活在南方几百年，却仍一身北方腔&|&“咽喉”之地
日08时00分来源：
| 生活在一个“内斗省”的城市，是种怎样的体验？|
▲图 / 视觉中国
- 风物君语 -
徐州是哪个省的？
安徽？山东？河南？江苏？
这个座落在中国东部的城市
在今天人们的记忆里也很模糊
徐州生活在江苏这座大内斗省的北边
如今早已被苏南掩住了锋芒
北国锁钥，南国门户
也曾辉煌过
徐州是个怎样的地方？
这个城市不似江南那般细软，从行政区划上看，它属于江苏，但却像极了一个属于北方的城市。这一点，你走在徐州的街道上就能感受出来。
这儿的口味像北方人
徐州人口味重，爱吃羊肉、好喝酒。在大众的认知里，它与人们对江浙的印象格格不入。今年7 月，徐州的“伏牛节”被江苏列入了“省级非物质文化遗产”。炎热的夏天吃羊肉，“以热治热、发汗排毒”这同样也是鲁西北的吃法。
每到 7 月的伏天，徐州人便开始结三五好友，下馆子吃羊肉喝啤酒。据统计，去年夏天伏牛节期间，徐州市内羊肉销量就达 50 万公斤。肉是山羊肉，做法从红烧、清汤、羊杂、烧烤，想得到的做法，这儿都有。
爱吃羊肉的徐州人其实已经透露了这座曾经作为“咽喉”城市的秘密。
以牛羊肉为美味是北方人的喜好。南北朝之前，主导中原口味的是北方人，南北朝期间，南北之间在饮食上才开始有了“东南之人食水产，西北之人食陆畜”的分化。而在徐州这地方，南北之间的差异被融到了一起。
就像徐州那道出名的“羊方藏鱼”，它兼具了江水与北方大陆的特点。这道属于苏菜系古典菜，将割开的大块羊肉放置在鱼肚子里，配上调料一起烹饪。煮熟的“羊方藏鱼”鱼、羊肉的鲜味混同在一起，据说这也是“鲜”字的由来。
▲羊方藏鱼
徐州是一座摇摆在南北之间的城市，它承接着南来北往的人流，自然也塑造了南北口味皆有的特点。
在江苏，今天的徐州跟江苏其他地方，南京、苏州差距很大，但是在历史上，它曾经是中国沟通南北的“咽喉”。
北国锁钥，南国门户
江河是它成为咽喉的契机。
▲我们现在所谈论的徐州市，当时叫做“彭城”。相传彭城最初由尧分封给彭祖。没错，就是那位《逍遥游》中活了八百岁的人精。现在徐州市铜山区大彭镇大彭村有“彭祖故里”景区，是方兴未艾的“养老旅游”一个极好的目的地。
河湖纵横的彭城，是古运河最早的发祥地之一。春秋战国时期，随着鸿沟水系各运河的相继开凿，中原腹地的运河体系初步形成。其中的获水（古汴渠）上承荥阳附近的黄河水，流至彭城汇入泗水。这给彭城带来了第一次发展契机，使之成为水运交通的重要节点。
彭城刚好地处泗水、汴水这两条河流的交汇处，这两条河流都从山东发源，途经江苏。这给徐州带来了第一次发展契机，成了水运交通的重要节点。
▲图 / 视觉中国
等到了项羽刘邦争霸的年代，彭城又晋升为了西楚霸王的都城。
三国时，曹操迁徐州刺史部于彭城，彭城从此开始称为徐州。“徐州冈峦环合，汴、泗交流，北走齐、鲁，西通梁、宋，自昔要害地也。”《读史方舆纪要》里顾祖禹这么评论徐州这地方。的确，徐州以南，江河湖水纵横交错，徐州以北距离鲁中山地不远，而徐州以西，就直面宽广的黄淮海平原。
历史时期南北分裂时，徐州也是南北交锋的重要战场。北方势力占据徐州，南方政权就“不敢窥淮北”；反之，如果南方政权拥有徐州，北方政权的腹心——中原地区就直面威胁。正所谓“彭城之得失，辄关南北之盛衰”。
▲徐州与六大古都，从中可以看出，徐州位于几大都城中的一个几何中心位置。
“汴水流，泗水流，流到瓜州古渡口，吴山点点愁”。白居易的这首女子登楼怀人的诗句至少证明，一直到唐代，徐州还是水运交通的一个重要节点。虽说隋唐大运河永济渠一段的具体走向还有争议，但是不可否认的是，徐州仍然是一个水运交通的中心。
到了北宋，由于经济中心南移，而政治中心仍在开封，于是大运河的地位就更加重要。控扼运河而又距离开封不远的徐州，自然又被朝廷重视。
衰败是因为黄河
“三年两决口，百年一改道”，史籍记载的最早的黄河改道发生在公元前602年。唐以后黄河自然溃决的改道变得更加频繁。南宋 1194 年，黄河决口南流，夺淮河诸支流及淮河水道入海。从此之后一直到 1855 年，徐州始终位于黄河附近。
