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垂体后叶素引起抗利尿激素失调致迟发性脑病1例
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　　1& 资料　　女性，27岁，因“间断抽搐、言行紊乱40天加重1天”入院。40天前因“右小腿术后取钢板”入骨科。术后予醋酸去氨加压素15u qd静点止血，4天后出现四肢抽搐，意识丧失，给予静推安定持续数分钟后抽搐停止。当时核磁共振提示：左侧顶叶异常信号灶。急查血钠114mmol/L，遂给予3%氯化钠400毫升2小时内静滴，0.9%氯化钠1000毫升维持静点及甘露醇脱水治疗。4小时后复查血钠138mmol/L，此后多次复查血钠在140～147mmol/L之间。患者持续昏睡达48小时后清醒，出现自言自语，言行紊乱，烦躁，有攻击行为。转至精神病院，期间给予镇静、营养、补液等治疗10天无效，因再次出现抽搐三次，收之入院。　　体格检查：意识清，问话不能正确回答，空间、时间定向障碍，肌力、肌张力正常，各腱反射正常，双侧Babinski征阴性，脑膜刺激征阴性。腰穿压力300mmH2O，脑脊液清亮，常规及细胞学检查正常，培养无细菌生长，新型隐球菌(-)，脑脊液EB病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒均小于500copy/ml；脑电地形图：各脑区以δ功率为主，脑后部α功率降低，广泛高度异常脑电地形图；MRI：大脑皮质广泛肿胀性改变，长T1长T2信号改变，弥散未见异常，增强病灶明显强化，右侧侧脑室后角旁可见长T1长T2信号灶，大小约3cm×7mm未见强化。入院：代谢性。给予脱水、利尿、营养脑细胞及治疗10天后病情明显好转出院，院外强的松逐渐减量，一个月后复查脑电图、MRI正常，2个月后正常上班，未遗留下任何后遗症。　　2& 讨论　　素是从动物脑垂体后叶中提取的水溶性物质，其主要成分为催产素和加压素(又称抗利尿激素)。加压素能使毛细血管和小动脉收缩，可促进血小板凝集而起到止血作用；同时加压素促使肾小管和集合管对水分的重吸收明显增加，导致循环血量增大,使心钠素分泌增多，抑制肾小管对钠的重吸收，结果导致抗利尿激素，引起稀释性低钠血症[1]。如果低钠血症发生快且严重，超出了脑细胞的调节范围，则导致严重脑水肿的发生，产生明显的神经系统症状。如血钠低至125mmol/L时, 水分开始渗入脑组织内, 随之可能发生不同程度的脑水肿[2]。如果血钠低于115mmol/L时,可出现严重的神经症状，如抽搐、昏迷等。当人体血钠浓度低至95～105mmol/L时，如不及时纠正，持续3天以上者即可造成不可逆的脑损伤[3]。如在短时间内大量快速地补钠。使血浆渗透压急剧上升。水肿的脑细胞及神经细胞立即脱水、萎缩。严重者可出现渗透性脱髓鞘病变[4]，患者可以表现为不可逆的精神症状。动物实验也表明，用高渗氯化钠迅速纠正鼠或狗的低钠血症也可导致脱髓鞘病变，但不纠正低钠血症使并不出现[5]。这可能与低钠血症时脑组织处于低渗状态，快速补充高渗盐水可使血浆渗透压迅速升高进而造成脑组织脱水，血脑屏障遭到破坏，有害物质透过血脑屏障使髓鞘脱失有关[6]。脱
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糖友运动注意的四个三大问题
来源：糖尿病网
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通过运动，血糖降低了，胰岛素效用提高了，与血糖有关的一些代谢指标（如糖化血红蛋白）也可以得到很好的改善。糖友运动如何才能达到最好的效果呢？我们邀请北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授、北京大学第三医院内分泌科主任洪天配教授、北京协和医院内分泌科副主任医师潘慧副教授，为糖友打造健身宝典。
通过运动，血糖降低了，胰岛素效用提高了，与血糖有关的一些代谢指标（如糖化血红蛋白）也可以得到很好的改善。糖友运动如何才能达到最好的效果呢？我们邀请北京协和医院中心主任向红丁教授、北京大学第三医院内分泌科主任洪天配教授、北京协和医院内分泌科副主任医师潘慧副教授，为糖友打造健身宝典。3种方式拉伸、慢跑、举重选择正确的运动方式，可以使效果加倍。据《美国医学会期刊》杂志提出，将拉伸、有氧运动和力量训练等项目结合起来更能有效降低血糖水平。首先，对于所有糖友而言，运动之前应该做准备活动，做一些柔韧运动，抻抻腿、扭扭胯，活动各个关节和肌群，增加全身的柔韧性，使心率有所增加，为之后的较大运动量做准备。开始锻炼后，要让心率保持在有效心率范围内，并坚持一段时间。运动次数不能太少，一般而言不能少于每周三次，每次至少半小时，否则不能达到满意效果。运动的方式，可以从柔韧运动转化为有氧运动。糖友应以有氧运动为主。有氧运动是指强度小、节奏慢，运动后心脏跳动不过快，呼吸平缓的一般运动。如散步、太极拳、自编体操等。