当前位置： &
& 只有累及全胃的“萎缩性胃炎、肠化”才需要胃镜监察随访
张厚德医生信息页
只有累及全胃的“萎缩性胃炎、肠化”才需要胃镜监察随访
&&&&文章来源： 发布时间：
&&& 因为一部分
&&& “萎缩性胃炎、肠化”是在各种病因损害下正常胃粘膜的腺体被破坏减少（萎缩）、白细胞浸润（炎症）、出现肠道上皮细胞形状的新细胞（肠化）。引起“萎缩性胃炎、肠化”最主要的原因是幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, HP）感染。“萎缩性胃炎、肠化”发生的部位大多数局限于胃窦部，少数可以波及全胃。临床感觉与病情轻重无明显相关，即感觉胃病明显的人实际上“萎缩性胃炎、肠化”可能很轻。根除幽门螺杆菌感染后，胃窦部轻中度的“萎缩性胃炎、肠化”可完全恢复正常（重度者必累及全胃），而累及全胃的“萎缩性胃炎、肠化”则不易完全修复，极少部分可进一步发展成胃癌。因此，根除幽门螺杆菌感染和对累及全胃的“萎缩性胃炎、肠化”的患者定期胃镜随访监测是胃癌防治的两大策略。
&&& 确认幽门螺杆菌感染的方法有13/14C-尿素呼气试验、血清抗体检测、快速快活素酶试验、活检级织学病理等。
&&&& 确认“萎缩性胃炎、肠化”范围的可靠方法是全胃活检病理，即胃镜检查时除了病灶活检，还要分别在胃窦、胃体的大小弯4个部位至少各取一块组织做病理检查。如果4处都呈现“萎缩性胃炎、肠化”时则表明全胃受累，若仅发生在胃窦则表明是局布的。
&&& 血清胃蛋白酶原I：II比例测定也有助于发现累及全胃的“萎缩性胃炎、肠化”。可据此筛选出需要做胃镜检查及全胃活检的对象。胃蛋白酶原I由胃粘膜分泌，而胃蛋白酶原II则由胃粘膜和十二指肠粘膜共同分泌。正常情况下I的分泌量远远高于II。“萎缩性胃炎、肠化”累及全胃的时，I分泌严重减少而II仍由十二指肠分泌，这样，胃蛋白酶原I：II的比例便明显下降。
&&& 2011年6月，欧洲24国联合出台的《胃癌前疾病/癌前病变处理指南》值得我国借鉴[1]，该指南提出，内镜活检确诊广泛性萎缩性胃炎、肠上皮化生者建议每3年复查一次内镜，仅发生在胃窦的轻中度萎缩性胃炎、肠上皮化生无需随访。幽门螺杆菌感染应予根除。不推荐COX-2抑制剂或膳食补充剂与抗氧化剂（抗坏血酸和β-胡萝卜素）防癌，它们的效果不确切。
&&& 参考文献
M. Dinis-Ribeiro, M. Areia, A. C. de Vries, et al. Management of precancerous conditions and lesions in the stomach (MAPS): guideline from the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE), European Helicobacter Study Group (EHSG), European Society of Pathology (ESP), and the Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (SPED). Endoscopy. 2012 J 44(1): 74–94.
