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药理学期末试题及其参考答案1
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急求~瞳神紧小是什么？~~
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瞳神紧小（西医病名：虹膜睫状体炎）指瞳神失去正常之展缩功能，持续缩小，甚至缩小如针孔，并伴抱轮红赤，黑睛后壁有沉着物，神水混浊，视力下降的眼病。若瞳神失去正圆，边缘参差不齐，黄仁干枯不荣，则称瞳神干缺。古代文献最早在《秘传眼科龙木论》中仅有瞳神干缺的记载，至《证治准绳?杂病?七窍门》，才以瞳神紧小的发病特征命名，并作了比较全面的论述。两者瞳神见症虽有差别，实则同为黄仁病变，且瞳神干缺是由瞳神紧小失治而成。其病因复杂，变化较多，且易反复发作。若治疗失当，往往并发他症而导致失明。瞳神紧小、瞳神干缺相当于西医学之虹膜睫状体炎，而后者多见于慢性虹膜睫状体炎。
瞳神紧小 简要概述 瞳神紧小之病名见于《证治准绳》。瞳神紧小多因邪热灼伤黄仁所致。 以瞳神展缩失灵，持续缩小，甚至小如针孔，视力下降为主要表现的内障类疾病。相当于西医学所说的虹膜睫状体炎。病因复杂，变化较多，易反复发作，若失治则可变生瞳神干缺，甚至为绿风内障等。
可有目珠破损或其他黑睛疾患史，或有痨病、风湿痹病等病史。 瞳神紧小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着，神水混浊，黄仁纹理不清，甚或黄液上冲，血灌瞳神。或黄仁与晶珠粘连，形成瞳神干缺。或见白膜粘着瞳神边缘，甚则封闭瞳神。 可有畏光，流泪，目珠坠痛，视物模糊，或见眼前有似蚊蝇飞舞。医学教育网搜集整理。 抗“O”、ESR、RA、CRP、OT试验、华康氏反应、X线胸片等实验室检查，有助于病因诊断。 绿风内障：患眼红赤、畏光流泪、视物模糊与瞳神紧小相似，但以瞳神散大，眼胀欲脱为主，伴恶心呕吐等症，眼压明显增高，黑睛呈毛玻璃状。症状类别 风轮风热证：瞳神紧小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰色点状沉着物，神水不清，畏光流泪，目珠坠痛，头额痛，舌红苔薄黄，脉浮数或弦数。疏风清热。 风轮湿热证：瞳神紧小，抱轮红赤持久不退，或反复发作，黑睛后壁灰色沉着物密集，神水混浊，瞳神有白膜粘着，目珠坠胀疼痛，畏光流泪，视物模糊，口干口苦，或有口舌生疮，溺赤便结，或伴阴部溃烂，舌红苔黄腻，脉滑数。清热祛湿。 风轮阴虚证：瞳神紧小，赤痛时轻时重，干涩昏花，口干咽燥，口舌生疮，心烦失眠，舌红苔薄，脉细数。滋阴降火。 脾胃阳虚证，瞳神紧小，视物模糊，眼易疲劳，或长期应用皮质类固醇，体胖乏力，动则心悸气短，舌淡苔薄，脉细。温补脾肾。 瞳神紧小 病因病机 一、肝经风热或肝胆火邪攻目。
二、外感风湿，郁久化热；或素体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，致风湿与热搏结于内，必犯清窍。 三、劳伤肝肾或病久伤阴，虚火上炎。 以上诸种因素皆可导致邪热灼伤黄仁，使黄仁展而不缩，以致瞳神紧小。若火盛水衰，阴精耗涩，瞳神失于濡养则干缺不圆。 此外，可由火疳、花翳白陷、凝脂翳，混睛障、蟹睛症、眼外伤等以及邪毒内侵引起，亦可并发于某些全身性疾病。 瞳神紧小 临床表现 瞳神紧小有急性，慢性之分。 一、急性者，起病即有羞明流泪，眼珠坠痛而拒按，眉棱骨痛，或痛连额颢，视物模糊，或自觉眼前似有蚊蝇飞舞等症。 检视眼部，可见抱轮红赤，黄仁色暗，纹理模糊，瞳神缩小，展缩失灵。