▲图 / 视觉中国
但是，黄河的干道在这段时间时而夺涡河，时而夺汴河，时而夺颍河。每当黄河夺汴河时，徐州紧邻黄河干流，水运更为便利；每当黄河夺其他河流河道时，徐州的交通地位就有所下降。这直接导致了徐州城市等级的变迁。
而由于地处黄河下游，徐州极易遭受水患。
到了明代，黄河淤积，徐州也开始逐步走向衰落。
1624 年的夏季，黄河的一次决口使得水浸入徐州城区三年不退，泥沙堆积到了一米至四米厚。而黄河每决口一次，都会带来大量泥沙将运河淤塞，于是徐州附近的运河也多次被迫改变河道。自此之后不仅经济地位一蹶不振，而且在行政级别上再也未能充当一级行政区的行政中心。
原来的山东徐州，现在的江苏徐州
比起苏南你侬我侬的柔声细语，今天的徐州人说话带着北方的口音。因为这座城市本就属于中原官话洛徐片。徐州所流行的徐海菜，虽然被强行与金陵菜、淮扬菜、苏锡菜一同被划入八大菜系中的苏菜，但是在口味上与南方菜系的平淡有明显差异，反倒更偏向鲁菜，味道偏咸、菜色偏浓。
▲山东常见的地锅鸡也是这个城市的名菜
明代以前，徐州还在山东的地盘上。但出于“犬牙交错”的行政区划原则与“肥瘦相配”的目标，将人文地理情况迥异的淮河南北区域合并为南直隶，清代继承此做法划出了江苏省和安徽省。这是江苏省成为“中国第一大内斗省”的一个原因，而徐州也是其中的一个“受害者”。
因为处于苏、皖、鲁、豫四省边界。在近百年的战争史上，它仍扮演过重要的军事战略角色，抗日时期的台儿庄和解放战争时期的淮海会战，都因其关联四省，沟通东西南北，而成为必争之地。
▲ 美国记者拍摄的淮海战役（徐蚌会战）时的国军。
但当历史走进和平年代，由于四省边界上管理中存在的诸多不便，徐州的经济腹地并不大。1986年，中国最早的一个区域经济合作组织“淮海经济区”成立。其范围涵盖了豫鲁苏皖四省的20个地级市。但是时至今日，它并没有收获很好的成效。因为它几乎完全避开了四个省的重点发展区域：山东半岛城市群、 长三角城市群、中原城市群。这样一个虚体的经济区没有太多优势可言。
曾经有人提出了建设一个“淮海省”来解决此问题，即从周围四省中将部分地级市抽出，共同组成一个以徐州为省会的新省份。但是最终没有成为现实。
到了今天航运不再是沟通南北东西最重要的通道后，京沪铁路和陇海铁路两条铁路穿过了徐州，使得徐州重新变成了一个交通节点。
在古代，于军事而言，徐州在南北纷争时，是前线，是必争之地；于经济而言，徐州曾是控扼运河的“咽喉”之地。只是，在和平的年代，失去了军事意义的徐州，在四通八达的交通格局下，在经济上也失去了曾经的辉煌。
风／物／时／刻
下次历史老师问你，
“徐州会战里有台儿庄大捷，
徐州在哪个省，台儿庄在哪个省？”的时候，
这是“咽喉”系列的第三篇
之前的系列
文 | 昆玉河
未署名图片来自网络
编辑 | 逸骁
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& 一个长期喝蜂蜜的人、后来竟然会变成这样！
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一个长期喝蜂蜜的人、后来竟然会变成这样！
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咽喉炎吗 咽喉炎引起的严重呕吐，如何用药？
状态：就诊前
请到我科就诊以便确诊，具体时间请参照《帮你找到蓝医生》
如果挂不上我的号，请找余斌主治医师（出诊时间：周一全天，周二全天，周五全天）或者唐琳主治医师http://drtanglin.haodf.com/（出诊时间：周一到周五全天）。他们会根据题情况作出处理，如果他们觉得有疑问，必要时会和我联系。请放心！
状态：就诊前
首先感谢蓝主任在百忙中回复我的问题!已于5月5日到贵院做纤维喉镜检查。
报告检查号：014472.