给张厚德医生留言：
给张厚德医生的留言列表
&&&&kxmaoha123&& 00:00
提问：25岁，女，胃多发性息肉，如何治疗？
所患疾病：
胃多发性息肉
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，25岁，2002年左右就有咸口水往上涌的现象，到了念初中就有呕吐的现象，自认为是由于感冒引起反胃，没有去医院检查，直到2011年1月底2月初出现呕吐出血的情况，才到医院去检查。检查后发现是胃多发息肉。就诊医院：桂林医学院附属医院，日检查结果---病理报告是：胃体增生性息肉，HP（-），内镜诊断：胃多发息肉曾经治疗情况和效果：就诊医院均为桂林医学院附属医院，（1）日胃镜检查为胃体、胃底多发息肉，粘膜慢性浅表性炎，HP（-），钳除部分未钳完；（2）日检查病理诊断：胃体慢性浅表性胃炎，HP（-）；（3）日检查结果是胃体多发息肉、球部息肉、直肠多发息肉+PSD，病理报告是：胃体增生性息肉，HP（-），直肠腺瘤性息肉，钳除3粒；（4）日检查结果：胃体多发息肉，钳除4粒，直肠正常。想得到怎样的帮助：您好，我是患者的亲人，从去年到今年共进行了四次检查和手术，胃体、胃底、直肠都出现过多发息肉，但是日检查后直肠、胃底都没有息肉了，但是胃体还是有很多。
（1）多发息肉有反复性，能不能得到完全根治？需要做什么手术才会不能复发呢？家里人都很担心，反复做手术检查很伤身体，有没有更好的治疗方法呢？比如吃药、调理诸如此类的呢？您能否给一些治疗建议？
（2）您能提供些国内在胃息肉方面比较权威的医院吗？能否找您看病？
真诚地感谢您从百忙中了解这些情况，敬盼佳音！感谢万分！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
根据病史介绐和胃镜图片，您这个病我考虑偈是Cowden综合征。
Cowden 综合症又称Cowden病或多错构瘤综合征，是一种罕见的常染色体显性遗传疾病，表现为全身多发性错构瘤，同时某些癌症的发病风险增加。该病于1963年由Lloyd 和Dennis年最先报道，并以患者的姓氏命名。
Cowden综合症估计发病率为1/200 000，80%的病例存在抑癌基因PTEN突变（phosphatase and tensin homolog，磷酸酶和张力蛋白同源物)，另一些病例则出现琥珀酸脱氢酶的某个亚单位基因突变。KILLIN基因甲基化也可出现类似病征。全身多发性错瘤是Cowden综合症的主要临床表现。消化道病变的发生率很高，表现为多发性错构瘤性息肉，其中食道息肉多为白色扁平小隆起，类似于糖原的棘皮症；胃息肉常以幽门和胃底多见，活检病理常误报为“胃炎性息肉、增生性息肉”，小肠息肉往往散在不影响消化吸收，而不像另一种胃肠错构瘤息肉病即Cronkhite-Canada综合征那样小肠息肉多发而且容易引起蛋白丢失性胃肠病。消化道外病变主要有：(1)皮肤黏膜病变：发生率极高，面颈等部位多发性扁平隆起性小丘疹、口腔黏膜、牙龈多发乳头状瘤。(2)甲状腺：约70％的患者可见甲状腺病变，其中以甲状腺肿胀及腺瘤多见，还可有甲状腺炎及甲状舌骨囊肿等。(3)乳房：女性约80％合并某些乳房病变，以纤维性及囊肿性为主，如纤维腺瘤等。还可有乳头、乳晕畸形。(4)其他：全身各系统可出现性质各异、程度不等的病变，因而症状和体征更为多样化而变得复杂，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、骨囊肿、手指畸形、意向震颤、运动协调障碍、思维迟纯等。Cowden综合症患者某些癌症的发病风险增加，据统计自出生到70岁的累积发病率高达80%，主要是乳腺癌、小脑发育不良性节细胞瘤、甲状腺癌、子宫内膜癌、肾癌等。但消化道癌肿的风险仅较普通人群增加16%。Cowden综合症无特殊治疗，但需对症处置和监测随访。
&&&&js0angy214&& 00:00
提问：如何治疗慢性浅表性糜烂性肠胃炎
所患疾病：
慢性浅表性糜烂性胃炎十二指肠炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：一两年了吧，腹疼，胃部账疼，偶尔恶心曾经治疗情况和效果：四处求医，医疗效果不理想，想得到怎样的帮助：想请医生开点药，能够彻底治愈
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您提供的诊断“慢性浅表性糜烂性胃炎十二指肠炎”估计是胃镜检查结果，这很常见，由于您很年轻（19岁），一般没什么大问题，不必太在意。最好能做一个14C-尿素呼气试验，看看有没有幽门螺杆菌感染，若有则可用药根除。特别提醒的是，年轻人偶尔有点胃痛。不要太在意，一般都是功能性的。
