什么叫淤血性肺源性心脏病肺气肿性肿

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-06-18 23:18 标签： 慢性阻塞性肺气肿
阻塞性肺气肿患者骨代谢变化初探-医学教育网-青年人
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阻塞性肺气肿患者骨代谢变化初探
来源：青年人()&更新时间： 19:32:21 &【字体： 】
随着人口平均寿命延长和老年化社会的形成，人们对作为老年性疾病之一的骨质疏松症也越来越重视。本文对56例阻塞性肺气肿患者进行骨密度及其有关数据测定，以探讨它们相互关系，以达到早期预防和治疗由此引起的代谢性骨病。　　1　对象和方法1.1　对象：阻塞性肺气肿组56例(女性13例，男性43例)，病程5～20年，平均年龄(68±7)岁(66～72岁)，所有患者均无肝、肾、骨关节病及内分泌疾病，无服用钙剂、维生素D史。正常组系本院健康体检者50例(女性12例，男性38例)，平均年龄(64±8)岁(60～76岁)。1.2　方法：阻塞性肺气肿诊断按照《慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗规范》选择［1］，骨密度测定采用BMD-4型扫描仪测定非优势尺桡骨中下1/3交界处骨密度，肺通气功能以电脑化肺功能仪测定(Sen Sor med ICS美国)，第一秒用力呼气量(FEV1)代表肺功能，同时取清晨空腹静脉血检测血钙，碱性磷酸酶(用自动生化分析仪测定)，结果以均值±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，相关系数采用直线相关分析。2　结果　　观察结果见表1。
表1　骨代谢变化测定结果
BMD(g/cm2)
Ca(mmol/L)
肺气肿组(n=56)
19.08±2.66
1.67±0.58
2.24±0.12
101.32±13.56
正常组(n=50)
24.36±1.48
2.30±0.60
2.36±0.31
55.60±17.24
　　阻塞性肺气肿组骨密度、肺功能与正常组比较差异有显著性(P＜0.01)，碱性磷酸酶高于正常组2倍，而血钙无统计学上显著差异。对阻塞性肺气肿患者做直线相关分析，骨密度与肺功能成正相关(r=0.312)，与碱性磷酸酶成负相关(r=-0.289)，和血钙无相关性。3　讨论　　阻塞性肺气肿由于呼吸道阻力增加造成通气与血流比例失调，通气效率下降，从而出现低氧血症，造成胃肠道淤血，活动量减少。本文发现阻塞性肺气肿患者骨密度明显下降可能由于上述原因，使胃肠道钙吸收减少，继发甲旁亢，使骨吸收增加，而活动量减少则加剧骨量的丢失。　　碱性磷酸酶主要来源于肝和骨，骨病时由于骨细胞增殖，引起血清AKP升高，本文中血AKP阻塞性肺气肿组显著升高同该病引起骨代谢改变有关，但AKP测定尚缺乏敏感性和特异性，β－AKP是成骨细胞合成及分泌，其敏感性和特异性优于AKP，故必要时进行β-AKP测定［2］。　　本文患者中有17例患者长期应用皮质类固醇，其中11例为吸入，6例为口服，因具体应用剂量不能进行统计而未比较，据报道［3］：吸入和口服皮质类固醇均可引起骨密度下降，而吸入者处于口服者与未服用者之间。其主要原因此类激素直接抑制成骨细胞的功能，减少肠道对钙的吸收，促进肾脏排钙，从而造成低钙和继发甲旁亢性骨病变。　　总之，阻塞性肺气肿患者骨密度下降与其营养不良导致钙摄入与骨基质蛋白合成不足及活动量减少有关，目前尚无有效、安全方法使疏松骨量恢复。建议对此类病人加强监测，早期做好预防和诊断，并进行营养支持和物理康复治疗，必要时可服用钙及维生素D等药物以预防骨量减少。
作者单位：来芹美（310024　杭州，浙江省望江山疗养院）
1，中华医学会.慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊疗规范(草案).中华结核和呼吸杂志，9-203.2，薛延.骨代谢生化标志物与原发性骨质疏松的治疗.实用老年医学，.3，Hanania NA,Chapman KP,Sturtridge WC,et al.Dose-related decrease in bone density among asthmatic patients treated with inhaled corticosteroids.J Allergy Clin Immunol,ptl):571-579.
&&&&责任编辑：蒲公英&
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核心提示：中医治疗肺气肿，以宣肺平喘、温阳固本为原则。
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　　〈一〉治疗原则
　　(1)宣肺平喘，消痰止咳，通气活血，散结复弹，修复气道炎灶，消除气流阻塞和气道高反应性以治标。
　　(2)温阳固本，整体调节，增强机体适应性调节以治本。
　　〈二〉分型治疗(辨证施治)
　　(1)风寒外感
　　主证：咳喘并作，痰白而稀，恶寒，无汗，苔薄白，脉浮紧。
　　治法：散寒宣肺化痰平喘
　　方药：三拗汤加减炙麻黄 生甘草各6克 光杏仁半夏各9克细辛3克
　　(2)痰浊壅肺
　　主证：气喘咳嗽，痰多粘稠，咳而不爽，胸闷痛，苔白腻，脉滑。
　　治法：祛痰平喘
　　方药：二陈汤和三子养亲汤 陈皮 半夏 白芥子莱菔子各9克茯苓12克甘草 厚薄 杏仁各6克
　　(3)肺喘
　　主证：喘促短气，语言无力，咳声低弱，自寒畏风，咽喉不利，面红口干，舌质淡红，脉细软而弱。
　　治法：益气养阴定喘
　　方药：生脉散加减 人参 玉竹 桑白皮各9克 麦冬南沙参黄芩各12克五味子6克 紫苑 黄芪 黛哈散各15克
　　(4)肾喘
　　主证：咳喘日久，动则喘甚，形疲神惫，汗出面清，肢冷腰酸，舌质淡，脉沉细。
　　治法：补肾纳气
　　方药：肾气丸加减 附子 山萸肉 丹皮 泽泻 人参补骨酯各9克肉桂3克地黄12克 茯苓15克 五味子6克。
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预防肺气肿，由于肺功能受损害，影响身体健康及抵抗力，并且两者互为因果，所以，平时注意调养，增进身体健康及抵抗力，是改善肺功能的是根本方法，并要树立治愈的信心，此病不是不治之症。肺气肿会给人带来哪些危害呢_医院吧_百度贴吧
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肺气肿会给人带来哪些危害呢
会给人带来哪些危害呢1.对肺的危害　　首先是由于及毛细血管的损害，不能完成吸入、排出的任务，导致缺氧，以至使肺部遭到破坏，所剩余的组织不能维持身体输氧的功能时，就会出现缺氧的状态，呼吸困难，甚至威胁生命安全。2.对其它器官的危害严重者血液中升高。缺氧又可影响、、、肝脏及胃肠道的功能，而出现相应的症状。4、发病倾向增高：慢性阻塞性患者最常见的死因为心血管病。除外，动脉粥样硬化的发生率在全程中也增高。另外，肺内持续性炎症也增加心血管病的危险性，而慢性缺氧及炎症反应也易引起心律不稳。5、全身软弱乏力：慢性阻塞性患者因为缺氧而使肌肉组织供氧不足，呼吸困难又使呼吸肌耗氧增多，骨骼肌强度和耐力降低，所以患者常常会觉得浑身乏力。同时，因为气促而活动受限，也会促使患者的肌肉出现废用性萎缩及丧失功能。6、：骨质疏松在慢性阻塞性患者中十分常见，这可能与吸烟、活动少、、炎症因子的作用及皮质激素治疗等有关。
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