。风湿性关节炎在临床上跟平常大家理解的不一样，时指溶血性链球菌感染引起的一种免疫异常性疾病。因为这种细菌的一种蛋白跟正常人体的一些组织很相似，所以感染这种细菌...
性别：女
年龄：３５
病情描述：发烧一个月，09年9月25日，白细胞15000,脾大,血沉75,前半年就有皮肤病,淋巴细胞低,双颈部多发低回声结节,肿大淋巴结.淋巴穿刺未果,健议12月2号淋巴活检,但皮肤科开中药(内有退热药)以及金莲花胶囊回家至今体温最高37度,是否到时做淋巴活检?
您好，从您提供的现有资料,您说的是不是“still's
disease”成人斯蒂尔病.临床特征为发热,关节痛和/或关节炎,皮疹,肌痛,咽痛,淋巴结肿大,中性粒细胞增多以及血小板增多,严重者伴系统损害.由于无特异诊断标准,常常需排除感...
斯蒂尔病正在治疗每天强的松4片但血沉不降其他正常治疗4个月
回答：您好！
成人斯蒂尔病是一种以长期持续或间歇性发热；反复出现一过性皮疹；游走性关节痛疼及淋巴节肿大，肝脾肿大；周围血白细胞明显增高，核左移，血沉增快，血培养阴性；抗生素治疗无效，皮质类固醇激素能使症状缓解，但减量或停用激素时症状常可复发...
得病一年有余 一直用激素控制 由六片减至一片 这几天突然又发高烧 估计是复发了 血象中性90 一般晚上发烧 烧退后全身会痛 有时发寒
你确诊成人斯蒂尔病了吗？如何诊断的，在哪家医院。
有点发烧，关节痛，身上起红斑，吃不下饭，但我不想用激素，有没有别的药可以治疗我的病，这个病得两年了，好不容易不吃药了，可是又冻感冒了，所以才犯得。谢谢。
这种情况可以请中医辨证施治服用中药治疗。
性别：女
年龄：34
病情描述：抗O高，发热，红疹，每天有一个高峰热。全身关节痛。2009年5月。开始是脸有红疹，腕关节疼痛，怕凉水。
治疗情况：以为是风湿热。打了青霉素。外加中药以排除是别的病了。请问1。想先确诊需要做那些检查。2，想怎样才能治好此病。
3。现在是白细胞高，抗O高，脸有红疹，打青霉素无效。强地松以停服用，因为已经吃了半年以上了。现想知道怎么能去掉上述三个症状，把白细胞降下来，抗O降下来，红疹去除掉。
回答：病情分析:目前对成人斯蒂尔病还没有统一的诊断标准，对于出现高热、一过性皮疹、关节炎和白细胞及中性粒细胞升高的病人，在排除其他风湿病、感染(如败血症、结核病等)、恶性肿瘤及其他各种发热原因之后，可考虑诊断为该病.意见建议:应该做血常规、肝功能...
性别：女
年龄：34
病情描述：得了成人斯蒂尔病，现在是抗O高，白细胞高，大腿内侧有一块红有时发青，并且很疼，近几天打青霉素反而出现面部潮红 ，大腿内侧红疹增多迹象。觉得有复发的可能。
去年急性发病住院。用激素控制稳定。但总是怕凉，觉得没有彻底治好。吃西药，强的松激素治疗。温度和关节疼痛控制住了，但没有彻底。打青霉素有加重的迹象。化验结果以排除红斑狼疮，类风湿关节炎。因为成人斯蒂尔病属于排除性确诊疾病。所以现在只能认定是成人斯蒂尔病 。对于像成人斯蒂尔病这种风湿病，青霉素根本就 不起作用 ，而服用强的松又是治标不治本。想请教，有没有好的中药配方，能治愈这种成人斯蒂尔病风湿病。现在主要是抗O高，白细胞高（大夫说是吃强的松导致白细胞高所以打青霉素没用事实证明反而加重病情），皮肤反应明显有红疹，并伴有足跟疼。怕凉。
回答：病情分析:斯蒂尔病又称变应性亚败血症。本病是一种较少见的综合症.其临床特点:起病急骤，主要有长期持续或间歇性发热;反复出现一过性皮疹;游走性关节痛疼及淋巴节肿大，肝脾肿大;周围血白细胞明显增高，核左移，血沉增快，血培养阴性;抗生素治疗无效，...