黄仁之瞳神缘易与其后之晶珠粘着，以致瞳神偏缺不圆。若用集合光检查法或裂隙灯显微镜检查，可见黑睛内；壁有白色尘状或点状物附着，神水变混。严重者，可见黑睛与黄仁之间黄液上冲，或血灌瞳神。 二、慢性者，自觉眼前飘移之黑花较多，其余眼部见症与前者基本相似，但病势较轻。检眼镜下可见玻璃体混浊此病情发展缓慢，容易反复发作，常致瞳神干缺。若瞳神一周边缘与晶珠完全粘连，则瞳神闭锁；看瞳神区晶珠表面结成灰白膜障，则可形成瞳神膜闭。瞳神闭锁或膜闭，皆能阻断神水由瞳神后方向前流出，以致神水瘀积于内，压迫黄仁向前膨隆，眼珠胀硬，继发绿风内障。由；于神水的变化，尚可引起晶珠日渐混浊，以致盲不见物。 此外，病情严重或迁延日久者，还可导致神水枯竭，眼珠萎软而失明。 瞳神紧小 诊断依据 一、畏光流泪，目珠坠痛，视力下降，或见眼前似蚊蝇飞舞。
二、抱轮红赤，黑睛后壁有灰白色点状或尘状沉着物，神水混浊，瞳神紧小，展缩失灵，黄仁纹理不清，甚或黄液上冲，血灌瞳神；或黄仁与晶珠粘连，形成瞳神干缺。 三、可有目珠破损或黑睛疾病史，或有结核、梅毒、风湿等病史。 瞳神紧小 鉴别诊断 瞳神紧小须与天行赤眼、绿风内障鉴别。-
瞳神紧小 辨证论治 瞳神紧小初起，以实证及虚实夹杂证为常见。实证多因外感风、湿、 热邪或内有肝胆郁热而起，发病比较急重。虚实夹杂证常由肝肾阴亏，火旺于上所致，抑或病久伤阴，邪热未除，转化而来，其病程常较缠绵。临证时，应结合全身症情进行辨证。内治，实证常用祛风、除湿、清热、解毒、凉血、散瘀等法；虚实夹杂，阴虚火旺之证，则予滋阴降火。至于病到后期，邪气虽退，肝肾亏虚，目暗不明者，又宜滋补肝肾，利窍明日。本病在开始内治的同时，必须重视局部用药，及时扩瞳，以防瞳神干缺。
一、内治 （一）肝经风热 主证：起病较急，瞳神紧小，眼珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，纹理不清。全身症可见头痛发热，口干舌红，舌苔薄白或薄黄，脉浮数。 证候分析：风热交攻则发病急。邪循肝经上壅于目，故眼痛视昏，羞明流泪，抱轮红赤。热邪煎熬致神水变混。黄仁属肝，其色晦暗，纹理不清，瞳神紧小，皆因肝经风热上攻，血随邪壅，黄仁肿胀纵弛，展而不缩所致。全身症见头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄及脉浮数等，均为风热之象。 治法：祛风清热。 方药：新制柴连汤加减。原方主要具有祛风散邪、清肝泻热的功效。若目珠赤痛较甚，可选加生地、丹皮、丹参、茺蔚子凉血活血，增强退赤止痛的作用。 （二）肝胆火炽 主证：瞳神甚小，珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，抱轮红甚，神水混浊，黑睛之后或见血液沉积，或有黄液上冲。全身症多有口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等。 证候分析：目为肝窍，眉棱、颞颥分属肝、胆，肝胆实火上攻，热盛血壅，故珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，抱轮红甚。神水受灼，遂变混浊，或为黄液上冲。若火人血络，逼血外溢，则黑睛之后可见血液沉积。口干苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等全身症，亦由肝胆火炽所致。 治法：清泻肝胆。 方药：龙胆泻肛场加减。原方重在直折肝胆实火。若眼赤痛较甚，或黑睛之后有血液沉积，可选加丹皮、赤芍、蒲黄以凉血活血或止血。若见口渴便秘，黄液上冲，宜加生石膏、知母、大黄等清泻阳明之火。 （三）风湿夹热 主证：发病或急或缓，瞳神紧小或偏缺不圆，目赤痛，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，或黑花自见，神水混浊，黄仁纹理不清。常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉弦数或濡数等症。 证候分析：风湿与热相搏，阻滞于中，清阳不升，湿浊上泛，故致目赤痛，头昏重，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦，黑花自见。湿热上蒸神水，则神水粘浊；熏蒸黄仁，则黄仁肿胀，纹理不清，展而不缩；黄仁瞳神缘与晶珠粘着，则偏缺不圆。至于全身所见之胸脘满闷，肢节酸痛，舌红苔黄腻，脉弦数或濡数等，均由风湿热邪所致。虽同属风湿热邪为患，其风热偏重者，往往发病较急，眼症表现较剧；热邪不盛，风湿偏重者，一般发病迟缓，眼部赤痛诸症时轻时重，易反复发作，黄仁晦暗，瞳神多偏缺不圆。 治法：祛风除湿清热。 方药：抑阳酒连散加减。原方主要以独活、羌活、防己、白芷、防风、蔓荆子祛风除湿；黄连、黄芩、栀子、质柏、寒水石清热泻火；生地、知母滋阴抑阳；甘草和中，调和诸药，共奏祛风除湿、清热抑阳之功。本方用于风热偏重，赤痛较甚者，宜酌减独活、羌活、白芷等辛温发散药物，加茺蔚子、赤芍清肝凉血，活血止痛。若用于风湿偏盛，热邪不重，脘闷苔腻者，宜减去知母、黄柏、寒水石等寒凉泻火药物，酌加厚朴、白蔻、茯苓、苡仁宽中利湿，或改用三仁汤加减。 （四）肝肾阴虚 主证：病势较缓和或病至后期，眼干涩不适，视物昏花，赤痛时轻时重，反复发作，瞳神多见干缺不圆。常兼见头晕失眠，五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细而数等。 证候分析：病势较缓和或病至后期，眼症时轻时重及反复发作等，属正虚而邪不盛，正邪相搏，互有进退的表现。因素体阴虚或病久肝肾阴亏，阴精不能上濡于目，以致眼干涩不适，视物昏花，瞳神干缺。火炎于上，故目赤头晕。火扰心神则失眠。阴虚水不制火，故五心烦热，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。 治法：滋养肝肾。 方药：杞菊地黄丸加减。原方以六味地黄丸为基础，滋养肝肾之阴，壮水制火；枸杞、菊花增强养阴补血、益精明目的作用。若用于阴虚火旺，眼部赤痛较重者，宜加苦寒泄热之知母、黄柏，共奏滋阴降火之功。 二、外治 （一）局部使用扩瞳剂发病之初即用药物迅速充分扩瞳，既可防止瞳神干缺以及由此而引起的一系列严重并发症，又有助于缓解眼部疼痛。常用药物为百分之一阿托品眼液或眼膏，每日点眼1-3次（每次滴阿托品眼液后，应压迫内眦部3-5分钟），或视病情而定。 （二）滴用渣热解毒眼液如黄芩、鱼腥草、熊胆等眼液。 （三）局部热敷常用热水或内服药渣煎水滤液作湿热敷，以退赤止痛。 三、针刺疗法 （一）体针 常用穴：睛明、攒竹、瞳子寥、丝竹空、肝俞、足三里、合谷。每次局部取2穴，远端配1―2穴。 （二）耳针可取耳尖、神门、眼等穴。 四、其他疗法 用激素及抗牛素类眼液滴眼。激素类药物一般选用0.5％醋酸可的松或0.1％地塞米松眼液滴眼，每日4-6次。重证病人可于球结膜下注射地塞米松2.5-5毫克，每日或隔日1次。 瞳神紧小 转归预后 瞳神紧小若获及时有效治疗，一般预后良好。若失治或反复发作，则易变生其他症，以致预后欠佳。
瞳神紧小 病症介绍 一、《银海精微?瞳人干缺》：“劳伤于肝，故金井不圆，上下东西如锯齿， 偏缺参差。久则渐渐细小，视物蒙蒙，难辨人物，相牵俱损。治法，宜泻肝补肾之剂。”