&&&&reahkjdl99&& 00:00
提问：慢性萎缩性胃炎肠化增生如何治疗
所患疾病：
慢性萎缩性胃炎肠化增生如何治疗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女.23岁
一年前胃溃疡曾经治疗情况和效果：做过几次胃镜，胃溃疡治愈后慢性萎缩性胃炎伴粘膜慢性炎，萎缩，肠化，灶状腺体不典型增生最近半年吃的胃复春片想得到怎样的帮助：该怎么治疗，饮食上具体注意什么
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您的胃溃疡是什么原因引起的？绝大多数是幽门螺杆菌感染引起。请查一下，若有请用药根除。
问题较为特殊的是：“萎缩性胃炎、肠化、不典型增生”。正常胃...萎缩性胃炎/肠化...不典型增生...胃癌。这是从正常到胃癌的发展过程，始动因子多是幽门螺杆菌。目前没有可靠的证据表明，根除幽门杆菌和使用各种中药能够完成反转业已进入严重萎缩和肠化后的进程。但是：
萎缩性胃炎/肠化并不少见，但只有全胃（胃体、胃窦）萎缩性胃炎患癌风险较高，而单纯发生在胃窦的萎缩性胃炎罕有癌变者。所以您应当让医生胃镜时，胃体、胃窦都取活检病理才行，若是全胃的，每3年检查一次胃镜，若仅为胃窦就别太担心了。
不典型增生现标准称为异型增生，分低级别的高级别，高级别相当于过去的原位癌，需立即切除。低级别则需每12个月复检一次。因炎性刺激增生而诊为异型增生并不少见，将幽门螺杆菌根除后一些低级异常增生消失往往就是这种情况。
总之，您应当和医生讨论明确上述问题后再作进一步决定。
&&&&gfdinqigfd&& 00:00
提问：DPM值>149.0MP,阳性+ DPM值小于等于
所患疾病：
浅表性胃炎，胆囊炎，12指肠球炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我母亲一直胃肠都不好，老是胃胆囊那一块都疼，彩超检查：
DPM值>149.0MP,阳性+
DPM值小于等于99.0阴性。
说明：浅表性胃炎，胆囊炎，12指肠球炎，肠壁略毛燥。
请问这种情况很严重么？转变胃癌的可能性大吗？该如何治疗？谢谢！曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
&&&&cochengoli&& 00:00
提问：慢性浅表性胃炎伴隆起糜烂
所患疾病：
慢性浅表性胃炎伴隆起糜烂
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：胃镜检查胃体中段小弯侧可见一粘膜白班，活检2粒，胃窦粘膜欠光滑，红白相间，以红相为主，可见多发性红斑及隆起糜烂，活检2粒，其他正常的！！活检报告：粘膜内见多慢性炎细胞浸润及部分泡末样组织细胞浸润，部分腺体肠上皮化生，部分腺上皮核增大，深染，可见核分裂，（胃窦）慢性中度浅表性胃炎伴中度肠化，部分上皮中度异型增生，（胃体）慢性中度浅表性胃炎，做了幽门细菌检查（66），基数是25曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：这是我妈妈（54岁）的胃镜和活检报告，不知道是不是有癌变，能彻底治疗吗，现在医生开的是雷贝拉挫，甲消挫，氧佛沙星的消炎药!!!
医生回复：&&&&&&&& 00:00
"部分上皮中度异型增生"最值得重视的事情。异型增生可分轻中重三度，也可分轻重两类。重度异型增生相当于过去讲的原位癌，需内镜切除。而轻中度则需每年复查一次胃镜及活检即可。最大的问题是由于炎症刺激引起的反应性增生和有变癌风险的异形增生很相似，病理科医生很难将它们区别。您最好服完医生开的三联药物后一个月，复查胃镜并再次活检，以区分是炎症反应性增生（用药后会消失）、还是真正的异型增生（用药后不消失）。这样好作进一步的随访。
张厚德医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
如果您很熟悉并信任
张厚德 医生，或者
张厚德 医生的医术精湛、医德高尚，您希望尽快得到
张厚德 医生的服务，请填写您对该医生的留言，我们会尽快联系该医生，并尽早帮
张厚德 医生开通网上咨询服务。 您的留言申请不仅给您带来方便，也会使更多患者受益。
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
您的联系方式：
请留下您的有效联系方式，便于医生回复后我们及时通知您。
患者 kxmaoha123 给留言
提问：25岁，女，胃多发性息肉，如何治疗？
患者 js0angy214 给留言
提问：如何治疗慢性浅表性糜烂性肠胃炎
所患疾病：...