性别：女年龄：32病史：4年多病情描述：关节对称游走性疼痛，咽喉冲血，T温：低烧。如关节不痛也不会发低烧补充问题1：( 16:56:16)
现在关节疼痛，低烧，血沉53；C反映蛋白高；我上个星期才出院（在医院时体温正常，关节也不明显疼痛）
您好，你的情况，可以结合当地中医，进行中药调理看看，效果很好发热皮疹关节和肌肉痛咽痛肝脾淋巴结肿大是什么病？_宣传中医中药文化，共建全民健康_天涯博客
古方中医药特色治疗
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　　　　变应性亚败血症又叫成人斯蒂尔病，本病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征，因其临床酷似败血症或感染引志的变态反应，故称之为“变应性亚败血症”。　　　　　　变应性亚败血症专题介绍本病属中医学血“温病”、“热痹”、“湿温”等范畴。根据临床表现有风热犯卫型、气营两燔型、湿热蕴毒型和阴虚内热型等型。发热皮疹关节和肌肉痛咽痛肝脾淋巴结肿大是变应性亚败血症，具体介绍如下：　　　　　　（一）发热：见于98％-100％的患者，是最常见、最早见的症状，以弛张热多见，多在39～40℃以上，一日内体温波动在2℃以上，偶见高热稽留数日。约半数热前畏寒，可持续数天至数年，反复发作，抗菌素无效，激素或非甾体抗炎药有效。发热持续1～2周后自行消退，热退后犹如常人，间歇1周至数周后复发。无明显毒血症症状。　　　　　　（二）皮疹：整个病程中几乎所有患者会出现皮疹，常随发热出现，皮疹可“忽隐忽现”短暂存在呈一过性，随热退而消散。多昼隐夜现，有koebner现象，消退后不留痕迹，少数遗有色素沉着。皮疹的显现常为发热的先兆。发热和皮疹是本症最为突出的临床表现。皮疹的特点为反复发作性，多形性及多变性，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见，可呈猩红热样、麻疹样、荨麻疹样、多形红斑、结节红斑等多种表现。消退后常不留痕迹或有轻微色素沉着。　　　　　　（三）关节和肌肉症状：多较隐匿、发展缓慢，尤其在儿童患者中易被忽视。经累及大关节为主，如膝、肘、腕、踝、髋关节等，也可侵犯指、趾、颈椎等关节。表现为关节压痛、疼痛，肿胀较少。一般无明显骨质损害。发热时多伴肌肉酸痛，多无肌酶升高。这些症状在发热时发作或加剧，持续数天到数周后自行缓解，多数恢复正常，个别病例可遗留关节变形。　　　　　　（四）咽痛：见于50％的患者，发热时伴咽痛者占64％、多在早期出现，做咽拭子培养阴性，抗菌素无效。 　　　　　　（五）淋巴结肿大：半数以上有全身淋巴结肿大，活检多为反应性增生。以儿童病例为常见。多见于颈部、腋下和腹股沟处，境界清楚无压痛。累及肠系膜淋巴结时，可致急性腹痛，易误诊为急腹症，肿大淋巴结在热退时可随之缩小。 　　　　　　（六）肝脾大：肝大见于33％-39％的患者，脾大见于50％-95％的患者，3/4患者有肝功异常。肝脾肿大时质软无压痛，热退后可缩小。　　　　　　（七）其他临床表现：心脏病变中以心包炎为常见，且多伴胸膜炎（多浆膜腔炎），偶可合并心肌炎。反复发作者，少数病人可发生内脏淀粉样变，累及肾脏则出现蛋白尿和水肿，严重者出现在肾病综合征，乃至尿毒症。神经系统累及可出现在脑膜刺激症状及脑病的表现，如头痛、呕吐、抽搐、脑脊液压力增高及脑电图改变。5岁以下幼儿长期发病者可致生长发育障碍。分类： |临床特征为发热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、中性粒细胞增多以及血小板增多，严重者伴系统损害。
1病因及发病机制
本病病因尚不清楚。
发热是本病最常见、最早出现的症状。其他一些表现如皮疹、关节肌肉症状、外周血白细胞增高等表现可能在出现发热数周甚至数月才陆续表现出来。80%以上的患者发热呈典型的峰热（spiking
fever），通常於傍晚体温骤然升高，伴或不伴寒战，体温39℃以上，但未经退热处理次日清晨体温可自行降至正常。通常峰热每日一次，每日二次者少见。
