液基薄层细胞学在肺癌诊断中的进展--《蚌埠医学院》2012年硕士论文
液基薄层细胞学在肺癌诊断中的进展
【摘要】：传统细胞学((conventional smear,CS)检查因其取材方便、制片简单，已普遍应用于肿瘤的实验室检查，但由于受到标本质量、制片染色水平的差异、读片人员经验参差不齐等多方面的影响，造成传统细胞学的灵敏性、诊断率均较低。标本通常不能很好的保存，增加了细胞的形态改变，复诊的时候需重复取材，增加了费用。液基细胞学检查（liquid-based cytology test,LCT）技术是目前脱落细胞检查技术中的最优质的制片技术,对脱落细胞进行液基细胞学检查制片并观察诊断,可以提高对脱落细胞的恶性肿瘤检出率，同时可以很好的保存标本，进行复诊，经过液基细胞学处理的玻片同时可以进行免疫组化及PCR等生化检查.目前主要应用于体腔积液、宫颈脱落细胞、尿液、细针穿刺及肛管直肠脱落细胞的检查，但在肺癌诊断价值方面报道甚少。其中在宫颈上皮癌变筛查方面应用最多，已被证明优于传统细胞学涂片。本文主要通过比较液基细胞学与传统涂片技术分别在胸腔积液、痰液、肺部占位病变穿刺、支气管镜刷洗物、肺泡灌洗液中的应用，并预测前景，推广液体薄层细胞学技术，提供肺癌实验室诊断更多技术，使诸多技术联合应用，提高肺癌诊断率，并及早治疗。
【关键词】：
【学位授予单位】：蚌埠医学院【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R734.2【目录】：
中文摘要5-6Abstract6-8前言81 目前常用的几种液基细胞学检查技术8-9 1.1 新柏氏 TCT 技术8 1.2 超柏氏 LCT 技术8-9 1.3 利普液基细胞学 LPT 技术92 液基细胞学检查在临床筛查肺癌肿瘤细胞的应用9-12 2.1 痰液的脱落细胞检查9-10 2.2 胸腔积液的脱落细胞学检查10-11 2.3 肺部占位11 2.4 支气管刷片脱落细胞学检查11-123 应用前景展望12-13参考文献13-15致谢15
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宫颈TCT 液基细胞学 检查
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液基薄层细胞检查 液基薄层细胞检查 。是什么意思
液基薄层细胞检查 液基薄层细胞检查 。是...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：液基薄层细胞检查 液基薄层细胞检查 。是什么意思曾经治疗情况和效果：炎性反应性细胞改变，未见上皮内病变想得到怎样的帮助：这样的检查结果是什么意思
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：12054
问题分析： 你好，液基薄层细胞检查又叫tct，TCT是液基薄层细胞检测的简称，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，TCT宫颈癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现癌前病变，检测病原微生物如霉菌、滴虫、衣原体等。意见建议：根据你的检查结果是可以排除宫颈癌前病变的情况，考虑有慢性宫颈炎的可能。建议平时注意卫生，注意性生活卫生，勤换洗内裤，坚持每天用温开水清洗外阴，锻炼身体增强抵抗能力。
职称：医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：3933
问题分析： 你好，液基薄层细胞检查是排除宫颈癌的一项筛查，可以通过取宫颈细胞看宫颈是正常、炎症、癌前病变还是宫颈癌。意见建议：炎性反应性细胞改变，未见上皮内病变说明你只是宫颈炎症，没有癌前病变，可以只做消炎治疗，根据你宫颈只是炎症还是有糜烂需要做具体治疗，祝你健康。
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：343229
指导意见：您好，液基薄层细胞检测是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。 所以液基薄层细胞检测技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术
