护理问题与冠心病的护理诊断断PPT

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-20 05:41 标签： 护理诊断及措施
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护理学护理诊断
常见护理诊断及措施
护理诊断 护理措施
相关因素：
1 环境改变。如病人从急诊科至监护室，或从手术室至监护室等。2 疼痛刺激。 3 疾病预后不明。4 伤、残及死亡的威胁。 5 无亲人陪伴。 1 仔细观察病人情绪，主动与病人亲切交流，鼓励病人说出恐惧的感觉，协助病人寻找恐惧的原因，并进行解释。
2保持环境安静，减少外界不良刺激，如室内灯光柔和，避免噪音刺激。
3 避免给病人造成恶性刺激，如抢救病人或料理尸体时用屏风妥善遮挡。
协助病人寻找减轻恐惧的自我调节方法，如深呼吸、等。
6对极度恐惧、情绪过激的病人适当约束，充分镇静。
7 每天适当安排探视，使病人感受到亲人的关怀。
二、睡眠型态紊乱
相关因素：
1 环境改变。2 疼痛。3 持续输液、监测。4 疾病引起的不适，如口干、腹胀等。 1 评估睡眠状态。
2 协助病人寻找影响睡眠的原因，
3 提供舒适的环境：
4 尽量减轻病人的不适： 减少病人睡眠时间内的操作，非治疗性操作应集中进行。
5 提供促进睡眠的方法，如热水泡脚、适当按摩等。 晚上可适当应用镇静、催眠药物以促进睡眠。 三、组织灌注不足
相关因素：
1 与机体病变有关。
2 失血、失液。
3 使用脱水、利尿药物。 20o-30o，下肢抬高15o-20o，以增加回心血量，同时做好保暖工作。
补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，补充的原则是及时、快速、足量，在连续监测血压、CVP、尿量等的基础上判断补液量。一般先晶后胶。
纠正酸碱平衡失调，及时监测血气变化，根据结果进行相应处理
观察病情变化：定时监测生命体征，SPO2、CVP、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变化。
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第三节第三节护理诊断护理诊断一、护理诊断的定义和分类一、护理诊断的定义和分类(一)护理诊断的定义(一)护理诊断的定义护理诊断是关于个人、家庭、社区护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断,是护士为达到预反应的一种临床判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这些预期期结果选择护理措施的基础,这些预期结果是由护士负责的。结果是由护士负责的。(二)护理诊断的分类(二)护理诊断的分类NANDANANDA提出的护理诊断分为提出的护理诊断分为99个个反应类型。反应类型。二、护理诊断的组成部分二、护理诊断的组成部分(一)名称(一)名称是对护理对象就其健康状态或疾病是对护理对象就其健康状态或疾病产生反应的概括性描述。产生反应的概括性描述。11.现存的护理诊断.现存的护理诊断22.危险的护理诊断.危险的护理诊断33.健康的护理诊断.健康的护理诊断44.护理诊断的陈述方式.护理诊断的陈述方式(二)定义(二)定义是对护理诊断的一种清晰、精确的是对护理诊断的一种清晰、精确的描述,并以此与其他的护理诊断相描述,并以此与其他的护理诊断相区别。区别。(三)诊断依据(三)诊断依据是作出该诊...
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