皮疹是本病的另一主要表现，约见于85%以上病人，通常典型皮疹为橘红色斑疹或斑丘疹，有时皮疹形态多变，有的患者可呈荨麻疹样皮疹。皮疹主要分布于躯干、四肢，也可见于面部。本病皮疹的特征是常与发热伴行，常在傍晚开始发热时出现，次日晨热退后皮疹亦常消失。呈时隐时现特征。另一皮肤异常是约1/3病人由于衣服、被褥皺折的机械刺激或由于热水浴，受刺激相应部位皮肤呈弥漫红斑并可伴有轻度瘙痒，这一现象即koebner现象。
关节及肌肉症状
几乎100%患者表现有关节疼痛，有关节炎者也占90%以上。易受累的关节为膝、腕关节，其次为踝、肩、肘关节。近端指间关节、掌指关节及远端指间关节亦可受累。发病早期受累关节少，为少关节炎，以后受累关节增多呈多关节炎。不少病人受累关节的软骨及骨组织可侵蚀破坏，故晚期关节有可能僵直、畸形。肌肉疼痛也很常见，约占80%以上，多数患者发热时出现不同程度肌肉酸痛，部分患者出现肌无力及肌酶轻度增高。
多数病人有咽痛，常在疾病早期出现，有时存在于整个病程中，发热时咽痛出现或加重，退热后缓解。咽部出血，咽后壁淋巴滤泡增生，扁桃体肿大，咽拭子培养阴性，抗菌素治疗对咽痛无效。
其他临床表现
成人斯蒂尔病可有其他表现，如周围淋巴结肿大、肝大、腹痛（少数似急腹症），胸膜炎，心包积液、心肌炎、肺炎。较少见的有肾及中枢神经异常，周围神经损害。少数病人可出现急性呼吸衰竭、充血性心衰、心包填塞、缩窄性心包炎、弥漫性血管内凝血（DIC）、严重贫血及坏死性淋巴结病。
由于无特异诊断标准，常常需排除感染、肿瘤后才考虑其诊断，因此，临床上诊断成人斯蒂尔病十分因难。某些病人即便诊断为成人斯蒂尔病，还需要在治疗中密切随诊，以进一步除外感染和/或肿瘤的发生。
1. 诊断要点
对出现下列临床表现及相关的检查，应疑及本病。
发热是本病最突出的症状，出现也最早，典型的热型呈峰热。一般每日1次。
皮疹于躯干及四肢多见，也可见于面部，呈橘红色斑疹或斑丘疹，通常与发热伴行，呈一过性。
通常有关节痛和/或关节炎，早期呈少关节炎，也可发展为多关节炎。肌痛症状也很常见。
外周血白细胞显著增高，主要为中性粒细胞增高，血培养阴性。
血清学检查，多数患者类风湿因子和抗核体均阴性。
多种抗菌素治疗无效，而糖皮质激素有效。
2. 诊断标准
本病无特异性诊断方法，国内外曾制定了许多诊断或分类标准，但至今仍未有公认的统一标准。推荐应用较多的美国Cush标准和日本标准。
发热≥39℃
关节痛或关节炎
类风湿因子&1：80
抗核抗体&1：100
另需具备下列任何两项
血白细胞≥15×109/L
胸膜炎或心包炎
肝大或脾大或淋巴结肿大
日本初步诊断标准
发热≥39℃并持续一周以上
关节痛持续二周以上
白血细胞≥15×109/L
淋巴结和/或脾肿大
肝功能异常
类风湿因子和抗核抗体阴性
此标准需排除：感染性疾病、恶性肿瘤、其他风湿病。符合5项或更多条件（至少含两项主要条件），可做出诊断。
在诊断成人斯蒂尔病之前应与下列疾病相鉴别：
感染性疾病：病毒感染（乙肝病毒、风疹、微小病毒、可萨奇病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒等），亚急性细菌性心内膜炎，脑膜炎球菌菌血症，淋球菌菌血症及其它细菌引起的菌血症或败血症，结核病，莱姆病（Lyme病），梅毒和风湿热等。
恶性肿瘤：白血病，淋巴瘤，免疫母细胞淋巴结病。
结缔组织病：系统性红斑狼疮，原发干燥综合征，混合性结缔组织病等。
血管炎：结节性多动脉炎，韦格内肉芽肿，血栓性血小板减少性紫癜，大动脉炎等。
其他疾病：血清病，结节病，原发性肉芽肿性肝炎，克隆氏病（Crohn氏病）等。
1. 药物治疗
非甾类抗炎药（NSAIDs）
急性发热炎症期可首先使用NSAIDs，常用的NSAIDs有：
丙酸衍生物：布洛芬、奈普生、洛索洛芬
苯酰酸衍生物：双氯酚酸
吲哚酰酸类：吲哚美辛、舒林酸、阿西美辛
吡喃羧酸类：依托度酸
非酸性类：萘丁美酮
息康类：炎痛息康
烯醇酸类：美洛昔康
磺酰苯类：尼美舒利
昔布类：塞来昔布、罗非昔布
近年，根据环氧化酶同功异构体理论，又将NSAIDs区分为选择性COX-2抑制剂（如昔布类等）与非选择性NSAIDs。前者能明显减少严重胃肠道等不良反应。