患者 reahkjdl99 给留言
提问：慢性萎缩性胃炎肠化增生如何治疗
所患疾病：...
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
副主任医师
免责声明：本站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据。
未经本站授权，请勿转载本站内容
2007- All Rights Reserved&&&&&&&&京公网安备
法务支持：北京市国汉律师事务所
北京市朝阳区建华南路17号三层307室 公司总机：010－本站已经通过实名认证，所有内容由邢龙大夫本人发表
肚子鼓多高
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,想治疗痊愈，需要多久，很烦恼。到医院看说没啥问题，但是我肚子还是鼓多高，没消下去，肚子那些症状还是那些
所就诊医院科室：
当地中小医院
您好，大部分慢性非萎缩性胃炎是没有症状的。胆囊炎有的会出现油腻饮食出现右上腹疼痛。
状态：就诊前
我一点疼痛感都没有，做彩超医生问我，我说没有。问我背后有时痛不痛，可我一点都不通。可是就是每次吃完饭肚子鼓多高，不吃也鼓，吃多了还会吐。这种症状是胆囊发炎引起的吗，我在吃消炎利胆片，和阿莫西林。可是吃了四五天没啥效果啊
可以的，慢性胆囊炎可以引起消化功能不良。
我建议您用一些胃炎看看。如雷贝拉唑、依托必利。
状态：就诊前
这两种药我都在用，我还在用得必泰，能一起用吗？我还在吃消炎利胆片，和阿莫西林，还有木香顺气丸。这些药可以在一起服用吗？服用一个星期左右了，可是饮食还是会出现那些症状。没有任何痛感，就是肚子鼓多高，吃了更鼓胀，吃多了还会吐
可以在一起吃。先服用两周看看情况。
状态：就诊前
可是我肚子一直没有下去的情况，总不能不吃饭吧，肚子有时很饿，饮食需要注意什么？哪些水果不能吃
饮食清淡，少油腻。忌辛辣。水果基本上都可以吃。
状态：就诊前
我这种症状之前好过，没吃过药，但是中间吃过一次自助餐，又复发了。我这属于严重吗？可以痊愈吗？很着急，因为我两月后就出来工作。很怕担心以后工作上。有人建议我吃胆石利通，我的消炎利胆片快吃完了，需要换还继续吃，这两种药你建议我吃哪个，这些药饭前吃还是饭后吃，得必泰需要吃吗？
状态：就诊前
我有必要服用得必泰吗？请医生帮助
得必泰可以吃。雷贝拉唑、依托必利都是饭前吃。
1.扫码下载好大夫App
2.点击中的"免费咨询"描述病情
3.成功后，医生会在24小时之内回复
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邢龙大夫的信息
擅长胃胰胆疾病，胃溃疡等疾病的诊断和治疗
消化内科可通话专家
副主任医师
山东大学齐鲁医院
副主任医师
副主任医师
广州南方医院
中国医大一院
好大夫在线电话咨询服务可以使用以下方式登录
去年检查胃镜慢性萎缩性胃炎Hp
匿名用户|男|10岁|
去年检查胃镜慢性萎缩性胃炎Hp一，前几天肚子痛做了贝歺检查没问题，做13c呼气检测幽门罗杆菌阳性6:7，验血抗体阴性，到底是阴性还是阳性呢
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
您好，欢迎登录
没有注册医生用户,请
可以使用以下方式登录
为保证患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先等待医生认证审核结果。
3秒后跳转，请在专家回答区查看信息
有2名医生为您解答因不能面诊，医生的建议仅供参考
已帮助用户：0
病情分析：这种情况可复查胃镜，明确是否存在幽门螺杆菌感染
指导意见：必要时可规范三联或四联用药根除治疗，根据慢性胃炎症状选择抑酸、粘膜保护剂对症治疗。
已帮助用户：0
指导意见：你好，你的情况属于幽门杆菌感染引起的慢性萎缩性胃炎引起的不适，建议你清淡饮食，避免辛酸辣浓茶咖啡刺激食物摄入，戒烟酒，可以口服三联疗法治疗
有关的更多问题，
去年检查胃镜...文章当前位置：&
近期不管吃饭还是喝水以后都要嗳气或打嗝去医院做了胃镜是慢性非萎缩性胃炎并胆汁反流请问吃什么药要好一
近期不管吃饭还是喝水以后都要嗳气或打嗝去医院做了胃镜是慢性非萎缩性胃炎并胆汁反流请问吃什么药要好一
