什么是缩窄性心包炎？
??是由急性心包炎发展而来，但多数病人呈隐性经过。该病心肌表面由一层粘連的、致密纤维疤痕组织所包裹，心包失去伸缩性，限制了心室舒张期的扩张，心排血量减少，静脉血回流心脏受阻而产生一系列“心包缩窄”症候群。??缩窄性心包炎过去多因结核的至，而现在各种各样病菌和病因，但不管是什么病因，大多数都从急性心包炎而逐渐演变而成。该病使心脏收缩、舒张无力,而引起全身组织器官瘀血,出现肝肿大、腹水、下肢水肿、颈静脉怒张、肝颈静脉回流徒阳性。尽管轻微的活动也会出现心悸气促,具有与慢性心功能不全和肝硬变相类似的症状。??该病一经确诊,应住院行外科手术,将粘连肥厚的心包膜切除,症状就可逐渐治愈。 （来源：39健康社区）→ 缩窄性心包炎的注意事项有哪些？
缩窄性心包炎的注意事项有哪些？
健康咨询描述：
有缩窄性心包炎，刚开始头昏有发热现象，在医院做过些小处理，可是现在还是复发了，胸痛、疲乏无力，偶尔还会出现腹胀，请医生指导，可能准备做手术了。希望得到的帮助:缩窄性心包炎的注意事项有哪些？
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夏医生医生会员
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&&&&&&治疗注意：&&&&&&心包剥离术是治疗缩窄性心包炎的有效方法，术后存活者90%症状明显改善，恢复劳动力。故目前主张早期手术，即在临床上心包感染基本上已控制时就可施行手术，过迟手术患者心肌常有萎缩及纤维变性，手术虽成功但因心肌病变致术后情况改善不多，甚至因变性的心肌不能适应进入心脏血流的增多而发生心力衰竭，此外过迟手术也因一般情况不佳会增加患者手术的危险性。&&&&&&内科疗法主要是减轻患者症状及手术前准备。患者术前数周应休息，进低盐饮食，有贫血或低蛋白血症者可小量输血或给予人血白蛋白。腹水较多者应适量放水和给予利尿药，除非有快速心房颤动一般不给予洋地黄制剂。术前1～2天开始用青霉素，结核病例术前数天就应开始用抗结核药。&&&&&&缩窄性心包炎是心包增厚和血流动力学障碍进行性加重的慢性疾病，多因衰竭、腹水及周围水肿或严重心脏并发症而致残或死亡，如能及早进行彻底的心包剥离手术，大部分病人可取得满意的效果。少数病人因病程较久，有明显心肌萎缩和心源性肝硬化而预后不佳。
吕医生医生会员
&&&&&&一、高热量饮食：&&&&&&高热量饮食是在平常饮食基础上，另外供给高的碳水化合物食品以增加热量。一般在三餐基本饭食以外，可在上、下午或晚间各加点心一次。有条件的可采用牛乳、豆浆、藕粉等甜食，另加蛋糕、面包、饼干之类。&&&&&&二、高蛋白饮食：&&&&&&富含蛋白质的食物可分为豆类、山产类、动物内脏、肉类、家禽类、水产类、蛋类等。一般来说，一块像扑克牌大小的煮熟的肉约含有60-70克的蛋白质，一大杯牛奶约有16-20克，半杯的各式豆类约含有12-16克。所以一天吃一块像扑克牌大小的肉，喝两大杯牛奶，一些豆子，加上少量来自于蔬菜水果和饭，就可得到大约120-140克的蛋白质，足够一个体重60公斤的长跑选手所需。若是需求量比较大，可以多喝一杯牛奶，或是酌量多吃些肉类，就可获得充分的蛋白质。&&&&&&三、易消化的饮食：&&&&&&易消化的食物有：青菜，豆腐，绿豆粥，鲜奶，各类蛋，鱼，瓜类，像冬瓜，丝瓜，苦瓜，水瓜，黄瓜，还有西红柿，白菜之类的等等。助消化的食物肯定易消化，如山楂，箩卜，汤菜等。
冯医生医生会员
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&&&&&&需要注意其并发症危害：&&&&&&可见慢性心脏压塞，心源性肝硬化，肺动脉狭窄，心律失常，心肌缺血，心房内血栓形成和蛋白丢失性肠病等并发症。&&&&&&1、慢性心脏压塞&&&&&&缩窄性心包炎的心包由于慢性炎症而僵硬度增加，心包不能扩张而使心包内压和心腔内压显著升高，一旦心包内压力上升达到右心房和右心室舒张压水平时，心脏跨壁压下降接近零，出现心包压塞。&&&&&&2、心源性肝硬化&&&&&&占所有心源性硬化的16.6%;由于慢性缩窄性心包炎时，肥厚，僵硬的心包限制心脏充盈,使右心室舒张压及右心房压升高，肝静脉回流受阻,血流在肝静脉窦停留时间延缓，加上心输出量减少，血氧饱和度降低，肝小叶中央区含氧量进一步减少，该区肝细胞萎缩以至消失，慢慢形成肝脏内网状支架的塌陷与纤维组织增生，随着时间的延长，纤维化向邻近的小叶发展并与邻近的中央静脉周围纤维组织彼此连接起来，包围原有的门脉区，形成反常小叶，该病变被认为是心源性肝硬化的病理特征，缩窄性心包炎时肝细胞缺氧是缓慢而不完全的，故不发生急性广泛的坏死或大量坏死，炎症反应较轻，无明显肝细胞增生。&&&&&&3、肺动脉狭窄&&&&&&慢性缩窄性心包炎，由于心脏四个瓣环的部位(房室沟部)为心脏运动度最大的部位，心包炎时此处的心包壁，脏层的摩擦最大，因而炎症反应强烈，易发生纤维化，钙化，甚至环行束带，降低心脏的舒缩功能，因此，慢性缩窄性心包炎可发生类似肺动脉狭窄的临床表现和血流动力学改变。&&&&&&4、心律失常&&&&&&与交感神经兴奋，心房扩大，心外膜炎症，心肌缺血以及机械性压迫等有关，多为房性心律失常，窦速，室早，也可并发束支传导阻滞等。