检查报告如下:鼻咽部光滑；舌根淋巴滤泡增生，会厌无充血、肿胀，抬举可；双侧披裂、室带明显肿胀，杓间区粘膜肿胀；右侧杓状软骨表面见米粒大小白色囊肿样新生物，双侧声带充血，边缘光滑，活动可，闭合可。双侧梨状窝光滑。对称无积液，未见新生物。
镜下诊断：喉部新生物，咽喉炎(反流性?)
望蓝主任给予确诊下!你的号太难了，这个早有耳闻.
状态：就诊前
对了，贵院处方如下:
1.奥美拉唑肠溶片(国产)
56片
2.多潘立酮片(吗丁啉)
84片
3.清喉利咽颗粒
10g*6包 1包
前两种不是治疗胃的吗？
望蓝主任给予确诊下！你的号太难了，这个早有耳闻。但如有必要我再去争取当面求诊！
状态：就诊前
5月8日6点多钟排队挂你的号还是排不上，好多人差点打起架来.太难挂号了，我之后到门诊去，蓝主任的门诊门口都有护士站岗了.
返流性喉炎是胃部消化酶和胃酸进入下喉部而导致的慢性喉炎。返流性喉炎的患者常常没有感觉自己患有返流性喉炎，不像胃食道返流的患者，常常有心前区烧灼感。当胃内容物返流到喉部刺激喉部的黏膜时，喉部黏膜会反应性产生一层黏膜毯将喉部的粘膜和胃内容物隔离开，因此患者常常会有过多的清喉症状，特别是在清晨起床或者饭后；患者还常常有咽喉部疼痛，声音嘶哑或者有咽喉部异物感。返流性喉炎的治疗包含有三个方面的内容。& &饮食习惯的改变：& &很多食物从不同的方面引起返流性喉炎。这些食物应该尽量少的使用或者避免。
& &l& 咖啡、酒精、巧克力和薄荷糖会减弱下食道括约肌的肌力。而正常的食道括约肌的功能对保持胃内容物于胃中非常重要。
& &l& 柑类的水果、猕猴桃、菠萝、西红柿和其他辣的食物，直接刺激喉的黏膜层。这就意味着在使用药物的同时，如果你继续摄入这些食品将降低药物的作用。
& &l& 碳酸饮料如苏打水和啤酒，气体会直接将酸性的胃容物直接带到喉部而直接刺激喉部的粘膜。
& &行为改变：& &l& 不要在饭后两小时内进行锻炼或者唱歌等，这些活动会增加腹部的压力，而导致胃内容物直接进入喉。
& &l& 避免过饱饮食，可改一日三餐为少量多餐
& &l& 不要在睡前3小时之内进食，并可以适当将床抬高，这样有利于将胃容物较好保留在胃部而不返流。
& &药物治疗：& &离子泵抑制剂是目前认为最有效的治疗返流性喉炎的药物(如奥美拉唑)。并且，我们必须牢记在心的是返流性喉炎和胃食道返流是不同，需要更高的剂量和更长的时间，才能达到一个比较好的效果。治疗的时间最少需要3个月，每日两次，每次需要的剂量根据检查中所见的严重程度。症状通常在使用药物治疗后4-6周开始显效。检查所见的改善会迟于症状的改善。因为离子泵抑制剂减少胃酸的分泌有效时间是12-17小时，故一日两次的使用将有助于治疗的有效性。
& &离子泵抑制剂必须是空腹使用的，且最有效的是上午的剂量。
有一点要记住是药物真正起小时间和症状缓解时间是有不同的。患者通常不会有异常的感觉在停药后1-3周，然后慢慢会感觉症状慢慢再次发作。重新开始治疗需要数周的时间才能回到停药前的状态。
& &总结：返流性喉炎& & &1.&&&&& 返流性喉炎是由于慢性胃酸或者胃酶对喉的刺激引起的慢性疾病。
& & 2.&&&&& 常见的症状有：声音嘶哑、慢性喉部刺激、慢性咳嗽、喉部有粘性分泌物、常需清嗓等。
& & 3.&&&&& 返流性咽喉炎常常没有胃食道返流：
很多返流性喉炎的患者没有心前部烧灼的症状，这是因为对比食道的粘膜，声带和喉后部对胃酸和胃酶更加敏感，加上喉部的解剖结构，使得胃酸和胃酶可以长时间的停留导致长时间的刺激而导致返流性喉炎。
& & 4.&&&&& 采用哑咳代替清嗓：
（以上内容系引用厦门市中山医院庄佩耘副主任医师个人网站的内容，特此申明。）
状态：就诊前
非常感谢您的回复！服完此疗程的药，望有缘能挂上你的号，当面问诊.