问液基薄层细胞检测主要检测的是什么病呀？
职称：医生会员
专长：儿科
&&已帮助用户：2957
病情分析： 您好，根据您的提问，液基薄层细胞检测是一种宫颈癌细胞学检查技术。意见建议：液基薄层细胞检测是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上较先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。
问请问液基薄层细胞检查和TCT检查有什么区别
职称：护士
专长：妇科
&&已帮助用户：3290
病情分析： TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术.TCT是液基薄层细胞检测的简称。能发现部分癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
宫颈刮片，TCT，电子阴道镜是宫颈的3个主要检查项目
问液基薄层细胞检测报告单
职称：护士
专长：妇科炎症，阴道炎
&&已帮助用户：34620
病情分析： 您说的这种情况，建议您局部的阴道上药治疗如硝呋太尔软胶囊或达克宁栓。意见建议：不要吃辛辣刺激性食物，经常把内裤用开水煮沸消毒，坚持用药3个疗程就可以完全治愈
问请问液基薄层细胞学检查（TCT）阳性什么意思？
职称：医师
专长：肠子宫内膜异位,处女膜闭锁,慢性输卵管卵巢炎,多毛状小阴唇,子宫肥大
&&已帮助用户：4978
问题分析：你好，你有什么症状吗？是不是有接触性出血呀？意见建议：TcT是宫颈癌前筛查，排除一下有没有宫颈癌前病变
问做液基薄层细胞学检测后两天可以同房吗？
职称：医生会员
专长：糖尿病，内分泌疾病
&&已帮助用户：7576
病情分析： 你好，这个检查对身体基本上没有创伤，如果你阴道子宫没有炎症的话，你现在可以同房。意见建议：建议同房时最好采取避孕措施和注意局部卫生，以防导致感染和意外怀孕。平时注意局部卫生，在月经期不要盆浴和同房，用酸性洗剂清洗外阴。祝你健康！
问液基薄层细胞检测结果，炎症程度：中度炎症，属于什么...
职称：主治医师
专长：子宫切除术,功血,急性子宫内膜炎,卵巢破裂,前庭大腺炎,子宫复旧不全,子宫肌瘤,宫外孕,霉菌性外阴炎,宫颈糜烂
&&已帮助用户：21680
问题分析：你好，宫颈细胞学检查是排除宫颈恶性疾病的方法，一般30岁的女生建议每年一次妇科检查，常规做宫颈细胞学检查排除宫颈恶性疾病。意见建议：你检查的结果只是炎症，说明你有宫颈炎，宫颈炎不会影响怀孕，不必太担心。如果你没有什么不适的症状，也不需要特殊的治疗。
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福建医科大学附属闽东医院妇产科&&& 福安&& 355000
【摘要】目的& 对TCT阴性病例进一步阴道镜检查病理结果分析，提高临床对宫颈病变的识别能力，降低漏诊率。方法& 选自2011年1月至2014年12月我院门诊TCT筛查阴性病例691例进行阴道镜下活检病理结果分析。结果 以组织病理学诊断为标准，691例TCT筛查阴性病例中，慢性炎症623例（90.16%），CIN1 30例（4.34%）、CIN2 21例（3.04%）、CIN3 7例（1.01%），宫颈癌7例（1.01%），尖锐湿疣3例（0.44%）。结论 液基薄层细胞学筛查有一定假阴性病例，且存在高级别病变乃至宫颈癌漏诊，临床医师不能忽视，且物理治疗前行阴道镜检查是必要的。
【关键词】& 液基薄层细胞学检查(TCT)； 阴道镜检查； 假阴性率； 宫颈组织病理检查
& 宫颈癌是可以早发现、早诊断、早治疗的常见妇科肿瘤，我院应用TCT筛查以来，及时发现妇女宫颈病变并给予规范治疗，阻断了病变发展，降低了宫颈癌的发生率，同时也发现了一部分TCT假阴性病例存在高级别病变乃至宫颈癌漏诊，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