&&&&&&5、心肌缺血&&&&&&心包炎可并发心肌缺血，这是由于：&&&&&&①冠状动脉痉挛：可能与心包炎症刺激心外膜冠脉及心包积液时心包腔内具有扩张血管作用的前列环素的浓度降低有关。&&&&&&②增厚，钙化的心包膜压迫冠状动脉。&&&&&&③心脏压塞时冠状动脉血流减少。&&&&&&④药物对心肌的毒性作用等。&&&&&&6、心房内血栓形成&&&&&&慢性缩窄性心包炎时，由于心房显著扩大，心室充盈受限，心房血流缓慢，加上易并发房颤导致血液在心房内淤积，容易形成血栓并发症，血栓可达到几乎填满整个心房的程度，患者可表现为肺或体循环栓塞的症状，可反复多次发作。&&&&&&7、蛋白丢失性肠病&&&&&&慢性缩窄性心包炎时体循环静脉压升高，肠黏膜淋巴管因回流受阻而扩张，淋巴液渗漏于肠腔内，淋巴液中的蛋白质或乳糜微粒丢失即造成大量蛋白质的丢失，患者表现为重度水肿，有腹胀，腹泻等胃肠道症状以及全身乏力，贫血，抽搐等全身表现。
&&&&&&以上是对“缩窄性心包炎的注意事项有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
张医生医师
擅长: 微创治疗肝胆胰脾、胃肠、甲状腺等疾病，包括：胆囊结
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&&&&&&手术注意：&&&&&&缩窄性心包炎已有显著的临床症状者，经过一段时间的治疗及休息而无好转，其自然预后多不良。大部分病人在保守治疗条件下很难恢复正常活动能力。&&&&&&一旦出现慢性缩窄性心包炎的症状及体征。病人在丧失一般活动能力的生存寿命大约为5～15年。当腹水等出现时，病情进展迅速，特别是儿童。有的病人最终以循环衰竭或肝肾功能不全而死亡。&&&&&&因此，一旦确定诊断，外科手术是根本的治疗措施，切除缩窄的心包，以使心脏逐步恢复功能。术后心功能的恢复依赖于：&&&&&&①选择适当时机手术，在纤维钙化形成之前较易剥离，同时心肌损害也较轻；&&&&&&②心包剥离的范围，是否能将双侧心室表面的增厚心包完全切除。手术宜在病情相对稳定的条件下实施。所以术前应进行充分、严格的内科治疗。结核菌引起的缩窄性心包炎，应给予系统的抗结核药物治疗，在体温、血沉及全身营养状况接近正常或比较稳定后实施手术。
刘医生医生会员
&&&&&&本病主要是针对病因进行预防，积极治疗原发性疾病，对于确诊结核性感染或怀疑结核性感染而引起本病的患者，出院后应继续抗结核治疗，告知患者切勿随意停药，需按医嘱足量足时间服药。还要指导患者合理膳食、加强营养支持，以提高身体的抵抗力。&&&&&&术前准备注意&&&&&&(1)全身支持疗法，包括改善饮食，补充营养，低盐及高蛋白食品，补充各种维生素，输注白蛋白，多次少量输新鲜血。&&&&&&(2)除明确为非结核性缩窄性心包炎之外，应抗结核治疗不少于6周，最好为3个月。&&&&&&(3)肝肿大、腹水和周围水肿明显者，酌情给予利尿制剂及补钾，纠正水电解质平衡失调。&&&&&&(4)心率过快者可酌情小剂量应用洋地黄类药物。&&&&&&(5)经过治疗胸水及腹水量仍较多时，术前1～2日应行胸腹腔穿刺放水，腹部加压包扎，以增加肺活量及减轻腹腔内压力，后者有利于膈肌的呼吸运动。
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在我国缩窄性心包炎最常见的病因是A．化脓性B．肿瘤性C．非特异性D．结核性E．病毒性
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提问人：匿名网友
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在我国缩窄性心包炎最常见的病因是A．化脓性B．肿瘤性C．非特异性D．结核性E．病毒性请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！
网友回答（共1条）
匿名网友&&&&lv1&&&&提问收益：0.00&答案豆
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缩窄性心包炎多继发于急性心包炎，其常见的体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢浮肿、心率增快等。与心包的局部缩窄累及肝静脉的回流以及与静脉压长期持续升高有关。
跟着老大走，有肉吃！
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缩窄性心包炎由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，心室舒张期充盈减少，使心搏量下降。为维持心排血量，心率必然增快；同时上、下腔静脉回流也因心包缩而受阻，出现静脉压升高、颈静脉怒张、肝脏肿大、腹水、下肢浮肿等。 因此选C
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个人认为最简单的理解法是：心腔缩小了，回心血量就减少了，由于回心血量减少，发生体循环淤积，就出现肝颈静脉回流征阳性等右心衰的表现
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