基本信息：男
病情描述：
(因涉及隐私，只有医生和提问者本人才能看到图片)
问答中部通栏725X100图文" style=" margin:0;float: height:35 line-height:35 font-size:14 width:221 overflow:">
问题中部通栏725X100图文" style=" margin:0;float: height:35 line-height:35 font-size:14 width:221 overflow:">
问题中部通栏725X100图文" style=" margin:0;float: height:35 line-height:35 font-size:14 width:221 overflow:">
问题中部通栏725X100图文" style=" margin:0;float: height:35 line-height:35 font-size:14 width:221 overflow:">
问题中部通栏725X100图文" style=" margin:0;float: height:35 line-height:35 font-size:14 width:221 overflow:">
问题中部通栏725X100图文" style=" margin:0;float: height:35 line-height:35 font-size:14 width:221 overflow:">
擅长：妇科类疾病，以及内科方面的疾病。
胃肠疾病很多时候都是饮食不当引起的，首先要控制饮食，再结合一些消炎药治疗就好，要知道胃肠疾病是三分治七分养。多吃些好消化养肠胃的米粥类食物，多吃含维生素的水果和蔬菜，可以促进消化和吸收，饮食要清淡，不要吃辛辣刺激性的食物。
问题中部通栏725X100图文" style=" width:221 padding:0 10 margin:5px 0 0; float:">
问题中部通栏725X100图文" style=" width:221 padding:0 10 margin:5px 0 0; float:">
问题中部通栏725X100图文" style=" width:221 padding:0 10 margin:5px 0 0; float:">
“近期不管吃饭还是喝水”相关问题>> >>我这段时间检查了胃镜。是慢性浅表萎缩性胃炎。严重吗
我这段时间检查了胃镜。是慢性浅表萎缩性胃炎。严重吗
医生提醒：微信加医生为好友，快速帮您诊断
已回答1917条
医生建议：比较不好治，不过建议做个病理，查下是否有油门
医生回答:规范治疗，可以治愈
追问:医生开了。阿莫**。丽珠得乐 马丁林。雷美拉唑。还有抗生素，我吃了。感觉还好。 可是 这段时间。 一直感觉。呼吸起来。气不够。是怎么回事。 是这些药引起的吗，呼吸气短是怎么回事。吃这些药。有没有关系。 阿莫**。丽珠得乐 马丁林。雷美拉唑。还有抗生素。
(不少于10个中文字符)
直购热线：400-
可能相关的药品
向专家医生提问专业医生在线，十分钟内快速回复！
请输入您的问题
看过本问题的人还看过
萎缩性胃炎
就诊科室：
病变部位：
典型症状：
混淆疾病：
相关用药指导
相关健康资讯
相关治疗医生
田小林&主任医师胃肠外科
李坚&主任医师北京大学深圳医院消化内科
蔡锦莲&主任医师深圳市中医院消化内科
冯金彩&副主任医师上海市儿童医院康复医学科
姜岭梅&主治医师深圳市人民医院消化内科
江波&主任医师深圳市人民医院中医科
相关治疗医院
医院地区等级
胃肠炎热门问答
胃肠炎专业医生在线
已帮助 5672896 位患者
疾病问题推荐
【胃炎康胶囊】
【萎缩性胃炎】
用于敏感菌所致的胃肠...
健客价:¥8.00
清热利湿，行气。用于...
健客价:¥14.00
清热利湿，行气。用于...
健客价:¥25.00
用于肠道感染，如胃肠...
健客价:¥8.00
泻火解毒，除湿止痢。...
健客价:¥43.00
消炎解毒。用于痰热咳...
健客价:¥28.00
消炎解毒。用于痰热咳...
健客价:¥9.00
泻火解毒，除湿止痢。...
健客价:¥15.50
清热解毒，利湿止痛。...
健客价:¥6.20
清热燥湿、抗菌消炎。...
健客价:¥7.20