不客气。祝早日康复！
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厦门市中医院耳鼻咽喉科 蓝志杰
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疾病名称：白天干咳，无痰，晚上不咳，已有两个星期&&
希望得到的帮助：请问这是什么原因咳嗽，是支气管炎吗？
病情描述：白天咳嗽，干咳，偶尔咳，无痰，晚上没有咳嗽，请问是咽喉炎吗？
疾病名称：鼻根部总感觉有痰&&
希望得到的帮助：需要做什么检查吗，还是吃什么药
病情描述：总感觉鼻根部有痰，粘粘的，吃了十几天阿莫灵，又吃了十几天罗红霉素和霍胆丸，都没什么用，是鼻咽喉炎吗，要吃点什么药呢
疾病名称：喉咙里有东西咽不下去，&&
希望得到的帮助：可以推荐下药物吗
病情描述：喉咙里有东西咽不下去，有时候到胸部那里过一会又回上去了，今天右边脸肿了，晚上稍微消下去点了
疾病名称：喉咙痒&&
希望得到的帮助：喉咙痒
病情描述：喉咙痒。。。。。。。。。。。。。。。。。
疾病名称：咽喉炎&&
希望得到的帮助：咽喉炎会口吐鲜血吗
病情描述：半年内咯血4次，诊断是咽喉炎，咽喉炎会口吐鲜血吗
疾病名称：嗓子窝有大肉个蛋&&
希望得到的帮助：不知道是不是急性咽喉炎
病情描述：嗓子不舒服刺激性干咳，嗓子窝有大肉个蛋那是泡疹吗？到门诊看说是咽喉炎，开得抗病毒的药和抗扁桃，咽喉炎的消炎药，喝上药能好吗，疱疹能消吗？
疾病名称：慢性咽喉炎里面会有东西&&会传上咽喉癌吗&&
希望得到的帮助：需要治疗吗
病情描述：有一年时间好像里面东西一样，咽喉两边也东西，需要治疗吗
疾病名称：气阴两虚 会死人吗&&
希望得到的帮助：气阴极虚，会死人吗？坐着就喘 支扩感染哮喘 滤泡咽喉炎 扁桃腺炎气管炎
吃什么药呢？...
病情描述：气阴极虚，会死人吗？坐着就喘 支扩感染哮喘 滤泡咽喉炎 扁桃腺炎气管炎
吃什么药呢？
疾病名称：慢性咽喉炎&&
希望得到的帮助：请问医生这个症状严重吗？如果严重的话该怎么办？
病情描述：我在我们这边的人民医院做了一个检查是（咽充血，以杓部为甚，双扁桃体肥大，咽后壁淋巴组织增生，双声带轻度充血，活动及闭合良好)，请问医生有事情吗？他今天给我配了九味解毒口服液，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
蓝志杰大夫的信息
小儿腺样体肥大，扁桃体肥大，小儿鼾症，鼻窦炎，过敏性鼻炎，鼻腔鼻窦肿瘤。
蓝志杰，男，主任医师，副院长，留日博士。曾师从作为我国鼻内窥镜手术鼻祖之一的北京大学于德林教授，学习...
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广东省第二人民医院
耳鼻咽喉头颈外科
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上海长海医院咽喉炎、口臭惹人厌，一杯茶就能帮你解决
日05时59分来源：
点上面“名医养生”……
疾病查询、养生经典、有病不求人
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搭配一：金银花、罗汉果、玉蝴蝶（千张纸）。
效果：金银花是清热解毒利器，罗汉果则有生津止渴、化痰止咳的作用，搭配上能润肺舒肝的玉蝴蝶，对咽喉炎、喉咙肿痛、声音沙哑、扁桃体发炎都有不错的疗效。
适合用嗓过度、有咽喉问题的人群。
用法：开水冲泡，闷5分钟即可。
禁忌：体质寒凉者、孕妇应少饮。
搭配二：柠檬片、西湖龙井、桂花或金银花。
效果：西湖龙井、柠檬片、都有去火气、排毒素的功效，能够生津止渴、润肺化痰，对于皮肤干燥也有一定帮助。搭配起桂花或金银花一起饮用，能帮助调节肠胃、去胃火，治疗口臭。
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禁忌：高血压患者、孕妇不宜饮用。
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