二、《证治准绳?杂病?七窍门》：“瞳神紧小，倪仲贤论强阳抟（tuan，同“团”）实阴之病曰：强者盛而有力也，实者坚而内充也，故有力者强而欲抟，内充者实而自收。足以阴阳无两强亦无两实，惟强与实以偏则病，内抟于身，上见于虚窍也。足少阴肾为水，肾之精上为神水，手厥阴心包络为相火，火强抟水，水实而自收，其病神水紧小，渐小而又小，积渐至如菜子许。又有神水外围相类虫蚀者，然皆能睹而不昏，但微觉眨躁羞涩耳，是皆阳气强盛而抟阴，阴气坚实而有御，虽受所抟，终止于边鄙皮肤也，内无所伤动。治法，当抑阳缓阴则愈。以其强故可抑，以其实惟可缓而弗宜助，助之则反胜。抑阳酒连散主之。大抵强者则不易人，故以酒为之导引，欲其气味投合，人则可展其长，此反治也。还阴救苦汤主之，疗相火药也。亦宜用搐鼻碧云散。秘要云：瞳子渐渐细小如簪脚，甚则小如针，视尚有光，早治尚可挽回，后则难救。患者因恣色之故，虽病目亦不忌淫欲，及劳伤血气，思竭心意，肝肾二经俱伤，元气衰弱不能升运精汁以滋于胆，胆中三合之精有亏，则所输亦乏，故瞳中之精亦日渐耗损，甚则陷没，俱无而终身疾矣。亦有头风热证攻走，蒸干精液而细小者，皆宜乘初早救，以免噬脐之悔也。”。 三、《目经大成?瞳神缩小》：“此症谓金井倏尔收小，渐渐小如针孔也，盖因劳伤精血，阳火散乱，火衰不能鼓荡山泽之气生水滋木，致目自凋，而水亦随涸，故肾络下缩，水轮上敛，甚则紧合无隙，残疾终身矣。治宜大补气血，略带开郁镇邪，使无形之火得以下降，有形之水因而上升，其血归元，而真气不损，或少挽回一二。” 瞳神紧小 相关问题 青风内障 圆翳内障 绿风内障 暴盲 聚星障 瞳神紧小
[1] 医学教育网 /html/2008/12/liuyil.html[2] 中医世家 .cn/lilunshuji/yankexue/82-12-1.html#m0-0
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1.什么是药理学？
2.什么是药物？
3.简述药理学研究内容。
4.简述药理学学科任务。
答案：1药理学是研究药物与机体（含病原体）相互作用及作用规律的科学，为临床防治疾病、合理用药提供理论基础、基本知识和科学的思维方法。
2，药物：指可以改善或查明生理功能及病理状态，达到预防、诊断、治疗疾病和计划生育目的的物质。
3，药物效应动力学：研究药物对机体的作用及作用机制
药物代谢动力学：研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律 4，①阐明药物的作用及作用机制，为临床合理用药、发挥药物最佳疗效、防治不良反应提供理论依据；
②研究开发新药，发现药物新用途；
③为其他生命科学的研究探索提供重要的科学依据和研究方法。
1.下列药物的作用中那项属于兴奋作用
A.扑热息痛的退热作用
B. 地西泮的催眠作用
C.呋塞咪的利尿作用
D.驱虫药的驱虫作用
E.吗啡的镇痛作用
2.药物的作用是指
A. 药物改变器官的功能
B. 药物改变器官的代谢
C. 药物引起机体的兴奋效应
D. 药物引起机体的抑制效应
E. 药物导致效应的初始反应
3.药物的基本作用是
A.兴奋与抑制作用
B.治疗与不良反应
C.局部与吸收作用
D.治疗与预防作用
E.对因治疗和对症治疗
4.药物作用的两重性通常是指药物的作用同时具有
A.兴奋作用和抑制作用 B.治疗作用和不良反应 C.副作用和毒性反应
D.选择性和专一性 E.药物作用和药理效应
5.药物的副反应是
A.一种过敏反应
B.因用量过大所致
C.在治疗范围内所产生的与治疗目的无关、但无多大危害的作用
D.指毒剧药所产生的毒性
E.由于病人高度敏感所致
6.不良反应不包括 A.副反应
B.变态反应
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