&&&&&& 2011年1月至2014年12月在我院妇科门诊行液基薄层细胞学检查结果阴性病例，因宫颈物理治疗前、肉眼观感觉异常、少部分为患者个人意愿的患者共691例，进一步行阴道镜检查。年龄19岁~70岁，已婚或未婚有性生活史者，均为非妊娠期，且无宫颈手术史，无子宫切除史。
1.2.1& TCT检查： 患者于非月经期进行； 检查前48h禁止性生活及阴道操作；按规范取材、制片、阅片，以TBS分类系统进行细胞学诊断。
1.2.2& 阴道镜检查： 患者于月经干净后3～7天进行， 检查前48h禁止性生活和妇科检查， 有急性炎症者经治疗后再行阴道镜检查。专职医师按规范进行操作， 检查时观察病灶的边界形态、 颜色、 血管和碘反应。 先擦去宫颈表面及阴道内分泌物， 调好焦距，最大程度暴露阴道穹窿，用5%醋酸棉球浸湿宫颈表面30～60s，等待1～2min, 观察宫颈上皮变化。 接着行碘溶液试验。对异常部位，取直径3-4mm的组织数块，深达间质，送病理检查，对图像为3型转化区者做活检后用刮匙刮取颈管内膜组织，送病理检查。
1.2.3& 病理组织学诊断：根据病变程度分为慢性宫颈炎、宫颈湿疣、宫颈上皮内瘤变1级（CINⅠ）、2级（CINⅡ）、3级（CINⅢ）、宫颈癌。
&&&&&&& 组织学病理结果：691例TCT筛查阴性病例，行阴道镜检查及镜下活检，病理诊断结果：慢性炎症623例（90.16%），CIN1 30例（4.34%）、CIN2 21例（3.04%）、CIN3 7例（1.01%），宫颈癌7例（1.01%），尖锐湿疣3例（0.44%）。各不同年龄段病变比率分别为：&30岁者为10.06%，31~39岁为8.30%，40~49岁为9.55%，&50岁为20.51%。
&&&&&&& 3.1联合检查诊断的意义：目前宫颈癌发生的危险因素增多发病率增高，但早诊早治是可治愈的。TCT于1996年获得FDA认证，1999年6月引进我国，大大提高了阳性细胞检出率，但仍存在5~10%的假阴性率[1]。本文通过统计显示宫颈液基薄层细胞学假阴性率为9.84%，与资料报道一致。尽管液基细胞筛查技术是宫颈病变筛查的一个重大变革，但由于取样质量、制片技术和细胞学诊断医师的水平等因素，一定程度影响到异常细胞的检出，TCT靠形态学诊断，易受人为因素的影响[2]，存在不足。单独使用TCT筛查存在一定的漏检率。临床上仅仅一次的TCT阴性报告，不能简单认为排除宫颈病变，妇科医师对细胞学报告应有正确的理解。对于有临床表现或宫颈肉眼外观经验判断可疑病变的应建议阴道镜检查，可以弥补假阴性的疏漏。目前高危型HPV检测的阴性预测值高达99%，细胞学阴性而HPV检测阳性，再次阅片或取材后可发现5%~7%细胞学异常，并有10%4年内发展为CIN3，宫颈TCT筛查联合高危型HPV检测可以提高诊断准确率，减少漏诊率[3]，达到早期发现、早期诊断从而早治疗达到降低宫颈癌发生几率的目的。
&&&&&&& 3.2宫颈物理治疗前阴道镜检查的必要性：本文选取病例中大部分是物理治疗前，一部分是有临床表现或宫颈外观经验判断可疑病变的进一步行阴道镜检查，691例TCT筛查阴性中宫颈癌7例（1.01%），说明临床上还是有一些重度的病变乃至浸润癌漏检。目前物理治疗宫颈糜烂在基层医院仍较为普遍，存在不规范治疗，多数病例细胞学涂片未见异常或未行宫颈病变筛查即给予物理治疗，这部分患者经过物理治疗后，一段时间可掩盖病变，使部分癌变病例漏诊，这也就是物理方法治疗宫颈之前需先做阴道镜检查意义所在，避免&误诊误治&。妇科医师在不滥用阴道镜检查的前提下，合理检查可降低漏诊率。
&&&&&&& 3.3 高度重视绝经后TCT阴性病例的诊断：资料提示年龄大于50岁者，假TCT阴性率达20.51%，高于其它年龄组，且明显高于文献报道。可能与绝经后妇女宫颈萎缩、外口小宫颈刷无法深入宫颈管取样，因此对于绝经后，特别是有可疑临床症状体征的患者应注意联合检查诊断。
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[2]钱德英，重视宫颈癌前病变筛查的质量管理控制[J].中国实用妇科与产科杂志，）：497-498.
[3]邬兰娜，张礼婕，刘志红，等.人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，）：611-613.
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