足够的氧供应还可促使脂肪代谢，有利于消耗体内堆积的剩余脂肪。所以，有氧运动对糖尿病患者很合适，尤其是心脏功能不好的老人。有氧运动宜循序渐进，可从散步开始，逐步过渡到自编操等。运动过后，糖友在整理活动中，可做局部的力量练习，如举哑铃、仰卧起坐等，对前面运动中活动不够的部位进行一下补充锻炼。力量训练一是可以增强身体对胰岛素的敏感性；二是能让肌肉储存更多的葡萄糖，从而增强耐糖能力；三是增加肌肉的比例，肌肉能比脂肪消耗掉更多的卡路里；四是可以减少患上心脏病的危险。当然，运动中如何加入力量训练，一定要根据你的心肺功能情况。3件必备物饼干、水和手表糖友无论进行室内还是户外运动，有三样物品必须随身携带。第一，糖果或饼干。运动消耗能量，会降低血糖，如果运动过量很可能引发低血糖，出现面色苍白、心慌、出汗、焦躁不安、突然觉得饿的症状，这对糖尿病患者的危害非常大。因此，运动前准备些饼干、糖果等甜食或果汁等，有备无患。第二，带瓶水。运动后出汗意味着体液的丢失，与健康者相比，糖尿病患者的血糖水平容易受到影响。因此，无论是运动前、运动中还是运动后，适量饮水，对保持体内的水分都很重要，能预防血糖波动。白开水通常是最好的选择。如果锻炼时间比较长，可以选择一些含有碳水化合物的饮料，补充热量。第三，手表或秒表。糖尿病患者选择锻炼方式，运动强度不宜太大，选择低强度运动时，可以20―30分钟为一个运动单位，中等强度运动可持续10分钟，休息一会儿再继续。可戴上一块有秒针的手表，或备块秒表可以进行衡量。标准是运动后心率不超过170减去年龄的数值。应在刚结束运动时立即数脉搏，数15秒然后乘以4，或数10秒乘以6，便能得出每分钟的心跳次数。3个步骤热身、放松不能少糖友锻炼除了运动本身外，热身和放松必不可少、非常重要。开始锻炼前要进行一次彻底的身体检查，包括血压、肾功能、眼睛、足部、血脂、血糖、糖化血红蛋白、心脏等。如果血糖过低，那么你就需要加餐。同时，运动前要进行身体的预热，并进行一些伸展运动。预热可以选择一些低强度的运动如步行，使心脏和肌肉进入“工作状态”，之后就可以进行柔和的伸展运动，以使关节和肌肉变得有弹性。僵硬的关节和肌肉很容易受伤。轻松、持久、稳定的锻炼可以为你赢得健康，否则，目标定得太高，或进行激烈的运动容易让你坚持不下去，甚至受到伤害。通常建议逐步提高运动量，例如开始你每次步行10分钟，等到第二周你就可以增加到15―20分钟，同时饮食、药物也要进行适当的调整。在结束锻炼时，要使身体逐渐地冷下来。逐渐地减慢运动，直到你的呼吸变正常为止，然后再进行一组伸展运动，热身后肌肉会更加容易伸展。需要强调的是注意低血糖。如果在使用胰岛素或者口服降糖药，锻炼当中或锻炼后特别容易出现低血糖。想要避免这一情况，要准备好紧急情况表或者急救卡片，以便发生意识不清楚时，救援人员好尽快联系家人和施以抢救，另外要备一块糖。3大禁忌血糖太高不宜运动虽然锻炼身体的好处非常多，但对糖友而言，在下列三种情况下不宜进行持续的、较为剧烈的运动。一是血糖控制很差的时候。过量的运动可能引起血糖波动幅度增大，甚至引起糖尿病。此外，运动前不宜打胰岛素。这是因为运动会加快身体对胰岛素的吸收，运动前打很可能出现低血糖。二是并发症比较严重时。糖尿病患者出现较严重的大血管并发症后，应严格选择运动方式，并掌握好运动量，以免血压升高以及脑血管意外、心肌梗死以及下肢坏死的发生；糖尿病眼底病变较重时，视网膜微血管异常，通透性增加，过量运动可加重眼底病变，甚至引起眼底较大血管的破裂出血，影响病人的视力；糖尿病较严重时，过量运动会使肾脏的血流量增多，增加的排量，加快糖尿病肾病的进展，此类被人也不适于较剧烈的体育锻炼。三是出现各种感染等情况时。如心或变尚未稳定时，糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态的恢复期等。
（责任编辑：jbwq）
女公务员接受采访需要注意的事项我们医生不清楚。
饮食均衡就好，肠套叠，不是饮食引起，是上下举孩子不注意引起，你的奶不要太油，避免孩子腹泻和便秘，就可。
这情况可考虑外搽些庆大霉素针剂，预防感染就行。这在饮食方面没有太多需要注意的
你好,停药后来一次月经,月经干净后3到7天就可以上环
糖尿病疾病
是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
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一氧化碳中毒迟发性脑病治疗问题