在选择使用NSAIDs时，有胃肠、肝、肾及其他器官疾病的病人应优先选用选择性COX-2抑制剂。无论使用哪一种NSAIDs都应遵循个体化和足量原则；不宜二种NSAIDs联合使用；一种NSAIDs足量使用1-2周无效可更换另一种。
成人斯蒂尔病患者约有1/4左右经合理使用NSAIDs可以控制症状，使病情缓解，通常这类病人予后良好。
肾上腺糖皮质激素
对单用NSAIDs不起效，症状控制不好，或减量复发者，或有系统损害、病情较重者应使用糖皮质激素。常用强的松1-2mg/公斤/日。待症状控制、病情稳定1个月以后可逐渐减量。然后以最小有效量维持。病情严重者可用甲基强的松龙冲击治疗。通常剂量500-1000mg/次，缓慢静滴，可连用3天。必要时1-3周后可重复，间隔期和冲击后继续口服强的松。长期服用激素者应注意感染、骨质疏松等并发症。及时补充抗骨质疏松的相关药物，如抑制破骨细胞的二磷酸盐、调整钙、磷代谢制剂及钙剂。
改善病情抗风湿药物（DMARDs）
用激素后仍不能控制发热或激素减量即复发者；或关节炎表现明显者应尽早加用DMARDs。常用的DMARDs：
甲氨蝶呤（MTX）
柳氮磺吡啶（SASP）
来氟米特（LEF）
羟基氯喹（HCQ）
金诺芬（auranofin）
青霉胺（D-penicillamine）
硫唑嘌呤（AZA）
环磷酰胺（CTX）
环孢素（Cs）
使用DMARDs时，首选甲氨蝶呤（MTX），剂量7.5-15mg/周。病情较轻者也可用羟基氯喹。对较顽固病例可考虑使用硫唑嘌呤、环磷酰胺及环孢素A。使用环磷酰胺时，有冲击疗法及小剂量用法，两者相比较，冲击疗法副作用小。临床上还可根据病情在使用MTX时基础上联合使用其他DMARDs。当转入慢性期以关节炎为主要表现时，可参照类风湿关节炎DMARDs联合用药，如MTX+SASP；MTX+HCQ；MTX+青霉胺；MTX+金制剂。在多种药物治疗难以缓解时也可MTX+CTX。如病人对MTX不能耐受可换用莱氟米特（LEF），在使用LEF基础上可与其他DMARDs联合。
用药过程中，应密切观察所用药物的不良反应，如定期观察血象、血沉、肝肾功能。还可定期观察铁蛋白（SF），如临床症状和体征消失，血象正常、血沉正常，SF降至正常水平，则提示病情缓解。病情缓解后首先要减停激素，但为继续控制病情防止复发，DMARDs应继续应用较长时间，但剂量可酌减。
2 手术治疗
进入以关节炎为主要表现的成人斯蒂尔病患者应定期对受累关节拍摄X照片，如有关节侵蚀破坏或畸形者，应参照类风湿关节炎的手术治疗，行关节成形术、软组织分解或修复术及关节融合术，但术后仍需药物治疗。
不同患者病情、病程呈多样性，反应本病的异质性。少部分患者一次发作缓解后不再发作，有自限倾向。多数患者缓解后易反复发作。还有慢性持续活动的类型，最终出现慢性关节炎，有软骨和骨质破坏，酷似类风湿关节炎。
须强调指出的是成人斯蒂尔病是一种排除性疾病，至今仍无特定的统一诊断标准，即使在确诊后，仍要在治疗、随访过程中随时调整药物，以改善预后并经常注意排除感染、肿瘤和其他疾病，从而修订诊断改变治疗方案。我二月前患过成人斯蒂尔病，用甲强激素治
我二月前患过成人斯蒂尔病，用甲强激素治
基本信息：女&&22岁
所患疾病：成人斯蒂尔（已到医院就诊）
病情描述及疑问：我二月前患过成人斯蒂尔病，用甲强激素治疗好后，停药一个月，身上始终有暗斑，就是起红疹时留下的，我想问一下这是怎么回事是要复发吗？检查及治疗情况：住院治疗，用甲强激素
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擅长：擅长治疗内科常见病及多发病，对儿科及妇科疾病也擅长。
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湖州市南浔人民医院&&&内科
建议：暗癍是原本皮疹留下的色素趁着可能是会随时间变淡的和是否复发没有关系
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