双腿置换漆膝关节置换后是否可长期锻练快步运动

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-05-22 22:26 标签： 双腿不一样长髋关节
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流程图在膝关节置换术后功能锻炼中的应用
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膝关节置换术后如何进行功能锻炼
　　汉江传媒网消息(襄樊晚报)　□襄阳区人民医院骨科 郭克斌 张军
　　随着关节手术技术的提高，人工全膝关节置换术已成为一种重要的治疗方法。该术主要针对膝关节各种非化脓性关节炎及创伤性关节炎等，...
　　传媒网消息(襄樊晚报)　□区人民医院骨科 郭克斌 张军
　　随着关节手术技术的提高，人工全膝关节置换术已成为一种重要的治疗方法。该术主要针对膝关节各种非化脓性关节炎及创伤性关节炎等，所致严重的关节疼痛、关节不稳、畸形及严重影响日常生活、经保守治疗无效或效果不显著的患者。人工膝关节置换术只能给患者带来改善功能的条件，要达到恢复功能的目的，必须在术后康复护理指导下，通过一系列康复训练才能完成。
　　襄阳区人民医院骨科自开展此手术项目以来，在术后对患者进行了系统护理，指导患者进行早期康复治疗，取得了良好效果。
　　术后1天—3天行早期康复训练。该训练方式主要是为了提高患肢肌力，对于骨性关节炎患者来说非常重要。术前肌力恢复对术后康复和早期活动有益，有利于减少卧床并发症，特别是下肢深静脉血栓(DVT)发生率。
　　踝泵运动：术后当天即可在床上做此运动，可用静脉止痛泵控制刀口疼痛。患者需用力把膝关节伸直，踝关节背屈，再努力收缩大腿和小腿肌肉，之后放松，这样可促进血液回流。练习应分组进行，每组5次—10次，每天3组—6组，每个动作尽量做到位，由慢至快。
　　压腿练习：术后第2天，患者可坐起做按压膝关节动作，尤其是术前伴有屈曲挛缩畸形的患者更应在术后做此练习。患者可将腿伸直放在床上，用软垫垫于足跟处，并将双手放在膝盖上方，做轻轻下压动作，使腿尽量伸直，坚持5分钟，直到不能忍受疼痛为止，这是锻炼腿伸直的最好方法。行人工膝关节置换术后，膝关节伸直比屈曲要困难，只有伸直了腿才能正常行走而不引起疼痛。
　　预防水肿：将患肢用特制下肢垫抬高，以利于血液回流，患肢远端应高于心脏水平。膝关节屈曲5度—10度以防腓总神经麻痹，踝关节背屈90度，足跟悬空，防止受压。
　　术后3天—14天行恢复期锻炼。术后第3天，患者应在无痛情况下进行锻炼，学会直腿抬高方法。直腿抬高的高度不高于30厘米，每5个或10个为一组，每天做3组—5组。若患者恢复情况好，可借助持续被动活动器(CPM)进行髋膝关节屈曲被动锻炼。初次练习屈伸由0度—30度，以后每天增加10度，术后两周应达到120度，每日2次，每次30分钟。频率由慢到快，活动范围以患者无痛为准。CPM对肌力恢复、髋膝关节活动度恢复有良好作用，可防止关节周围组织粘连，使关节活动改善，促进功能康复，增强韧带强度，以满足日常生活所需。
　　手术2周后行愈合期锻炼。此时期患者患肢还需石膏托固定支持，依靠习步架进行站立练习。出院时，医生要为患者制订康复锻炼计划，教会患者及家属训练方法，同时配合全身关节运动，如：散步、上下楼等，让膝关节得到锻炼。训练中要避免剧烈运动，不要做跳跃和急转动作，防止关节损伤。
　　康复锻炼应遵循个别对待原则、全面训练原则及循序渐进原则，一定要在病情允许情况下，进行肢体功能锻炼，避免意外发生。
责任编辑：宋林峻
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一定要重视膝关节置换术后功能锻炼
发布时间：
许多患者膝关节因患有这样那样的疾病到了晚期常需要行膝关节置换手术，以期获得一个无痛和功能良好的膝关节，但大多患者并未真正了解手术与预期效果的关系，认为手术成功了就万事大吉，无痛且功能良好的膝关节已经“造”好了。实际上这种认识对获得良好的手术效果非常不利。
& & & & 实际上，膝关节置换术的本质主要有2点：
&&&&&&& 1、是置换病变坏死的关节骨软骨表面；
&&&&&&& 2、是同时矫正力线消除存在的畸形以获得膝关节正常的解剖关系；
&&&&&& 因此，确切的说，膝关节置换术本身只是消除了病变，矫正了畸形，为将来获得一个功能良好而无痛的膝关节创下了“硬件”基础，而真正要达到这个目的，还需要术后艰苦的功能锻炼这个“软件”来实现。
& & & &由于手术创伤以及术前已经存在的膝关节周围软组织病变术中经过彻底松解，术后膝关节周围的肌肉韧带均存在不小的创伤从而发生炎症，因此许多患者术后因怕苦怕疼而不敢锻炼，总是长时间保持膝关节一个姿势，一段时间后这些软组织炎症水肿逐渐机化形成瘢痕。一旦瘢痕形成，可想而知，膝关节肯定是活动不开了，僵掉了。到了这一步，可以说手术做得再好都是白搭。
&&&&&& 因此膝关节置换术后持之以恒的关节功能锻炼对于获得无痛和功能良好的膝关节非常非常重要，这是一个与膝关节周围软组织瘢痕形成进行赛跑的过程，关节锻炼越早越彻底，术后效果越佳。
& & & &希望广大患友能够明白，膝关节置换术要想获得良好的效果，手术只占4成，术后锻炼占到6成。一般要求膝关节置换术后2周内膝关节应能屈曲至少90度，能完全伸直。怕疼的患者应配合服用消炎镇痛药物进行锻炼。如果术后3个月仍无法获得良好的活动范围，应及时找医生进行进一步处理。
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