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患者性别：男 患者年龄：55详细病情及咨询目的：在因使用木碳取暖,导致一氧化碳中毒,共昏迷约15小时左右(从起火取暖开始睡觉之后至清醒过来),由于当地医院条件限制,未能使用高压氧仓治疗,由于我们也不知道会有治疗之后,还会发生治疗不彻底来引发迟发性脑病的问题,以为治疗清醒了就好了,便没有继续治疗了!医生也没告诉我们这些问题,到20天后()稍有发现有小部份异常,如不爱说话等,之后每过一天,比一天明显,到已经比较明显了,穿衣服等,不能正常穿好!有些说话傻笑等!那天就入院治疗!现在使用高压氧仓+神经性营养注射(必存?)的治疗方案!不知在这个治疗过程当中,有没有什么需要注意的?如果进能更好有效的治疗呢?截止昨天,接受了高压氧治疗3天,但似乎没有发生什么变化,倒是好像更严重了些!意识方面更不太清楚,记性力更差了.下面的附件中,我把昨天做的脑电图给上传来,请各位大夫帮我看看,及提提其它方面的意见,在此先谢谢了由于文件超于150KB,所以上传到WEB空间:http://www./temp/IMG_1413.jpg本次发病及持续的时间：1月17日至今病史：一氧化碳中毒
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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病情分析：建议继续接受高压氧治疗
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病情分析：浅谈中医治疗 煤气中毒脑病 保定煤气中毒专科（） 录入： 来源： 时间： 【 字体：大 中 小 】 〖 双击滚屏 〗 一氧化碳中毒又称煤气中毒，它是由于体内吸入一氧化碳过多，进入肺胞的毛细血管与血红蛋白结合，隔绝了氧气与血红蛋白的结合，引起血液中的一氧化炭含量增高，氧含量降低造成全身细胞组织器官缺氧，尤其是脑组织脑细胞缺氧而发病。煤气中毒，分轻，中，重三种程度，重度中毒者，往往有很多并发症，尤其可见精神症状甚至昏迷，死亡。是因一氧化碳中毒导致脑功能失调而成。近代医学称为一氧化碳中毒性脑病，据文献报道一般要二至四年才能减轻或治愈。由于中西合力，特别是七星针刺血疗法得以在一两个月或半年内治愈和明显收效，大大缩小了疗程。 考本病在祖国医籍中似无专文记载，可能与古今生活条件有关。在祖国医学有关山岚瘴毒的启示下，考虑该病主要由口鼻吸入恶毒异气，邪毒入侵人体，致气血紊乱，阴阳失调，一致脏腑经络皆失常司，清阳不升，浊阴不降，气血逆乱，水津难布，液聚为痰，血滞成瘀，痰瘀内阻，上扰蒙蔽心窍神明，遂致卒倒，昏迷，瘫痪，失语，二便失禁。 煤气中毒治疗主要以化痰开窍，活血通络，养心安神之法。因本病涉及脏腑主要为心（脑）肾，肾为先天之本，心（脑）为神明之俯，补肾荣脑及从本图治之法，而注重化痰通络。本病系 恶毒异气侵袭人体，邪毒留阻血脉，必滞血为瘀，欲清其毒必祛其瘀，瘀祛方可生新，达到治疗目的。
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病情分析：　　久久健康网神经内科疾病库/dis/139341/为您全方位解答昏迷的相关问题：昏迷的概念，昏迷的症状，昏迷的病因，肝昏迷，性交昏迷，惊吓昏迷，贫血昏迷，浅昏迷，低血糖昏迷，昏迷抽搐，突然性昏迷的原因，劳累昏迷，车祸后昏迷，撞击后昏迷，昏迷的治疗，昏迷的饮食治疗法，治疗昏迷的民间偏方……您还可以在线咨询我们的神经内科专家进行更具体的问询。祝您健康！
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一氧化碳中毒...文章依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者疗效分析_论文_百度文库
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病发病机制及防治进展
【摘要】：正急性一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute corbon monoxide poisoning,DEACMP)是指急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒患者在急性中毒症状缓解后,经过数日至数周(2～60 d)似乎正常的假愈期[1],再次出现神经精神异常,以急性痴呆、情感障碍、行为异常和锥体外系症状为主要表现的临床综合征,发生率占CO中毒患者的10%～30%。尽管针对DEACMP开展了大量的基础和临床研究,对其
【作者单位】：
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【分类号】：R747.9【正文快照】：
急性一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy af-ter acute corbon monoxide poisoning,DEACMP)是指急性一氧化碳(carbon monoxide,CO)中毒患者在急性中毒症状缓解后,经过数日至数周(2~60 d)似乎正常的假愈期[1],再次出现神经精神异常,以急性痴呆、情感障碍、行为异
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